2000 жылдары пайда бола бастаған жаңа қант диабеті дәрі-дәрмектері - инкретин дәрілері. Ресми түрде, олар 2 типті қант диабетімен тамақтанғаннан кейін қандағы қантты төмендетуге арналған. Алайда, бұл мүмкіндікте олар бізді қызықтырмайды. Себебі бұл препараттар Siofor (метформин) сияқты әрекет етеді немесе тіпті аз тиімді, бірақ олар өте қымбатқа түседі. Оларды Сиофорға қосымша тағайындауға болады, егер оның әрекеті жеткіліксіз болса және диабетик инсулин енгізуді қаламаса.
Баета және Виктоза диабеті дәрі-дәрмектері GLP-1 рецепторлық агонистер тобына жатады. Олар тамақтанудан кейін қандағы қантты төмендетіп қана қоймай, тәбетті төмендететіндігінде маңызды. Мұның бәрі ешқандай жанама әсерлерсіз.
Жаңа 2 типті қант диабеті дәрі-дәрмегінің шынайы құндылығы - бұл тәбетті төмендетеді және аштануды басуға көмектеседі. Осының арқасында пациенттерге төмен көмірсулар диетасын ұстану және бұзылулардың алдын алу оңай болады. Тәбетті төмендететін жаңа диабеттік препараттарды тағайындау әлі ресми түрде бекітілген жоқ. Сонымен қатар, олардың клиникалық сынақтары төмен көмірсулар диетасымен бірге жүргізілген жоқ. Алайда, тәжірибе көрсеткендей, бұл препараттар бақыланбайтын маскүнемдікті жеңуге көмектеседі, ал жанама әсерлері аз болады.
Қандай таблеткалар тәбетті төмендетуге жарамды?
Төмен көмірсулар диетасына ауыспас бұрын, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың бәрі диеталық көмірсуларға қатты тәуелді. Бұл тәуелділік тұрақты көмірсулардың толып кетуі және / немесе өте ауыр ашкөздіктің тұрақты ентігу түрінде көрінеді. Маскүнемдіктен зардап шегетін адам сияқты, ол үнемі «құлмақ астында» бола алады және / немесе мезгіл-мезгіл ұрысқа түседі.
Семіздікпен және / немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға ашуланбайтын тәбет бар делінеді. Шын мәнінде, мұндай пациенттердің созылмалы аштық сезімін бастан кешіретіндігіне диеталық көмірсулар кінәлі. Ақуыздар мен табиғи пайдалы майларды жеуге ауысқанда, олардың тәбеті әдеттегідей қалпына келеді.
Көмірсулардың аз мөлшері бар емделушілердің шамамен 50% -ы көмірсуларға тәуелділікті жеңуге көмектеседі. 2 типті қант диабеті бар басқа науқастарға қосымша шаралар қажет. Инкретин препараттары - хром пиколинаты мен өзін-өзі гипноздан кейін доктор Бернштейн ұсынған «қорғаныс үшінші жолы».
Бұл препараттарға екі дәрілік топ кіреді:
- ДПП-4 ингибиторлары;
- GLP-1 рецепторларының агонистері.
Қант диабетінің жаңа препараттары қаншалықты тиімді?
Клиникалық зерттеулер 2 типті қант диабеті бар пациенттерде тамақтанғаннан кейін DPP-4 ингибиторлары мен GLP-1 рецепторлары агонистері қандағы қантты төмендететінін көрсетті. Себебі олар ұйқы безінің инсулин секрециясын ынталандырады. Оларды «теңдестірілген» диетамен бірге қолдану нәтижесінде гликатталған гемоглобин 0,5-1% төмендейді. Сондай-ақ, кейбір тестілеуге қатысушылар салмақ жоғалтты.
Бұл жетістікке жету тәуелді емес, өйткені жақсы ескі Сиофор (метформин) дәл осындай жағдайларда гликатталған гемоглобинді 0,8-1,2% -ға төмендетеді және бірнеше килограмға арықтауға көмектеседі. Осыған қарамастан, оның әсерін күшейту және инсулині бар 2 типті қант диабетін емдеуді бастауды кейінге қалдыру үшін метформиннен басқа инкретин типті препараттарды тағайындау ресми түрде ұсынылады.
