Қант диабетіндегі гипогликемияның белгілері мен себептері

Ми жасушалары тамақтану ретінде глюкозаның тұрақты қамтамасыз етілуін қажет етеді. Оның жетіспеушілігімен адам есін жоғалтып, гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін, егер сіз алғашқы медициналық көмек уақтылы көрсетілмесе.

Гипогликемия дегеніміз не?

Гипогликемия - бұл қан глюкозасының төмендеуі орын алатын жағдай, ICD-10 коды - 16,0. Бұл жағдай қант диабетімен ауыратын адамдарға әсер етеді. Дені сау адамда синдром жедел оразаның нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Гипогликемия - бұл қан глюкозасының төмендеуі орын алатын жағдай.

Қант диабетімен ауыратын науқастар қандағы қантты төмендететін дәрілерді қолданады. Осыған байланысты гипогликемия қаупі артады. Синдромның жиі көрінісі адамның симптомдарды сезінбеуіне, осы жағдайға бейімделуіне әкеледі, ал өндірілетін инсулин мөлшері азаяды.

Түсіндегі түнгі гипогликемия

Дене қалыпты түнгі гипокгликемияны өздігінен жеңе алады, бірақ қант диабетімен ауыратын адам үшін бұл жағдай қауіпті. Мұның алдын алу керек, қант деңгейін төмендететін препараттардың дозасын түзету.

Түнгі гипогликемия белгілері:

• терлеудің жоғарылауы, нәтижесінде пижамалар немесе парақтар ылғалды болады;
• мазасыздық, таңертең әлсіздік және бас ауруы;
• таңертеңгі зәрдегі кетон денелерінің глюкозаның төмен деңгейінде болуы;
• таңертең глюкозаның күрт секіруі.

Қант диабетіндегі гипогликемияның негізгі себептері

Гипогликемияның дамуы қантты азайту үшін емдеумен байланысты болуы мүмкін. Мұның себебі болуы мүмкін:

1. Шприцтің немесе шприц қаламының қателігі немесе дұрыс жұмыс істемеуі нәтижесінде инсулин дозасының жоғарылауы.
2. Таблеткалар түрінде қолданылатын гипогликемиялық агенттердің дозалануы немесе препарат дозасының бақылаусыз жоғарылауы.
3. Дұрыс енгізілмеген жағдайда (инсулинді енгізу тереңдігін өзгерту, инъекция алаңын дұрыс өзгерту, инъекция орнының массажы немесе препарат енгізілген жерді жылыту).
4. Дене белсенділігі нәтижесінде инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы.

Терлеудің жоғарылауы түнгі гипогликемияның белгісі.

Түнгі гипогликемиямен, түнгі ұйқастар науқасты алаңдатады.

Гипогликемияның дамуы дұрыс емес инсулин инъекцияларымен жүруі мүмкін.

Алкогольді ішу нәтижесінде қант азаяды.

Көмірсулар аз болған кезде диеталардан қан қантының төмендеуі мүмкін.

Таблеткалар түрінде қантты төмендететін дәрілердің артық дозалануы гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Қанттың төмендеуі жоспарланбаған физикалық күш салуға байланысты болуы мүмкін.

Тағамдық себептерге байланысты қант төмендеуі мүмкін:

1. Азық-түлік немесе өткізіп жіберетін тамақ құрамында көмірсулардың мөлшері аз.
2. Азық-түлік пен инсулин арасындағы уақыт аралығының жоғарылауымен.
3. Көмірсуларсыз қарқынды қысқа мерзімді жоспарланбаған физикалық белсенділікпен.
4. Алкогольді ішімдіктерді қолдану.
5. Салмақты жоғалтуға немесе аштыққа арналған, бірақ метформин сияқты қандағы қантты төмендететін дәрілердің көп мөлшерін қолдайтын диеталармен.

Ауру дәрежелері

Гипогликемияның жеңіл, орташа және ауыр кезеңдері бар:

1. Жеңіл гипогликемия индекс 2,8 ммоль / л төмен болған кезде пайда болады. Адам өзіне дұрыс құрал алу арқылы өзіне көмектесе алады.
2. Орта кезеңді алкогольді аз мөлшерде мас күйінде шатастыруға болады. Адамға көмек керек: оған аузынан глюкоза беру керек.
3. Ауыр дәреже кеңістіктегі және уақыттағы бағыттың өзгеруімен, конвульсиямен сипатталады. Адам комаға түсуі мүмкін.

