Бүгінгі таңда әйелдердегі қант диабеті - өте кең таралған ауру. Бұл жағдайда аурудың түрі әртүрлі болуы мүмкін: инсулинге тәуелді, инсулинге тәуелді емес, гестациялық. Бірақ әр түрге бір жалпы симптом - жоғары қандағы қант қосылады.
Өздеріңіз білетіндей, бұл қант диабетінің өзі қорқынышты емес, бірақ ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінен туындайтын асқынулар. Сонымен қатар, соңғы жылдары 2 типті қант диабеті жас жаста дамиды, сондықтан созылмалы гипергликемияның болғанына қарамастан, балалы болғысы келетін әйелдердің саны артып келеді.
Әрине, қант диабетімен ауырып, балалы болу оңай емес. Сондықтан көптеген жағдайларда дәрігерлер түсік жасатуды талап етеді. Сонымен қатар, өздігінен түсу ықтималдығы жоғарылайды.
Қант диабеті үшін түсік түсіру қашан жасалады?
Бірқатар факторлар бар, олардың болуы жүктілікті тоқтатуды талап етеді. Бұл қарсы көрсеткіштерге теңдестірілген қант диабеті жатады, өйткені оның ағымы әйелге ғана емес, оның баласына да зиян тигізуі мүмкін.
Көбінесе, қант диабеті бар аналардың балалары тамырлы, жүрек патологиялары мен қаңқа ақауларымен туылады. Бұл құбылыс фетопатия деп аталады.
Жүктілікті жоспарлау кезінде әйелдегі аурудың түрін және әкесінің осындай аурудың бар-жоғын ескеру керек. Бұл факторлар тұқым қуалайтын бейімділік деңгейіне әсер етеді.
Мысалы, егер анада 1 типті қант диабеті болса және оның әкесі сау болса, онда балада аурудың пайда болу ықтималдығы минималды - тек 1%. Екі ата-анада да инсулинге тәуелді қант диабеті болған жағдайда, оның балада пайда болу мүмкіндігі 6% құрайды.
Егер әйелде 2 типті қант диабеті болса және оның әкесі сау болса, баланың сау болуы ықтималдығы 70-80% құрайды. Егер ата-ананың екеуінде де инсулинге тәуелді форма болса, олардың ұрпақтарының мұндай ауруға шалдығу мүмкіндігі 30% құрайды.
Қант диабетіне байланысты түсік түсіру келесі жағдайларда көрсетіледі:
- көздің зақымдануы
- созылмалы туберкулез;
- ананың жасы 40-та;
- резус қақтығысының болуы;
- жүректің ишемиялық ауруы;
- әйел мен ер адамның 2 типті қант диабеті болған кезде;
- нефропатия және жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
- пиелонефрит.
Жоғарыда аталған барлық факторлардың болуы ұрықтың қатып қалуына әкелуі мүмкін, бұл әйелдердің денсаулығына теріс әсер етеді. Бірақ көбінесе қант диабеті бар жүктілікті жеке шешуге бола ма деген сұрақ туындайды.
Көптеген әйелдер бұл мәселеге жауапсыз қарайды, дәрігерлерге бармайды және барлық қажетті емтихандарды тапсырмайды. Сондықтан түсік түсіру және мәжбүрлі түсік түсіру ықтималдығы жыл сайын артып келеді.
Мұның алдын алу үшін қант диабеті бар жүкті әйелдер ұрықтың жағдайын үнемі қадағалап, жүктіліктерін мұқият қадағалап отыруы керек. Бұл жағдайда қан ағымындағы глюкозаның концентрациясын өтейтін арнайы диетаны ұстану керек. Сондай-ақ, бала көтеру кезінде офтальмолог, гинеколог және эндокринологқа бару керек.
Қант диабетімен ауыратын әйелге түсік жасау қаншалықты қауіпті? Осы процедурадан кейін науқаста сау әйелдердегідей асқынулар пайда болуы мүмкін. Оларға инфекцияның жоғарылауы және гормоналды бұзылулар жатады.
Жүктіліктің алдын алу үшін кейбір диабетиктер ішілік құралды қолданады (антенналары бар, антисептиктермен, дөңгелек), бірақ олар инфекцияның таралуына ықпал етеді. Көмірсулар алмасуына әсер етпейтін босануды бақылау таблеткаларын да қолдануға болады. Бірақ мұндай препараттар тамырлы ауруларға қарсы.
Гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелдерге Престестині бар дәрі-дәрмектер көрсетілген. Бірақ жүктілікті болдырмаудың ең сенімді және қауіпсіз әдісі - зарарсыздандыру. Алайда, қорғаудың бұл әдісін балалары бар әйелдер ғана қолданады.
Шынында да, қант диабетімен ауыратын және денсаулығы мықты баланы дүниеге әкелгісі келетін әйелдер туралы не деуге болады?
Мұндай іс-шараға мұқият дайындалу керек, қажет болған жағдайда әртүрлі терапевтік шараларды өткізуге болады.
Қант диабетімен ауыруды жоспарлау
Ең алдымен, көмірсулар алмасуында бұзылулары бар әйелге 20-25 жас аралығында жүкті болу ұсынылады. Егер ол жасы үлкен болса, онда бұл асқыну қаупін арттырады.
Көптеген адамдар білмейді, бірақ ұрықтың даму ақаулары (аноцефалия, микроцефалия, жүрек ауруы) жүктіліктің басында (7 аптаға дейін) қойылады. Ал декомпенсацияланған қант диабетімен ауыратын науқастарда көбінесе аналық бездерде ақаулар болады, сондықтан олар менструацияның болмауы патология немесе жүктілік екенін әрдайым анықтай алмайды.
