Гентамицин сульфаты - кең спектрлі антибиотик, ол өзін дәлелдеді және көбінесе медицинаның келесі салаларында қолданылады:
- гинекология;
- дерматология;
- офтальмология;
- нефрология;
- урология;
- пульмонология;
- отоларингология;
- педиатрия.
Халықаралық патенттік емес атау
Препараттың патенттік емес халықаралық атауы - Гентамицин (латынша - Gentamycin немесе Gentamycinum).
Гентамицин сульфаты - кең спектрлі антибиотик.
ATX
Гентамицин инъекцияға арналған ерітінді түрінде анатомиялық-терапиялық-химиялық (ATX) J01GB03 коды берілген. J әрпі препараттың микробқа қарсы және бактерияға қарсы екенін және жүйелік емдеу үшін қолданылатындығын білдіреді, G және B әріптері оның аминогликозидтер тобына жататынын білдіреді.
Көз тамшыларына арналған ATX коды - S01AA11. S әрпі бұл препарат сенсорлық мүшелерді емдеу үшін қолданылатындығын білдіреді, ал АА әріптері бұл антибиотиктің өзекті қолдануға арналғанын және метаболизмге әсер ететінін білдіреді.
Гентамициннің жақпа түрінде ATX коды D06AX07. D әрпі препараттың дерматологияда қолдануға арналғанын білдіреді, ал AX әріптері - бұл топикалық антибиотик.
Пішіндер мен құрамды шығару
Гентамициннің 4 шығарылым формалары бар:
- инъекцияға арналған ерітінді;
- көз тамшылары;
- жақпа;
- аэрозоль.
Барлық 4 формадағы негізгі белсенді ингредиент - гентамицин сульфаты. Инъекциялық ерітіндінің құрамына келесідей көмекші компоненттер кіреді:
- натрий метабисульфиті;
- натрий тұзы;
- инъекцияға арналған су.
Препарат 5 дана пакетке салынған 2 мл ампулада шығарылады. цистерналарда Қаптамада 1 немесе 2 пакет (5 немесе 10 ампула) және қолдану жөніндегі нұсқаулық бар.
Көз тамшыларының қосалқы компоненттері:
- натрий тұзы;
- натрий хлориді;
- инъекцияға арналған су.
Ерітіндіні 1 мл тамшы түтіктерге орайды (1 мл 3 мг белсенді зат бар). 1 қаптамада 1 немесе 2 тамшы тамшы болуы мүмкін.
Жақпа құрамындағы заттар парафиндер:
- қатты;
- сұйық;
- жұмсақ;
- ақ.
Препарат түтіктерде 15 мг мөлшерінде сатылады.
Гентамицин аэрозоль түрінде көмекші компонент ретінде аэрозольды көбікке ие және 140 г-ге спреймен жабдықталған арнайы аэрозольды бөтелкелерге салынған.
Фармакологиялық әрекет
Гентамицин - бұл беткі (тері) және ішкі ауруларды емдеуде кең қолданылатын бактерицидті антибиотик. Препарат микроорганизмдерді өлтіреді, олардың тосқауыл қызметін бұзады. Препарат бактериалды топтарға қарсы белсенді, мысалы:
- стафилококктар;
- стрептококктар (кейбір штамдар);
- Шигелла
- Салмонелла
- Pseudomonas aeruginosa;
- энтеробактер;
- Клебсиелла;
- протеа.
Препарат жұмыс істемейді:
- трепонема (мерездің қоздырғышы);
- неисерия бойынша (менингококк инфекциясы);
- анаэробты бактериялар туралы;
- вирустарға, саңырауқұлақтарға және протозоға арналған.
Фармакокинетика
Денедегі ең күшті әсер тамыр ішіне және тамыр ішіне енгізуге арналған инъекциялармен беріледі. Бұлшықет ішіне енгізгенде плазманың ең жоғары концентрациясы 30-60 минуттан кейін тіркеледі. Препарат қандағы 12 сағат ішінде анықталады. Қан плазмасынан басқа, Гентамицин өкпе, бүйрек және бауыр тіндеріне, плацентаға, сондай-ақ қақырық пен сұйықтыққа тез еніп, анықталады:
- синовиалды;
- плевра;
- перитонеальды.
Препараттың ең төменгі концентрациясы өт пен ми-спинальды сұйықтықта болады.
