Глюковандар диабетпен ауыратындарға арналған. Көбінесе ол емдеудің басқа әдістерінің, диеталар мен жаттығулардың тиімділігі болмаған кезде қолданылады.
Халықаралық патенттік емес атау
Метформин + глиенкламид.
ATX
A10BD02.
Глюковандар - бұл диабетпен ауыратындарға арналған дәрі.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат таблетка түрінде қол жетімді.
Негізгі белсенді заттар:
- 500 мг метформин гидрохлориді;
- шығарылу формасына байланысты 2,5-5 мг көлемінде глиенцламид.
Қосымша компоненттер:
- магний стеараты;
- повидон;
- натрий крокмармелласы;
- МКК;
- повидон К-30;
- тазартылған су;
- қара темір оксиді;
- макрогол;
- сары темір оксиді;
- Opadry 31F22700 немесе Opadry PY-L-24808.
Глюковандар препараты таблетка түрінде қол жетімді, онда негізгі белсенді ингредиенттер метформин гидрохлориді және глиенцламид болады.
Фармакологиялық әрекет
Препарат ауызша гипогликемиялық препараттардың жұбының жиынтығы болып табылады. Метформин гидрохлориді - бигуанид. Зат плазмадағы глюкоза концентрациясын төмендетуге көмектеседі. Бұл инсулин өндірісін белсендірмейді, сондықтан гипогликемияның дамуына себеп болмайды. Метформинде бірден үш түрлі фармакотерапиялық әсер ету механизмі бар:
- гликогенолизді және глюконеогенезді тежеу арқылы бауыр глюкозасының синтезін төмендетеді;
- бірқатар рецепторлардың инсулин элементіне сезімталдығын, бұлшықет жасушалары глюкозаны кәдеге жарату / тұтынуды жоғарылатады;
- ас қорыту жолынан глюкозаның сіңуін тежейді.
Глиенцламид - сульфонилмочевина туындыларының бірі.
Ұйқы безінде локализацияланған бета жасушаларының инсулин өндірісін белсендіруіне байланысты глюкоза деңгейі төмендейді.
Қарастырылатын заттар әртүрлі әсер ету механизмдеріне ие, бірақ олар гипогликемиялық белсенділік тұрғысынан бір-бірін толықтырады және гормондық функцияларды жақсартады.
Фармакокинетика
Ауызша қабылдаған кезде глиенцламид 95% ішектен сіңеді. Плазмадағы заттың максималды концентрациясы 4-4,5 сағаттан кейін байқалады. Ол бауырда толығымен бөлінген. Жартылай шығарылу кезеңі 4-12 сағатты құрайды.
Глюковандар препаратымен ішу арқылы оның белсенді субстанциясы - глипенкламид ішектен 95% сіңіріледі және бауырда толығымен ыдырайды.
Метформин ас қорыту жолдарынан сіңіріледі. Оның қан сарысуындағы ең жоғары деңгейі 2-2,5 сағат ішінде алынады.
Элементтің 30% -ы ішек арқылы өзгермеген күйде шығарылады. Метаболизмге бейім, бүйрекпен шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі шамамен 7 сағатты құрайды. Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда бұл кезең 9-12 сағатқа дейін артады.
Қолдану көрсеткіштері
Ересектердегі 2 типті қант диабеті:
- жаттығулардан, диеталық терапиядан және монотерапиядан оң динамика болмаған кезде;
- бақыланатын және тұрақты гликемиямен ауыратын науқастарда.
II типті қант диабеті - глюковандарды қабылдаудың негізгі көрсеткіші, оның ішінде тұрақты гликемиясы бар пациенттер үшін.
Қарсы көрсеткіштер
Препаратты келесі жағдайларда қолдануға болмайды:
- жүктілік және емізу;
- жеке төзбеушілік;
- диабеттік типті кетоацидоз;
- порфирия;
- жүрек ауруының өткір түрлері;
- бауыр жеткіліксіздігі;
- бүйрек жеткіліксіздігі, СК 60 мл / мин дейін;
- диабеттік кома / прекома;
- миконазолмен біріктіру;
- алкогольді ішімдіктерді қолдану арқылы туындаған алкоголизм мен мас күйінің созылмалы түрі;
- сүт қышқылды ацидоз;
- 1 типті қант диабеті;
- хирургиялық араласу (кең көлемде);
- тіндік гипоксиямен бірге жүретін созылмалы / жедел аурулар (тыныс алу / жүрек жеткіліксіздігі).
Ұқыптылықпен
Дәрі-дәрмекті ауыр физикалық жұмыстармен айналысатын қарт адамдарға қолдану жағымсыз. Бұл осы топтағы жеке адамдарда сүт қышқылды ацидоз қаупімен байланысты.
