Қант диабетінің шабуылы - бұл аурудың декомпенсациялану жағдайы, медициналық көмекті уақтылы алмау арқылы өмірге қауіп төндіреді.
Қант диабеті шабуылының түрлері
Ұстаманың дамуын ынталандыратын себептерге байланысты оларды тиісті топтарға бөлуге болады:
- гипергликемия;
- гипогликемия;
- кетоацидоз.
Қант диабеті кезіндегі төтенше жағдайлардың өзіндік себептері мен белгілері бар. Жедел жағдайлардың пайда болуы аурудың болжамына теріс әсер етеді. Емдеудің уақтылы емес басталуы команың, церебральды ісінудің және өлімнің аяқталуымен аяқталады.
Шабуылдардың басталуын болжау қиын. Бастапқы сатылардағы әр опцияның клиникасы сәйкес келетін патология маскасының астында жасырылады.
Қант диабетінің әр түрінің клиникасы сәйкес келетін патологияның аясында жасырылады.
Метаболикалық бұзылулардың даму механизмі - ауыр стресстік жағдайлар, физикалық күш салу және дұрыс тамақтанбау. Ересектер үшін 2 типті диабеттің декомпенсациясы ерекше қауіпті.
Гипергликемия
Ол қандағы қанттың күрт жоғарылауымен сипатталады. Ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин өндірісін бұзу шабуылдың дамуына әкеледі.
Бірнеше себептерге байланысты көмірсулар алмасуының реттелуі өзгереді, анти-гормоналды гормондардың деңгейі жоғарылайды. Мұндай бұзушылықтар глюкозаның артық өндірілуіне, оны пайдалану бұзылуына әкеледі.
Критикалық деңгейге жеткенде зәрде глюкоза пайда болады, полиурия, полидипсия дамиды. Клиникалық көрінісі глюкозаның бүйрек шегі деңгейіне байланысты. Осы кезеңде сұйықтықты толтырудың болмауы дененің одан әрі сусыздануын тудырады, ол бірнеше күн ішінде гиперосмолярлық команың дамуымен аяқталады.
Гипогликемия
Ұстаманың бұл түрі контр-гормоналды гормондардың жеткіліксіздігімен немесе төмен белсенділігімен сипатталады. Қандағы глюкозаның төмен концентрациясында симпатоадреналды жүйені белсендіретін механизмдер іске қосылады. Шабуылдың пайда болуы концентрациясы мен гликемияның төмендеу жылдамдығына байланысты.
Декомпенсацияның индукцияланған түрі есірткі немесе алкогольді ішетін науқастарда болады. Гипогликемияның бұл нұсқасы белгілі бір препараттардың фармакокинетикасының өзгеруімен дамиды.
Кетоацидоз
Шабуылдың бұл түрі ауыр дегидратация аясында болады. Қандағы қант дененің жасушаларына сіңбейді, энергия тапшылығы пайда болады. Қандағы инсулиннің жеткіліксіздігі липидтерді энергия көзі ретінде қолдануға әкеледі. Майдың тотығу процесінде кетон денелері пайда болады, олар қанның қышқылдығын арттырады, дененің қатты интоксикациясын тудырады.
Кетоацидоздың дамуы аурудың инсулинге тәуелді нұсқасымен жиі кездеседі. Зат алмасудың барлық түрлері бұзылады, кома мен өлім қаупі туындайды.
Шабуылдың себептері
Қант диабетіндегі гипергликемия ұстамаларын тудыратын этиологиялық факторлар:
- шамадан тыс физикалық белсенділік;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- ұзаққа созылған стресстік жағдайлар;
- жұқпалы аурулар;
- жоғары калориялы көмірсулар бар тағамдар.
Барлық нұсқалардың ортақ құрамдас бөлігі дәрі-дәрмектерді қолдану бойынша ұсыныстарды бұзу болып табылады.
Гипогликемия инсулиннің артық дозалануына байланысты дамиды. Гипогликемиялық жағдайдың басталуына ықпал ететін факторлар:
- қарқынды, ұзаққа созылған стресс;
- диетаны бұзу;
- иммунитетті төмендететін вирустық аурулар;
- алкогольді теріс пайдалану
- эндокриндік бұзылулар.
Барлық емделушілерге басқа препараттарды тағайындау аясында гипогликемиялық препараттардың жеке дозасын түзету қажет. Бұл қауіпті гипогликемияның дамуын болдырмауға көмектеседі.
Кетоацидоздың шабуылының негізгі себебі - қандағы инсулиннің жеткіліксіз мөлшері. Сондай-ақ шабуылдың басталуына ықпал ететін бірнеше жетекші факторлар анықталды. Олардың құрамына мыналар кіреді:
- дұрыс таңдалмаған терапия;
- медициналық ұсыныстарды сақтамау;
- режим мен диетаны бұзу;
- өткір жұқпалы аурулар;
- жедел тамырлы патологиялар;
- жарақаттар мен операциялар;
- эндокриндік жүйе аурулары;
- ауыр стресстік жағдайлар;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- жүктілік
Көп жағдайда қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты ережелерді қатаң сақтаумен, уақтылы медициналық көмек көрсетумен асқынулардың алдын алуға болады.
Қант диабеті шабуылының белгілері
Осы патологияның жоғары қандағы қант фонындағы жедел асқынулары айқын белгілермен және салыстырмалы түрде тез дамумен сипатталады.