Бұл уақытта дами бастаған ұрық зардап шегуі мүмкін. Бұған жол бермеу үшін бірінші кезекте қант диабетін ақаулардың пайда болуын болдырмайтын декомпрессионизациялау керек.
Сонымен, егер гликацияланған гемоглобиннің деңгейі 10% -дан жоғары болса, онда балада қауіпті патологияның пайда болу ықтималдығы 25% құрайды. Ұрықтың қалыпты және толық дамуы үшін көрсеткіштер 6% -дан аспауы керек.
Сондықтан, қант диабетімен ауыратын кезде жүктілікті жоспарлау өте маңызды. Сонымен қатар, бүгінде сіз ананың тамырлы асқынуларға генетикалық бейімділігі қандай екенін біле аласыз. Бұл сізге диабеттік және акушерлік асқынулардың қауіптерін салыстыруға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ, генетикалық тесттердің көмегімен сіз балада диабеттің пайда болу қаупін бағалауға болады. Алайда, кез-келген жағдайда, жүктілікті жоспарлау керек, өйткені бұл қауіпті асқынулардың дамуын болдырмаудың жалғыз әдісі.
Осы мақсатта, қабылдаудан 2-3 ай бұрын, қант диабеті өтеліп, гликатталған гемоглобин деңгейі қалыпқа келтірілуі керек. Бұл жағдайда әйел жүктілік кезінде ораза қандағы қант мөлшері 3,3-тен 6,7-ге дейін болуы керек екенін білуі керек.
Сонымен қатар, әйел дененің толық диагнозынан өтуі керек. Егер зерттеу процесінде созылмалы аурулар немесе инфекциялар анықталса, онда оларды толық емдеу қажет. Жүктіліктен кейін қант диабеті бар ерте кезеңдерде әйелді ауруханаға жатқызу керек, бұл дәрігерлерге оның денсаулығын мұқият бақылауға мүмкіндік береді.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүктілік жиі толқын тәрізді болады. Бірінші триместрде гликемия деңгейі және инсулинге деген қажеттілік төмендейді, бұл гипогликемия ықтималдығын арттырады. Бұл гормоналды өзгерістерге байланысты, соның салдарынан шеткері глюкозаны қабылдау жақсарады.
Дегенмен, жүктіліктің 2-ші және 3-ші триместрінде бәрі күрт өзгереді. Ұрықтың қарама-қарсы қасиеттері бар плацента толып кетеді. Сондықтан 24-26 апталарда диабетпен ауыру айтарлықтай нашарлауы мүмкін. Осы кезеңде глюкозаның концентрациясы және инсулинге деген қажеттілік артады, сондай-ақ ацетон қанда жиі кездеседі. Көбінесе қант диабетімен жаман тыныс бар.
Жүктіліктің үшінші айында плацента қартаюға ұшырайды, соның салдарынан противинсулы әсер түзіледі және инсулинге деген қажеттілік тағы төмендейді. Бірақ қант диабетімен ауыратын жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде бұл әдеттегіден іс жүзінде еш айырмашылығы жоқ, дегенмен созылмалы гипергликемия кезінде түсік жиі кездеседі.
Екінші және үшінші триместрлерде әр түрлі асқынулар сирек жүрмейді. Бұл жағдай кеш гестоз деп аталады, онда ісіну пайда болады және қан қысымы көтеріледі. Акушерлік тәжірибеде патология 50-80% жағдайда кездеседі.
Бірақ тамырлы асқынулар болған кезде гестоз 18-20 аптада дамуы мүмкін. Бұл түсік түсірудің көрсеткіші. Сондай-ақ, әйел гипоксия және полигидрамниоз дамуы мүмкін.
Көбінесе бала көтеретін қант диабеті бар науқастарда зәр шығару жолдарының инфекциясы дамиды. Бұған иммунитеттің әлсіреуі және компенсацияланбаған қант диабеті ықпал етеді.
Сонымен қатар, глюкозаның жоғары деңгейінің фонында жатыропластикалық айналымның бұзылуы орын алады, ұрықта қоректік заттар мен оттегі жетіспейді.
Бала туу кезінде қандай қиындықтар туындауы мүмкін?
Бала туудың ең көп кездесетін асқынуы - бұл еңбектің әлсіздігі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда анаболикалық процестердің жүруіне байланысты минималды энергия қоры.
Сонымен қатар, қандағы қант деңгейі жиі төмендейді, өйткені босану кезінде глюкоза көп тұтынылады. Сондықтан әйелдерге инсулині бар тамшылар беріледі, глюкоза және гликемия көрсеткіштері әр сағат сайын өлшенеді. Ұқсас іс-шаралар хирургия кезінде жасалады, өйткені 60-80% жағдайда диабетиктерге кесаревтикалық бөлім беріледі, өйткені олардың көпшілігінде тамырлы асқынулар бар.
Бірақ қант диабетімен ауыратын әйелдердің көпшілігінде табиғи туа біткен диабетпен қарсы емес екеніне қарамастан, көбінесе олар өздерін туады. Алайда, бұл жүктілікті жоспарлау және перинатальды өлімнің алдын алатын негізгі аурудың орнын толтыру кезінде ғана мүмкін болады.
Шынында да, 80-жылдармен салыстырғанда, қайғылы нәтижелер сирек болмаған кезде, қазіргі кезде қант диабетімен ауыратын жүктілік барысы мұқият бақыланады. Осы уақыттан бастап инсулиннің жаңа түрлері, шприц-қаламдар қолданылады және фетопатиясыз баланы уақытында босануға мүмкіндік беретін барлық емдеу шаралары жүргізілуде. Осы мақаладағы бейне сізге қант диабетімен не істеу керектігін айтады.
