Тегретол CR - конвульсиялық дайындықтың шегін көтеретін антиепилепсиялық препарат, осылайша шабуылдардың алдын алады.
Халықаралық патенттік емес атау
Карбамазепин.
Тегретол CR - конвульсиялық дайындықтың шегін көтеретін антиеплептикалық препарат.
ATX
ATX коды - N03AF01.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді. Планшеттерде биконвекс сопақша пішінді болады.
Таблеткалардағы белсенді ингредиент мөлшері 200 мг немесе 400 мг болуы мүмкін. Белсенді зат - карбамазепин.
200 мг таблетка 50 данадан тұратын картон пакеттерде бар. Қаптамада 10 бөліктен тұратын 5 блистер бар.
400 мг таблетка 30 данадан тұрады. Қаптамада 10 бөліктен тұратын 3 блистер бар.
Фармакологиялық әрекет
Карбамазепин конвульсиялық ұстаманы жеңілдету үшін көрсетілген. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - дибензоазепин туындысы. Ол нейротропты және психотропты сияқты антиеплептикалық әсерге ие.
Препараттың фармакологиялық белсенділігі толық зерттелмеген. Белсенді компонент нейрондардың жасушалық мембраналарына әсер етеді, оларды тұрақтандырады және шамадан тыс қозуды болдырмайды. Бұл сонымен қатар жүйке құрылымдарының гиперактивациясы орын алатын жылдам нейрондық импульстардың басылуына байланысты болады.
Тегретолды эпилепсиямен ауыратын науқастарға қолдану өнімді психикалық белгілерді басумен бірге жүреді.
Препарат белсенділігінің негізгі компоненті деполяризациядан кейін нейрондардың қайта қозуын тежейді. Бұл натрий тасымалын қамтамасыз ететін иондық арналардың инактивациясына байланысты.
Зерттеулер көрсеткендей, Тегретолды эпилепсиямен ауыратын науқастарға қолдану өнімді психикалық белгілерді басумен қатар жүреді: депрессиялық бұзылулар, агрессивтілік және мазасыздықтың жоғарылауы.
Карбамазепиннің пациенттердің психомоторлы реакцияларының жылдамдығына және танымдық қабілеттеріне әсер ететіні туралы нақты дәлел жоқ. Кейбір зерттеулер барысында қарама-қайшылықты мәліметтер алынды, басқалары препараттың танымдық қабілетін жақсартатынын көрсетті.
Тегретолдың нейротропты әсері оны неврологиялық патологияны емдеуге қолдануға мүмкіндік береді. Ол nuralgia n бар науқастарға тағайындалады. Өздігінен пайда болатын ауырсынудың шабуылдарын жеңілдету үшін тригеминус.
Алкогольді қабылдаған науқастарға ұстама қаупін азайту үшін тағайындалады.
Алкогольді қабылдаған науқастарға ұстама қаупін азайту үшін тағайындалады. Сондай-ақ, бұл конвульсиялық синдромның патологиялық көріністерінің ауырлығын төмендетеді.
Қант диабетімен ауыратын адамдарда бұл препаратты қолдану диурезді қалыпқа келтіреді.
Тегретолдың психотропты әсері аффективті психикалық бұзылуларды емдеу үшін қолданылады. Оны бөлек де, басқа да антипсихотиктермен, антидепрессанттармен бірге қолдануға болады. Маникальды симптомдарды басу дофамин мен норепинефрин белсенділігінің мүмкін болатын тежелуімен түсіндіріледі.
Фармакокинетика
Белсенді компоненттің сіңуі ішектің шырышты қабаты арқылы жүреді. Планшеттерден оның шығарылуы баяу жүреді, бұл ұзақ әсер алуға мүмкіндік береді. Қандағы заттардың ең жоғары концентрациясы шамамен 24 сағатта жетеді. Препараттың стандартты формасын қабылдау кезінде концентрациядан ¼ төмен.
Белсенді заттың баяу шығарылуына байланысты оның плазмадағы концентрациясының ауытқуы шамалы. Ұзартылған босатылған таблеткаларды қабылдау кезінде карбамазепиннің биожетімділігі 15% төмендейді.
Қанға енген кезде белсенді компонент пептидтерді 70-80% тасымалдауға байланысады. Ол плацента мен емшек сүтіне өтеді. Соңғысында препараттың концентрациясы қандағы бірдей көрсеткіштің 50% -нан асуы мүмкін.
Ұзартылған босатылған таблеткаларды қабылдау кезінде карбамазепиннің биожетімділігі 15% төмендейді.
