Қант диабетінің қауіптілігі пациенттің ауруға ұсынылатын мінез-құлықтың негізгі ережелерін бұзған кезде пайда болатын асқынулардан тұрады. Осындай көріністердің бірі - гипогликемия. Бұл жағдай қандағы глюкоза деңгейінің қолайлы мәндерден төмендеуімен сипатталады.
Гипогликемия дегеніміз не?
Глюкоза организмдегі негізгі энергия көздерінің бірі болып саналады. Қандағы оның төмен құрамымен өмірге қауіпті жағдай - гипогликемия дамиды. Көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар оған ұшырайды, бірақ ол 2 типті аурумен де туындауы мүмкін. Кейбір жағдайларда, бұл жағдай басқа аурулар мен денсаулыққа қатысты сигналдар тудыруы мүмкін.
Гипогликемиямен қандағы глюкозаның концентрациясы 3,3 ммоль / л дейін. Мұндай сәтте ми жасушаларында қант жетіспейді және оның қорын толықтыруға қажетті шаралар болмаған жағдайда өлуі мүмкін.
Глюкозаның жетіспеушілігі нейрондардың қызметіне кері әсерін тигізеді, бұл қозғалыс үйлестірілуінің бұзылуына, нақты ойлау қабілетінің жоғалуына және өз әрекеттерін өз бетінше басқаруға әкеледі.
Осы белгілермен емдеуді дереу бастау керек. Әйтпесе, гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін, бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Гипогликемиялық жағдайдың себептері
Қант диабетімен ауыратын адамдар аурудың барлық ережелерін сақтау керек, атап айтқанда:
- диетаны, диетаны ұстану;
- қант диабеті түріне сәйкес келетін синтетикалық препараттарды қабылдаңыз немесе инсулинді тері астына енгізіңіз;
- бақылау қант.
Осы ұсыныстарды елемеу пациент үшін қауіпті салдардың, соның ішінде гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін.
Гипогликемиялық жағдайды тудыратын факторлар:
- Инсулиннің ағзасындағы артық мөлшері. Көбінесе бұл инсулинге тәуелді қант диабеті бар пациенттерде препараттың дозасын дұрыс емес енгізгенде болады.
- Тағамдар арасындағы үлкен аралықтар немесе жұмыстың ерекшелігіне байланысты ағзаға қажетті тамақтың болмауы қоғамдық орындарда болады. Бұл жағдайда адам гипогликемияның алғашқы белгілерін байқаусызда елеусіз қалдыруы немесе қоршаған ортаға жеңіл тағамдар жіберуден ұялуы мүмкін.
- Алкогольді ішімдіктерді қолдану. Күшті сусындарды ішкеннен кейін, егер алкогольді ішу жеткілікті мөлшерде көмірсулармен бірге тамақтанбаса, біраз уақыттан кейін глюкоза деңгейі күрт төмендеуі мүмкін.
- Физикалық белсенділік ескерілмеді. Кез-келген жаттығу бұлшықет тініне глюкозаны тұтынудың жоғарылауымен бірге жүреді, сондықтан сабақтарға дейін немесе одан кейін жеңіл тағамдардың болмауы қанттың төмендеуіне әкеледі.
- Гипогликемияның көріністеріне сезімталдықты төмендететін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау.
- Диабеттік полиневропатияның ауыр дәрежесінің болуы, нәтижесінде жүйке жасушалары әсер етеді, гипогликемияға сезімталдық жоғалады. Адам қанттың күрт төмендеуіне жол бермеу үшін глюкометрмен жиі тексеріп тұруы керек.
- Ішімдік режимінің жеткіліксіздігі. Бұл жағдайда дене глюкоза қорларын қарқынды түрде жұмсай бастайды, бұл оның қан индексінің төмендеуіне әкеледі.
Аурудың жіктелуі және белгілері
Гипогликемиялық жағдай клиникалық көріністерге, ауырлық дәрежесіне, оның даму механизмі мен шығу тегі негізінде түрлерге жіктеледі.
Гипогликемияның негізгі формалары:
- Өтпелі (неонатальды). Бұл жағдай көбінесе жаңа туған балалармен бірге жүреді және жатырда болу кезінде глюкогенездің болмауымен түсіндіріледі. Дамуында ақауы бар шала туылған немесе қант диабеті бар аналардан туған нәрестелер неонатальды гипогликемияның көріністеріне көбірек бейім.
