1 немесе 2 типті қант диабетін емдеуде біз алдымызға үлкен мақсат қоямыз: қант диабетімен ауырмайтын сау адамдардағыдай қантты әрдайым сақтау. Егер бұған қол жеткізуге болатын болса, онда пациенттің диабеттің әдеттегі асқынулары болмайтындығына 100% кепілдік бар: бүйрек жеткіліксіздігі, соқырлық немесе аяқ ауруы. Қандағы қантты бақылау үшін қолданылатын әдістер сонымен бірге «жасқа байланысты» проблемалардың алдын-алу болып табылады: атеросклероз, инфаркт, инсульт, бірлескен аурулар.
Ең алдымен, қант диабеті жоқ сау, арық адамдарда қандай қант байқалатындығын білейік. Доктор Бернштайн көптеген жылдар бойы оны білуге көп уақыт пен күш жұмсады. Ол кездесуге келген ерлі-зайыптылар мен қант диабетімен ауыратындардың туыстарының қанын өлшеуге көндіреді. Сондай-ақ, сауда агенттері оларды жиі жарнамалайтын брендтің глюкометрлерін қолдануға сендіруге тырысады. Мұндай жағдайларда дәрігер әрдайым сатушы өзінің қантын глюкометрмен өлшейді, ол жарнамалайды және зертханалық талдау жүргізу және глюкометрдің дұрыстығын бағалау үшін бірден тамырынан қан алады.
Барлық осы жағдайларда, сау адамдарда қант 4,6 ± 0,17 ммоль / л құрайды. Сондықтан 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеудегі мақсатымыз - кез-келген жаста, тамақтанар алдында және одан кейін оның «секірулерін» тоқтатып, қандағы қанттың 4,6 ± 0,6 ммоль / л деңгейінде ұстап тұру. Қант диабетінің дәстүрлі емі - бұл «теңдестірілген» диета және инсулиннің жоғары дозалары. Олар мұндай нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік бермейді, мысалы, диабетик тырыспаған сияқты. Сондықтан дәрігерлер пациенттерді сендіру үшін қандағы қанттың ресми деңгейін көрсетеді. Қазіргі уақытта науқастар жедел диабеттің асқынуын дамытады.
Қандағы қалыпты қантты қалай сақтауға болады
Біз 1 типті және 2 типті қант диабетін бақылау үшін «теңдестірілген» диетаның орнына төмен көмірсулар диетасын ұсынамыз. Бұл диетада тамақтанғаннан кейін қандағы қант дерлік көтерілмейді. Қант диабетімен ауыратын көмірсулар аз болса, инсулинді соғу керек. Инсулиннің кішкентай дозалары, үлкен мөлшерден айырмашылығы, тұрақты және болжамды әрекет етеді. Қанттың көтерілуі тоқтайды, ол қалыпты деңгейде ұсталады. Төменде көрсетілген 1-ші типтегі қант диабеті бағдарламасын және 2 типті қант диабетімен күрес бағдарламасын қараңыз. Егер сіз режимді мұқият ұстанатын болсаңыз, онда қандағы қант 2-3 күннен кейін қалыпты деңгейге түседі, содан кейін барлық уақыт қалыпты болып қалады.
Глицирленген гемоглобинге келсек, дені сау, арық адамдарда бұл көрсеткіш әдетте 4,2-4,6% құрайды. Тиісінше, соған ұмтылуымыз керек. Сонымен қатар, гликацияланған гемоглобиннің ресми нормасы 6,5% құрайды. Бұл сау адамдарға қарағанда 1,5 есе жоғары! Ең жаманы, олар қант диабетін тек осы көрсеткіш 7,0% немесе одан да жоғары болғанда ғана бастайды.
Қант диабетін жақсы бақылау дегеніміз не
Американдық қант диабеті қауымдастығы «қант диабетін қатаң бақылау» дегенді білдіреді:
- тамақтану алдында қандағы қант - 5,0 ден 7,2 ммоль / л дейін;
- тамақтан кейін 2 сағаттан кейін қандағы қант - 10,0 ммоль / л аспайды;
- гликатталған гемоглобин - 7,0% және одан төмен.