Белсенді зат алмасуы бауыр ферменттерінің әсерінен жүреді. Химиялық қайта құру нәтижесінде карбамазепиннің белсенді метаболиті және оның глюкурон қышқылымен қосылысы түзіледі. Сонымен қатар, аз мөлшерде белсенді емес метаболит пайда болады.
Р450 цитохромымен байланыссыз метаболикалық жол бар. Осылайша карбамазепиннің моногидроксилденген химиялық қосылыстары түзіледі.
Белсенді компоненттің жартылай шығарылу мерзімі 16-36 сағатты құрайды. Терапияның ұзақтығына байланысты. Бауыр ферменттерін басқа дәрі-дәрмектермен белсендіргенде жартылай шығарылу кезеңі қысқаруы мүмкін.
Препараттың 2/3 бөлігі бүйрек арқылы, 1/3 - ішек арқылы шығарылады. Препарат метаболиттер түрінде толықтай жойылады.
Қолдану көрсеткіштері
Бұл құралды қолдануға нұсқаулар:
- эпилепсия (қарапайым, аралас және екіншілік жалпыланған ұстамалар үшін тағайындалады);
- биполярлы аффективті бұзылыс;
- жедел маникальды психоз;
- тригеминальді невралгия;
- ауырсынумен бірге жүретін диабеттік нейропатия;
- диурездің жоғарылауымен және полидипсиямен қант диабеті.
Қарсы көрсеткіштер
Тегретолды қолдану келесі жағдайларда қарсы болмайды:
- препараттың белсенді затына немесе басқа компоненттеріне жеке жоғары сезімталдық;
- атриовентрикулярлық блок;
- алкогольді қабылдау синдромы;
- сүйек кемігінің гемопоэтикалық функциясының бұзылуы;
- өткір үзік-үзік порфирия;
- препараттың моноамин оксидаза ингибиторларымен үйлесуі.
Tegretol CR-ны қалай алуға болады
Тамақтану препараттың тиімділігіне әсер етпейді. Планшет толығымен алынып, қажетті мөлшерде жуылады.
Тегретолмен монотерапия, сондай-ақ оны басқа агенттермен үйлестіру мүмкін.
Препаратты қолданудың стандартты режимі таблеткаларды екі реттік қабылдауды қарастырады. Ұзартылған әсері бар препараттың фармакологиялық әсеріне байланысты тәуліктік дозаны көбейту қажет болуы мүмкін.
Планшет толығымен алынып, қажетті мөлшерде жуылады.
Эпилепсиямен ауыратын адамдарға тегретолды монотерапия ұсынылады. Біріншіден, төмен дозалар тағайындалады, олар біртіндеп стандартқа дейін жоғарылайды. Препараттың ұсынылатын бастапқы дозасы күніне 1 немесе 2 рет 100 мг құрайды. Оңтайлы бір доза күніне 2-3 рет 400 мг құрайды. Кейбір жағдайларда тәуліктік дозаны 2000 мг-ға дейін арттыру қажет болуы мүмкін.
Невралгиямен n. тригеминустың алғашқы тәуліктік мөлшері 400 мг дейін. Әрі қарай 600-800 мг дейін артады. Егде жастағы емделушілер күніне 200 мг препарат қабылдайды.
Алкогольді ішетін адамдарға күніне 600-ден 1200 мг-ға дейін тағайындалады. Қатты ауырсыну белгілері кезінде препарат седативті дәрі-дәрмектермен біріктіріледі.
Жедел маникальды психозбен ауыратын науқастарға тәулігіне 400-ден 1600 мг Тегретол тағайындалады. Терапия төмен дозалардан басталады, олар біртіндеп артады.
Қант диабетімен
Карбамазепин диабеттік нейропатиясы бар емделушілерге тағайындалады. Препарат жүйке тініндегі метаболикалық өзгерістер нәтижесінде пайда болатын ауырсынуды тоқтатады. Диабеттік нейропатия үшін ұсынылатын тәуліктік доза 400-ден 800 мг-ға дейін.
Карбамазепин диабеттік нейропатиясы бар емделушілерге тағайындалады.
Tegretol CR жанама әсерлері
Көру мүшесінің тарапынан
Болуы мүмкін:
- дәмді қабылдаудың бұзылуы;
- конъюнктивалық қабыну;
- шаншу;
- гипо-гиперакузия;
- линзаның булануы.
Тірек-қимыл және дәнекер тінінен
Келесі жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін:
- бұлшықет ауыруы
- бірлескен ауырсыну.
