2 типті диабетпен туылғандар: гестациялық диабетпен кім туды?

Pin
Send
Share
Send

Қант диабетіндегі босану аурудың ағымының сипаттамасын, ауырлығын, өтем дәрежесі мен дамып келе жатқан ұрықтың функционалдық жағдайын, сондай-ақ акушерлік асқынулардың болуын ескере отырып, жеке анықталады.

Медицинаның қазіргі даму деңгейі ауруды дамып келе жатқан ұрыққа бермей, 1 типті және 2 типті қант диабетін тууға мүмкіндік береді. Аурудың балаға берілу қаупі, егер тек әйел 1 типті қант диабетімен ауырса, 2% құрайды, ал егер әкесінде ауру болса, аурудың даму қаупі 5% дейін артады. Ата-аналардың екеуінде де 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар болса, жаңа туған нәрестеде ауру ықтималдығы 25% дейін артады.

1 типті және 2 типті қант диабеті бар жүкті әйел жүктілікті жоспарлауға жауапкершілікпен қарау керек. Бұл қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдің денесінде ұрық алып жүргенде, болашақ ананың денесінің жағдайын нашарлататын өзгерістер орын алады және бұл баланың денсаулығына кері әсерін тигізуі мүмкін.

Мұндай өзгерістер мыналарды қамтуы мүмкін:

  • босанғаннан кейінгі әйелдің денсаулығының жалпы нашарлауы;
  • баланың туылуына кедергі келтіретін асқынулар пайда болуы мүмкін;
  • бала ішілік даму процесінде әртүрлі туа біткен патологияларды қабылдауы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын әйел жүктілікке тұжырымдамадан 3-4 ай бұрын жоспарлап, дайындалуы керек. Мұндай ұзақ дайындық ұрыққа дамып келе жатқан аурудың әсерін өтеу үшін қажет.

Егер жүктілік жақсы өтіп, ауру өтелу кезеңінде болса, онда қант диабетімен туылу қиындық туғызбайды, босану уақтылы жүреді.

Қант диабетімен туылған әйелдер, егер қант диабеті толығымен өтелмесе, қант диабетімен ауыратын жүктемені күшейтуге болатынын біледі.

37 аптадан кейін жоспарланған кесарь бөлімін тағайындау ұсынылады.

1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін жүкті әйелге мамандандырылған перзентхана бар медициналық мекемені алдын-ала таңдау керек. Мұндай мекемеде жатқан жүкті әйелді эндокринолог мұқият қадағалап отырады, қажет болған жағдайда әйелге басқа медициналық мамандар көмектеседі.

Қант диабетімен дүниеге келгендердің бәрі бала туылғанға дейін де, бала туылғаннан кейін де ағзадағы қант деңгейін үнемі бақылау қажет екенін біледі.

Ұрықтың дамуына диабеттің қауіптілігі қандай?

Қант диабеті және жүктілік қауіпті, себебі аурудың дамуымен ұрықта әртүрлі ақаулар пайда болу ықтималдығы артады. Бұл дамып келе жатқан ұрықтың анасынан көмірсулармен қоректенуін және сонымен бірге глюкоза тұтынған кезде ұрық гормоны инсулиннің қажетті мөлшерін ала алмайтындығына, дамып келе жатқан баланың ұйқы безі дамымағанына және инсулин өндіре алмайтындығына байланысты.

1 типті және 2 типті қант диабетінде гипергликемияның тұрақты жағдайы энергияның жетіспеушілігін тудырады, нәтижесінде баланың денесі дұрыс дамымайды.

Ұрықтағы меншікті ұйқы безі екінші триместрде дами бастайды және қызмет ете бастайды. Ананың ағзасында қанттың көп мөлшері пайда болған жағдайда ұйқы безі стрессті сезіне бастайды, өйткені гормонды шығарады, ол өз организмінде глюкозаны қолданумен қатар, қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіреді.

