Атеросклероз - бұл қан айналымы жүйесінің артериялық тамырларының қабырғаларында холестеринді шөгінділердің пайда болуымен бірге жүретін патологиялық ауру. Прогрессия процесінде дәнекер тінінің көбеюі және атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады.
Патологиялық процестің нәтижесінде тамырлардың люмені қабаттасады, бұл тіндер мен мүшелерді қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкеледі. Мұндай бұзушылықтың нәтижесі - жасушалардың аштықтың пайда болуы, оттегі де, қоректік заттардың жетіспеуінен аштық.
Бұл ауру, қолда бар медициналық статистикаға сәйкес, ең көп таралған аурулардың бірі болып табылады. Өлім және мүгедектіктің даму деңгейі бойынша бұл ауру басқа аурулардың ішінде көшбасшы болып табылады.
Қазіргі әлемде ауру қарттардың денесіне әсер ететін ауруды тоқтатты, ауру тіпті жас және орта жастағы адамдардың ағзаларына әсер ете бастады.
Атеросклерозды этиология бойынша жіктеу
Атеросклероздың әртүрлі түрлері бөлінеді, ауру этиологиясына және патологиялық процестің локализация аймағына байланысты жіктеледі.
Атеросклероздың шығу тегіне байланысты түрлеріне бөлуді ДДҰ ұсынған және кардиология саласындағы отандық мамандар, тамырлы хирургтер және флебологтар қолдаған.
Сонымен қатар, аурудың даму себептері, барысы және сатыларына байланысты бірнеше түрге жіктеледі.
Этиологияға байланысты патология гемодинамикалық, метаболикалық, аралас деп бірнеше түрге бөлінеді.
Гемодинамикалық форма қан қысымының жоғарылауына байланысты дамиды. Холестериннің көп мөлшерде пайда болу қаупі артериялық тамырлардың тармақталу орындарында пайда болады. Тармақталған жерлерде эндотелийдің қорғаныш беткі қабаты гемодинамикалық қысымның жоғарылауымен зақымдалады.
Деструктивті факторлардың әсерінен тамырлы мембрана төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер үшін жоғары өткізгіштікке ие болады.
Интиманың өткізгіштігінің жоғарылауы кейінірек осы аймақта холестерин мен бляшек түзіле бастайды.
Сонымен қатар, атеросклероздың бұл түрінің даму себептері:
- тромбоздың дамуы;
- варикозды тамырлар;
- тромбофлебит.
Сонымен қатар, аурудың дамуын тудыратын фактор - бұлшықет тамырларының спазмдарының жиі пайда болуы.
Патологияның метаболикалық формасы алиментарлық деп аталады. Бұл әртүрлілік көмірсулар мен май алмасуындағы сәтсіздіктердің пайда болуы нәтижесінде пайда болады. Мұндай патология теңгерімсіз тамақтану немесе тұтынылатын тағамның минералды компоненттерінің жетіспеушілігімен дамиды. Аутоиммунды бұзылыстардың туындатуымен туындаған атеросклероз, мысалы, қалқанша безінің жасушаларының белсенділігі, қант диабеті немесе жыныстық гормондардың азаюы аурудың осы түріне жатады.
Аурудың аралас түрі денеге гемодинамикалық және метаболикалық факторлардың әсерінен пайда болады.
Қан тамырларының люменінде қан ұйығыштарының пайда болуы қан айналымындағы бұзылулардың пайда болуына әкеледі, бұл метаболикалық процестерде бұзылулар тудырады. Гиперлипидемия науқастың денесінде дамиды.
Көмірсулар мен май алмасуының бұзылуы қанның коагуляциясының жоғарылауына әкеледі, бұл тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі.
Патологияның өршу процесінде қан тамырларының қабырғаларында жолақтар мен дақтар түрінде майдың пайда болуы байқалады.
Прогрессияның бұл кезеңінде ауруды тез емдеуге болады, егер ол уақтылы анықталса және тиісті ем тағайындалған болса.