Препарат организмде метаболизденбейді: препараттың 90% -дан астамы бүйрекпен шығарылады. Шығару жылдамдығы науқастың жасына және креатинин клиренсінің жылдамдығына байланысты. Сау бүйрекпен ауыратын ересек пациенттерде препараттың жартылай шығарылу мерзімі - 2-3 сағат, 1 аптадан алты айға дейінгі балаларда - 3-3,5 сағат, 1 аптаға дейін - 5,5 сағат, егер баланың салмағы 2 кг-нан асса. , ал егер салмағы 2 кг-нан аз болса, 8 сағаттан артық.
Жартылай шығарылу кезеңін мыналармен жеделдетуге болады:
- анемия
- көтерілген температура;
- қатты күйік.
Бүйрек ауруымен Гентамициннің жартылай шығарылу кезеңі ұзарады және оны жою толық болмауы мүмкін, бұл препараттың ағзада жиналуына және артық дозалану әсерінің пайда болуына әкеледі.
Ол не үшін қолданылады?
Препарат инфекциялық және қабыну аурулары үшін тағайындалады:
- Зәр шығару жолдары. Сияқты:
- пиелонефрит;
- уретрит;
- цистит
- простатит.
- Төменгі тыныс жолдары. Сияқты:
- плеврит;
- пневмония
- бронхит;
- эммиема;
- өкпе абсцессі.
- Іш қуысы. Сияқты:
- перитонит;
- холангит;
- жедел холецистит.
- Сүйектер мен буындар.
- Тері жамылғысы. Сияқты:
- трофикалық жаралар;
- күйік;
- фурункулоз;
- себореялық дерматит;
- безеулер
- паронихия;
- пиодерма;
- фолликулит.
- Көз. Сияқты:
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератит.
- Орталық жүйке жүйесі, оның ішінде менингит және вермикулит.
Гентамицин сонымен қатар хирургия және бактериалды септицемия нәтижесінде сепсиске қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер
Препарат тағайындалмайды, егер пациент:
- антигликозидтер тобының антибиотиктеріне немесе препаратты құрайтын басқа компоненттерге жол бермейді;
- есту нервінің невритінен зардап шегеді;
- азотемия, уремиямен ауыратын науқастар;
- ауыр бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар;
- жүктілік жағдайында;
- - емізетін ана;
- миастениямен ауыратын;
- Паркинсон ауруымен ауырады;
- вестибулярлық аппараттың аурулары бар (бас айналу, тиннит);
- 3 жасқа дейін
Ұқыптылықпен
Препарат, егер анамнезінде аллергиялық реакцияларға бейімділік бар болса, пациент ауырса, өте сақтықпен қабылданады:
- ботулизм;
- гипокальцемия;
- сусыздандыру.
Гентамицин сульфатын қалай алуға болады?
Зәр шығару жолдарының аурулары бар 14 жастан асқан емделушілер үшін емдік доза 0,4 мг құрайды және күніне 2-3 рет, ауыр жұқпалы аурулары және сепсиспен бірге, препарат 0,8-1 мг-ден күніне 3-4 рет енгізіледі. Ең жоғары дозасы күніне 5 мг аспауы керек. Емдеу ұзақтығы - 7-10 күн. Ауыр жағдайларда, алғашқы 2-3 күнде Гентамицин көктамыр ішіне енгізіледі, содан кейін пациент бұлшықет ішіне енгізіледі.
Көктамыр ішіне енгізу үшін тек ампуладағы дайын ерітінді қолданылады, бұлшықет ішіне енгізу үшін препарат енгізу алдында ұнтақты инъекцияға арналған ерітіндімен ерітеді.
Гентамицинді тыныс алу жолдарының инфекциясын емдеу үшін қабылдауға болады.
Терінің іріңді қабынуы, шаш фолликуласы, фурункулоз және басқа құрғақ тері аурулары жақпа көмегімен емделеді. Алдымен зардап шеккен жерлер Furacilin ерітіндісімен іріңді разрядты және өлі бөлшектерді алып тастайды, содан кейін 7-10 күн ішінде күніне 2-3 рет жұқа жақпа майы қолданылады (таңғыштарды қолдануға болады). Ересек адамға арналған тәуліктік жақпа дозасы 200 мг аспауы керек.
Аэрозол жылап жатқан тері ауруларын емдеу үшін қолданылады, бірақ қолдану схемасы жақпа сияқты. Аэрозольды терінің бетінен 10 см қашықтықта шашырату керек.
Көз аурулары күніне 3-4 рет конъюнктивалық қабыққа салып, тамшылармен емделеді.
Қант диабетіне қарсы препаратты қабылдауға бола ма?
Қант диабеті Гентамицинмен емдеуге қарсы емес.