Біз бұл нәтижелерді «қант диабетін бақылаудың тапшылығы» деп санаймыз.
Американдық Диабет Ассоциациясы жариялаған ресми стандарттар, содан кейін біздің Денсаулық сақтау министрлігі диабетпен ауыратын адам көмірсуларға бай «теңдестірілген» диетаны жейді деп болжайды. Көмірсулардың жоғары мөлшері қандағы қантты төмендету үшін үлкен дозада инсулинді енгізуді қажет етеді. Ал инсулиннің жоғары дозалары гипогликемия деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Сондықтан дәрігерлер мен медицина қызметкерлері өлімге немесе мүгедектікке әкелуі мүмкін ауыр гипогликемия қаупін азайту мақсатында қандағы қант деңгейін көтереді.
Егер қант диабеті төмен көмірсулармен емделсе, инсулин дозалары бірнеше есе аз қажет болады. Гипогликемия қаупі жасанды түрде жоғары қантты сақтау қажеттілігінсіз бірнеше рет азаяды. Мұндай жағдайда адам ағзасы алдын-ала жұмыс істейді. Төмен көмірсулармен тамақтанғаннан кейін диабетпен ауыратын адам тамақтанатын тамаққа және инсулиннің мөлшеріне байланысты қандағы қанттың қандай болатынын жақсы біледі. Енді ол сау адамдардағыдай, қандағы қалыпты қантты тұрақты ұстап тұру үшін диетаны, физикалық белсенділікті және инсулинді енгізуді жоспарлай алады. Бұл денсаулықтың жақсы болуын және қант диабетінің асқынуының нөлдік қаупін білдіреді.
Мақсатты қандағы қант қойыңыз
Сонымен, семіздікке шалдықпаған және жүкті емес дені сау ересектерде қандағы қант әдетте 4,6 ммоль / л құрайды. Балаларда ол әдетте аздап төмендейді. «Тез» көмірсулармен қаныққаннан кейін 1 сағат ішінде сау адамдарда да қандағы қант жоғарылауы мүмкін. Бұл құбылысты табиғи деп санауға болмайды. Себебі адамзат тарихында «тез» тазартылған көмірсулар адамдарға жеуге жарамсыз болған. Біздің ата-бабаларымыздың диетасы ауылшаруашылығының дамуымен 10 мың жыл бұрын көмірсуларға бай болды, оған дейін ақуыз көп болған.
Қазір дамыған елдердің тұрғындары бір адамға жылына 70 кг-нан астам қант жейді. Бұған тек қант асханасы ғана емес, сонымен қатар өнеркәсіптік өндірісіндегі ыдыс-аяқ пен сусындарға да қосылатын қант кіреді. Біздің ата-бабаларымыз қазір бір жылда жейтін тазартылған көмірсулардың мөлшерін жей алмады. Сондықтан адам ағзасы «тез» көмірсулар тұтынуға генетикалық бейімделмеген. Осы айтылғандардың бәріне сүйене отырып, біз дені сау адамдарда көмірсулармен көп тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың өзгеруін елемейміз және қант диабеті үшін 4,6 ± 0,6 ммоль / л деңгейіне жетуді белгілейміз.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулинмен мүлдем емделмейтін немесе өте аз дозада кеңейтілген инсулин алған науқастар үшін доктор Бернштейн тамақтанар алдында және одан кейін қандағы қант мөлшерін 4,4–4,7 ммоль / л деңгейіне қоюға кеңес береді, яғни азаяды. ауытқу. Инсулиннің қатты дозаларымен емделетін 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін, сондай-ақ 1 типті қант диабеті бар науқастар үшін жағдай күрделірек. Қандағы қант төмендеген кезде, организм енгізілген инсулиннің әрекетін «өшіре» алмайды. Сондықтан қандағы глюкоза деңгейі тым төмендейді, яғни гипогликемия пайда болу қаупі әрқашан бар. Сондықтан, қауіпсіздік мақсатында, мұндай диабетпен ауыратындар үшін қандағы қанттың бастапқы мөлшерін 5,0 ± 0,6 ммоль / л деңгейіне қоюға болады. Егер сіз осындай қантпен өмір сүруге дағдыланған болсаңыз, онда оны бірнеше апта ішінде 4,6 ± 0,6 ммоль / л дейін біртіндеп азайтыңыз.