Доктор Бернштейн диабетиктерге бұл дәрі-дәрмектерді инсулин секрециясын ынталандыру үшін емес, тәбеттің төмендеуіне әсер ететіндіктен қабылдауға кеңес береді. Олар тамақ қабылдауды бақылауға көмектеседі, қанықтылықты бастайды. Осыған байланысты пациенттерде төмен көмірсулар диеталарынан бас тарту жағдайлары сирек кездеседі.
Бернштейн инкретин препараттарын тек 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға ғана емес, сонымен бірге семіру проблемасы бар 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға да тағайындайды. Ресми түрде, бұл дәрі-дәрмектер 1 типті қант диабетімен ауыратындарға арналмаған. Ескерту 1 типті диабетпен ауыратын, диабеттік гастропарезді дамыған, яғни жүйке өткізгіштігінің бұзылуына байланысты асқазанды босатуды кешіктірген пациенттер бұл препараттарды қолдана алмайды. Өйткені бұл оларды нашарлатады.
Инкретин препараттары қалай жұмыс істейді?
Инкретин препараттары тәбетті төмендетеді, өйткені олар тамақтанғаннан кейін асқазанның босатылуын баяулатады. Мұның ықтимал жанама әсері - жүрек айнуы. Қолайсыздықты азайту үшін дәрі-дәрмекті ең аз дозадан қабылдауға кірісіңіз. Дене бейімделген кезде оны баяу көбейтіңіз. Уақыт өте келе науқастардың көпшілігінде жүрек айнуы жоғалады. Теориялық тұрғыдан басқа жанама әсерлер болуы мүмкін - құсу, асқазанның ауыруы, іш қату немесе диарея. Доктор Бернштейн іс жүзінде олар байқалмайтынын айтады.
DPP-4 ингибиторлары таблеткаларда, ал картридждерде тері астына енгізу үшін ерітінді түрінде GLP-1 рецепторлары агонистері бар. Өкінішке орай, таблеткадағы адамдар тәбетті басқаруға көмектеспейді, ал қандағы қант аздап азаяды. Іс жүзінде GLP-1 рецепторларының агонисттері әрекет етеді. Оларды Баета және Виктоза деп атайды. Олар инсулин сияқты дерлік күніне бір немесе бірнеше рет инъекция керек. Инсулин инъекцияларымен бірдей ауыртпалықсыз инъекция әдісі қолайлы.
GLP-1 рецепторларының агонистері
GLP-1 (глюкагон тәрізді пептид-1) - бұл тамақ ішуге жауап ретінде асқазан-ішек жолында түзілетін гормондардың бірі. Бұл ұйқы безіне инсулин шығаратын уақыт келді дегенді білдіреді. Бұл гормон сонымен қатар асқазанның босатылуын баяулатады және осылайша тәбетті төмендетеді. Сонымен қатар, бұл ұйқы безінің бета жасушаларын қалпына келтіруді ынталандырады.
Табиғи глюкагон тәрізді пептид-1 организмде синтезден кейін 2 минуттан кейін жойылады. Ол қажет болған жағдайда шығарылады және тез әрекет етеді. Оның синтетикалық аналогтары - Bayeta (экзенатид) және Виктоза (лираглютид) препараттары. Олар әлі де инъекция түрінде қол жетімді. Баета бірнеше сағатқа жарамды, ал Виктоза - күні бойы.
Баета (Экзенатиде)
Баета дәрі-дәрмектерін өндірушілер таңертеңгіліктен бір сағат бұрын, ал екіншісі кешкі астан бір сағат бұрын инъекцияны ұсынады. Доктор Бернштейн басқаша әрекет етуге кеңес береді - науқасты әдетте аштықтан немесе ашкөздіктен қорғанатын уақыттан 1-2 сағат бұрын Байетеді пышақтайды. Егер сіз күніне бір рет тамақтансаңыз, бұл Bayet-ке 5 немесе 10 микр дозада бір рет енгізуге жеткілікті болады дегенді білдіреді. Егер күнде бірнеше рет тамақтанудың проблемасы пайда болса, әдеттегі жағдай туындағанға дейін бір сағат бұрын, егер сіз өзіңізді тым көп жеуге рұқсат етсеңіз, инъекция жасаңыз.
