Микроальбуминурия (МАУ) бүйрек функциясының бұзылуының алғашқы белгісі болуы мүмкін, ол зәрдегі белоктың өте жоғары мөлшерімен сипатталады. Альбумин және иммуноглобулиндер сияқты ақуыздар қанның ұюына, ағзадағы сұйықтықтың тепе-теңдігіне және инфекциямен күресуге көмектеседі.
Бүйректер қаннан қажет емес заттарды миллиондаған сүзгі гломерули арқылы алып тастайды. Ақуыздардың көпшілігі бұл тосқауылды кесіп өту үшін өте үлкен. Бірақ гломерули зақымдалған кезде ақуыздар олардан өтіп, зәрге енеді, бұл микроальбуминге талдау жасайды. Қант диабеті немесе гипертониямен ауыратын адамдарға көбірек қауіп төнеді.
Микроальбумин дегеніміз не?
Микроальбумин - бұл альбуминдер тобына жататын ақуыз. Ол бауырда шығарылады, содан кейін қанға айналады. Бүйрек қан айналымы жүйесіне арналған сүзгі болып табылады, зиянды заттарды (азотты негіздер) шығарады, олар несеп түрінде қуыққа жіберіледі.
Әдетте сау адам зәрдегі ақуыздың өте аз мөлшерін жоғалтады, анализдерде ол сан түрінде көрсетіледі (0,033 г) немесе «ақуыздың іздері табылған» тіркесі жазылады.
Егер бүйректің қан тамырлары зақымдалса, онда көп ақуыз жоғалады. Бұл жасушааралық кеңістіктегі сұйықтықтың жиналуына әкеледі - ісіну. Микроальбуминурия - бұл процестің ерте сатысында клиникалық көріністердің дамуының белгісі.
Зерттеу көрсеткіштері - норма және патология
Қант диабетімен ауыратын адамдарда УИА әдеттегі медициналық тексерісте анықталады. Зерттеудің мәні - несептегі альбумин мен креатининнің қатынасын салыстыру.
Талдаудың қалыпты және патологиялық көрсеткіштерінің кестесі:
| Жынысы | Нормасы | Патология |
|---|---|---|
| Еркектер | 2,5 мг / мкм-ден аз немесе оған тең | > 2,5 мг / мкм |
| Әйелдер | 3,5 мг / мкм-ден аз немесе оған тең | > 3,5 мг / мкм |
Зәрдегі альбуминнің көрсеткіші әдетте 30 мг-нан жоғары болмауы керек.
Бүйрек ауруы мен диабеттік нефропатияның дифференциалды диагнозы үшін екі сынақ жасалады. Алдымен зәр үлгісі қолданылады және ақуыз деңгейі зерттеледі. Екіншіден, олар қан қабылдайды және бүйректің гломерулярлы фильтрация жылдамдығын тексереді.
Диабеттік нефропатия - қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі, сондықтан жылына кемінде бір рет тексеруден өту маңызды. Ол неғұрлым тез анықталса, оны кейінірек емдеу оңай болады.
Аурудың себептері
Микроальбуминурия - бұл жақсы бақыланғанның өзінде 1 немесе 2 типті қант диабетінің мүмкін асқынуы. Қант диабеті диагнозы қойылған әр бесінші адамның UIA 15 жыл ішінде дамиды.
Микроальбуминурияны тудыруы мүмкін басқа қауіп факторлары бар:
- гипертония
- диабеттік нефропатияның дамуының ауыртпалығы;
- темекі шегу
; - артық салмақ;
- жүрек-тамыр жүйесі аурулары;
- жүкті әйелдерде кеш гестоз;
- бүйректің туа біткен ақаулары;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- IgA нефропатиясы.
;Микроальбуминурияның белгілері
Ерте кезеңдерде ешқандай белгілер болмайды. Кейінгі кезеңдерде бүйректер өз функцияларын нашар атқарған кезде, сіз зәрдегі өзгерістерді байқап, ісінудің пайда болуын байқай аласыз.
Жалпы бірнеше негізгі белгілерді атап өтуге болады:
- Зәрдегі өзгерістер: ақуыздың бөлінуінің жоғарылауы нәтижесінде креатинин көбікке айналуы мүмкін.