Локализацияға байланысты атеросклероздың жіктелуі
Патологиялық процестің локализациясына байланысты зерттеушілер аурудың бірнеше түрін ажыратады.
Аурудың әр формасының қатар жүретін асқынулардың дамуына байланысты өзіндік белгілері бар.
Ілеспелі асқынулардың даму деңгейі локализация аймағына байланысты.
Атеросклеротикалық көріністердің кез-келгені - бұл патологияның асқынуы, сондықтан оның дамуының алғашқы кезеңдерінде бұзылуды диагностикалау қиын.
Патопроцестің локализация аймағына байланысты атеросклероздың келесі түрлері бөлінеді:
- коронарлық - зақымданулар жүрек бұлшықетін нәрлендіретін тамыр жүйесінің қабырғаларында анықталады;
- церебральды - ми тамырларының қабырғаларының интимасына зақым келтіру;
- obliterating - зақымданулар төменгі аяқтың тіндерін тамақтандыратын артериялық тамырларда локализацияланған;
- бүйрек артерияларының атеросклерозы;
- брахиоцефалдық артериялардың атеросклерозы;
- аурудың мультифокалды түрі.
Аурудың әр түрінің өзіне тән белгілері, болжамдары және бағыты бар.
Аурудың белгілі бір формасының дамуы белгілі бір себептердің - қауіп факторларының әсерінен болады. Белгілі бір фактордың таралуына байланысты аурудың белгілі бір формасы дамиды.
Ең жиі кездесетін атеросклеротикалық өзгерістердің ерекшеліктері
Жүрек тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістердің дамуы ұзақ жасырын кезеңмен сипатталады. Бір жылдан астам уақыт тамырлы интиманың бетіндегі алғашқы майлы дақтардың пайда болуынан толығымен холестеринді бляшкалардың пайда болуына дейін созылуы мүмкін.
Көбінесе тән белгілері пайда болған холестеринді шөгінділер миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін едәуір бұзатын кезде пайда болады. Осы кезеңде жүрек ишемиясы сияқты асқынудың дамуы байқалады.
Аурудың бұл түрі стенокардия мен аритмия шабуылдарының пайда болуымен бірге жүреді, сонымен қатар төменгі аяқтардың ісінуі байқалады.
Аурудың одан әрі дамуы сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігіне әкеледі, дене салмағының жоғарылауы байқалады. Аурудың бұл түрінің ең қауіпті асқынуы - бұл миокард инфарктісі.
Аурудың церебральды формасы оның дамуындағы үш сатының болуымен сипатталады:
- Біріншісі - функционалдық бұзылулардың пайда болуымен сипатталатын бастапқы.
- Екіншісі морфологиялық ауытқулардың функционалдыға қосылатындығымен сипатталады және процесс процесінің көріністері тұрақты бола бастайды.
- Үшіншісі - соңғысы ми аймағының некрозына және адамның белгілі бір функциялардың жоғалуына әкелетін жиі ишемиялық шабуылдардың болуымен көрінеді.
Негізгі белгілер - бұл эмоционалды тұрақсыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және зияткерлік қабілеттің төмендеуі. Әрі қарай даму, парез және паралич дамиды.
Төменгі аяқтың атеросклерозын төмендету артериялардың ішкі бетінде холестериннің түзілуімен сипатталады, бұл төменгі аяқтың тіндеріне қан береді.
Негізгі қоздырушы фактор - қант диабеті және варикозды тамырлар. Аурудың бұл түрінде жамбас артериясында LDL және VLDL кен орындары кездеседі.
Аурудың өршуі аяқ-қолдардағы ұйқышылдық және қалтырау сияқты белгілердің пайда болуын, кейіннен үзік-үзік кладуацияны тудырады.
Атеросклероздық obliterans аяқтың табиғи түсінің өзгеруіне және зақымдалған аяқта шаштың өсуін тоқтатуға әкеледі. Соңғы кезең ұлпалық некроздың пайда болуымен сипатталады. Бұл гангренаға әкеледі.