Осылайша, инъекция мен мөлшердің тиісті уақыты сынақ және қателікпен белгіленеді. Теориялық тұрғыдан, Баэттің ең жоғары тәуліктік дозасы 20 мкг құрайды, бірақ ауыр семіздікпен ауыратын адамдарға көбірек қажет болуы мүмкін. Байета емінің аясында тамақтанар алдында инсулин немесе қант диабеті бар таблеткалардың дозасын бірден 20% төмендетуге болады. Содан кейін, қандағы қантты өлшеу нәтижелеріне сүйене отырып, оны әлі де төмендету керек пе немесе керісінше тексеріңіз.
Victosa (лираглютид)
Виктоза препараты 2010 жылдан бастап қолданыла бастады. Оның инъекциясы күніне 1 рет жасалуы керек. Өндірушілер мәлімдегендей, инъекция 24 сағатқа созылады. Сіз оны күндізгі кез келген ыңғайлы уақытта жасай аласыз. Бірақ егер сізде, әдетте, бір мезгілде тамақтануға байланысты проблемалар болса, мысалы, түскі аста, түскі аста 1-2 сағат бұрын Жеңіске қоңырау шалыңыз.
Доктор Бернштейн Виктозаны тәбетті басқаруға, аштықтан арылуға және көмірсуларға тәуелділіктен арылуға арналған күшті дәрі деп санайды. Бұл Baeta-ға қарағанда тиімді және пайдалану ыңғайлы.
DPP-4 ингибиторлары
ДПП-4 - адам денесіндегі GLP-1-ді бұзатын фермент дипиптил пептидаз-4. DPP-4 ингибиторлары бұл процесті тежейді. Бүгінгі күні осы топқа келесі дәрілер жатады:
- Жанувия (ситаглиптин);
- Онглиса (сексаглиптин);
- Галвус (видлаглиптин).
Мұның бәрі таблеткалардағы дәрі-дәрмектер, оларды күніне 1 рет қабылдау ұсынылады. Сондай-ақ, орыс тілді елдерде сатылмайтын Tradent (линаглиптин) препараты бар.
Доктор Бернштейн DPP-4 ингибиторларының тәбетке әсер етпейтінін, сонымен қатар тамақтанғаннан кейін қандағы қантты сәл төмендететінін айтады. Ол бұл препараттарды 2 типті қант диабеті бар, метформин мен пиоглитазон қабылдаған, бірақ қандағы қант деңгейіне жете алмайтын және инсулинмен емдеуден бас тартатын емделушілерге тағайындайды. Бұл жағдайда DPP-4 тежегіштері инсулинді алмастыра алмайды, бірақ бұл ештеңеден жақсы. Оларды қабылдаудан жанама әсерлер пайда болмайды.
Тәбетті төмендететін дәрілердің жанама әсерлері
Жануарларға жүргізілген зерттеулер инкретинді препараттарды қабылдау олардың ұйқы безінің бета жасушаларын ішінара қалпына келтіруге әкелгенін көрсетті. Адамдармен бірдей жағдай бола ма, жоқ па әлі анықталған жоқ. Дәл сол жануарларды зерттеуде сирек кездесетін қалқанша безінің қатерлі ісігі ауруының аздап жоғарылағаны анықталды. Екінші жағынан, қандағы қанттың жоғарылығы 24 түрлі обырдың пайда болу қаупін арттырады. Сонымен, препараттардың пайдасы ықтимал қауіптен әлдеқайда көп.
Инкретин түріндегі препараттарды қабылдаумен қатар, ұйқы безінің қабынуы - бұрын ұйқы безі проблемалары бар адамдар үшін панкреатиттің жоғары қаупі - ұйқы безінің қабынуы тіркелді. Бұл тәуекел, ең алдымен алкогольге қатысты. Қант диабетімен ауыратындардың қалған санаттарынан қорқудың қажеті жоқ.
Панкреатиттің белгісі - бұл іштің күтпеген және өткір ауыруы. Егер сіз оны сезсеңіз, дереу дәрігермен кеңесіңіз. Ол панкреатит диагнозын растайды немесе жоққа шығарады. Қалай болғанда да, бәрі анық болғанға дейін инкретин белсенділігі бар препараттарды қабылдауды дереу тоқтатыңыз.
