Зептол антиконвульсанттық әсері бар психотропты препараттар тобына жатады. Препарат нейромаскулярлық тітіркенуді төмендетеді, осыған байланысты клиникалық тәжірибеде конвульсиялық және эпилепсиялық ұстамалардың дамуын ерте кезеңдерде болдырмауға, манико-депрессиялық бұзылуды жоюға болады.
Халықаралық патенттік емес атау
Карбамазепин.
Зептол антиконвульсанттық әсері бар психотропты препараттар тобына жатады.
ATX
N03AF01.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат қатты медициналық түрінде (таблеткалар) жасалады. Медицина бөлімінде қосымша ингредиенттерсіз 200 мг карбамазепин бар.
Әсер ету механизмі
Белсенді субстанция - карбамазепин анти-маникалық және антиконвульсантты әсерге ие. Препарат деполяризацияланған жүйке жасушаларында натрий түтіктерінің инактивациясы салдарынан бұлшықет құрысуларының алдын алады. Карбамазепиннің әсерінен натрийге тәуелді потенциалдардың қайта құрылуы жүрмейді, бұл қозу сатысында жүйке талшықтарының жасушалық қабаттарының қалыпқа келуіне ықпал етеді.
Препарат деполяризацияланған жүйке жасушаларында натрий түтіктерінің инактивациясы салдарынан бұлшықет құрысуларының алдын алады.
Препарат неврологиялық аурулармен күресте тиімді құрал болып табылады. Сонымен қатар, ауырсыну басқа ауруларға тәуелсіз немесе негізгі патологиялық процестің аясында пайда болатын тригеминальді невралгиямен азаяды.
Алкогольді мас күйінде қабылдау кезінде карбамазепин конвульсиялық белсенділіктің шегін арттырады, клиникалық көрініс белгілерінің ауырлығын төмендетеді (аяқ-қолдардың дүмпуі, кеңістіктегі қозғалыстың үйлестірілуінің бұзылуы, ашуланшақтың жоғарылауы).
Фармакокинетика
Ауызша қабылдаған кезде препарат ащы ішекте микровиллмен сіңеді. Биожетімділігі 85-100% жетеді. Артериялық төсекке түскенде, карбамазепин плазманың максималды деңгейіне 12 сағат ішінде жетеді. Жүйелік айналымда карбамазепин альбуминмен 70-80% байланыстырады, және кешеннің құрамында ол ұлпалар мен дене сұйықтықтарына тарала бастайды.
Зептолдың белсенді заты бауырда глюкуронид пен туынды - негізгі ыдырау өнімі түзіледі. Жартылай шығарылу кезеңі 36 сағатқа, белсенді метаболиттерге - 6 сағатқа жетеді. Карбамазепиннің 72% зәр шығару жүйесі арқылы шығарылады, 28% - нәжіспен.
Карбамазепиннің 72% зәр шығару жүйесі арқылы шығарылады.
Не көмектеседі
Препарат монотерапия түрінде тағайындалады және келесі жағдайларда аралас ем ретінде қабылдануы мүмкін:
- қарапайым және күрделі формадағы жартылай бұлшықет құрысуымен, шатасумен немесе есін жоғалтуымен, қайталанған жалпыланған қайталанулармен жүретін эпилептикалық ұстамалар;
- аралас ұстамалар;
- краниальды нервтердің тригеминальды және глоссофарингеальді жұптарының тәуелсіз невралгиясы;
- аурудың өршуіне жол бермеу немесе клиникалық көріністі әлсірету үшін әсер ету жағдайындағы биполярлық бұзылыстардың қосымша тірек терапиясын қажет ететін өткір маникалық бұзылулар;
- тән ауырсыну синдромы бар диабеттік нейропатия.
Препарат тоник-клоникалық ұстамалардың жалпыланған ошақтарын жою үшін қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат келесі жағдайларда тағайындалмайды, егер:
- атриовентрикулярлық блок (алып тастау тобына кардиостимулятор бұзылыстары бар науқастар кіреді);
- MAO ингибиторларымен (моноамин оксидазасы), вориконазолмен дәрілік терапия;
- тіндердің карбамазепинге және басқа трициклді антидепрессанттарға сезімталдығының жоғарылауы;
- қызыл сүйек кемігінің дұрыс жұмыс істемеуі.
Ұқыптылықпен
Зептолды егде жастағы адамдарда және 18 жасқа дейінгі балаларда қабылдағанда сақ болыңыз.