Қант диабетімен ауыратындардың барлығына олардың қант мөлшерін олар белгіленген мәндерден жоғары немесе төмен екенін анықтағаннан кейін түзетуге кеңес беріледі. Ол үшін инсулиннің кішкентай дозаларын, сондай-ақ глюкоза таблеткаларын қолданады. Гипогликемияны жеңілдету және инсулин мөлшерін есептеу туралы қосымша мақалаларды оқыңыз. Нәтижесінде, біздің ата-бабаларымыз ауыл шаруашылығының дамуына дейін қандағы қант тұрақты болып қалады.
Қанттың жоғары мөлшерін сақтау қажет болған кезде
Мақсатты қандағы қант деңгейін анықтау қажет жағдайлардың кең тізімі бар. Бұл жағдайлардың барлығы тек инсулинге тәуелді диабетпен ауырады, олар гипогликемия қаупіне ұшырауы мүмкін. Міне, олардың тізімі:
- Емдеуді бастамас бұрын, қант диабетімен ауыратын науқас көптеген жылдар бойы өте жоғары қантпен өмір сүрді.
- Инсулин инъекцияларымен қант диабетін емдеудің ең басында.
- Қатты дене еңбегімен айналысатын диабетиктер үшін.
- Физикалық белсенділіктің жоғары және болжамсыз деңгейі бар жас балалар үшін.
- Егер пациент режимді нақты сақтағысы келмесе немесе қаламаса.
- Диабеттік гастропарезбен.
Егер диабетпен ауыратын науқас емдеуді бастамас бұрын ұзақ уақыт бойы өте жоғары қант болса, онда ол тез арада қантты қалыпқа келтіруге тырысса, гликемияның жағымсыз белгілері пайда болады. Мұндай жағдайда біз қандағы глюкозаның бастапқы деңгейін едәуір жоғарылатып, кейін оны бірнеше аптаға біртіндеп төмендетіп отырдық. Мысал. Қант диабетімен ауыратын науқас ұзақ уақыт бойы қандағы қантпен шамамен 14 ммоль / л өмір сүрді. Бұл жағдайда алдымен оның қантының мөлшері 7-8 ммоль / л дейін азаяды және «жаңа өмірге» үйренуге мүмкіндік береді. Содан кейін олар одан әрі қалыпқа келтіріледі.
Науқас өзінің қант диабетін инсулин инъекцияларымен емдей бастағанда қалай әрекет ету керек? Алғашқы күндері пациенттер инсулин мөлшерін есептеу кезінде жиі қателіктер жібереді. Бұл әдеті қалыптасқанша жақсы. Сізге өзіңізді ауыр гипогликемиядан қорғау үшін қауіпсіз стратегияны қолдану қажет. Мысалы, сіз бастапқыда қандағы қантты тек 6,7 ммоль / л дейін төмендетуге тырысуға болады. Бірнеше апта бойы ауыртпалықсыз инсулин инъекциясы қандағы қантты жалпы бақылаумен біріктіріледі. Біз қант ешқашан ешқашан 3,8 ммоль / л-ден төмендемейтініне көз жеткіздік - және содан кейін біз инсулин мөлшерін біртіндеп қантты белгіленген деңгейге дейін арттырамыз.
Ауыр физикалық еңбекпен айналысатын инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастар үшін гипогликемия қаупі жоғары. Сондықтан оларға қандағы қантты әдеттегі деңгейден жоғары ұстау ұсынылуы мүмкін. Бұл физикалық белсенділіктің жоғары және болжанбайтын деңгейі бар кішкентай балаларға қатысты.
Біз диабетиктер туралы қысқаша айтып береміз, олар ұсыныстарды мұқият орындағысы келмейді немесе қаламайды, бұл режимді қатаң сақтайды. Оларға сөзсіз қант қосылады. Егер сіз қандағы глюкозаның мақсатты деңгейін асыра бағаламасаңыз, онда бұл секірулер гипогликемияға әкеледі. Бұл диабеттің әдеттегі емделуіндегі науқас «теңдестірілген» диетаны жеген кездегідей жағдай.
