Гестациялық диабет - бұл жүктілік кезінде әйелде пайда болатын қант диабеті. Зерттеу жүкті әйелде әлі де «толыққанды» қант диабеті емес, глюкозаға деген төзімділіктің төмендегенін, яғни предабиет ауруын анықтауы мүмкін. Әдетте, жүкті әйелдер тамақтанғаннан кейін қандағы қантты жоғарылатады, ал аш қарынға ол қалыпты болып қалады.
Гестациялық диабет - бұл әйелдің 2 типті қант диабеті қаупінің жоғарылауының белгісі.
Көп жағдайда гестациялық қант диабеті жүктіліктің екінші жартысында анықталады және босанғаннан кейін көп ұзамай өтеді. Немесе әйел қант диабетімен ауырған кезде жүкті болуы мүмкін. «Жүкті қант диабеті» мақаласында әйел жүктілікке дейін қант диабетімен ауырса не істеу керек екендігі туралы. Қалай болғанда да, емдеудің мақсаты бірдей - дені сау баланы дүниеге келтіру үшін қандағы қантты қалыпты деңгейге жеткізу.
Әйелдің гестациялық қант диабеті қаупін қалай анықтауға болады
Жүктіліктің барлық жағдайларының 2,0-3,5% -ы гестациялық қант диабетімен ауырады. Отбасының кеңеюін жоспарлау кезеңінде де әйел өзінің гестациялық қант диабеті қаупін бағалай алады. Оның қауіп факторлары:
- артық салмақ немесе семіздік (дене салмағының индексін есептеңіз);
- 18 жастан кейін әйелдің дене салмағы едәуір артты;
- жасы 30-дан асқан;
- қант диабетімен ауыратын туыстары бар;
- алдыңғы жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті болған, зәрде қант бар немесе үлкен бала туылған;
- поликистозды аналық синдром.
Гестациялық диабеттің диагностикасы
Жүктіліктің 24-28 аптасындағы барлық әйелдерге глюкозаға төзімділік туралы ауызша тест тапсырылады. Сонымен қатар, осы сынақ барысында қан плазмасындағы глюкоза деңгейі тек асқазанға ғана емес, 2 сағаттан кейін ғана емес, сонымен қатар «жүктемеден» кейін қосымша 1 сағат өткенде де өлшенеді. Осылайша олар гестациялық қант диабетін тексереді және қажет болған жағдайда емдеу бойынша ұсыныстар береді.
Гестациялық қант диабетін диагностикалау үшін ауызша глюкозаға төзімділік сынағын түсіндіру
| Қандағы глюкозаны тексеру уақыты | Плазмадағы глюкозаның қалыпты мәні, ммоль / л |
|---|---|
| Аш қарынға | < 5,1 |
| 1 сағат | < 10,0 |
| 2 сағ | < 8,5 |
Бұл жерде ораза ұстайтын жүкті әйелдерде плазмадағы глюкозаның деңгейі әдеттегідей болатынын еске түсіру пайдалы болады. Сондықтан, ораза қантына жасалған талдау жеткілікті ақпарат бермейді. Сонымен қатар, егер әйелде гестациялық диабеттің даму қаупі жоғары болса, онда жүктіліктің жоспарлау кезеңінде ауызша глюкозаға төзімділік сынағы жасалуы керек.
Ұрық үшін қауіп қаншалықты жоғары?
Жүкті әйелдің қандағы глюкозаның концентрациясы нормадан асып кетсе, макросомия қаупі соғұрлым жоғары болады. Бұл ұрықтың шамадан тыс өсуі және жүктіліктің үшінші триместрінде алуға болатын артық дене салмағы деп аталады. Сонымен қатар, оның басы мен миының мөлшері қалыпты шектерде қалады, бірақ үлкен иық белдігі босану каналынан өту кезінде қиындық тудырады.
Макросома жүктіліктің мерзімінен бұрын шешілуіне, сондай-ақ босану кезінде баланың немесе ананың жарақаттануына әкелуі мүмкін. Егер ультрадыбыстық зерттеу кезінде макросома байқалса, дәрігерлер көбінесе ертерек тууды жеңілдету және босану жарақатына жол бермеу үшін шешеді. Мұндай тактикалардың қауіптілігі мынада, тіпті үлкен жемістер де жетілмеуі мүмкін.
Алайда, 2007 жылғы Американдық қант диабеті қауымдастығының мәліметтері бойынша, ұрықтың және неонатальды өлімнің жалпы деңгейі өте төмен және ана қанындағы глюкозаға аз тәуелді. Әйтсе де, жүкті әйел қандағы қантты қалыпты мәндерге жақындатуы керек. Мұны қалай жасауға болатындығы төменде сипатталған.
Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін «Әйелдердегі қант диабеті» мақаласын оқыңыз.
Одан үйрен:
- Неліктен қантпен ораза ұстау үшін қан анализін алу қажет емес?
- Қандай тағамдар сіздің диетаңыздың негізін құрауы керек.
