Жүректің атеросклерозы - бұл коронарлық артериялар әсер ететін патология. Бұл миокардты қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкеледі.
Атеросклероз - өлімнің ең көп таралған себебі. Көбінесе ауру созылмалы гипергликемияның асқынуы ретінде қант диабетінде дамиды.
Ауруды емдеу уақтылы, жан-жақты және ұзақ болуы керек. Бірақ терапияны бастамас бұрын аурудың даму себептерімен, белгілерімен және сипаттамасымен танысу керек.
Себептері
Неліктен атеросклероздың пайда болатынын түсіну үшін оның даму механизмін білу керек. Бастапқыда тамыр қабырғаларында кішкентай жарықтар пайда болады, онда зиянды холестерин қанға енеді. Төмен тығыздығы бар липопротеидтер аурудың дамуына ықпал етеді, бұл дәнекер тіндік артериялардың көбеюіне әкеледі.
Тамыр қабырғаларында триглицеридтердің жиналуы ағзадағы әртүрлі бұзылулармен жеңілдейді. Бұл липидтер алмасуының бұзылуы немесе қан айналымының нашарлығы.
Уақыт өте келе тамырларда майдың жиналуы атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Осылайша, тамырлардағы люмен тарылып, олардың жартылай немесе толық бітелуімен аяқталады.
Бұл оттегінің ашығуына және қоректік заттардың жетіспеуіне әкеледі. Ал егер созылмалы гипоксия жүрекке апаратын тамырларда пайда болса, онда ишемиялық синдром дамиды.
Осылайша, жүректің атеросклерозының негізгі себебі гиперхолестеринемия болып табылады. Аурудың даму қаупін арттыратын басқа да факторлар бар:
- артериялық гипертензия;
- қант диабеті және басқа эндокриндік патологиялар;
- гормоналды бұзылулар;
- инфекциялар
- дұрыс тамақтанбау;
- бауыр ауруы
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- семіздік
- физикалық әрекетсіздік;
- темекі шегу
Сондай-ақ, жүрек атеросклеротикалық ауруы нашар экология мен тұрақты стресстің аясында дами алады. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің патологиясының қаупін арттыратын арандатушы факторларға кәрілік жас жатады. Геронтологтар атеросклероз белгілері деменцияның пайда болуының тікелей көрсеткіші екеніне сенімді.
Генетика ересектерде ғана емес, жыныста да жүрек атеросклеротикалық ауруының ықтималдығын арттыратынын анықтады. Көптеген зерттеулер патология ер адамдарда жиі кездесетінін растады.
Ал әйелдерде аурудың даму қаупі менопаузадан кейін, жыныстық гормондардың өндірісі күрт төмендеген кезде ғана артады.
Даму кезеңдері және белгілері
Атеросклеротикалық жүрек және қан тамырлары аурулары кезең-кезеңмен дамиды. Аурудың 3 сатысы бар.
Бірінші кезеңде липидті дақтар пайда болады, оның пайда болуы қан айналымының нашарлауымен және қан тамырларының қабырғаларында микрокректердің пайда болуымен жеңілдейді. Көбінесе атеросклеротикалық бляшкалар тармақталған тамырлардың аймағында пайда болады.
Аурудың бастапқы кезеңінде тамырлардың зақымдалған қабырғалары босап, ісінеді. Кезеңнің ұзақтығы науқастың денесінің ерекшеліктеріне байланысты. Бірінші кезеңде атеросклерозды анықтау тек микроскопиялық зерттеудің көмегімен мүмкін болады.
Аурудың дамуының екінші кезеңі липосклероз деп аталады. Ол коронарлық артериядағы LDL жиналу аймағында дәнекер тінінің көбеюімен сипатталады.
Сондай-ақ, атероматозды бляшкалар пайда болады, олардың құрамына липидтер мен дәнекер тіндері енеді. Құрылымдардың еруі тамырлы люменің бітелуіне және жиі тромброздың пайда болуына әкеледі.
Жүректің атеросклерозының үшінші кезеңі бляшекке кальций тұздарының қосылуымен жүреді, бұл түзілуді өте тығыз етеді. Сондықтан емдеу соңғы кезеңде өте қиын және жиі хирургиялық болып табылады.
Атеросклероздың жетекші белгісі - бұл стенокардияға ұқсас кеудедегі ауырсыну. Үнемі немесе мезгіл-мезгіл пайда болатын ыңғайсыздық көбінесе иық пышақтарының, мойын мен қолдың аймағында сезіледі.
Кейбір науқастар ауырсыну симптомы кенеттен, жану болуы мүмкін екенін айтады. Көбінесе ол дененің сол жартысында локализацияланған және стресстен немесе физикалық белсенділіктен кейін пайда болады.