Гипогликемия белгілері

Жеңіл дәрежеде келесі белгілер байқалады:

1. Кенеттен аштық, тәбеттің жоғарылауы - гипогликемияның алғашқы белгісі.
2. Жүректің соғуы.
3. Тілдің және еріннің ұшының білінбеуі.
4. Аз назар аудару.
5. Аяқтардағы әлсіздік.
6. Тітіркену, себепсіз агрессия немесе депрессияның көрінісі.

Жеңіл гипогликемия дәрежесінде тіл мен еріннің ұшының сезімі байқалады.

Кенеттен аштық, тәбеттің жоғарылауы - гипогликемияның алғашқы белгісі.

Жүректің соғуы гипогликемия белгілері болып табылады.

Ақыл-ой белсенділігінің бәсеңдеуі гипогликемия белгілері болып табылады.

Гипогликемия кезінде ашулану және себепсіз агрессия пайда болады.

Орташа гипогликемия кезінде қолдың дірілдейді.

Ауыр гипогликемия сананың жоғалуымен көрінеді.

Орташа ауырлықпен қосылатын белгілер:

1. Дененің жеңіл дірілдері, қолдың дірілдері, бұлшықет әлсіздігі.
2. Аздап көру қабілетінің бұзылуы (көз алдында «қаздар»).
3. Ақыл-ой әрекетінің баяулауы.
4. Басқаларға таңқаларлық болып көрінетін әрекеттердің ессіздігі.
5. Уақыт пен кеңістіктегі бағдардың жоғалуы.

Ауыр дәреже есінің жоғалуымен көрінеді, кейбір жағдайларда ауыр спазм пайда болады.

Гипогликемияның жұмсақ және орташа кезеңдерінде ми зақымдалмайды, жиі көрінісі бар ауыр түрі есте сақтау қабілетінің бұзылуына және параличке әкелуі мүмкін. Егер 3 дәреже сирек дамитын болса, онда ағза үшін салдары туындамайды.

Әйелдерде

Әйелдердегі гипогликемия көбінесе диабетке байланысты дамиды. Бұл аурудың болмауы жағдай жүктіліктің соңғы триместрінде дамуы мүмкін.

Аштықтан немесе салмақ жоғалту үшін диетаны қолданудан қандағы қант деңгейі күрт төмендеуі мүмкін.

Балаларда

1 жасқа дейінгі балаларда гипогликемияны анықтау қиын, өйткені белгілері бұлыңғыр және атиптік емес:

• цианоз;
• бозғылт тері;
• бұлшықет тонусының төмендеуі;
• апноэ (тыныс алуды тоқтату);
• аяқ-қолдардың треморы;
• нистагмус (көз алмасын айналдыру).

Нистагмус - 1 жасқа дейінгі балалардағы гипогликемия белгілері.

Балалардағы қандағы қант аз болғандықтан, тәттілерге патологиялық ықылас пайда болады.

Балалардағы инсулиноманың дұрыс бағыты ұйқыны бұзады.

Туа біткен түрі үлкен жемісті (нәрестенің дене салмағы нормадан жоғары), ісінумен сипатталады.

Мектепке дейінгі және мектеп жасында инсулиноманың дұрыс бағыты анықталады. Мұндай балаларда ұйқының бұзылуы, таңертеңгіліктің болмауы, қатты ояту байқалады. Зейіннің шоғырлануы төмендейді. Кәмпиттерге патологиялық ықылас. Қандағы қанттың төмендеуіне бейімділік тамақтану аралықтарының артуымен көрінеді.

Қарттарда

Қартайған кезде қант диабетіндегі гипогликемия әсіресе қауіпті, себебі бұл ми жасушаларының дұрыс тамақтанбауына әкеледі. Бұл инсульт пен ишемиялық ауруға, миокард инфарктісіне және адамның өміріне қауіп төндіретін басқа да патологияларға қауіп төндіреді.

Қант диабетіндегі гипогликемияны емдеу

Госпитализацияға дейін науқасқа глюкагон ерітіндісі (10%) немесе глюкоза (40%) енгізіледі.

