Мидың, ішкі мүшелер мен аяқтардың тамырларындағы қан айналымын бұзу әртүрлі неврологиялық, жүрек-тамыр, офтальмикалық және трофикалық бұзылуларға әкеледі. Осы патологияларды емдеу үшін микроциркуляцияны жақсартатын агенттер, вазодилаторлар, антикоагулянттар, қан туындылары және басқа да дәрі-дәрмектер қолданылады.
Неврологиялық және тамырлы бұзылулар үшін қолданылатын ең танымал дәрілерге Тренталь және Актовегин, сондай-ақ осы препараттардың аналогтары жатады.
Трентальдық ерекшелік
Тренталь препаратының белсенді заты - пентоксифиллин. Ол жасушалар ішіндегі кальций концентрациясын төмендетеді, циклдік адезин монофосфатын (AMP) тұрақтандырады және қызыл қан жасушаларында энергия молекулаларының (АТФ) санын көбейтеді. Антигипоксикалық әсер (жүрек жасушаларына оттегінің көбеюі) коронарлық артериялардың кеңеюіне байланысты. Өкпе тамырларының люмені және тыныс алу бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауы қан ағынын оттегімен қамтамасыз етеді.
Тренталь препаратының белсенді заты - пентоксифиллин.
Пентоксифиллиннің келесідей әсері бар:
- қан ағымын жақсартады, қанның тұтқырлығын және тромбоциттер бірлігін төмендетеді;
- эритроциттердің деформация қаупін азайтады;
- тартылған қанның минутына және инсульт көлеміне, жүрек соғу жылдамдығына әсер етпестен артады;
- жүйке жүйесінің биоэлектрлік белсенділігіне пайдалы әсер;
- перифериялық тамырлардың стенозымен құрысулар мен ауырсынуды жояды.
Трентальды қолдануға көрсеткіштер:
- ишемиялық инсульт;
- ми ишемиясы мен вирустық нейроинфекциялардағы микроциркуляция бұзылыстарының алдын-алу;
- энцефалопатия;
- жүректің ишемиялық ауруы мен миокард инфарктісі кезінде қан айналымының бұзылуы;
- церебральды атеросклероз;
- оптикалық нервтің нейропатиясы, көздің ұсақ тамырларындағы ретинальды трофизм мен микроциркуляцияның бұзылуы; қант диабетіне қарсы;
- ішкі құлақтың тамырлы бұзылыстары аясында орташа құлақтың дегенеративті процестері мен склерозы;
- төменгі аяқтың тамырларындағы қан айналымы бұзылыстары (оның ішінде үзік-үзік жабысуды қоса);
- омыртқаның және омыртқааралық дискілердің грыжасының зақымдануы аясында перифериялық нервтердің қысылуы;
- созылмалы обструктивті өкпе ауруы, астма;
- тамырлы этиологияның потенциалының бұзылуы.
Препарат ауызша және парентеральді қабылдауға арналған түрінде болады. Пеноксифиллиннің таблеткалардағы дозасы - 100 мг, ал инфузиялық ерітіндіде - 20 мг / мл (1 ампулада 100 мг). Тренталь ауызша, внутримышечно, көктамыр ішіне және ішілік түрде қабылданады (тамшылатып, аз - реактивті түрінде).
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер:
- пентоксифиллиннің және басқа компоненттердің құрылымдық аналогтарына жоғары сезімталдық;
- жүрек бұлшықеті мен орталық жүйке жүйесінің жедел қан айналымы бұзылыстары (миокард инфарктісі, геморрагиялық инсульт);
- порфирин ауруы;
- жаппай қан жоғалту;
- жүктілік
- емізу;
- ретинальды қан кету;
- тек парентеральді енгізу үшін: жүрек аритмиясы, ми мен коронарлық артериялардың ауыр атеросклеротикалық зақымданулары, тұрақты гипотензия.
Гипотензияға, асқазан мен он екі елі ішектің жарасына, ағзаның созылмалы жеткіліксіздігіне, операциядан кейін қалпына келтіру кезінде және 18 жасқа толмаған пациенттерге Тренталь сақтықпен тағайындалады.
Дәрілік терапияның ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- бас айналу, бас ауруы, құрысу;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- мазасыздық, дисомния;
- ісіну;
- тырнақтың сынғыштығы;
- бет пен кеуденің шайылуы;
- тәбеттің төмендеуі;
- өт қабының, бауыр мен ішектің дисфункциясы;
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, аритмия, стенокардия, қан қысымының төмендеуі;
- ішкі және сыртқы қан кетулер;
- аллергиялық реакциялар;
- NSAID-тің антикоагулянттық әсерінің жоғарылауы және инсулиннің гипогликемиялық әсері.