Зептолды қалай қабылдауға болады
Таблеткалар ауызша қабылдауға арналған. Препаратты ұнтақтауға немесе шайнауға болмайды. Механикалық зақым биологиялық қол жетімділікті және сіңудің толықтығын бұзады.
Балаларға тапсырма
Препарат 18 жасқа дейінгі балаларға тек антиеплепсия ретінде тағайындалады. Тәуліктік доза жасына байланысты дене салмағының 10-20 мг / кг негізінде анықталады.
| Науқастың жасы | Дозалау режимі |
| 4-12 ай | 100-200 мг күніне 1-2 рет қабылдау жиілігімен. |
| 1-5 жас | 200-400 мг күніне 1-2 рет. |
| 6-10 жыл | Тәуліктік мөлшері - 2-3 дозаға бөлінген 800-1800 мг. |
| 11-15 жас | 600-1000 мг тәулігіне 3 дозаға бөлінеді. |
Препарат 18 жасқа дейінгі балаларға тек антиеплепсия ретінде тағайындалады.
Ересектер үшін
Эпилепсия мен невралгия кезінде 15 жастан асқан науқастарға күніне 1-2 рет 0,2 г қабылдау ұсынылады. Емдік әсерге жету үшін дозалар біртіндеп көбейтіледі - тәуліктік норма апта сайын 100 мг-нан 600-1200 мг-ға дейін артады. Максималды рұқсат етілген қабылдау тәулігіне 1800 мг құрайды.
Тригеминальді невралгияға емдеудің бастапқы кезеңінде күніне 200-400 мг қажет, содан кейін дозаны тәулігіне 600-800 мг-ға дейін арттыру қажет. Жоғары дозалар бірнеше дозаларға бөлінеді. Ауырсыну синдромының жойылуымен тәуліктік норма біртіндеп 200 мг дейін төмендейді.
Терапияның алғашқы күндерінде манико-депрессиялық жағдай болған кезде тәуліктік дозаны 2 дозаға бөліп, күніне 0,4 г тағайындалады. Таблеткалар саны 600 мг-ға дейін ұлғайды - ең көп мөлшер.
Препарат аффективті бұзылуларды жою үшін профилактикалық шара ретінде қолданылады. Алғашқы 7 күнде тәулігіне 200-400 мг қабылданады, содан кейін дозасын апта сайын 1 таблеткадан арттырады. Максималды доза 1000 мг құрайды, оны 3-4 дозаға бөлу керек.
Дәрі-дәрмек терапиясының ұзақтығын емделушінің клиникалық көрінісі негізінде емдеуші дәрігер анықтайды.
Тригеминальді невралгияға емдеудің бастапқы кезеңінде күніне 200-400 мг қажет, содан кейін дозаны тәулігіне 600-800 мг-ға дейін арттыру қажет.
Қант диабеті үшін препаратты қабылдау
Инсулинге тәуелді емес және инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар пациенттерге күніне 1-2 рет 200 мг қабылдау ұсынылады. Төмен терапиялық әсерімен, дозасы тәулігіне 0,6-0,8 г дейін арттырылады.
Зептолдың жанама әсерлері
Ағзалар мен жүйелерден теріс реакциялар дұрыс емес мөлшерлеу режимімен дамиды.
Көру органдары тарапынан
Мүмкін орналасудың бұзылуы, конъюнктиваның қабынуы, көзішілік қысымның жоғарылауы, көздің линзаларының бұлдырауы.
Тірек-қимыл және дәнекер тінінен
Тірек-қимыл аппаратында жанама әсерлер пайда болған кезде қаңқа бұлшықеттерінің ауыруы мен әлсіздігі, артралгия және бұлшықет спазмы дамиды. Сүйектің метаболизмі бұзылады, нәтижесінде кальций жетіспейді.
Асқазан-ішек жолдары
Жүрек айнуы, құсу, құрғақ ауыз, стоматит бар.
Гемопоэтикалық органдар
Сүйек миының депрессиясына байланысты қалыптасқан элементтер саны азаяды.
Орталық жүйке жүйесі
ОЖЖ депрессиясы бар:
- Бас айналу
- ұйқының бұзылуы (ұйқышылдық);
- депрессиялық бұзылыс;
- перифериялық неврит;
- парез, атаксия;
- бұлшықет әлсіздігі;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- дәм мен иіс сезу рецепторларының бұзылуы;
- құлаққа шырылдау;
- агрессия, шаршау, апатия.