Ауруханада глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі. Гипогликемиялық комамен жансақтау шаралары қабылданады, науқас кешенді емдеу үшін реанимация бөліміне орналастырылады. Комадан шыққаннан кейін бұл жағдайдың туындаған негізгі себебі емделеді.

Гипогликемия ұстамасы болған жағдайда не істеу керек

Егер қандағы глюкоза деңгейі 3,9 ммоль / л-ден төмен болса, онда 15х15 ережесі қолданылады:

• таблеткаға 15 г жылдам көмірсулар (3-4 қасық немесе суда ерітілген 1 ас қасық қант, 1 стакан жеміс шырыны, 4-5 лозендж) немесе глюкозаны (15 г белсенді зат) алыңыз;
• 15 минуттан кейін глюкозаны өлшеңіз.

Гипогликемиялық комамен науқасты кешенді емдеу үшін реанимация бөліміне жатқызады.

Ауруханада пациенттің глюкоза ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі.

Егер қандағы глюкоза деңгейі 3,9 ммоль / л-ден төмен болса, онда глюкозаны таблетка ішу керек.

Егер индикатор жоғарыламаса, онда глюкозаны (15 г) алыңыз және 15 минут күтіңіз.

Қандағы қанттың төмендеу себептерін анықтап, жағдайды талдау қажет. Глюкозаның қайталануын төмендетпеу үшін келесі тағамды өткізіп жіберуге болмайды. Егер белгілер байқалмаса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Алғашқы көмек

Егер пациент саналы болса, онда келесі әрекеттер жасалады:

• адам жатқанда немесе отырғанда ыңғайлы жағдайға ие болуы керек;
• науқасқа тәтті шай, қант, тәттілер немесе шоколад, печенье (тәттілендіргіш қолданылмайды, себебі ол көмектеспейді);
• адамның жағдайы қалпына келгенше тыныштықты қамтамасыз етіңіз.

Есінен айырылған жағдайда науқасты төсекке жатқызып, жедел жәрдем келгенге дейін жағдайын бақылау керек. Реанимацияға дайын болыңыз.

Гипогликемияның асқынулары

1 типті және 2 типті қант диабетінде гипогликемия сирек кездеседі, асқынулардан қорықпау керек. Бірақ жиі шабуылдармен жүрек-тамыр және жүйке жүйелерінің, ми жасушаларының жұмысы бұзылады, басқа органдар зардап шегеді.

Гипогликемиялық диабеттік кома миокард инфарктісін тудыруы мүмкін.

Инсульт - бұл гипогликемиялық команың асқынуы.

Гипогликемияның ең ауыр асқынуы - церебральды ісіну.

Команың қауіптілігі

Гипогликемиялық диабеттік кома миокард инфарктісін, ретинальды қан кетулерді және инсульттарды тудыратын церебральды ауруларды тудыруы мүмкін.

Ең ауыр асқыну - церебральды ісіну.

Гипогликемияның алдын-алу

Гипогликемияның алдын алу келесі ұсыныстардан тұрады:

1. Күніне кем дегенде 6 рет тамақтану керек. Егер инсулин түнде енгізілсе, онда пациентке 1-2 нан бірлігі мөлшерінде баяу көмірсуы бар тағамдар (нан, сүт өнімдері, қарақұмық және сұлы майы, сэндвич, май, ірімшік, шұжық) қажет.
2. Глюкометр көмегімен қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отырыңыз. 5,7 ммоль / л көрсеткіші өте маңызды. Инсулиннің кеңейтілген әсерін енгізу 22 сағат немесе одан кейінге қалдырылады. Сіз дозаны азайтып, ұйқыға дейін жей аласыз.
3. Әрқашан глюкозаны таблеткада, қанттың бірнеше бөлігін, тәтті сусынды алып жүріңіз және ұзақ сапарларда глюкагон ампуласын және бұлшықетке енгізілетін шприцті жинап алған жөн.
4. Алкоголь, темекі шегуден және басқа да жаман әдеттерден бас тартыңыз.
5. Қандағы қанттың кенеттен асып кетуіне жол бермеу үшін диетаны бұзбаңыз.

Науқастың туыстары мен достары кез-келген уақытта команың басталуын болдырмас үшін көмек көрсете алуы керек.