Инсулин өндірісінің артуы гиперинсулинемияның дамуына себеп болады. Инсулин өндірісінің артуы ұрықтағы гипогликемияға әкеледі, сонымен қатар ұрықта тыныс алу жеткіліксіздігі және асфиксия байқалады.

Ұрықта қанттың өте төмен мөлшері өлімге әкелуі мүмкін.

Жүкті әйелдердегі гестациялық диабет

Жүкті әйелдерде тамақтанғаннан кейін қан плазмасындағы қант мөлшерінің жоғарылауы байқалады. Бұл жағдай қантты сіңіру процесінің жеделдеуіне және тұтынылатын тағамның сіңу уақытының ұлғаюына байланысты. Бұл асқазан-ішек жолдарының белсенділігінің төмендеуіне байланысты. Жүктілік кезінде ұйқы безінің жұмысында бұзушылықтар болған кезде, әйелде гестациялық диабет дамуы мүмкін.

Аурудың осы түріне бейімділікті анықтау үшін бірінші дозада глюкозаға төзімділік тесті жасалады. Егер тестілеу кезінде теріс нәтиже алса, онда жүктіліктің 24-28 апталарында екінші сынақ жүргізілуі керек.

Егер оң сынақ нәтижесі болса, дәрігер жүкті әйелді жүктіліктің барлық кезеңінде, ағзадағы қант диабетінің кез-келген түрінің дамуын ескере отырып, бақылауы керек. Төзімділік сынағы 8-14 сағаттық оразадан кейін жүргізілуі керек, оның барысында тек су рұқсат етіледі. Тестілеудің ең жақсы уақыты - таңертең.

Глюкозаға төзімділік сынағымен бір уақытта зертханалық зерттеу үшін қан тамырдан алынады. Бірден зертханалық әдіспен веноздық қанды қабылдағаннан кейін плазмада қанша қант бар екенін анықтаңыз.

Егер анализде қандағы қант мөлшері 11,1 ммоль / л-ден жоғары болса, онда әйелге гестациялық диабет диагнозы қойылады.

Жүкті әйелді және босануды 1 типті қант диабетімен емдеу

Гестациялық қант диабетін өтеу үшін арнайы диета қолданылады. Егер диеталық тамақтануды енгізу қажет болса, жүкті әйел тұтынатын өнімдердің энергетикалық құндылығы күрт төмендей алмайтынын есте ұстаған жөн. Құрамында көп мөлшерде көмірсулар бар жоғары қуатты тағамдарды қабылдауды біртіндеп жүргізу керек.

Жүкті әйелдің дұрыс тамақтануы бір уақытта аз мөлшерде тамақ тұтынуды қамтиды. Тамақты аз мөлшерде жеген жақсы - күніне бес-алты рет. Жеңіл көмірсулар диетадан шығарылып, майлы тағамдарды қабылдауды азайту керек.

Бұл жеңіл көмірсулардың қандағы қантты едәуір арттыратындығына байланысты, ал инсулин жетіспейтін майлар улануды тудыратын кетон денелерінің пайда болуына әкеледі. Жүкті әйелдің диетасында жаңа піскен жемістер мен көкөністер, сондай-ақ көк заттар болуы керек.

Әйел адам ағзадағы қантты үнемі бақылап отыруы керек және осы индикаторға байланысты инсулин мөлшерін реттеуі керек. Егер диетадан кейін қандағы қанттың төмендеуі байқалмаса, жүктілікті қадағалайтын дәрігер инсулинмен терапияны тағайындайды.

Қандағы қантты азайтуға арналған таблеткаларды, осы кезеңде қолдану ұсынылмайды, өйткені олар ұрыққа зиян тигізуі мүмкін. Терапия кезінде инсулин дозасын дұрыс таңдау үшін жүкті әйелді медициналық мекеменің эндокринологиялық бөліміне жатқызу керек.

Егер әйелге гестациялық диабет диагнозы қойылса, онда ең жақсы нұсқа - 38 аптадан аспайтын мерзімге табиғи босану. Босануды ынталандыру жүкті әйелдің денесінде дәрігердің тұрақты бақылауымен жүргізілуі керек. Зерттеуден кейін әйелдің және ұрықтың денесін ынталандыру қажет.