Қараусыз қалған гликемияның шабуылы өлімге әкелуі мүмкін.
10 ммоль / л-ден жоғары гликемия деңгейінде келесі белгілер пайда болады:
- тұрақты шөлдеу;
- құрғақ шырышты қабаттар мен тері;
- жиі зәр шығару
- салмақ жоғалту;
- тыныс алудың жоғарылауы;
- диспепсиялық бұзылулар.
Уақытылы медициналық көмекке жүгінбеу гиперосмолярлы команың дамуына әкеледі.
Глюкозаның 2,5 ммоль / л дейін төмендеуі келесі белгілермен бірге жүреді:
- терінің бозаруы;
- салқындату, терінің ылғалдылығын жоғарылату;
- кеңістіктегі бағдарлану;
- жүрек соғысы
- мотор, сөйлеу бұзылыстары;
- мінез-құлық реакцияларының өзгеруі;
- құрысулар
- сананың жоғалуы.
Төтенше жағдайдың клиникалық көрінісі бірнеше сағат ішінде тез дамиды. Қараусыз қалған шабуыл өлімге әкелуі мүмкін.
Кетоацидоз біртіндеп дамиды. Нашарлау көбінесе басқа аурулардың көрінісі ретінде қарастырылады. Қандағы глюкоза деңгейін бақылау маңызды.
Кетоацидоздың белгілері:
- ауыр жалпы әлсіздік;
- шаршау;
- бас ауыруы;
- жиі, шулы тыныс алу;
- құрғақ тері
- тәбеттің төмендеуі;
- диспепсиялық белгілер;
- іштің спастикалық ауруы;
- шатасқан сана.
Кетоацидоздың белгілі бір симптомы ацетонның аузынан шығатын иісі болып табылады.
Денедегі кетон денелерінің жиналуына байланысты ерекше белгі - ацетонның аузынан шығатын иісі. Дамушы асқынулардың белгілерінің ешқайсысын елемеуге болмайды.
Алғашқы көмек
Гипогликемиялық жағдайды дереу тоқтату керек. Алғашқы белгілер пайда болған кезде науқасқа глюкоза ерітіндісі беріледі, тәттілер, қант жейді. Науқас құсу арқылы ұмтылуды болдырмас үшін оның жағында жатыр. Конвульсиялы ұстамамен, тілдің тістенуіне жол бермеу, ауа жолдарының патенттілігін қамтамасыз ету қажет.
Госпитальға дейінгі кезеңде медициналық көмек дереу көктамыр ішіне 40% глюкоза ерітіндісін енгізуден тұрады. Әр 30 минут сайын қант деңгейі бақыланады. Қажет болса, рәсім дененің күрт жылынуына, сананың тазалығына, күйдің қалыпқа келуіне дейін қайталанады. Негізгі міндет - ағзалардың жұмысының бұзылуымен, қайтымсыз өзгерістермен сипатталатын энергетикалық аштықты жою.
Гипергликемия және кетоацидозбен ауыратын науқастарға инсулинді жедел қабылдау қажет. Госпитальға дейінгі кезеңде мұндай шабуылдың кез-келген нұсқасымен дегидратациялық терапияны бастау қажет. Қысқа әсер ететін инсулинді инъекция уақыт белгісімен қабылдауға болады. Медициналық персонал тыныс алу функцияларын, жүрек жұмысын бақылауды және қамтамасыз етуді қамтамасыз етеді.
Стационарлық емдеу
Қант диабетімен ауыратын науқастар реанимация және реанимация бөліміне стационарға жатқызылады. Жедел медициналық көмек көлемі сұйықтықтың, электролиттердің жетіспеушілігін қалпына келтіруге және қышқыл-негіз балансын қалыпқа келтіруге бағытталған шаралар кешенін жүргізу болып табылады. Инсулин терапиясы қысқа әсер ететін гормонды тамшылатып енгізу арқылы жүзеге асырылады. Симптоматикалық емдеу қажет болған жағдайда жүргізіледі. Антибиотиктер курсы тағайындалады.
Қант деңгейі төмен болған кезде гликемиялық профиль, диета және қатар жүретін патология түзетіледі. Ауыр жағдайларда, инсулин шокының дамуымен арнайы гормондық терапия қолданылады. Мұқият тексеру жүргізіңіз.
Алдын алу шаралары
Алдын алу шараларының мақсаты гликемияның күрт өзгеруінің алдын алу болып табылады. Пациенттерге ұзақ уақытты қажет ететін жұмыстарды орындау кезінде, сонымен қатар физикалық жаттығулар жасау кезінде қажетті дағдылар үйретіледі. Тағамның калория мөлшерін, тағайындалған препараттың дозасын, қан анализін бақылау арқылы өзгерту арқылы сіз шабуылдың дамуын болдырмауға болады.
Кетоацидоздың алдын-алу қантты төмендететін дәрілердің дұрыс дозаларын тағайындаудан басталады. Сондай-ақ диетаны қатаң сақтау, дәрі-дәрмектерді уақтылы қолдану, қандағы глюкоза деңгейін үнемі өлшеу қажет.
Алдын алу шараларының кешеніне аурудың декомпенсация белгілері бойынша міндетті жаттығулар, мұндай жағдайларда қажетті іс-шаралар жатады.
