Антигистаминді, антихолинергиялық әсері бар трициклді антидепрессант. Ол тек депрессиялық жағдайларды ғана емес, сонымен қатар асқазан-ішек жолдарын, бронхопульмоналды жүйені және басқа мүшелерді зақымдайтын соматформалы невроздарды емдеу үшін қолданылады.
Аты
Халықаралық атауы: амитриптилин.
ATX
Антидепрессанттар, N06A A09.
Пішіндер мен құрамды шығару
Таблеткалар
Бір таблеткадағы 25 мг белсенді зат 20, 50, 100 дана пакеттерде болады.
Амитриптилин тек депрессиялық жағдайларды ғана емес, сонымен қатар соматормды невроздарды емдеу үшін де қолданылады.
Жоқ шығарылым формалары
Бұлшықетке инъекция үшін 10 мг / мл 10 ампуладан 2 мл ерітінді. 10 және 25 мг балаларға арналған драже, 50 дана.
Әсер ету механизмі
Трициклді қосылыс. Оның әсері нейротрансмиттерлердің - адреналин, норепинефрин, серотонин, допаминнің қайта қосылуын тежеуге байланысты жүзеге асырылады. Нәтижесінде аталған заттар синаптикалық жарылыста ұзаққа созылып, жиналады. Көңіл-күй жақсарады, мидың белсенділігі күшейеді.
Ол антихолинергиялық, антигистаминдік әсерге ие, соның арқасында ол седативті, уайымға қарсы және ұйықтайтын таблетка ретінде қолданылады. Бұл тимоаналептикалық, депрессиялық бұзылуды қозудың да, тежеудің де басымдығымен түзетеді. Жүйке жүйесіне әсер ететін және ингибиторлық әсер дозаларға байланысты.
Фармакокинетика
Ас қорыту жолдарынан сіңірілген. Максималды концентрация қабылдағаннан кейін 2-12 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Тамақ препараттың сіңуіне әсер етпейді. Оның көп бөлігі - 92-95% плазма ақуыздарымен байланысады.
Қанның миы мен гемоплацентарлық тосқауылға, сондай-ақ емшек сүтіне енеді.
Метаболизм бауырда жүреді, бүйрекпен шығарылады. Жою кезеңі 40-75 сағатты құрайды.
Не қажет
Психоаналептикаға жатады. Ол кез-келген этиологияның, ең алдымен эндогенді депрессияны емдеуде қолданылады, онда нейротрансмиттерлердің тепе-теңдігі бұзылады. Ол астеновегетативті синдром, шизофрениялық психоз, мазасыздық, ұйқысыздықпен бірге болатын психикалық бұзылулар үшін қолданылады.
Амитриптилин мазасыздықпен бірге болатын психикалық бұзылулар үшін қолданылады.
Антихолинергиялық әсері бар құрал ретінде, тітіркенген ішек синдромындағы, гиперактивті нейрогендік қуықтағы, энурездегі спазмды жеңілдетеді. Антигистаминнің әсерінен қабынуға қарсы әсері бар.
Асқазанның қышқылдығын төмендетеді, M-антихолинергиялық және H1-гистаминді блоктайтын әсер етеді, бұл оны асқазан жарасы мен он екі елі ішектің ойық жарасына (сомоформ неврозының көрінісі ретінде) қолдануға мүмкіндік береді.
Ол бронх демікпесі үшін қолданылады - антиаллергиялық әсерге ие және бронхты кеңейтеді, олардың шырышты секрециясын азайтады.
Оның анальгетикалық әсері фибромиалгия, бас аурулары (мигрень) үшін де көрсетіледі. Психомоторлы қозуды, мазасыздықты, ұйқысыздықты жояды. Ми жасушаларын өлімнен қорғайтын стресс гормонының - кортизолдың өндірісін азайтуға арналған антидепрессанттың қасиеті құрылды.
Тамақтанудың бұзылуына антидепрессант ретінде қолданылады - анорексия, булимия, сондай-ақ нейроциркуляциялық дистония.
Седативті және ынталандырушы әсер арасындағы тепе-теңдіктің арқасында Амитриптилин тиімді симптомдарды тудырмайды - галлюцинация, алдау, мания, гипомания - Имипраминнен айырмашылығы.
Амитриптилин ұйқысыздықты жоюға көмектеседі.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат оған жоғары сезімталдық, ауыр атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, бауырдың жеткіліксіздігі (порфириямен қоса), маниктік психоздар, моноамин оксидазы ингибиторларымен емдеу кезінде қолданылмайды (қолдануды тоқтатқаннан кейін 2 апта ішінде).
