Қандағы глюкоза деңгейі ішкі ортаның тұрақтылығының индикаторларының бірі болып табылады, метаболикалық процестердің дұрыстығын көрсетеді, оны ұстап тұруға бүкіл эндокриндік жүйе мен ми қатысады.
Қандағы глюкозаның төмендеуі жалғыз гормон - инсулиннің арқасында мүмкін. Әдетте, ол үнемі аз мөлшерде шығарылады, ал тағамға жауап ретінде оның негізгі шығарылуы глюкозаның жасушаларға енуіне және энергияға реакцияларға қатысуына мүмкіндік береді. Бүйрек үсті бездерінің, қалқанша безінің және ұйқы безінің альфа жасушаларынан шыққан глюкагон гликемияның жоғарылауына ықпал етеді.
Гликемияны өлшеу ересектер мен кәрілік жастағы барлық адамдарға жылына кемінде 1 рет, ал егер адамда қант диабетін дамыту қаупі болса, жиі кездеседі. Қандағы қант диабеттің алғашқы белгілері ретінде қарастырылуы мүмкін белгілер пайда болған кезде де тексерілуі керек.
Қандағы глюкоза қалай реттеледі?
Дене жасушаларына арналған глюкоза энергетикалық материал ретінде қызмет етеді. Оның ағзаға түсуі тағамның құрамында қанша көмірсу бар екеніне байланысты.
Сонымен бірге қанда ену жылдамдығы құрылыммен анықталады - қарапайым көмірсулардан бастап ол тіпті ауыз қуысында сіңіріле бастайды, ал күрделі заттар алдымен амилаза ферментімен ыдырайды, содан кейін олардан глюкоза қанға да енеді.
Содан кейін жасушалар глюкозаның бір бөлігін биохимиялық реакциялар үшін пайдаланады және оның көп бөлігі бауырда гликоген түрінде болады, бұл физикалық немесе психикалық стресстің жоғарылауы, тамақтанудың болмауы үшін қолданылады.
Сондай-ақ, гликемияны реттеу келесі механизмдермен жүзеге асырылады:
- Инсулинге тәуелді тіндердің (бауыр, бұлшықеттер және май тіндері) жасушаға енуі инсулин белгілі бір рецептормен байланысқаннан кейін пайда болады.
- Гликогеннің ыдырауы және бауырда жаңа глюкоза молекулаларының пайда болуы инсулинмен реттеледі.
- Инсулиннің өндірілуі және глюкозаның тіндерге сіңуі нейроэндокриндік реттеу жүйесінің жұмысына байланысты: гипоталамус және гипофиз, сонымен қатар ұйқы безі және бүйрек үсті бездері.
Қандағы глюкозаның жоғарылауымен инсулин секрециясы жоғарылайды. Бұл ұйқы безінің аралық жасушаларының глюкоза молекулалары арқылы тікелей қоздырумен болады. Инсулиннің босатылуына әсер етудің екінші тәсілі - гипоталамуста рецепторларды белсендіру, олар глюкоза деңгейіне сезімтал.
Инсулин бауырға қандағы глюкозадан гликоген синтезделуін, ал жасушалар оны сіңіруді бұйырады. Нәтижесінде қандағы қант төмендейді. Инсулин антагонисті - бұл екінші ұйқы безінің гормоны (глюкагон). Егер глюкоза деңгейі төмендесе, онда глюкагон қанға еніп, гликоген қоймаларының ыдырауын және бауырда жаңа глюкозаның пайда болуын белсендіреді.
Бүйрек үсті безінің гормондары, оның құрамына норепинефрин және адреналин, кортекстен алынған глюкокортикоидтар глюкагонға ұқсас әсер етеді. Өсу гормоны мен тироксин (қалқанша безінің гормоны) гликемияны жоғарылатуы мүмкін.
Яғни, стресс кезінде шығарылатын барлық гормондар, симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігі қандағы қантты жоғарылатады, ал парасимпатикалық бөлімнің жоғары реңі керісінше (төмендететін) әсер етеді.
Сондықтан, парасимпатикалық әсердің күшті түні мен таңертеңгі глюкозаның ең төмен деңгейі.
Қандағы глюкоза
Қантты зерттеудің алғашқы әдісі тамақтану кезінде 8 сағаттық үзілістен кейін, негізінен таңертең жүргізіледі. Зерттеуге дейін кофе ішуге, темекі шегуге, спортпен шұғылдануға болмайды. Талдау кез-келген зертханада немесе үйде өздігінен жүргізілуі мүмкін.
Ол үшін портативті құрылғыны - глюкометрді сатып алу керек. Бұл саусақты тесуге арналған скарификаторлар жиынтығы бар және қанға қолданылатын сынақ жолдары бар анализатор. Стерильді жағдайларда сақинаның немесе ортаңғы саусақтың жастығын тесу керек. Қолды сабынды сумен алдын ала жуады.