- Реактивті. Ол семіз адамдарда көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуына жауап ретінде көп мөлшерде инсулин өндірілгенде кездеседі.
- Алкоголь. Бұл алкогольді дұрыс емес тамақтанумен айналысатын адамдарда кездеседі.
- Түн. Гипогликемия ұйқы кезінде денеден ең аз инсулин қажет болған кезде пайда болады. Оның дамуына себеп түнде тері астына енгізілетін гормонның артық мөлшері болып табылады.
- Алиментарлы. Бұл қандағы глюкозаның сіңірілуіне байланысты ас қорыту жолындағы (асқазан-ішек жолдары) операциядан кейін пайда болады.
Алғашқы көріністерден бастап сана жоғалтуға дейін адам 3 дәрежелі гипогликемияны бастан кешеді, олардың әрқайсысы өзіне тән белгілермен бірге жүреді.
Гипогликемия белгілері мен дәрежелері кестесі:
| Дәрежесі | Жалпы себептер | Белгілері |
|---|---|---|
| Оңай | Гипогликемияның осы кезеңінің басталуы көбінесе әртүрлі стресстерден, қорқыныштан немесе өте ауыр тәжірибелерден болады. | Науқас осы кезеңде әлсіздікті, мазасыздықты және белгісіз себептермен, аштық сезімі, тахикардия, жүрек айну немесе айналуы сияқты сезінуі мүмкін. |
| Орташа | Тағамның немесе тамақтанудың болмауы, уақытқа сәйкес, негізгі тамақ | Адамда суық тер бар, әлсіздік, тізе мен қолдарда діріл, бас ауруы, құлағына қоңырау шалу. Науқастың санасы бұлыңғырлай бастайды. Сөйлеудің бұзылуы, олардың іс-әрекеттерін бақылаудың жоғалуы, терінің бозаруы айналадағы адамдарға байқалады. |
| Ауыр | Синдромның орташа дәрежесіне тән белгілерді елемеу, сонымен қатар көмірсулардан бас тарту | Адам жағдайды бақылаудан және есінен танып қалады. Ол комада жатқанын, спазмды сезінуі мүмкін. Науқастың дене температурасы төмендейді, глюкоза деңгейі 2,2 ммоль / л төмендейді |
Компенсацияланбаған қант диабетімен ауыратын науқастар көбінесе гипергликемия жағдайында болады, бұл кезде қандағы қант деңгейі рұқсат етілген мәндерден (10 ммоль / л астам) асып түседі. Көрсеткішті қалпына келтіру бұл адамдарда жалған гипогликемия белгілерін тудыруы мүмкін.
Бұл жағдайда денесі сау адамдарға таныс 5 ммоль / л диапазонындағы глюкоза деңгейін өте төмен мәнге алады. Науқас көмірсулар тұтынуды бастайды және осылайша гликемияның жоғарылауына себеп болады.
Қант диабетімен ауыратын адамдарға нағыз гипогликемияның белгілерін жалған көріністерден ажырата білу және глюкозаның кенеттен төмендеуі мен көтерілуіне байланысты денсаулыққа қауіпті әсер етпеу үшін олардың қант деңгейін бақылау мүмкіндігі өте маңызды.
Алғашқы көмек
Гипогликемия симптомдарын жоюға арналған алғашқы көмек 2 кезеңнен тұрады:
- Көмірсулар қабылдау
- Гликемияны оның мәні қалпына келгенше бақылау.
Әр нан блогына 12 г көмірсулар кіреді. Гликемия 3,5 ммоль / л-ден аз болған кезде тәтті шырынды немесе шай ішкен дұрыс. Бұл жағдайда шоколад немесе торт жұмыс істемейді, өйткені олардың құрамында май баяу сіңіп кетеді.
Ширек сағаттан кейін қантты глюкометр көмегімен өлшеу керек. Егер глюкоза деңгейі 3,9 ммоль / л-ден төмен болса, онда 15 минуттан кейін қант өлшейтін тағы бір 1,5 ХЕ қолдану керек.