Трентальды терапияның ықтимал жанама әсерлері көру қабілетінің бұзылуын қамтиды.
Сипаттамалары Актовегин
Актовегиннің фармакологиялық әсері оның белсенді компонентінің антигипоксикалық және метаболикалық әсеріне негізделген - бұзау қанынан алынған сығындылар (туынды).
Гемодериватив молекулалық салмағы 5 мың далтоннан асатын бөлшектерді диализ және сүзу арқылы жасалады.
Препарат ағзаға келесі әсер етеді:
- оттегінің жүйке жүйесінің жасушаларына, жүрек және перифериялық тіндерге тасымалдануын ынталандырады;
- глюкозаның (лактаттардың) толық емес тотығуы өнімдерінің концентрациясын төмендете отырып, көмірсулардың тасымалдануы мен толықтай пайдаланылуына ықпал етеді;
- гипоксия жағдайында цитоплазмалық мембраналарды тұрақтандырады;
- глютамикалық, аспарттық және гамма-аминобутир қышқылдарының макроэргілері мен туындыларының концентрациясын жоғарылатады.
Актовегин келесі патологияларға тағайындалады:
- ми жарақатынан немесе церебральды инфаркттан кейін орталық жүйке жүйесінің қан айналымы жүйесінің бұзылуы;
- перифериялық және коронарлық тамырлардың тромбозы, артериялар мен тамырлардың окклюзиясының салдары (трофикалық жараларды қоса);
- омыртқа ауруларында жүйке талшықтарына қан берілуінің бұзылуы;
- тамырлы, метаболикалық және эндокриндік аурулардағы жараларды, ойық жараларды, қысымның жараларын, күйіктерді және басқа жарақаттарды ұзақ уақыт емдеу;
- ішкі органдардың, шырышты қабаттардың және терінің радиациялық жарақаттары.
Кейбір жағдайларда гемодеривативті инфузиялар жүктіліктің патологиялары үшін қолданылады (ұрық пен плацентаның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы).
Актовегин бірнеше фармакологиялық формаларда қол жетімді:
- жақпа (50 мг / г);
- гель (200 мг / г);
- инфузияға арналған ерітінді (1 мл-де 4 мг немесе 8 мг);
- инъекцияға арналған ерітінді (1 мг-да 4 мг, 8 мг, 20 мг немесе 40 мг);
- таблеткалар (200 мг).
Препарат басқа антигипоксикалық препараттармен және метаболиттермен жақсы үйлесімділігімен сипатталады, бірақ оны бір тамшыға араластырған жөн.
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер:
- қан туындыларына жоғары сезімталдық;
- компенсацияланбаған жүрек жеткіліксіздігі;
- өкпе ісінуі;
- сұйықтықтың бөлінуінің бұзылуы.
Актовегинді қант диабетінде сақтықпен қолдану керек.
Сақтықпен, препарат қант диабетіне (туынды ерітінділерде декстроза құрамына байланысты), хлор мен натрийдің артық болуына қолданылуы керек.
Терапия аллергиялық реакциялармен (терінің бөртпесі, қызба, терінің қызаруы және т.б.) және организмдегі сұйықтықтың сақталуымен бірге жүруі мүмкін.
Тренталь мен Актовегинді салыстыру
Актовегин және Тренталь ұқсас көрсеткіштер үшін қолданылады. Бірдей антигипоксикалық әсер әртүрлі фармакодинамикалық процестермен қамтамасыз етіледі.
Ұқсастық
Екі препараттың ұқсастығы келесі сипаттамаларда байқалады:
- қан айналымы бұзылыстары мен қанның реологиялық сипаттамаларының нашарлауы үшін қолдануға болатындығы;
- жасушалардағы метаболикалық процестерге, оттегінің тасымалдануына және АТФ жиналуына пайдалы әсер;
- терапия кезінде ісінудің жоғары қаупі;
- ауызша және парентеральды шығару формаларының болуы.
Актовегин және Тренталь жасушалардағы метаболикалық процестерге пайдалы әсер етеді.
Айырмашылық неде?
Актовегин мен Тренталь арасындағы айырмашылықтар келесі аспектілерде байқалады:
- белсенді заттың шығу тегі;
- есірткінің тиімділігі;
- қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлердің саны;
- жүкті және бала емізетін науқастар үшін қауіпсіздік.