Пункция жасайтын жер судың талдау нәтижесін бұрмаламауы үшін мұқият кептіріледі. Кішкентай жастық саусақтың бүйіріне ланцетпен 2-3 мм тесіледі, бірінші қан тамшысы қолданылмайды, екіншісі сынақ жолағына қолданылады. Тіндік сұйықтық қанға енбеуі үшін саусақты қысу әлсіз болуы керек.
Қан анализінің нәтижелерін бағалау келесі критерийлер бойынша жүргізіледі:
- Норманың төменгі шегі - 3,3 ммоль / л.
- Қандағы қантта - 5,1 ден 5,5 ммоль / л - бұл норманың жоғарғы шегі.
- Қандағы глюкоза 5.6-6.1 ммоль / л - шекара жағдайы, предабиет, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі.
- 6,7 ммоль / л-ден жоғары қантты ішу - қант диабетіне күдік.
Егер диагнозда күмән туындаса, сондай-ақ шекаралық мәндер, қант диабетін көрсететін белгілер болса, глюкоза жүктемесіне тест жасалады. Науқастарға атеросклероз белгілері, тұрақты гипертензия, семіздік, белгісіз шығу тегі полиневропатия және гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолданумен жүгінеді.
Үш күн ішінде тест жүргізу үшін пациент өзінің әдеттегі диетасын ұстануы керек, дәрі қабылдау туралы дәрігермен келісіп, стресстен арылуға, артық тамақтануға және алкогольді ішуге болады. Ішімдік режимі өзгеріссіз қалады, бірақ зерттеуге дейін 12-14 сағаттан кешіктірмей мүмкін болады.
Өлшеу бос асқазанға, содан кейін 75 г глюкоза қабылдағаннан кейін 60 минуттан және екі сағаттан кейін жүргізіледі. Дененің глюкозаны сіңіре алатын жылдамдығы бағаланады. Қалыпты көрсеткіштер 7,7 ммоль / л дейін жоғарылайды деп санайды. Егер 2 сағаттан кейін гликемияның жоғарылауы 11,1-ден асса, онда бұл қант диабетінің пайдасына дәлел.
Осы шамалардың арасында орналасқан көрсеткіштер қант диабетінің жасырын ағымы, көмірсуларға төмен төзімділік ретінде бағаланады. Мұндай жағдайларда қарапайым көмірсулар мен жануарлардың майларын және шөптермен емдеуді профилактикалық қолдануды шектейтін диета тағайындалады, семіздік кезінде дене салмағының төмендеуі шарт.
Бала кезіндегі қандағы қант мөлшері
Жас балалардың қанында қанттың төмендеуі физиологиялық сипатқа ие. Бұл әсіресе шала туылған баланың жағдайында айқын көрінеді.
Нәрестелер үшін қалыпты мәндер 2,75-тен 4,35 ммоль / л-ге дейін, мектепке дейінгі жастағы балада қандағы қант 5 ммоль / л-ге дейін, бұл норманың жоғарғы шегін білдіреді, ал ол 3,3 ммоль / л-ден төмен түспеуі керек.
Мектеп оқушылары үшін ересектер сияқты бірдей шекара норма ретінде қабылданады. Егер ораза ұстаған балаларда 6,2 ммоль / л қандағы қант анықталса, онда бұл гипергликемия деп аталады, барлық глюкоза концентрациясы 2,5 ммоль / л-ден төмен - гипогликемия.
Глюкоза жүктемесі бар тест бала 5,5 - 6,1 ммоль / л көрсеткішін анықтаған кезде көрсетіледі. Глюкоза балаларға дене салмағының килограммына 1,75 г / кг мөлшерінде беріледі.
Асқазанның мөлшері 5,5 және одан жоғары, ал 7,7-ден екі сағаттан кейін (барлық мәндер ммоль / л) диабет туралы айтуға болады.
Жүктілік кезіндегі көмірсулар алмасуының бұзылуы
Жүктілік кезіндегі әйелдердің денесі аналық бездер мен плацентаны, сондай-ақ бүйрек үсті безінің қабығын шығаратын гормондардың әсерінен қалпына келтіріледі. Барлық осы гормондар инсулинге қарсы әрекет етеді. Сондықтан жүкті әйелдер физиологиялық деп саналатын инсулинге төзімділікті дамытады.
Егер өндірілген инсулин деңгейі оны жеңу үшін жеткіліксіз болса, онда әйелдерде гестациялық қант диабеті пайда болады. Бала туылғаннан кейін жүкті әйелдердің қант диабеті жоғалып, көрсеткіштері қалпына келеді. Бірақ мұндай науқастар қауіпті топқа ауысады және қолайсыз жағдайларда олар 2 типті қант диабетімен ауыруы мүмкін.
Гестациялық қант диабеті әдетте гипергликемияның клиникалық белгілерімен бірге жүрмейді, бірақ бала үшін ананың бұл жағдайы қауіпті. Егер сіз жоғары қандағы глюкозамен емделмесеңіз, онда бала дамуында ауытқулар пайда болуы мүмкін. Қант диабеті үшін ең қауіпті уақыт - жүктіліктің 4-тен 8 айына дейін.