Препарат құрамында лактоза бар, сондықтан оны генетикалық патологияның сирек кездесетін түрлері бар адамдарға сақтықпен тағайындау керек, олар GGM синдромымен, лактазаның болмауымен немесе галактозаға жоғары сезімталдықпен байланысты.
Сонымен қатар, препарат бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне, фебрильді ауруларға және қалқанша безінің ауруларына мұқият тағайындалады.
Глюковандарды қалай қабылдауға болады
Дозаны дәрігер жеке анықтайды. Орташа бастапқы - 1 таблеткадан күніне 1 рет. Препараттың мөлшерін қандағы глюкозаның концентрациясы тұрақтанғанға дейін әр екі апта сайын 0,5 г метформин мен 5 мг глибенкламид көбейтуге болады.
Максималды доза - 2,5 + 500 мг дәрі-дәрмектің 6 таблеткасы немесе 4 таблетка (5 + 500 мг).
Препарат тамақтану кезінде қабылдануы керек. Сонымен қатар, тағам құрамында мүмкіндігінше көп көмірсулар болуы керек.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Осы препаратты қолданатын диабетиктер қандағы глюкозаны бақылауды және инсулиннің дозасын түзетуді қамтамасыз етуі керек.
Глюковандардың жанама әсерлері
Асқазан-ішек жолдары
Тәбеттің жоғалуы, іштің ыңғайсыздығы, құсу / жүрек айну. Бұл симптоматология көбінесе терапияның басында байқалады және 3-4 күн ішінде кетеді.
Гемопоэтикалық органдар
Сирек жағдайларда, тромоцитопения, лейкопения, панцитопения, ми аплазиясы, анемияның гемолитикалық түрі. Бұл жағымсыз реакциялар препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін жоғалады.
Орталық жүйке жүйесі
Орталық жүйке жүйесінің тарапынан аздап бас айналу, депрессия, бас ауруы және ауыз қуысында металдың дәмі байқалады.
Көру органдары тарапынан
Дәрі қабылдаған алғашқы күндерде қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне байланысты көру қабілетінің бұзылуы мүмкін.
Зат алмасу жағынан
Ең көп таралған жанама әсері - гипогликемия. Мегалобластикалық типті анемия диагнозын қою кезінде ұқсас этиологияның пайда болу қаупін ескеру қажет.
Глюковандарды қабылдаудың ең көп таралған жанама әсері гипогликемия болып табылады.
Аллергия
Сирек жағдайларда анафилаксия. Сульфонамид туындыларының жеке төзімсіздік реакциясы байқалуы мүмкін.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Науқасқа гипогликемия дамуының ықтималдығы туралы және көлік жүргізу кезінде, күрделі механизмдермен жұмыс істегенде және зейіннің шоғырлануы қажет болған жағдайда сақ болу керек.
Арнайы нұсқаулар
Қартайғанда қолданыңыз
Осы топтағы жеке адамдар үшін дозалар бүйректің жұмысына байланысты тағайындалады.
Бастапқы мөлшері 2,5 + 500 мг 1 таблеткадан аспауы керек. Бұл жағдайда науқасқа бүйректің күйін бақылау қамтамасыз етілуі керек.
Глюковандарды балаларға тағайындау
Кәмелетке толмаған жастағы пациенттерде қолдануға ұсынылмайды.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препаратты жүктілік кезінде қолдануға болмайды. Жүктілікті жоспарлаған кезде дәрі-дәрмектен бас тарту керек және инсулин терапиясы басталады.
Жүктілікті жоспарлау кезінде Глюкван дәрі-дәрмегінен бас тарту керек.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Жедел жеткіліксіздігі бар адамдарға қолдануға ұсынылмайды.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауыр жеткіліксіздігі бар адамдарға дәрі өте сақтықпен тағайындалады.
Глюковандардың артық дозалануы
Жоғары дозада қабылдаған кезде гипогликемия пайда болуы мүмкін. Дозаланған дозалану сүт қышқылды ацидозға, таяз дем алуға және басқа да жағымсыз көріністерге әкелуі мүмкін.
Науқастың санасын сақтау кезінде гипогликемияның қалыпты / жеңіл белгілері қантпен түзетілуі мүмкін. Мұндай жағдайларда науқасқа дозаны және тамақтануды түзету қажет.
Қант диабетімен ауыратын гипогликемиялық асқынулардың пайда болуы жедел медициналық көмек көрсетуді қамтиды.
Глюковандар препаратының дозаланғанда ауыр асқынулар болған жағдайда шұғыл медициналық көмек қажет.
Диализ процедуралары кезінде дәрі жойылмайды.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Қарсы емес комбинациялар
Қарастырылған препаратты миконазолмен біріктірген кезде гипогликемия қаупі бар, ол комаға әкелуі мүмкін.