Ерекше жағдайларда жанама әсерлер нистагмада және еріксіз қозғалыстарда көрінеді.
Тыныс алу жүйесінен
Тыныс жетіспеушілігі және пневмонияның дамуы.
Тері жағынан
Зептолды теріс пайдалану кезінде аллергиялық дерматит, уртикария, терінің бөртпелері және қызаруы, жүйелі қызыл эритематоз, тері астындағы май некрозы пайда болуы мүмкін.
Генитурия жүйесінен
Мүмкін интерстициалды нефриттің пайда болуы, бүйрек функциясының бұзылуы.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Нерв өткізгіштігінің бұзылуына байланысты жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, жүрек блоктары, коронарлық дисфункция, тромбоэмболиялық синдром, тромбофлебит дамуы мүмкін.
Эндокриндік жүйе
Жеке жағдайларда галакторияның дамуы, қалқанша безінің бұзылуы. Қан плазмасындағы осмолярлық антидиуретикалық гормонның әсеріне ұқсас әсер етуі мүмкін.
Бауыр мен өт жолдары тарапынан
Ас қорыту жүйесінің жанама әсерлері келесідей көрінеді:
- гамма-глутамилтрансфераза, сілтілі фосфатаза, гепатоциттік аминотрансферазалардың белсенділігі жоғарылайды;
- гипербилирубинемия, сарғаю;
- өт жолдарының жойылуы;
- грануломатозды гепатит.
Ауыр жағдайларда бауыр жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін.
Ауыр жағдайларда бауыр жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін.
Зат алмасу жағынан
Жалпы метаболизмнің бұзылуымен сұйықтықтың сақталуы, ісіну, салмақтың жоғарылауы және қандағы натрий азаяды. Кальций мен липидтер алмасуы бұзылады, фолий қышқылының жетіспеушілігі дамиды, холестерин деңгейі жоғарылайды.
Аллергия
Аллергия көрінісіне бейімділік пайда болады: тері бөртпелері, эритема, Стивенс-Джонсон синдромы, қышу, есірткі безгегі, артралгия, лимфаденопатия.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Емдеу кезінде реакция мен шоғырланудың айқындылығын талап ететін күрделі құрылғыларды басқарудан, басқарудан және басқа әрекеттерден бас тарту ұсынылады.
Арнайы нұсқаулар
Зептолды қабылдаудан бұрын тромбоциттер санын анықтау үшін жалпы қан анализін жүргізу ұсынылады.
Егер ауыр лейкопения гемопоэздің қысымымен, безгегімен, бездердің қабынуымен бірге жүрсе, сіз бірден Зептолды қабылдауды тоқтатуыңыз керек.
Зептолды қабылдаудан бұрын тромбоциттер санын анықтау үшін жалпы қан анализін жүргізу ұсынылады.
Емдеу кезінде стенокардия және басқа жүрек аурулары бар, бауыр және бүйрек функциялары бұзылған науқас дәрігердің бақылауында болуы керек. Жасырын психоздарды дамыту қаупі бар екенін есте ұстаған жөн.
Қартайғанда қолданыңыз
50 жастан асқан адамдарда қозудың пайда болуы, танымдық функциялардың төмендеуі және жоғары дозаның бір реттік дозасымен шатастыруы мүмкін.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Пототропты препарат жүкті әйелге, егер пайдалы әсері немесе өмірге қауіптілігі ұрық ішілік аномалиялардың даму қаупінен асып кетсе тағайындалады. Препарат тератогендік әсерге ие.
Карбамазепин емшек сүтімен шығарылады, сондықтан емдеу кезінде баланы тамақтандыруды тоқтату керек.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде ағзадағы бүйрек пен су-тұз алмасуының жағдайын бақылау қажет.
Бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде ағзадағы бүйрек пен су-тұз алмасуының жағдайын бақылау қажет.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауырдың дұрыс емес функциялары болған кезде сақ болу керек.
Зептолдың артық дозалануы
Препаратты теріс пайдалану кезінде орталық жүйке жүйесі депрессияға ұшырайды, адам кеңістіктегі бағдардан және психоэмоционалды бақылауды жоғалтады. Ауыр интоксикация кезінде келесі клиникалық көріністер дамиды:
- галлюцинациялар;
- кома, кома;
- көру өткірлігінің төмендеуі;
- сөйлеудің бұзылуы;
- асептикалық менингитпен бірге миоклонус;
- өкпе ісінуі;
- аритмия, жүрек ұстамасы;
- ішек моторикасының тежелуі;
- ағзадағы сұйықтықтың сақталуы және су-электролит балансының бұзылуы.