Ең нашар жағдай - диабеттік гастропарезі дамыған 1 типті диабетпен ауыратын науқастарға - тамақтанғаннан кейін асқазанның босатылуы кешіктірілді. Бұл қант диабетінің асқынуы, қандағы қант мөлшерін аз көмірсулармен тамақтануды қиындатады. Бұл қандағы қанттың жоғарылауын тудырады, оларды тегістеу қиын. Жақын уақытта сайтта осындай жағдайда қалай әрекет ету керектігі туралы егжей-тегжейлі мақала шығады.
Қандағы қант қалыпты жағдайға оралған кезде не күту керек
Қандағы қалыпты қантты тұрақты ұстап тұратын адамдарда қант диабетінің ұзақ мерзімді асқынулары мүлдем дамымайды. Сонымен қатар, қанттың сәл жоғарылауы қант диабетінің асқыну қаупін тудырады. Бірақ сіздің қантыңыз қаншалықты қалыпты болса, проблемалар қаупі соғұрлым төмен болады. Әрі қарай, біз қант диабетімен ауыратын науқастарды ауруды жақсы басқаруды үйренгеннен кейін байқайтын оң өзгерістерді егжей-тегжейлі сипаттаймыз.
Қуатты арттыру, ақыл-ой қабілеттерін жетілдіру
Біріншіден, режимді мұқият ұстанатын диабетиктер олардың созылмалы шаршауының жоғалып кеткенін тез байқайды. Онда көп энергия, тиімділік пен оптимизм бар. Көптеген пациенттер қанттарын қалпына келтіруді бастамас бұрын, өздерін «қалыпты» сезінеді. Кейінірек 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасының немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасының нәтижелерін сезінген олар өздерін керемет деп санайды. Олардың әл-ауқаты таңқаларлық жақсы. Көбісі бұл жағдайдың олармен болып жатқанына сенбейді.
Көбінесе пациенттердің өздері, сондай-ақ олардың жұбайлары мен туыстары диабетиктердің есте сақтау қабілеті нашар деп шағымданады. Бұл олардың жақында болған оқиғаларға қатысты қысқа мерзімді жады әлсіз екенін білдіреді. Қандағы қант қалыпқа түскенде, қант диабетімен ауыратын науқастарда қысқа мерзімді есте сақтау қабілеті едәуір жақсарады. Сонымен қатар, егер сынақтар қандағы қалқанша безінің гормондарының жетіспейтінін көрсетсе, онда сіз эндокринологпен байланысып, ол тағайындайтын таблеткаларды қабылдауыңыз керек. Бұл есте сақтау қабілетін жақсартуға көмектеседі. Қартайған деменцияның белгілері бірнеше айдан кейін жоғалады. Нәтижесінде, есте сақтау қабілетінің едәуір жақсарғаны диабетпен ауыратын адамға және айналасындағыларға белгілі болады.
Ұйқысыздық пен аяқтың ауыруы жоғалады
Диабеттік нейропатия - бұл қандағы глюкоза деңгейінің созылмалы жоғарылауына байланысты пайда болатын жүйке өткізгіштік ауруы. Диабеттік нейропатия көптеген түрлі белгілер мен проблемаларды тудырады. Оның ең типтік көріністері - бұл аяқтардағы проблемалар, яғни аяқтар ауырады немесе керісінше сезімталдықты жоғалтады. Қандағы қант қалпына келгеннен кейін, диабеттік нейропатияның кейбір белгілері тез кетеді, ал басқалары тағы бірнеше жылға қиындық тудыруы мүмкін. Мұнда алдын-ала ештеңе болжауға болмайды.
Егер сіздің аяқтарыңызда ұйқышылдық (сезім жоғалуы) болса, онда сіз бұл мәселені бірнеше апта ішінде 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият жүзеге асырғаннан кейін нашарлай бастайды деп үміттене аласыз. Бірақ аяқтардағы сезімталдықты қалпына келтіру уақытына сәйкес, біз алдын-ала ештеңе уәде бермейміз. Көптеген диабетпен ауыратын науқастарда аяғы қандағы қантқа өте сезімтал. Мұндай диабетиктер қант қашан көтерілгенін біледі, өйткені олар бірден аяқтарында ұйқышылдық сезінеді.