Гентамицин сульфатының жанама әсерлері
Гентамицинді қабылдау нәтижесінде жағымсыз реакциялар сирек кездеседі және келесі түрде пайда болуы мүмкін:
- ұйқышылдық, бас айналу, бас ауруы;
- тәбеттің жоғалуы, сілекейдің жоғарылауы, жүрек айну, құсу, салмақ жоғалту;
- бұлшықет ауыруы, бұлшық еттер, құрысулар, ұйқышылдық, парестезия;
- вестибулярлық аппараттың жұмысының бұзылуы;
- есту қабілетінің жоғалуы;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- зәр шығару жүйесінің бұзылуы (олигурия, микроэматурия, протеинурия);
- уртикария, безгегі, қышу, тері бөртпесі;
- қандағы лейкоциттердің, тромбоциттердің, калий, магний және кальцийдің төмен көрсеткіштері;
- бауыр функциясының жоғарылауы.
Өте сирек мүмкін:
- бұлшықет ішіне енгізу аймағындағы ауырсыну;
- ішілік енгізу саласындағы флебит немесе тромбофлебит;
- құбырлы некроз;
- суперинфекцияны дамыту;
- анафилактикалық шок.
Арнайы нұсқаулар
- Гентамицинмен емдеу барысында бүйрек, вестибулярлық және есту аппараттарының қызметін бақылау қажет.
- Қандағы калий, магний және кальций деңгейін үнемі бақылау қажет.
- Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін креатинин клиренсін бақылау қажет.
- Несеп шығару жүйесінің жедел немесе созылмалы инфекциясынан зардап шегетін науқас (өршу сатысында) Гентамицинмен емдеу кезінде көбірек сұйықтықты қолдануы керек.
- Гентамицинмен емдеу кезінде алкогольді және алкогольді препараттарды қолдануға қатаң тыйым салынады.
- Себебі препарат концентрацияның төмендеуіне, бас айналуға, көру өткірлігінің төмендеуіне әкеледі, емдеу кезінде көлік жүргізу құқығынан бас тарту керек.
Қартайғанда қолданыңыз
Гентамицинді егде жастағы емделушілерде сақтықпен қолдану керек. Препарат есту және вестибулярлық аппаратқа, бүйрек функцияларына, ал егде жастағы адамдарда жасына байланысты өзгерістер нәтижесінде бұл жүйелер көп жағдайда бұзылулармен жұмыс істейді. Егер препарат тағайындау туралы шешім қабылданса, емделу кезінде және ол аяқталғаннан кейін біраз уақыт болса, пациент креатинин клиренсін бақылап, отоларингологтың бақылауында болуы керек.
Гентамицин сульфатын балаларға тағайындау
14 жасқа дейінгі балалар үшін препаратты бұлшықет ішіне енгізу өмірлік қажеттілік болған жағдайда ғана тағайындалады. Бір доза баланың жасына және салмағына қарай есептеледі: 6 жастан 14 жасқа дейінгі балалар үшін - 3 мг / кг, 1-ден 6-ға дейін - 1,5 мг / кг, 1 жастан төмен - 1,5-2 мг / кг. 14 жасқа дейінгі барлық емделушілер үшін ең жоғары тәуліктік доза 5 мг / кг аспауы керек. Медицина күніне 2-3 рет 7-10 күн ішінде тағайындалады.
Жергілікті тері немесе көз ауруларын аэрозольмен, жақпа немесе көз тамшыларымен емдеу онша қауіпті емес және оны 14 жасқа дейінгі науқастарға тағайындауға болады. Терапевтік режим ересектердегідей бірдей. Жақпа майының тәуліктік мөлшері 60 мг аспауы керек.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препарат плацента мен емшек сүтіне оңай өтеді, сондықтан жүкті және емізетін әйелдерге антибиотик қабылдауға тыйым салынады. Баланың денесінде бір рет препарат асқазан-ішек жолдарының жұмысын бұзады және ототоксикалық белгілерді тудыруы мүмкін. Ерекшелік - бұл ананың мүмкін болатын пайдасы балаға тигізетін зиянынан асып түсетін жағдай.
Гентамицин сульфатының дозалануы
Артық дозалану әсері тек гентамицин инъекцияларынан туындауы мүмкін. Жақпа, көз тамшылары және аэрозоль ұқсас әсер етпейді. Артық дозалану белгілері:
- жүрек айну және құсу
- ұйқышылдық және бас ауруы;
- тері бөртпелері, қышу;
- безгегі
- қайтымсыз саңырау;
- вестибулярлық аппараттың функцияларын бұзу;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- зәр шығару процесінің бұзылуы;
- Квинкенің ісінуі (сирек).