Сіз препаратты жүкті әйелдер мен 16 жасқа дейінгі балаларға қабылдай алмайсыз.
Қалай қабылдауға болады
Дозалау режимі пациенттердің жасына байланысты анықталады.
Ересектерге арналған дозалау режимі
Депрессияны емдеу үшін 25 мг доза қолданылады, келесі 5-6 күн ішінде терапевтік әсерге қол жеткізілгенге дейін көбейтіледі.
Үй терапиясымен максималды доза 200 мг құрайды.
Жақсартудан кейін доза біртіндеп тиімділіктің ең төменгі деңгейіне дейін азаяды, әдетте күніне 50-100 мг. Қолдану жиілігі күніне 2-3 рет немесе түнде бір рет, өйткені ұйықтайтын таблетка бар.
Препарат қабылдаудың көптігі күніне 2-3 рет немесе түнде бір рет.
Егер қабылдау күні өткізілмеген болса, келесі қабылдау өзгеріссіз өткізіледі. Емдеу курсы - 3-6 ай. Егде жастағы адамдарда емдеу 25 мг дозадан басталады, біртіндеп көбейеді, өйткені жүрек-тамыр жүйесіне жүктеме түсуі мүмкін.
Балаларға арналған мөлшерлеу режимі
6-12 жастағы балалар күніне 10-30 мг немесе күніне 1-5 мг / кг салмағын ескере отырып.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Адреналиннің көбеюіне байланысты антидепрессант қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатады, сондықтан қант диабетінде дозаны осы көрсеткішті бақылай отырып мұқият көбейтеді.
Қанша жарамды
Денеде 80-150 сағат бойы сақталады. Осы уақыттан кейін ол қазірдің өзінде көрсетіледі.
Амитриптилинді қалай жоюға болады
Бас тарту синдромы тітіркену, ұйқысыздық, бас ауруы, астениямен көрінеді. Сондықтан препараттың шығарылуы ақырын жүруі керек - доза біртіндеп азаяды.
Шығу синдромы бас ауруымен көрінеді.
Жанама әсерлері
Әртүрлі органдарда жанама әсерлер әртүрлі жолдармен көрінеді.
Асқазан-ішек жолдары
Антихолинергиялық әсер сілекейдің төмендеуімен, ауыздың құрғауы, асқазан қышқылдығының төмендеуімен, жүрек айнуымен, құсуымен, мотор функциясының баяулауымен және жүректің қышуымен бірге жүреді. Мүмкін, параличтік периоды, іш қату, диарея.
Гемопоэтикалық органдар
Лейкоциттер мен тромбоциттер санының төмендеуі, эозинофилия.
Зат алмасу жағынан
Салмақ, аяқтың ісінуі, гинекомастия және басқа эндокриндік бұзылулар, қандағы қанттың жоғарылауы.
Орталық жүйке жүйесі
Бас айналу, әлсіздік, ортостатикалық күйреу, тиннит, түнгі қорқыныш. Қалқанша безінің проблемалары үшін (гипотиреоз) препарат қабылдау манико немесе гипомания тудырады. Мүмкін өзін-өзі өлтіруге бейімділігі жоғарылаған депрессия. Эпилепсиямен ол эпилепсиялық ұстамалардың көбеюіне әкелуі мүмкін.
Қалқанша безінің проблемалары үшін (гипотиреоз) препарат қабылдау манико жағдайын тудырады.
Аллергия
Сезімталдықтың жоғарылауымен терінің бөртпесі, қышу, кейде Куинкке ісіну, анафилактоидты реакция, тыныс алу сезімі пайда болады.
Арнайы нұсқаулар
Препаратты әртүрлі жағдайларда қабылдау сақ болуды қажет етеді.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Оны жүктілік және лактация кезінде қолдануға болмайды. Дамушы ұрықтың, жаңа туған нәрестелердің миына уытты әсердің ықтимал әсері.
Қартайғанда қолданыңыз
Олар сақтықпен қолданылады, өйткені қартайғанда гипертензия мен миокард инфарктісінің даму қаупі бар.
Бауыр функциясының бұзылуымен
Емдеу ACT, ALT, тікелей билирубин, сілтілі фосфатаза, трансглютаминаза деңгейінің бақылауымен жүргізіледі. Қажет болса, гепатопротекторлар қолданылады.
Бауыр функциясы бұзылған жағдайда амитриптилинмен емдеу AcT, Alt деңгейінің бақылауымен жүзеге асырылады.