Жүректің атеросклерозының басқа белгілері:
- бұзылған жад пен концентрация;
- аяқтар суып, көкшіл түске айналады;
- әлсіздік және тітіркену;
- Бас айналу
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- гипергидроз;
- ентігу
- жүрек айнуы
- жұтудың қиындығы;
- беттің бұлшық еттерінің атондылығы.
Атеросклеротикалық жүрек ауруымен кейбір науқастар жыныстық функцияның тежелуіне, мерзімді бас ауруына шағымданады. Кейде сөйлеуде қиындықтар, хромат, төменгі аяқтың ісінуі.
Сондай-ақ, көптеген пациенттерде өлім қорқынышынан туындаған дүрбелең шабуылдары жиі кездеседі.
Салдары
Атеросклеротикалық жүрек ауруы көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Әрдайым дерлік ол гипертониямен үйлеседі, бұл гипертониялық кризге ықпал етуі мүмкін. Соңғысы көбінесе миокард инфарктімен, өкпе ісінуімен, инсультпен және энцефалопатиямен (ми нейрондарының некрозымен) аяқталады.
Жүректің атеросклерозының фонында, жүректің ишемиялық ауруы немесе коронарлық склероз әрдайым пайда болады. Ауру миокардтың дәнекер тінімен ішінара алмастырылуымен сипатталады.
Аорталық атеросклероз және гипертензия аневризманың дамуына ықпал етеді. Көбінесе бұл аортаның жарылуымен аяқталады.
ABS дамып келе жатқанда ол жүрек бұлшықетін әлсіретеді, бұл оның дамуына әкеледі:
- миокардосклероз (жүректің ишемиялық артерияларының қысылуы)
- аритмия (жүрек жиырылуының бұзылуы);
- стенокардия (angina pectoris);
- жүрек жеткіліксіздігі (декомпенсацияланған миокардтың бұзылуы).
Бір қызығы, инфаркттан кейінгі кардиосклероз мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, атеросклеротикалық ауру жүрекке ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелер мен жүйелерге де әсер етеді. Көбінесе бұл мидың және аяқтың тамырлары.
Сонымен, аяқтың артерияларының феморальды-поплитальды және ішек сегменттерінің зақымдалуымен атеросклероз дамиды. Егер каротид артерияларында бляшкалар пайда болса, брхиоцефалдық атеросклероз пайда болады, бұл көбінесе мидың инсультына әкеледі. Бірақ атеросклероздың ең қауіпті салдары - кенеттен жүрек өлімі.
Орталық артерияның толық бітелуіне байланысты жүректің тоқтап қалуы салдарынан өлімге әкеледі.
Диагностика
Біріншіден, дәрігер медициналық тарихты жинақтайды. Бұл себептерді, қоздырғыш факторларды, патологияның белгілерін анықтау үшін қажет.
Сондай-ақ, кардиолог науқасты жалпы тексеруден өткізеді. Атеросклеротикалық жүрек ауруының болуы аяқ-қолдардағы трофикалық бұзылулармен, ісінумен, салмақтың өзгеруімен және аскультативті зерттеу нәтижелерімен көрсетілуі мүмкін. Тағы бір дәрігер аорта проекциясындағы систолалық күңкілдерді, жүрек соғу жиілігін және гипертонияны анықтай алады.
Жүрек тамырларының атеросклерозын анықтау үшін зертханалық диагностика жасалады. Атап айтқанда, липопротеидтердің арақатынасы мен қандағы триглицеридтердің мөлшерін анықтайтын липидті профиль жасау қажет.
Жүректің атеросклеротикалық ауруын анықтаудың ең тиімді әдістері - келесі процедураларды қамтитын аспаптық диагностика:
- Стресс-тест - жүректің физикалық белсенділікке қалай әсер ететінін көрсетеді.
- Электрокардиография - электр импульстарын тіркейді, қан айналымы бұзылыстарын анықтайды.
- Ангиография - зерттеу барысында коронарлық артерияларға контраст агент енгізіледі, бұл тарылту мен бітелу аймақтарын анықтауға мүмкіндік береді.
- Компьютерлік томография - жүректің рентгенін жасайды, коронарлық артериялардың күйін көрсетеді.
- Эхокардиография - ультрадыбыстық көмегімен жүректің суретін жасауға мүмкіндік береді, бұл органның тарылуын бағалауға мүмкіндік береді.