Емдеу режимі дәрі-дәрмекті тез арада алып тастауды және гемодиализ немесе диализ көмегімен қанды жууды қамтиды.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Гентамицинмен толық сәйкес келмейді:
- Амфотерицин;
- Гепарин;
- бета-лактамды антибиотиктер.
Гентамицин этакрил қышқылы мен фуросемидпен бірге бүйрек пен есту аппараттарына теріс әсерін күшейтеді.
Тыныс алуды тоқтату және бұлшықет блокадасының дамуы Гентамицинді препараттармен бір мезгілде қабылдауға әкелуі мүмкін, мысалы:
- Декаметоний;
- Тубокурарин;
- Сукцинилхолин.
Гентамицинді келесі дәрі-дәрмектермен біріктіру ұсынылмайды:
- Виомицин;
- Ванкомицин;
- Тобрамицин;
- Стрептомицин;
- Паромомицин;
- Амикацин;
- Канамицин;
- Цефалоридин.
Аналогтар
Инъекциялық ерітіндінің аналогтары:
- Гентамицин Сандоз (Польша, Словения);
- Гентамицин-К (Словения);
- Гентамицин-Денсаулық (Украина).
Препараттың көз тамшылары түріндегі аналогтары:
- Гентадекс (Беларусь);
- Дексон (Үндістан);
- Dexamethasons (Ресей, Словения, Финляндия, Румыния, Украина).
Гентамицин жақпа аналогтары:
- Candiderm (Үндістан);
- Гарамицин (Бельгия);
- Целестродерм (Бельгия, Ресей).
Дәріханада демалыс шарттары
Нұсқауларға сәйкес, Гентамицин (барлық 4 форма), кез келген басқа антибиотик сияқты, дәріханаларда тек рецепт бойынша жіберілуі керек.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Дәрі-дәрмекті босатудың 4 түрінің кез-келгенін дәріханадан рецептсіз сатып алуға болады.
Гентамицин сульфатының бағасы
Гентамицин арзан дәрілер санатына жатады. Мәскеудегі дәріханаларда 10 ампуланың орташа бағасы - 50 рубль, жақпа мен аэрозоль - 85-100 рубль, көз тамшылары - 35 рубль. Интернет-дүкендерде дәрі-дәрмектің бағасы 5 рубльден тұрады. аз.
Препаратты сақтау шарттары
Дәрі-дәрмектерді балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек. Инъекцияға арналған ерітінді мен көз тамшысын сақтау температурасы + 15 ... + 25 ° С, аэрозоль мен жақпа үшін + 8 ... + 15 ° С болуы керек.
Дәрі-дәрмектерді балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.
Жарамдылық мерзімі
Көз тамшыларының жарамдылық мерзімі - 3 жыл, аэрозоль мен жақпа - 2 жыл, инъекциялық ерітінді - 1 жыл. Бөтелкені ашқаннан кейін көз тамшылары 1 айдан аспайды.
Өндіруші
Гентамицин инъекция түрінде өндіреді:
- Ресей
- Беларусь
- Түркіменстан
- Өзбекстан
Гентамицин жақпа және көз тамшылары түрінде Беларуссияда, Болгарияда - аэрозоль түрінде шығарылады.
Гентамицин сульфатына шолу
Мария, 25 жаста, Воронеж: «Бірнеше апта бұрын, көзге бір нәрсе түсті. Бір күн ішінде көздің қабынуы пайда болды, ісінген (дерлік жабық) және шыдамсыз ауырсыну пайда болды. Дәрігер Гентамицинге тамшылармен кеңес берді. Мен күніне 4 рет тамшылдым. Ауырсыну кетті. күн сайын, ал 3-ші күні - басқа белгілер өтті, бірақ мен 7 күн бойы тамшыладым ».
Владимир, 40 жаста, Курск: «Мен жұмыста қолымды қатты күйдірдім. Кешке жара пайда болды, бірнеше күн өткен соң жара басталды және қатты ауырды. Олар маған гентамицин аэрозолын дәріханаға алып, оны жоғарыдан таңғышпен жауып, нұсқауларға сәйкес емдеуді ұсынды. Нәтижесі жақсы - 2 күннен кейін. жара тоқтап, емдей бастады ».
Андрей, 38 жаста, Мәскеу: «Былтыр пневмония алдым. Дереу емдеуді бастаған жоқпын, сондықтан ауруханаға келгенімде ауру қатты қызба және қатты жөтелмен қиындады. Гентамицин дереу тағайындалды. Олар күніне 4 рет инъекция жасады. Бір аптадан кейін күрт жақсарды. Бір айдан кейін мен жұмыстан шығарылдым ».