Аортада холестерин тұнбасы пайда болған кезде аневризм пайда болуы мүмкін, егер ол жыртылса өлімге әкеледі.
Мультифокальды атеросклероз - бұл артериялық тамырлардың жалпыланған зақымдануы. Бұл ауру организмдегі артериялық қанды тасымалдайтын барлық дерлік тамырларды ұстайтындығымен сипатталады.
Бұл әртүрліліктің айқын белгілері жоқ, бұл оны диагноз қоюды ең қауіпті және қиын етеді.
Уақыт өте келе, кейінгі кезеңдерде коронарлық, церебральды артериялар мен аяқтардың тамырлы жүйелерінің зақымдану белгілері пайда болады.
Бляшкалардың даму дәрежесі бойынша жіктелуі
Кардиология саласындағы кеңес маманы А.Мясников тамырларда жүретін процестерге байланысты патологияның жіктемесін ұсынды.
Атеросклеротикалық бляшкалардың жіктелуі аурудың Мясников ұсынған түрлер мен сатыларға бөлінуіне негізделеді.
Адам ағзасының тамырлы қабырғаларында пайда болатын атеросклеротикалық бляшкалардың бірнеше түрлері бар.
Бляшкалардың пайда болуында үш кезең ерекшеленеді.
Бірінші кезеңде артерияларда холестериндік тығыздағыштардың пайда болуы. Бұл кезең баяу прогрессиямен сипатталады. Аурудың осы кезеңінде тән симптоматология жоқ, ауруды анықтау өте қиын.
Екінші кезеңде майдың тығыздалу аумағы мен көлемінің баяу өсуі байқалады. Кеңейетін қысу люменің ішінара қабаттасуына әкеледі, бұл белгілердің пайда болуын тудырады. Холестериннің түзілуінің бұл кезеңі аппараттық диагностика жүргізу арқылы диагноз қойылады.
Қалыптастырудың үшінші сатысында холестерин шөгінділері көлемді болып, жұмсақ құрылымды сақтайды. Бұл кезеңде бляшкаларды эндотелийден бөлу немесе тамырдың бітелуі пайда болу қаупі артады. Жүрек соғысының дамуына не себеп болады. Жүрек-қан тамырларындағы инсульт және басқа да бұзылулар.
Бляшек пайда болуының соңғы кезеңі ауруға тән белгілердің бүкіл спектрінің пайда болуымен сипатталады.
Бляшкалардың 3 түрі құрылымы мен тығыздығымен ерекшеленеді.
Төмен тұрақтылықтың атеросклеротикалық бляшектері. Холестериннің жинақталуы қан ағымынан ерекшеленбейтін біртекті құрылымды құрайды. Бұл бляшка формасы ең қолайсыз. Ол тез өсумен сипатталады, оның өсуі коронарлық жеткіліксіздіктің белгілерімен бірге жүреді. Көбінесе мұндай бляшкалар аурудың кеш сатысында ғана анықталады.
Орташа тұрақтылық тақталары. Бұл түзілімдер борпылдақ құрылымға ие және жыртылу үрдісі жоғары талшықты мембранамен жабылған. Осы формацияның өсуімен қан айналымы жүйесі арқылы бөліну және тасымалдау ықтималдығы жоғары тромб пайда болады. Бұл түрдегі бляшкалар оңай диагноз қойылады және емделеді.
Жоғары тұрақтылық бляшкалары коллаген талшықтарынан тұрады және жоғары икемділікке ие. Бұл қалыптасу біртіндеп кальцинациямен баяу өсумен сипатталады. Бұл құрылым диагностикалық процесте люменің стенозын бағалауды қиындатады.
Бұған қосымша, депозиттер біртекті және гетерогенді болып бөлінеді. Бляшканың түріне байланысты терапия әдісін таңдау байланысты болады.
Атеросклероз туралы қысқаша ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