Көрсеткіштің жоғарылауы болмаған жағдайда, тағамды қандағы глюкоза индикаторын міндетті тексерумен қайталау керек. Бақылау өлшеуіштері бар балама тағамдар өлшегіште алынған мән 3,9 ммоль / л аспағанға дейін болуы керек.
Егер адам көмірсуларды өздігінен тұтына алмаса және ес-түссіз болса, онда сіз оны оның жағына жатқызып, жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Мұндай жағдайда адамдарға сусын немесе тамақ беру қауіпті, өйткені олар тұншығып қалуы мүмкін. Медициналық топ келгенге дейін науқастың туыстары оны дәріханаларда арнайы жинақта сатылатын глюкагонның тері астына ерітіндісімен құюға болады. Бұл өмірді сақтауға көмектеседі.
Стационарлық емдеу
Ес-түссіз немесе комада жатқан науқасқа жедел көмек келесі схема бойынша ауруханада дәрілік терапия жүргізуден тұрады:
- Глюкоза ерітіндісі (40%) Глюкагон препаратымен бірге 40-60 мл көлемінде көктамыр ішіне енгізіледі. Егер глюкоза деңгейі әлі де қалыптыдан төмен болса, онда пациент есіне түскенге дейін тамшылатқыш сол дәрілік препараттың 5% ерітіндісімен байланысады.
- Тыныс алуды және ентігуді қалпына келтіру үшін адреналин инъекциясы қолданылады.
- Церебральды ісінудің алдын алу үшін Магнезия инъекциясы жасалады.
- Терең команың басталуымен науқасқа 150 мг гидрокортизон внутримышечно енгізіледі.
Егер сана қабылданған шаралардан кейін 4 сағаттан кейін адамға оралмаса, бұл церебральды ісінудің жоғары ықтималдығын білдіреді, бұл мүгедектікке ғана емес, сонымен бірге өлімге де әкелуі мүмкін.
Денеге тигізетін зардаптары
Гипогликемияның жиі шабуылдары барлық ішкі ағзалардың жұмысына теріс әсер етеді.
Негізгі салдары:
- қан тамырларының ангиопатиясының дамуы;
- жүрек патологиясының қаупі артады;
- ми бұзылған;
- инсульт пен церебральды ісіну дамуы мүмкін;
- науқастың дамуындағы диабеттік асқынулар;
- кома келеді.
Ұзақ уақыт комада болу ми жасушаларының өлімін тудырады және өлімге әкелуі мүмкін.
Қауіпті жағдайды қалай алдын-алуға болады?
Сіз алдын-алу шараларын қолдана отырып, патологиялық жағдайдың қаупін азайтуға болады, оған келесі ұсыныстар кіреді:
- осы жағдайды тоқтату және оның белгілерін жою әдістерін білу;
- жоспарланған ХЭ мөлшеріне сәйкес инсулин мөлшерін таңдай білу;
- басқарылатын гормонның дозасын асырмаңыз;
- диетаны бақылап, инъекция кестесін ұстану;
- Негізгі тағамдарды, сондай-ақ жоспарланған тағамдарды өткізіп жібермеңіз;
- таңертеңгілік гликемияны, сондай-ақ глюкометрмен әр тамақтан кейін глюкозаның өзгеруін бақылау;
- алкоголь ішпеңіз;
- әрдайым алғашқы көріністерде гипогликемияны тоқтату үшін әрдайым қант текшелерін, глюкозаны таблеткаға немесе қарапайым көмірсуларға салып жүріңіз;
- олардың құрамдас бөліктері глюкоза индикаторына қалай әсер ететінін білу үшін қабылданған дәрі-дәрмектерге арналған нұсқаулықпен танысыңыз;
- физикалық жұмысты бастамас бұрын немесе спортпен шұғылданбас бұрын қосымша тағамдар жасаңыз.
Неліктен қандағы қант күрт төмендейді:
Гипогликемияның алғашқы белгілерінде уақтылы тамақтану көмірсулар қабылдау мүмкін болмаған кезде оның көрінісінің ауыр түрінің басталуын болдырмауға көмектеседі.
Аяғы ауыр адамға көмектесу қиын, әсіресе оның айналасындағы адамдар оның ауруы туралы білмесе. Гипогликемияның басталуын болдырмау оның белгілерін жоюға қарағанда әлдеқайда оңай екенін түсіну керек.