Асқазан-ішек жолдары
Мұндай жағымсыз реакциялардың пайда болуы мүмкін:
- жүрек айнуы
- құсу
- ауыздың шырышты қабығының қабынуы;
- орындық сипатының өзгеруі;
- ұйқы безінің қабынуы;
- бауыр ферменттерінің белсенділігінің деңгейінің өзгеруі.
Гемопоэтикалық органдар
Олар емделуге келесі көріністермен жауап бере алады:
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- агранулоцитоз;
- анемия
- фолий қышқылының деңгейін төмендетіңіз.
Тромбоцитопениямен емдеуге гемопоэтикалық органдар жауап беруі мүмкін.
Орталық жүйке жүйесі
Терапияға келесі жағымсыз реакциялар әсер етуі мүмкін:
- Бас айналу
- бас аурулары;
- перифериялық нейропатия;
- парез;
- сөйлеу қабілетінің бұзылуы;
- бұлшықет әлсіздігі;
- ұйқышылдық
- галлюцинаторлық синдром;
- ашуланшақтықтың жоғарылауы;
- депрессиялық бұзылулар;
- қосарланған көру
- қозғалыс бұзылыстары;
- сезімталдықтың бұзылуы;
- шаршау.
Орталық жүйке жүйесі терапияға қосарланған көру қабілетімен жауап бере алады.
Зәр шығару жүйесінен
Байқауға болады:
- джейд;
- полакурия;
- зәр шығару.
Тыныс алу жүйесінен
Мүмкін болатын жағдай:
- ентігу
- пневмония.
Тері жағынан
Байқауға болады:
- фотосезімталдық;
- дерматит;
- қышу
- эритема;
- хирсутизм;
- пигментация;
- бөртпелер;
- гипергидроз.
Генитурия жүйесінен
Уақытша әлсіздік пайда болуы мүмкін.
Генитурия жүйесінен уақытша импотенция пайда болуы мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Болуы мүмкін:
- атриовентрикулярлық блок;
- аритмия;
- жүрек соғу жиілігінің төмендеуі;
- жүректің ишемиялық ауруы симптомдарының күшеюі.
Эндокриндік жүйе
Мүмкін сыртқы түрі:
- ісіну;
- гинекомастия;
- гиперпролактинемия;
- гипотиреоз.
Зат алмасу жағынан
Болуы мүмкін:
- гипонатриемия;
- триглицеридтердің жоғарылауы;
- холестерин концентрациясының жоғарылауы.
Аллергия
Мүмкін сыртқы түрі:
- жоғары сезімталдық реакциясы;
- лимфаденопатия;
- безгегі
- ангиоэдема;
- асептикалық менингит.
Тегретол CR-ні жанама әсер ретінде қабылдағаннан кейін пациент қызба байқай алады.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Карбамазепин қабылдаған кезде назардың шоғырлануымен байланысты ықтимал қауіпті әрекеттерден аулақ болу керек. Бұл жүйке жүйесінің жанама әсерлерінің мүмкіндігіне байланысты.
Арнайы нұсқаулар
Қартайғанда қолданыңыз
Кейбір жағдайларда тәуліктік дозаны түзету қажет болуы мүмкін.
Балаларға тапсырма
Препарат балаларға тағайындалуы мүмкін. Тәуліктік дозасы науқастың жасына және салмағына байланысты 200-1000 мг аралығында болады. Препаратты тағайындау кезінде 3 жасқа дейінгі балаларға сироп түрінде дәрі таңдау ұсынылады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүктілік кезіндегі карбамазепинмен емдеу өте сақтықпен жүргізілуі керек. Тегретолдың жүкті әйелдерде В12 дәрумені тапшылығын арттыруы мүмкін екенін есіңізде сақтаңыз.
Бала емізетін ананы карбамазепинмен емдеу кезінде баланы жасанды тамақтандыруға көшіру керек. Үздіксіз тамақтандыру педиатрдың үнемі бақылауымен мүмкін болады. Егер балада жағымсыз реакциялар пайда болса, тамақтандыруды тоқтату керек.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Тагретолды тағайындау бүйрек қызметін бағалағаннан кейін қажет. Препаратты ауыр бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде қолдану ұсынылмайды.
Тагретолды тағайындау бүйрек қызметін бағалағаннан кейін қажет.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауыр ауруының тарихы - бұл препаратты қабылдаған кезде сақ болу керек. Бауыр функциясының кезеңді бақылануы гепатобилиарлы тракт ауруларының өршуіне жол бермеу үшін қажет.