Дәрілік және хирургиялық емдеу
Гиперхолестеринемиядан туындаған атеросклеротикалық жүрек ауруында консервативті терапияның негізі статиндер болып табылады. Препараттар холестеринді өндіруге жауапты бауыр ферменттерінің секрециясын тежейді. Бұл топтың халықтық қорғау құралдары - Росувастатин және Аторвастатин.
Никотин қышқылының туындылары липидтер алмасуын ынталандыру үшін тағайындалады. Сондай-ақ, коронарлық артериялардағы атеросклеротикалық бляшкалармен қан айналымы жүйесіндегі майлы кешендерді бұзатын фибраттарды қабылдау қажет.
Атеросклероз кезінде де ACE ингибиторлары (Периндоприл, Рамиприл) немесе бета-блокаторлар (Лосартан, Вальсартан) көрсетілген. Бұл препараттар гипертензияның, аритмияның көріністерін жояды және АБС өршуінің алдын алады.
Жүректің атеросклеротикалық ауруы үшін тағайындалған басқа препараттар:
- Антиплателл агенттері (Аспирин, Тикагрелор) - тромбоздың алдын алады.
- Нитроглицерин - бұлшықет артерияларын кеңейтеді, бұл жүрек бұлшықетіне қан беруді күшейтеді.
- Диуретиктер (Торасемид, Фуросемид) - ағзадан артық суды кетіреді.
- Витаминдік кешендер - жүрек пен қан тамырларын нығайтады.
Егер есірткі терапиясының күтілетін әсері болмаса, өлім қаупі жоғарылаған жағдайда дамыған жағдайларда хирургиялық емдеу жүргізіледі. Коронарлық артериялардағы атеросклеротикалық бляшкалармен бірнеше операция түрлері қолданылады.
Бірінші әдіс - бұл коронарлық артерияны айналып өту, бұл қан ағымын жақсартудың қосымша әдісін жасауға мүмкіндік береді. Екінші әдіс - тамыр ішілік стенттеу, тамырдың люменін кеңейтіп, стенттің зардап шеккен аймағына орнатуды қамтиды.
Сондай-ақ, атеросклеротикалық ауру кезінде шардың dilatation жүргізілуі мүмкін. Техниканың мәні мынада: катетерді артерияға оған әуе шарымен байлап енгізеді, ол баяу үрленеді.
Егер шардың кеңеюі мүмкін болмаса, лазерлік ангиопластика қолданылады.
Операция кезінде хирург лазер көмегімен зардап шеккен тамырлардың пішіні мен функционалды қабілетін қалпына келтіреді.
Диеталық терапия және халықтық емдеу
Атеросклеротикалық аурудың дамуындағы жетекші фактор - бұл жоғары қан холестерині. Көбінесе тамырларда LDL жиналуы зиянды және майлы тағамдарда көп мөлшерде тамақтануға әкеледі. Сондықтан арнайы диетаны сақтау қалпына келтірудің маңызды шарты болып саналады.
Ең алдымен майлы еттерден (шошқа еті, үйрек, қой) және жабық (ми, бауыр) тамақтан бас тартуға тура келеді. Сондай-ақ, тұзды, тәттілерді, жануарлардан алынатын майларды қабылдауды шектеу керек. Тыйымға шұжықтар, ысталған ет, маринадталған тағамдар, фастфуд, қантты сусындар кіреді.
Атеросклерозбен диетологтар күнделікті рационға төмен холестеринді тағамдарды енгізуді ұсынады:
- көкөністер (қияр, қызанақ, брокколи, цуккини, қызылша, редис, сәбіз);
- саңырауқұлақтар (устрицалар);
- бұршақ;
- жемістер (авокадо, цитрус жемістері);
- диеталық ет (тауық, күркетауық, қоян, бұзау);
- жаңғақтар (бадам);
- тазартылмаған өсімдік майлары;
- балық (тұздалмаған майшабақ, тунец, хаке);
- дәнді дақылдар;
- аз майлы сүт өнімдері.
ABS-тің қосымша емі ретінде балама рецептілерді қолдануға болады. Жүрек-тамыр жүйесін жалпы нығайту үшін ара өнімдері, кептірілген жемістер мен жаңғақтар қолданылады. Седативті әсер валериан, аналық сусын және жалбызға ие.
Арендиядан арылуға календула, ақжелкен, элегетококк, қарақат көмектеседі. Лингонберри, беде, ақжелкен және долана диуретикалық әсерге ие.
Атеросклероздың күрделі әсері - бұл сарымсақ, раушан жамбас немесе планен жапырақтары тұнбалары. Құлпынай жапырақтары мен балдың лимонмен үйлесуі тиімді емес.
Холестеринді бляшектердің тамырларын қалай тазартуға болатындығы осы мақалада бейнеде сипатталған.
