Гипогликемия кезінде алғашқы көмек көрсету тәртібі

Гипогликемиялық симптомдар кешені қандағы қант концентрациясының төмендеуіне байланысты көрінеді. Ол кенеттен дамиды, ал науқастың жағдайы тез нашарлайды, бұл гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін. Сіз дереу және сауатты әрекет етуіңіз керек, әйтпесе ауыр зардаптарды болдырмауға болмайды.

Алғашқы көмек

Гипогликемия 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тән, дегенмен бұл патология болмаған кезде де байқауға болады. Мұндай жағдайларда компенсаторлық механизмдер іске қосылады, команың пайда болу ықтималдығы өте төмен. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемиялық жағдайдың себебі болуы мүмкін:

• инсулин терапиясының фонында көмірсулардың аз мөлшері;
• тамақтану арасындағы аралықтың жоғарылауы;
• шамадан тыс немесе ұзаққа созылған физикалық белсенділік;
• гипогликемиялық препараттардың дозалануы;
• алкогольді қолдану;
• гастропарез, бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр функциясының бұзылуы.

Диабетиктерге көмірсулардың аз мөлшері гипогликемиялық жағдайдың себебі болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемиялық жағдай бауырдың бұзылуы болуы мүмкін.

Диабетиктерге гипогликемиялық жағдайдың себебі алкогольді қолдану болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гастропарез гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемиялық жағдайдың себебі бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемиялық жағдайдың себебі физикалық белсенділіктің шамадан тыс немесе ұзақ болуы мүмкін.

Гипогликемия кезінде қандағы глюкоза 2,8 ммоль / л-ден төмен. Ми дұрыс тамақтанбайды, бұл орталық жүйке жүйесінің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде тән белгілер пайда болады:

1. Жоғары қозғыштық, жүйке.
2. Аштық сезімі.
3. Тербеліс, конвульсиялық әсерлер, бұлшықет пен бұлшықет ауыруы.
4. Терлегішті терлеу, балқу.
5. Қан айналымының бұзылуы, тахикардия.
6. Бас айналу, мигрень, астения.
7. Конфузия, диплопия, есту қабілетінің бұзылуы, мінез-құлықтағы ауытқулар.

Гипогликемия уақытша жағдайды білдіреді. Оның асқынуымен гипогликемиялық кома дамиды, ол мидың зақымдалуымен, тыныс алудың тоқтап қалуымен, жүрек қызметінің тоқтап қалуымен және өліммен аяқталады.

Егер қауіпті белгілер табылса, науқас шұғыл көмекке мұқтаж. Әрекеттер алгоритмі бұзылған сананың деңгейіне байланысты. Гипогликемия кезіндегі алғашқы көмек, егер адам саналы болса, келесідей:

1. Науқас отырады немесе жатыр.
2. Тез көмірсулардың бір бөлігі оған дереу ауызша беріледі, мысалы:
   • бір стақан тәтті шырын;
   • 1,5 ас қасық. л бал;
   • 4 шай қасық қосылған шай қант
   • 3-4 дана тазартылған;
   • май печеньесі және т.б.
3. Дозаланған дозадан инсулиннің жоғары деңгейіне байланысты бірнеше аралас көмірсулар ішу керек.
4. Науқасқа тыныштық беріп, оның жағдайының жақсаратынын күтеді.
5. 15 минуттан кейін қандағы қант концентрациясы портативті глюкометр көмегімен өлшенеді. Егер нәтижелер қанағаттанарлықсыз болса, құрамында қант бар өнімдерді қайта қабылдау қажет.

Егер гипогликемияның қауіпті белгілері анықталса, науқас шұғыл көмекке мұқтаж.

Жақсартулар болмаған кезде, сондай-ақ науқастың жағдайы нашарлаған жағдайда жедел медициналық көмек қажет.

Балаға көмектесу

2 жасқа дейінгі балалардағы гипогликемия ұстамасы кезінде қандағы қант 1,7 ммоль / л, ал 2 жастан жоғары - 2,2 ммоль / л төмендейді. Бұл жағдайда пайда болатын белгілер, ересектердегі сияқты, жүйке жұмысын бұзумен байланысты. Түнгі гипогликемия көбінесе түсінде жылау арқылы көрінеді, ал бала оянғанда, шатасуы және амнезия белгілері болады. Гипогликемиялық симптомдар мен нейропсихиатриялық ауытқулардың арасындағы басты айырмашылық - тамақтан кейін жоғалып кетуі.