Осы кезеңде туылған бала физиологиялық босану процесіне шыдайды.

Гестациялық қант диабетінде инсулин ауруын емдеу үшін қолданған жағдайда, босанғаннан кейінгі эндокринолог инсулин терапиясын одан әрі қолдану қажеттілігін анықтайды.

Қант диабетімен ауыратын әйелдер, босануды алмастыратын кесаревтия тек акушерлік көрсеткіштері болған жағдайда ғана жасалатынын біледі.

Мұндай көрсеткіштер гипоксия, дамудың кідірісі немесе басқа асқынулардың ықтималдығы болуы мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға жеткізу

Қант диабеті және босану кезінде және бүкіл жүктілік процесі эндокринологтың қатаң бақылауында болуы керек.

Дәрігердің босану күнін қалай таңдауға болатындығы туралы мәселе жеке шешіледі және бірнеше факторларға байланысты, олардың негізгілері:

  • аурудың ағымының ауырлығы;
  • қолданылатын өтемақы дәрежесі;
  • дамып келе жатқан баланың жағдайы;
  • анықталған акушерлік асқынулардың болуы.

Көбінесе әртүрлі бұзылулар санының көбеюіне байланысты босану 37-38 аптада жүзеге асырылады.

Ең жақсы нұсқа - босану әдісі, онда нәресте ананың табиғи босану каналы арқылы пайда болады. Босану процесінде әйелдің гликемия деңгейі әр екі сағат сайын өлшенеді. Бұл инсулин терапиясын қолдану арқылы қант диабетінің барабар декомпенсациясын жүргізу үшін қажет.

Стихиялы туу мәселесі ұрықтың басы ауыр болған кезде және әйел қалыпты мөлшерде жамбас болған кезде, сондай-ақ ұрықта және анасында қант диабетінің болуына байланысты туындаған асқынулар болмаған кезде шешіледі. Егер жүкті бала бірінші болса, ал әйелде кіші жамбас сүйегі болса үлкен кесарь жасалады.

Бірінші типтегі қант диабеті кезінде гликемия міндетті түрде бақыланады, бұл процедураның мақсаты гипокликемиялық комаға дейін гипогликемиялық жағдайдың ықтималдығын азайту болып табылады. Босану кезінде бұлшықеттің белсенді жұмысы жүреді, бұл инсулині бар препараттарды қолданбай қан плазмасындағы қант мөлшерінің күрт төмендеуіне әкеледі.

Жаңа туылған нәрестеге реанимациялық шараларды жүргізу

Жаңа туған нәрестені реанимациялаудың негізгі принципі оның жағдайына, жетілу дәрежесіне және босану кезінде қолданылатын әдістерге байланысты. Қант диабетімен ауыратын аналарда туылған нәрестелерде әртүрлі комбинацияларда әр түрлі жиілікте пайда болатын диабеттік фетопатияның белгілері жиі кездеседі.

Диабеттік фетопатия белгілері бар балалар ерекше күтімді қажет етеді. Мұндай нәрестелер туылғаннан кейін бірінші рет тыныс алуды, гликемия, ацидоз және орталық жүйке жүйесіне зақым келтіруді ерекше бақылауды қажет етеді.

Реанимацияның негізгі принциптері:

  1. Гипогликемия дамуының алдын-алу.
  2. Баланың жағдайына динамикалық бақылау жүргізу.
  3. Синдромдық терапияны жүргізу.

Бастапқы неонаталдық кезеңде диабеттік фетопатиясы бар нәрестелер сыртқы әлемге бейімделу өте қиын. Ауыр бейімделу көбінесе конъюгацияның сарғаюы, уытты эритрем, салмақ жоғалту және оның қалыпты параметрлерге баяу қалпына келуі сияқты бұзылулармен бірге жүреді. Осы мақаладағы бейне сізге қант нормасының не екенін анықтауға көмектеседі.

Pin
Send
Share
Send