Емдеуге жатқызу кезіндегі емдеу өмірлік маңызды функцияларды қолдауға және науқастың жағдайын қалыпқа келтіруге негізделген. Карбамазепин концентрациясы мен артық дозалану дәрежесін анықтау үшін жалпы қан анализі жасалады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Карбамазепиннің кейбір белсенді заттармен әрекеттесуінде фармакологиялық сәйкессіздік байқалады.
Қарсы емес комбинациялар
Карбамазепиннің химиялық құрылымы трициклді антидепрессант молекулаларының құрамына ұқсас, сондықтан препаратты MAO ингибиторларымен бірге қолдануға болмайды. Антиконвульсантты емдеу басталғанға дейін 2 апта бұрын моноамин оксидазасын блокаторларды қабылдауды тоқтату керек. Гормоналды контрацептивтер ациклді қан кетуді қоздыруы мүмкін.
Ұсынылмайды комбинациясы
Фармацевтикалық үйлесімсіздік келесі түрде байқалады:
- Леветирацетам Цептолдың уыттылығын арттырады.
- Изониазид бауыр жасушаларына депрессиялық әсер етеді.
- Диуретикалық препараттар (Фуросемид) қандағы натрий концентрациясын төмендетуге көмектеседі, соның салдарынан гипонатриемия дамиды.
- Карбамазепин бұлшықет босаңсытқыштарының терапевтік әсерін, оның ішінде панкуронийді әлсіретеді.
Диуретикалық препараттар (Фуросемид) қандағы натрий концентрациясын төмендетуге көмектеседі, соның салдарынан гипонатриемия дамиды.
Абай болуды қажет ететін комбинациялар
Карбамазепин қандағы концентрацияны азайтуға немесе жоғарылатуға қабілетті:
- Фенитоин;
- вальпрой қышқылы;
- кортикостероидтар;
- Имипрамин;
- Галоперидол;
- Клоназепам;
- Фелодипин;
- Варфарин.
Сирек жағдайларда, мефенитоин деңгейі көтеріледі. Фенобарбитал, пирамидон плазмадағы карбамазепин концентрациясын төмендетеді.
Алкогольмен үйлесімділік
Психотропты препараттар этил спиртінің төзімділігін әлсіретеді. Этанолдың гепатоуыттылығы жоғарылайды. Емдеу кезеңінде алкогольдік ішімдіктерді қолданудан бас тарту керек.
Аналогтар
Психотропты препаратты ұқсас әсері бар және химиялық құрылымы бар дәрілермен алмастыруға болады:
- Карбамазепин;
- Карбалекс;
- Тимонил;
- Финлепсин.
Ауыстыруды емдеуші дәрігер жасайды.
Дәріханада демалыс шарттары
Дәрі-дәрмек тек дәрігердің рецептісімен беріледі.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Зептолды тегін сатуға тыйым салынады.
Цептол бағасы
Орташа баға - 470-ден 500 рубльге дейін.
Препаратты сақтау шарттары
Препаратты + 25 ° C аспайтын температурада сақтау ұсынылады. Планшеттерді балалардан қорғау керек.
Препараттың аналогы - Тимонил.
Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Өндіруші
San Pharmaceutical Industries Ltd. Acme Plaza, Үндістан.
Zeptol шолулары
Мария Червонова, 35 жаста, Рязань
Маған эпизодром диагнозы қойылған. Емдеуші дәрігерге Zeptol 1 таблеткасын күніне 2 рет тағайындады. Дәрі-дәрмекті 2 жыл қабылдады.Шабуылдар арасындағы кезең артып, тынышталды. Жанама әсерлер болған жоқ, бірақ препарат сәйкес келмеді.
Афанасий Рыбаков, 27 жаста, Мәскеу
Препарат эпилепсияға ұқсас ұстамадан кейін тағайындалды. Мен күніне екі рет 200 мг жарты таблетка іштім. Бірінші күні жағдайы күрт нашарлады: мен жалпы әлсіздік сезімін сезіндім, орнымнан айырылдым, басым айналды. Мен емдеуді жалғастыруға шешім қабылдадым. Жанама әсерлер енді мазаланбайды. Қазір конвульсиялық белсенділік төмен.