Қант диабетін дамытудың қауіп тобына:
- Жүктіліктен бұрын болған немесе осы кезеңде тез өсетін әйелдер.
- Жақын туыстардағы 2 типті қант диабеті.
- Алдыңғы жүктілік кезінде жүктілік немесе өлі ұрық.
- Дамудың аномалиясы немесе үлкен жемісті жүктілік.
- Поликистикалық аналық без.
Диагноз критерийлері: 6.1 ммоль / л жоғары гликемия, ал глюкозаны қабылдағаннан кейін (глюкозаға төзімділік сынағы) 7,8 ммоль / л жоғары.
Қандағы қант қандай патологияда өзгереді?
Қандағы глюкозаның өзгеруі патологиялық жағдайларға байланысты болмауы мүмкін. Гликемия әдетте тамақтанғаннан кейін көтеріледі, әсіресе оның құрамында қарапайым көмірсулар болса. Қандағы қанттың жоғарылауы физикалық күш-жігерді тудырады, өйткені бұл кезде бұлшықет тініндегі гликогеннің қоймалары тұтынады.
Стресс гормондарының шығарылуымен байланысты гипергликемия эпизодтары қатты ауырсыну кезінде, миокард инфарктісінің өткір кезеңінде, эпилепсиялық ұстамалармен, зақымданудың үлкен аймағында күйіп кетеді.
Он екі елі ішектің немесе асқазанның хирургиялық емделуімен көмірсуларға төзімділік азаяды. Бұл тағамның асқазанда қалып қоймайтындығына және глюкоза қанға тез енетін ішектерге тез енуіне байланысты.
Қандағы қанттың ұзақ уақыт артуы қан тамырлары мен жүйке талшықтарына зақым келтіреді, қант диабетінің дамуымен бірге жүреді. Бұл гипергликемияның ең көп кездесетін себебі. Генетикалық бұзылулар 1 типті қант диабетіне алып келеді, ал вирустар, стресстер және иммундық мәртебенің бұзылуы триггер факторы ретінде әрекет етеді.
Екінші типті қант диабеті дамудың негізінде тұқым қуалайтын факторға ие, бірақ ол ересектерде немесе кәріліктерде пайда болады, артық салмақпен, қатар жүретін қан тамырлары бұзылуымен, артериялық гипертензиямен, атеросклерозбен.
Гипергликемияға әкелетін аурулар (қант диабетінен басқа):
- Бауыр ауруы.
- Панкреатит, ұйқы безінің қатерлі ісігі.
- Ұйқы безін шығару.
- Бас миының жарақаттары.
- Тиротоксикоз.
- Гормоналды патологиялар: акромегалмия, Иценко-Кушинг синдромы, гигантизм, феохромоцитома.
Гипотензивті, диуретикалық және психотропты препараттар тобынан дәрі-дәрмектерді ұзақ қабылдау, глюкокортикостероидтар, тиротропты дәрілер мен катехоламиндер глюкозаға төзімділіктің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Балада немесе ересек адамда қанттың төмендеуі қауіпті емес, өйткені ми жасушаларының қоректенуі азаяды, ауыр гипогликемиялық кома өлімге әкелуі мүмкін. Егер пациент инсулиннің ұсынылған мөлшерінен асып кетсе немесе тамақты өткізіп жіберіп, алкогольді теріс пайдаланса, бұл асқыну қант диабеті терапиясын тудырады.
Инсулин мен қантты төмендететін дәрілерді, аспиринді, антибиотиктерді, кейбір антидепрессанттарды, антигистаминдерді қолдану гликемияның төмендеуіне әкелуі мүмкін. Инсулинді тері астына емес, гипогликемиялық шабуыл бұлшықет ішіне енгізуі мүмкін.
Қандағы қант деңгейінің төмендеуіне патология жатады: бауыр некрозы, ішектегі қоректік заттардың сіңірілуінің төмендеуі (мальабсорбция), Аддисон ауруы (бүйрек үсті безінің функциясының төмендеуі), гипофиз функциясының төмендеуі, ұйқы безінің ісігі.
Диагноз қою кезінде тамақтанудағы қателіктерді, физикалық және стресстік жүктеме деңгейін, дәрі-дәрмектер мен гормоналды деңгейлерді, әсіресе әйелдерде ескеру қажет.
Сондықтан қандағы қантты бірыңғай өлшеу көмірсулар алмасуының жай-күйі туралы толық ақпарат бермейді. Диагнозды тексеру үшін толық сараптама тағайындалады: егжей-тегжейлі биохимиялық қан анализі, гликацияланған гемоглобинді анықтау, зәр анализі және көрсеткіштерге сәйкес ультрадыбыстық зерттеу.
Қандағы қант жоғарыласа не істеу керек? Мұны осы мақаладағы бейне сарапшысы сипаттайды.