Қант диабетіне қарсы жұмсақ гипогликемия кезінде баланы отыратын қалыпқа салып, оған кәмпит, таблеткадағы глюкоза, джем қасық, аздап тәтті сода немесе шырын беру керек. Егер жағдайы қалпына келмесе, науқасқа сіңірілетін көмірсулардың қосымша бөлігін беру керек және жедел жәрдем шақыру керек. Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия жедел госпитализацияны қажет етеді.

Егер бала есін жоғалтса, олар оны жағына қарай бұрып, дәрігерлердің келуін күтеді. Науқастың ауыз қуысын тамақтан немесе құсудан тазарту керек. Мүмкіндігінше, глюкагон бұлшықет ішіне енгізіледі.

Ауруханадағы гипогликемияны емдеу

Стационардағы емдік шаралар ауруханаға дейінгі күтімнен айтарлықтай ерекшеленбейді. Егер симптомдар табылса, пациентке қант бар өнімді қолдану немесе таблеткадағы глюкозаны қабылдау қажет. Егер ауызша қабылдау мүмкін болмаса, препарат ішілік түрде ерітінді түрінде енгізіледі. Егер жағдай жақсармаса, эндокринологтың ғана емес, сонымен қатар басқа мамандардың (кардиолог, реаниматолог және т.б.) араласуын қажет етуі мүмкін.

Ұстаманы алып тастағаннан кейін рецидивтің алдын алу үшін күрделі көмірсуларға бай тағам қажет болуы мүмкін. Болашақта пациент қолданатын гипогликемиялық агенттердің дозасын түзету керек, оны өздігінен жасауға үйрету керек және оңтайлы диетаны ұсыну керек.

Гипогликемиялық комаға жедел көмек

Гипогликемияның экстремалды көрінісі - гипогликемиялық кома. Көбінесе ол қант диабетімен ауыратын адамдарда инсулиннің жоғары дозасын немесе глюкоза концентрациясын төмендететін басқа препараттарды енгізудің арқасында тез дамиды. Оның басталуының белгісі - науқастың есін жоғалту. Бұл жағдайда алғашқы медициналық көмек науқасты оның жағына қойып, жедел жәрдем бригадасын шақырғанға дейін азаяды. Ауыз қуысына тамақ немесе сусындарды орналастыруға, сондай-ақ инсулин қабылдауға тыйым салынады.

Гипогликемияның экстремалды көрінісі - гипогликемиялық кома.

Глюкагон болған кезде дәрігерге келмес бұрын тері астына 1 мл препарат енгізу керек немесе тамыр ішіне инъекция жасау керек. Салмағы 20 кг-нан аз балалар үшін доза жеке анықталады. Егер пациент оянса, оған қарапайым көмірсулардың бір бөлігін (тәтті тағам, сусын) мүмкіндігінше тезірек алу керек.

Жағдай түсініксіз болған кезде әлсіздік пен конвульсияны тудыруы мүмкін басқа патологиялармен дифференциалды диагноз қажет (эпилепсия, бас жарақаты, энцефалит және т.б.). Глюкозаны өлшеп, өмірлік белгілерді бақылаңыз.

Команы жоюдың негізгі шаралары науқастың ауруханаға жеткізілу орнында немесе қабылдануы керек. Олар глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді. Процедураға көмек көрсететін адамның тиісті біліктілігі болған жағдайда ғана рұқсат етіледі. Алдымен, жалпы көлемі 100 мл дейінгі препараттың 40% -ы тамырға енгізіледі. Егер пациент оянбаса, сізге 5% глюкоза бар тамшысын салу керек.

Комаға арналған стационарлық емдеу

Ауруханаға дейінгі шаралар қажетті нәтиже бермесе, науқас ауруханаға жеткізіледі. Бұл науқастың жағдайын қалыпқа келтіргеннен кейін көп ұзамай гипогликемияның қайталанған шабуылы жағдайында қажет. Онда олар глюкозаны инфузия түрінде тағайындай отырып, қолданыстағы белгілерді жояды. Қажет болған жағдайда глюкагон, кортикостероидтар, адреналин қолданылады және жүрек-өкпе реанимациясы жасалады.