Бүйрек функциясының бұзылуымен
Қандағы креатинин мен мочевина бақыланады.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Гипнотикалық әсер концентрацияны төмендетеді.
Алкогольмен үйлесімділік
Этанолдың уыттылығын жақсартады. Алкогольге сәйкес келмейді.
Артық дозалану
Ол галлюцинация, сананың жоғалуы, параличтік пневмонияның дамуы, конвульсиялар, дене қызуының төмендеуі, жүрек соғу сияқты.
Улану жағдайында кома немесе өлім болуы мүмкін.
Бұл асқазанды шаю, мәжбүрлі диурез, гемодиализ.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Антидепрессантты MAO ингибиторларымен (Фуразолидон, Сент-Джон сусыны және т.б.), трициклді антидепрессанттармен (Clomipramine, Imipramine), симпатолитиктермен - Резерпинмен, SSRI -лермен (Клозапин және т.б.) - серотонин синдромымен бірге қолдануға тыйым салынады.
Антидепрессантты MAO ингибиторларымен, трициклді антидепрессанттармен, симпатолитиктермен бірге қолдануға тыйым салынады.
Алкогольдің орталық жүйке жүйесіне, антипсихотиктерге (Атаракс, Трифтазин), барбитураттарға, Паркинсон ауруына қарсы препараттарға ингибиторлық әсерді жақсартады. Бета-блокаторлардың және гипертонияға арналған басқа дәрілердің гипертонияға қарсы әсерінің ауырлығын төмендетеді. Антиконвульсанттардың белсенділігін төмендетеді.
Барбитураттар мен карбамазепин препараттың концентрациясын төмендетеді, оның шығарылуын тездетеді, циметидин, керісінше, оның қанда сақталуына ықпал етеді. Сукралфатпен бір мезгілде қолдану сіңімді азайтады.
Қалқанша безінің гормондарымен үйлескен кезде аритмия мен психомоторлы үгіттің жоғарылауы, жүрек ырғағының бұзылуы, тахикардия байқалады.
Грандаксинмен үйлесімділік ұйқысыздықты, ұйқышылдықты емдеу үшін қолданылады. Антихолинергиялық блокаторлармен - паралитикалық ішек өтімсіздігінің дамуы.
Амитриптилиннің аналогтары
Белсенді зат бірнеше компаниялар шығарады (Nycomed, Grindeks, Ozone, Zentiva) Анафранил, Саротен, Доксепин, Клофранил және т.б. аналогтық препараттардың құрамында.
Дәріханада демалыс шарттары
Рецепт бойынша босатылады.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Кейбір дәріханаларда препарат биржадан тыс сатылады.
Бағасы
50 таблетканы орау құны 21-30 рубльді құрайды. 10 ампула 2 мл, 10 мг / мл құны 52 рубльден тұрады.
Амитриптилин препаратын сақтау шарттары мен шарттары
Температурасы 25 ° C аспайтын құрғақ жерде сақтаңыз. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Сақтау мерзімі - 3 жыл.
Амитриптилин туралы пікірлер
Препарат туралы мамандардың да, олардың пациенттерінің де пікірлері негізінен оң.
Психиатрлар
Власов В.А.
Препарат арзан және тиімді. Көптеген жанама әсерлерден, тіпті ондаған жылдар бойы жүргізілген зерттеулер нәтижесінде де, аулақ бола алмады. Уақыт пен тәжірибе арқылы дәлелденген. Алайда, бұл барлық пациенттерге жарамайды, кейбіреулері өз-өзіне қол жұмсауды қалауы мүмкін, сондықтан емдеуді ауруханада өткізген жөн.
Андреев А.Л.
Ол өзінің тиімділігін тек депрессияда ғана емес, сонымен бірге психосоматикалық патологияда көрсетті - асқазан жарасы, демікпе, тітіркенген ішек синдромы бар науқастар қабылдаған кезде қалпына келеді. Алайда, есірткіге тәуелді болу мүмкін.
Науқастар
Майкл К.
Бұл антидепрессант ауырсынуға көмектесті. Мен ішектің тітіркену синдромымен ауырамын. Бұл дәрі сонымен қатар көңіл-күйді жақсартады.
Дмитрий Ш.
Асқазанның жарасы пайда болды, жұмыстағы стресс оның пайда болуына себеп болды. Гастроэнтеролог бұл препаратты тағайындады. Жанама әсерлерден мен ұйқышылдықты және либидо мен потенциалдың аздап төмендегенін байқаймын.