Екінші жағынан, бұрын аяғындағы ауырсынуға шағымданған кейбір науқастарда қандағы қант қалыпқа түскеннен кейін аяқтар кенеттен ауыра бастайды. Оның үстіне, бұл ауырсыну өте күшті, сондықтан оны бірдеңемен тастау қиын. Олар бірнеше айға созылуы мүмкін, бірақ соңында сөзсіз өтеді. Мүмкін, нервтер ауырсыну сигналдарын бірінші рет өткізгіштігін қалпына келтіре бастайды. Мұндай жағдайда сіз шыдамды болуыңыз керек, ешқайда жете алмайсыз, уақыт өте келе бұл ауырсынулар жоғалады. Ең бастысы, аяғын немесе аяғын ампутациялау қаупі азаяды.
Ерлердегі потенциал проблемалары
Потенциал проблемалары диабетпен ауыратын ер адамдардың кем дегенде 65% -ына қатысты. Мүмкін, бұл пайыз әлдеқайда жоғары, мүмкін, олардың көпшілігін дәрігер мойындамайды. Импотенция нервтердің өткізілуіндегі бұзылулардан, пенисті қанмен толтыратын қан тамырларының атеросклеротикалық бітелуінен немесе екеуінен де пайда болады. Ол ішінара немесе толық болуы мүмкін. Егер адамның потенциалы кем дегенде жартылай сақталған болса, онда қандағы қанттың қалыпқа келуі нәтижесінде ол толық қалпына келеді деп күтуге болады. Бұл бірнеше аптадан кейін мүмкін.
Өкінішке орай, егер «ескі дос» өмірдің белгілерін мүлдем көрсетпесе, онда көбінесе ештеңе жасауға болмайды. Бұл дегеніміз, тамырлар атеросклерозға қатты әсер етеді, қандағы қантты қалыпқа келтіру көмектеспейді. Біздің егжей-тегжейлі мақалада сипатталған емдеуді қолданып көріңіз, «Диабетке қарсы дәрменсіздік». Виагра таблеткалары туралы бәрі біледі. Виаграның бәсекелес фармацевтикалық компаниялардың тағы бірнеше «туыстары» бар екенін көп адамдар білмейді. Сізге қандай дәрі-дәрмектер сіз үшін ең жақсы екенін анықтау үшін барлығын тексеріп көрген дұрыс. Толығырақ жоғарыда келтірілген мақалада оқыңыз.
Сондай-ақ, гипогликемия ер адамның потенциалына өте теріс әсер ететінін ұмытпаңыз. Гипогликемия шабуылынан кейін, әлсіздік сәтте бірнеше күн, кенеттен көрінуі мүмкін. Осылайша, диабетпен ауыратын адамның денесі өз қожайынын абайсызда жазалайды. Бұл қандағы қантты глюкометрмен жиі өлшеуге және сынақ жолақтарын үнемдемеуге қосымша дәлел.
Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы тежеледі
Көмірсулардың төмен мөлшері диетада бүйректерді емдеу мүмкін емес. Болжам бойынша, бүйректер созылмалы жоғарылатылған қантпен уланған кезде өздерін қалпына келтіреді.Зәрдегі ақуыз мөлшері бірнеше айдан кейін азаяды, бірақ бұл процесс 1-2 жылға созылуы мүмкін. Сондай-ақ, қан анализінің нәтижелері бойынша гломерулярлы сүзу жылдамдығы жақсарады.
Дәрігерлер, әдетте, бүйректерге шамадан тыс жүктеме түсірмеу үшін және белок жеткіліксіздігінің дамуын кешіктіру үшін ақуыз қабылдауды шектеуге кеңес береді. Доктор Бернштейн бұл дұрыс емес дейді. Оның орнына сіз көмірсулар қабылдауды шектеп, қандағы қалыпты қантты сақтау үшін бар күшіңізді салуыңыз керек. «Төмен көмірсулар диетасы және бүйрек диабетінің асқынулары» мақаласын міндетті түрде оқып шығыңыз.