Тегретол CR дозаланғанда
Карбамазепиннің артық дозалануына байланысты жүйке жүйесінің, тыныс алу депрессиясының және жүрек қызметінің патологиялық белгілері пайда болады. Сондай-ақ құсу, анурия, жалпы тежеу пайда болады.
Артық дозалану белгілері асқазанды жуып, сорбенттерді қолдану арқылы тоқтатылады. Емдеу ауруханада жүргізілуі керек. Симптоматикалық терапия, жүрек қызметінің мониторингі көрсетілген.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Тегретолды CYP3A4 изоэнзимінің белсенділігін өзгертетін басқа агенттермен біріктірген кезде қан құрамындағы карбамазепин концентрациясы өзгереді. Бұл емдеу тиімділігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Дәрілік заттардың мұндай комбинациясы дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін.
Фенобарбиталмен үйлескенде белсенді зат концентрациясын төмендетіңіз.
Макролидтер, азолдар, гистаминді рецепторлардың блокаторлары, ретровирустық терапияға арналған препараттар қан құрамындағы белсенді заттардың концентрациясын арттыруы мүмкін.
Фенобарбиталмен, вальпро қышқылымен, рифампицинмен, фелбаматпен, клоназепаммен, теофиллинмен және басқалармен әрекеттесу белсенді зат концентрациясын төмендетеді.
Белгілі бір препараттарды бір мезгілде қабылдау олардың дозаларын түзетуді қажет етеді: трициклді антидепрессанттар, кортикостероидтар, протеаза ингибиторлары, кальций арналарын блокаторлар, эстрогендер, вирусқа қарсы агенттер, вирусқа қарсы құралдар.
Кейбір диуретиктермен біріктірілім натрийдің плазмалық концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Карбамазепин бұлшықет релаксациясы жоқ терапияның тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Ауызша контрацептивтерді бір мезгілде қолдану қынаптан қан кетуіне әкелуі мүмкін.
Алкогольмен үйлесімділік
Тегретолды қолдану кезінде алкогольдің кез-келген түрін тұтыну ұсынылмайды.
Аналогтар
Бұл құралдың аналогтары:
- Финлепсин ретард;
- Финлепсин;
- Карбамазепин.
Препараттың аналогтарының бірі - Финлепсин Ретард.
Тегретол мен Тегретол CR арасындағы айырмашылықтар
Бұл препарат стандартты Тегретолдан карбамазепиннің шығарылу уақытында ерекшеленеді. Таблеткалар ұзақ әсер етеді.
Дәріханада демалыс шарттары
Рецепт бойынша дәрі.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Жоқ
Бағасы
Сатып алу орнына байланысты.
Препаратты сақтау шарттары
Құрғақ жерде + 25 ° C аспайтын температурада сақтау керек.
Жарамдылық мерзімі
Сақтау шарттарына сәйкес сақтау мерзімі - берілген сәттен бастап 3 жыл.
Өндіруші
Препаратты Novartis Pharma өндіреді.
Пікірлер
Артем, 32 жаста, Кисловодск
Тегретол - бұл құрысуды жеңуге көмектесетін жақсы дәрі. Бұл әдісті қолдана бастағаннан кейін менде қалыпты өмір сүру мүмкіндігі пайда болды. Планшеттер кішкентай да, үлкен де ұстаманы жеңе алады. Өтініш кезінде ешқандай жанама әсерлер байқамадым. Мен эпилепсиямен ауыратындардың барлығына кеңес беремін.
Нина, 45 жаста, Мәскеу
Бұл құралды бір жыл бұрын қолданған. Ескі эпилепсияға қарсы препараттар тәуелді бола бастады, дәрігер тегретолды оның орнына тағайындады. Мен таблеткаларды шамамен 2 апта іштім. Содан кейін асқынулар пайда болды. Жүрек айнуы және құсу пайда болды. Менің денсаулығым нашарлады, бас айналу туралы алаңдадым. Мен қайтадан дәрігерге баруға мәжбүр болдым. Талдау жасады. Препарат гематологиялық реакциялар тудырды: анемия және тромбоцитопения дамиды. Мен препаратты шұғыл түрде ауыстыруға тура келді.
Кирилл, 28 жаста, Курск
Дәрігер бұл препаратты басқалармен бірге тригеминальді невралгияны емдеу үшін тағайындады. Тегретол немесе басқа препараттар көмектесті ме, білмеймін, бірақ белгілері жоғалып кетті. Ауырсыну азая бастады. Мен қайтадан ұйықтай алдым және қалыпты тамақтандым. Мен осы препаратты ұқсас проблемаларға кез-келген адамға ұсына аламын.