Йод бар дәрі-дәрмекті қабылдаудан 48 сағат бұрын, тамаққа қарамастан, ив ішу керек.
Ұсынылмайды комбинациясы
Фенилбутазон сульфонилмочевинаның гипогликемиялық әсерін арттырады. Аз интенсивті әсері бар басқа қабынуға қарсы препараттарға артықшылық берген жөн.
Глибенкламид, алкоголь және босентанның қосындысы гепатотоксикалық әсердің ықтималдығын арттырады. Бұл белсенді заттарды біріктірмеу ұсынылады.
Абай болуды қажет ететін комбинациялар
Хлорпромазин мен даназолдың жоғары дозалары инсулин өндірісін төмендетіп, гликемияны жоғарылатады. Препаратты қарастырылған таблеткалармен біріктірген кезде пациентке глюкозаның плазмалық концентрациясын бақылау қажеттілігі туралы ескерту керек.
Тетракосактидтер мен глюкокортикостероидтар глюкозаның плазмалық концентрациясының жоғарылауын тудырады және кетозға әкелуі мүмкін. Осы комбинациямен пациент қандағы глюкозаның деңгейін бақылауы керек. Диуретиктер мен кумарин туындылары ұқсас әсер етуі мүмкін.
Глюковандар препаратының глюкокортикостероидтермен біріктірілуімен пациент қандағы глюкозаның деңгейін бақылауы керек.
Препаратты флуконазолмен және ACE тежегіштерімен бір мезгілде қолдану гипогликемиялық белгілердің пайда болу қаупімен глиенцламидтің жартылай шығарылу кезеңін арттырады.
Алкогольмен үйлесімділік
Препаратты қолдану кезеңінде этанол бар агенттер мен алкогольді қолданудан аулақ болу керек.
Аналогтар
- Глибофор;
- Глибомет;
- Дуотрол;
- Дуглимакс;
- Амарыл;
- Dimizide M;
- Авандамет;
- Воканамет.
Дәріханада демалыс шарттары
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Дәрігердің рецептісіз алуға болмайды.
Қанша тұрады
Ресейлік дәріханаларда бағасы 270 рубльден басталады. 2,5 таблеткадан тұратын 30 таблеткадан.
Амарил - бұл Глюковандар препаратының аналогтарының бірі.
Препаратты сақтау шарттары
Нұсқаулықта препаратты термиялық жағдайда + 15 ° ... 26 ° C температурасында сақтау керек делінген. Үй жануарлары мен балалардан алыс ұстаңыз.
Жарамдылық мерзімі
3 жылға дейін.
Өндіруші
Merck Sante норвегиялық-француздық компаниясы.
Глюковандарға шолу
Дәрігерлер
Алевтина Степанова (терапевт), 43 жаста, Санкт-Петербург
Қауіпсіз және тиімді дәрі. Егер басқа препараттармен монотерапия, физикалық белсенділік және диета қажетті нәтиже бермесе, бұл ең жақсы нұсқа.
Валерий Торов (терапевт), 35 жаста, Уфа
Бұл препаратты қабылдау кезінде жағымсыз реакциялар жиі байқалады, бірақ олар қысқа мерзімді сипатқа ие және терапия басталғаннан кейінгі алғашқы күндері өздігінен өтеді. Медицинадағы тиімділігі мен қол жетімді бағасы маған ұнайды.
Глюковандар препараты тек рецепт бойынша жіберіледі, дәрі-дәрмектер + 15 ° C-ден + 26 ° C температурада сақталуы керек.
Науқастар
Людмила Коровина, 44 жаста, Вологда
Мен әр таңертең 1 таблеткадан дәрі қабылдай бастадым. Қан сарысуындағы қант концентрациясы 12-ден 8-ге дейін төмендеді. Жақында көрсеткіштер толығымен тұрақтандырылды. Бұған дейін дәрілік шөптер де, дәрі-дәрмектер де көмектеспеді. Мен тіпті кішкентай бастапқы доза «жақсы жұмыс істейтініне» және оң динамика беретініне таң қалдым. Енді мен де паразиттерден емделгім келеді, содан кейін менің денсаулығым жас кезімдегідей болады.
Свердлова Валентина, 39 жаста, Мәскеу
Менің күйеуім Bagomet-ті қолданатын, алайда ол біздің аудандағы дәріханалардан жоғалып кетті, жұмыстан кейін кешке орталыққа баруға уақыт та, күш те қалмады. Жұбайының жағдайы нашарлай бастады. Қант үнемі жоғарылап тұрды, ұйқы безі дұрыс жұмыс істей бастады, тіпті еріндер көк түске айналды. Дәрігер осы препаратты қолдануға кеңес берді. Алғашқы екі күнде жұбайы аздап бас айналды, бірақ көп ұзамай ыңғайсыздық жоғалып, қант 8-ге дейін төмендеді.