Қайсысы арзан?
Актовегиннің құны 361 рубльден басталады. 5 ампула ерітіндісі үшін, 1374 рубльден. 50 таблетка үшін және 190 рубльден басталады. 20 г жақпа үшін. Trental бағасы 146 рубльден басталады. 5 ампула үшін және 450 рубльден басталады. 60 таблетка үшін.
Қайсысы жақсы: Тренталь немесе Актовегин?
Тренталдың артықшылығы - оның дәлелденген тиімділігі. Осы препараттың фармакодинамикасы мен фармакокинетикасы мұқият зерттелген, бұл диагнозға және онымен байланысты патологияларға байланысты мөлшерді мүмкіндігінше дәл таңдауға мүмкіндік береді.
Актовегин терапиясы кейбір дамыған елдерде емдеу хаттамаларына кірмейді, бірақ көптеген неврологтар препараттың микроциркуляцияға және тіндердің гипоксиялық зақымдануларының төмендеуіне пайдалы әсерін атап өтеді. Гемодеривативті ерітінділер мен таблеткалар қауіпсіз және жүктілікте, лактация кезінде, гемопоэтическалық жүйенің ауруларында, өткір қан айналымы бұзылуларында және т.б.
Егер мидың, жүрек пен перифериялық тіндердің тамырларында қан айналымын ынталандыратын Тренталь, Мексидол, Милдронат және басқа препараттарды қабылдауға қарсы көрсетілімдер болса, Актовегинмен бір мезгілде тағайындауға болады.
Науқастың пікірлері
Елена, 49 жаста, Мәскеу
Компьютер экранының алдында ұзақ отырудан бас айналу, бастың және мойынның ауыруы пайда болды. Невролог жатыр мойны остеохондрозын диагностикалады және бірнеше дәрі-дәрмектерді тағайындады, олардың ішінде Тренталь болды. Бірінші курстан кейін симптомдар жоғалып кетті, бірақ мезгіл-мезгіл шиеленістер пайда болады. Соңғы 3 жыл ішінде өршудің алғашқы белгілерінің пайда болуымен (мигреньдер, қысымның көтерілуі) мен Трентальмен 10 тамшы тамшы курсын қабылдадым, содан кейін 1-2 ай бойы дәрі қабылдадым. Осы курстан кейін белгілер 6-9 айға жоғалады.
Дәрі-дәрмектердің жетіспеушілігі - тез енгізген кезде (тіпті тамшылатып), қысым күрт төмендеп, бас айналуды бастайды.
Светлана, 34 жаста, Керчь
Мидың жарақатынан кейін дәрігер Актовегин тағайындады. Мен 4-6 айда бір рет инъекция курсынан өтемін (жылына 2 рет немесе қажет болған жағдайда). Емдеудің 2-3-ші күндерінде спазмдар мен бас айналу жоғалады, жұмысқа қабілеттілік жоғарылайды және созылмалы шаршау жоғалады. Қосымша плюс - инъекция кезінде жаңа жараларды емдеу тездетіледі. Шрамның алдын алу үшін жақпа қолданған дұрыс. Препараттың жалғыз кемшілігі - инъекцияның ауыруы, тіпті 5 мл ерітіндінің енгізілуіне төзу қиын.
Тренталь және Актовегин туралы дәрігерлердің пікірлері
Тикушин Е.А., нейрохирург, Волгоград
Тренталь - бұл неврология, кардиология, нейрохирургия, ангиология және басқа салаларда кеңінен қолданылатын тиімді құрал. Нейрохирургтер оны перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы, бас сүйек-ми жарақаты және омыртқааралық дискілердің зақымдануы аясында сығымдалған радикулопатиясы бар пациенттерге тағайындайды.
Препарат пациентке ыңғайлы бірнеше формада болады, өйткені тамшылардың қысқа курсын таблетка қабылдау арқылы жалғастыруға болады.
Бирин М.С., невропатолог, Ульяновск қ
Актовегин - әртүрлі тамыр патологиялары үшін қол жетімді және танымал дәрі. Синтетикалық препараттарға қарағанда оның артықшылығы - оның қауіпсіздігі және жағымсыз реакциялардың төмен жиілігі. Басқарудың тиімділігі мен ұзақ мерзімді әсерінің жоқтығы күмән тудырады, өйткені өндіруші клиникалық зерттеулерде препараттың тиімділігін растамады. Сонымен қатар, өндіріс кезінде бастапқы материалды тазарту деңгейі де алаңдатады.