- Менопауза басталған кезде не өзгереді және оған қалай дайындалу керек.
Гестациялық қант диабетін емдеу
Егер жүкті әйелге гестациялық қант диабеті диагнозы қойылса, алдымен оған диета, қалыпты дене белсенділігі тағайындалады және күніне қант мөлшерін 5-6 рет өлшеу ұсынылады.
Ұсынылатын қандағы қант деңгейі
| Қандағы қантты бақылау | Мәндер, ммоль / л |
|---|---|
| Аш қарынға | 3,3-5,3 |
| Тамақтанар алдында | 3,3-5,5 |
| Тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін | < 7,7 |
| Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін | < 6,6 |
| Ұйықтар алдында | < 6,6 |
| 02:00-06:00 | 3,3-6,6 |
| Гликатталған гемоглобин HbA1C,% | < 6,0 |
Егер диета және дене тәрбиесі қантты қалпына келтіруге жеткіліксіз болса, жүкті әйелге инсулин инъекциясы тағайындалады. Қосымша ақпарат алу үшін «Инсулин терапиясының схемалары» мақаласын қараңыз. Инсулин терапиясының қай режимін пациенттің өзі емес, білікті дәрігер шешеді.
Назар аударыңыз! Жүктілік кезінде қантты төмендететін қант диабеті таблеткаларын қабылдауға болмайды! АҚШ-та метформинді (сиофор, глюкофаг) гестациялық қант диабетін емдеу тәжірибесі бар, бірақ FDA (АҚШ Денсаулық сақтау министрлігі) бұл туралы ресми түрде кеңес бермейді.
Гестациялық диабетке арналған диета
Гестациялық қант диабеті үшін дұрыс тамақтану келесідей:
- күніне 5-6 рет, 3 негізгі тамақ және 2-3 жеңіл тағамдар ішу керек;
- тез сіңетін көмірсулардан бас тарту (тәттілер, ұн, картоп);
- әр тамақтанудан 1 сағаттан соң қандағы қантты глюкометрмен мұқият өлшеңіз;
- диетада 40-45% көмірсулар, 30% дейін майлар және 25-60% ақуыз болуы керек;
- калория мөлшері сіздің идеалды дене салмағыңыздың 1 кг үшін 30-35 ккал формуласына сәйкес есептеледі.
Егер жүктілікке дейінгі салмағыңыз дене салмағының индексі бойынша қалыпты болса, жүктілік кезінде оңтайлы өсім 11-16 кг құрайды. Егер жүкті әйелдің салмағы немесе семіздігі болса, оған 7-8 кг-нан артық емделуге кеңес беріледі.
Босанғаннан кейінгі әйелге арналған ұсыныстар
Егер сізде жүктілік кезінде гестациялық диабет болса, содан кейін босанғаннан кейін өткен болсаңыз, көп демалмаңыз. Өйткені сізде 2 типті қант диабеті болу қаупі өте жоғары. Гестациялық қант диабеті - бұл сіздің денеңіздің тіндерінде инсулинге төзімділік, яғни инсулинге сезімталдықтың төмендігі.
Қарапайым өмірде сіздің ұйқы безі өз мүмкіндіктерінің шегінде жұмыс істеп жатқандығы белгілі болды. Жүктілік кезінде оған жүктеме артты. Сондықтан ол инсулиннің қажетті мөлшерін өндіруді тоқтатуды тоқтатты, қандағы глюкоза деңгейі қалыпты деңгейден асып кетті.
Жасы ұлғаюымен ұлпалардың инсулинге төзімділігі артып, ұйқы безінің инсулин шығару қабілеті төмендейді. Бұл диабетке және оның ауыр тамырлы асқынуларына әкелуі мүмкін. Жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін бұл даму қаупі артады. Сондықтан сіз диабеттің алдын-алуыңыз керек.
Бала туылғаннан кейін 6-12 аптадан кейін қант диабетіне қайта тестілеу ұсынылады. Егер бәрі қалыпты болып шықса, әр 3 жыл сайын тексеріп отырыңыз. Бұл үшін гликатталған гемоглобин үшін қан анализін алған дұрыс.
Қант диабетінің алдын-алудың ең жақсы әдісі - көмірсулармен шектелген диетаға ауысу. Бұл диабет қаупін арттыратын және сіздің пішініңізді бұзатын көмірсуларға бай тағамдардың орнына диетадағы ақуызды тағамдар мен табиғи пайдалы майларға назар аударуды білдіреді. Төмен көмірсулар диетасы жүктілік кезінде әйелдерге қарсы, бірақ емшек емізу кезеңі аяқталғаннан кейін өте жақсы.
Жаттығу 2 типті қант диабетінің алдын алуда да пайдалы. Сізге ләззат беретін физикалық белсенділіктің түрін табыңыз және оны жасаңыз. Мысалы, сізге жүзу, жүгіру немесе аэробика ұнайды. Дене тәрбиесінің бұл түрлері «бақыт гормондарының» толқынына байланысты жағымды эйфорияны тудырады.