Қант диабетіне деген көзқарасты сақтау нақты
Көру үшін қант диабетінің асқынулары - диабеттік ретинопатия, катаракта және глаукома. Диабетпен ауыратын адам өзінің қандағы қант мөлшерін бақылап, оны тұрақты және қалыпты ұстаған кезде, осы мәселелердің бәрі жақсара түседі. Қант диабетінің басқа асқынуларындағыдай, бәрі де аурудың ауырлығына байланысты, яғни олардың төмен көмірсулар диеталарымен уақтылы емделу-басталмауы.
Қандағы қантты қалыпқа келтіру - қант диабетіндегі көз ауруларын емдеудің ең жақсы әдісі. Офтальмологтардың емдеудің барлық әдістері, олардың көру қабілетін сақтау тиімділігі жағынан, 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасымен немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасымен айналыспады. Әрине, егер диабеттің көру қабілетінің ауыр асқынулары пайда болса, онда сіз медициналық көмексіз жасай алмайсыз. Сонымен қатар, тордың лазерлік коагуляциясы немесе басқа медициналық шаралар пациенттің қант диабетін емдеуге арналған әрекетін толықтыра алады, бірақ алмастыра алмайды.
Басқа жақсартулар
Төмен көмірсулар диетасында «жақсы» және «жаман» холестеринді, триглицеридтерді және жүрек-қан тамырлары қаупінің басқа факторларын қан анализінің нәтижелері едәуір жақсарды. Мұны сіз «жаңа өмірдің» басталуына дейін, 2 айдан кейін қайтадан тестілеуден өткізгенде байқауға болады. Тест нәтижелері шамамен бір жылға дейін біртіндеп жақсарады.
Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауы 1 типті қант диабеті бар балалардың өсуіне және дамуына кедергі келтіретіні дәлелденді. Егер сіз балалық шақта немесе жасөспірімде қантты қалыпқа келтіретін болсаңыз, онда жас диабетиктер әдетте артта қалып, тез дамып, дами бастайды.
Диабеттік нейропатияның ең қатерлі көрінісі - бұл гастропарез, яғни ішек параличі. Диабеттік гастропарез тамақтанғаннан кейін асқазанды кешіктіріп босатуға әкеледі. Бұл асқыну төмен көмірсулар диетасындағы қандағы қантты бақылауды айтарлықтай төмендетеді. Осылайша, диабеттік гастропарез басқа асқынуларға кедергі келтіреді. Диабеттік гастропарезді бақылау әдісі туралы оқыңыз.
Сіздегі басты жақсарту - өлім жазасына кесілді деген сезім. Себебі қант диабетінің қорқынышты асқынулары - бүйрек жеткіліксіздігі, соқырлық, аяқтың немесе аяғының бүкіл ампутациясы - бұдан былай қауіп төндірмейді. Сіз жоғарыда аталған проблемалармен өмір сүретін қант диабетімен ауыратын науқастарды білесіз. Бұл өмір емес, бірақ азап. Біздің 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият орындап жүрген адамдар қатты жеңілдейді, өйткені олардың қалғандарының тағдырымен бөлісу қаупі жоқ.
Диабет кезінде қанттың қалыпты мөлшерін сақтау, дені сау, жіңішке адамдардағы сияқты, егер біз ұсыныстарымызды мұқият орындасақ, нақты мақсат болып табылады. Сіздің денсаулығыңыз бен өміріңіздің сапасы тек өзіңізге байланысты. Сіздің жақындарыңыздан басқа, ол енді ешкімді қызықтырмайды. Мемлекет, керісінше, бюджетке түсетін ауыртпалықты азайту үшін қант диабетімен ауыратындардан тезірек арылуға мүдделі.
Соған қарамастан, ұқыптылық жеңеді деп сенеміз. Көмірсуы аз диета ерте ме, кеш пе, ресми түрде қант диабетін емдеуге айналады. Бірақ бұл бақытты уақыт әлі алыс, сондықтан сіз диабеттік асқынулардан мүгедектіксіз қалыпты өмір сүру үшін қазірден бастап әрекет етуіңіз керек.