- Edema синдромы - қандағы альбумин деңгейінің төмендеуі сұйықтықтың сақталуын және ісінуін тудырады, олар негізінен қолдар мен аяқтарда байқалады. Неғұрлым ауыр жағдайларда асцит және беттің ісінуі пайда болуы мүмкін.
- Қан қысымының жоғарылауы - қан ағымынан сұйықтықтың жоғалуы байқалады, нәтижесінде қан қалыңдайды.
Физиологиялық көріністер
Физиологиялық белгілер микроальбуминурияның себебіне байланысты.
Оларға мыналар жатады:
- кеуде қуысының сол жақ жартысында ауырсыну;
- бел аймағындағы ауырсыну;
- жалпы денсаулығының бұзылуы
; - шаншу;
- бас ауруы;
- бұлшықет әлсіздігі;
- шөлдеу
- көз алдында жыпылықтаған шыбындар;
- құрғақ тері;
- салмақ жоғалту
- тәбеттің нашарлығы;
- анемия
- ауырсыну зәр шығару және басқалар.
;Талдауды қалай жинауға болады?
Талдау үшін зәрді қалай беру керек - дәрігерге жиі қойылатын сұрақтардың бірі.
Альбумин сынағын жиналған зәр үлгісінде жасауға болады:
- кездейсоқ, әдетте таңертең;
- тәулік бойы;
- белгілі бір уақыт аралығында, мысалы сағат 16.00-де.
Талдау үшін несептің орташа мөлшері қажет. Таңертеңгілік үлгі альбумин деңгейі туралы ең жақсы ақпарат береді.
UIA сынағы - бұл қарапайым зәр анализі. Ол үшін арнайы дайындық қажет емес. Сіз әдеттегідей ішіп-жеуге болады, сіз өзіңізді шектемеуіңіз керек.
Таңертеңгі зәрді жинау әдісі:
- Қолыңызды жуыңыз.
- Талдау контейнерінен қақпақты алыңыз, оны ішкі бетін жоғары қаратып салыңыз. Ішіңізді саусақтарыңызбен ұстамаңыз.
- Дәретханада зәр шығаруды бастаңыз, содан кейін сынақ құмырасына кіріңіз. 60 мл орташа зәр жинаңыз.
- Бір-екі сағат ішінде талдау зертханаға зерттеу үшін жеткізілуі керек.
Тәулік бойы зәрді жинау үшін таңертеңгі зәрдің бірінші бөлігін сақтамаңыз. Келесі 24 сағат ішінде барлық зәрді бір күн ішінде тоңазытқышта сақтау керек арнайы үлкен контейнерге жинаңыз.
Нәтижелерді ашу:
- 30 мг-нан аз - бұл норма.
- 30-дан 300 мг-ға дейін - микроальбуминурия.
- 300 мг-ден астам - макроальбуминурия.
Тест нәтижесіне әсер ететін бірнеше уақытша факторлар бар (оларды ескеру қажет):
- гематурия (зәрдегі қан);
- безгегі
- жақында күшті жаттығулар;
- сусыздандыру;
- зәр шығару жолдарының инфекциясы.
Кейбір дәрілер зәр альбуминдерінің деңгейіне әсер етуі мүмкін:
- антибиотиктер, соның ішінде аминогликозидтер, цефалоспориндер, пенициллиндер;
- антифунгалды препараттар (Амфотерицин В, Грисеофулвин);
- Пеницилламин;
- Феназопиридин;
- салицилаттар;
- Толбутамид.
Доктор Малышевадан зәр анализінің көрсеткіштері, олардың көрсеткіштері мен өзгеру себептері туралы бейне:
Патологиялық емдеу
Микроальбуминурия - бұл бүйректің созылмалы ауруы және жүректің ишемиялық ауруы сияқты ауыр және ықтимал өмірге қауіп төндіретін жағдайлардың туындау қаупі бар екендігінің белгісі. Сондықтан бұл патологияны ертерек диагноз қою өте маңызды.
Микроальбуминурия кейде «бастапқы нефропатия» деп аталады, өйткені бұл нефротикалық синдромның басталуы мүмкін.
UIA-мен бірге қант диабетімен ауыру жағдайын бақылау үшін жылына бір рет сынақтан өту керек.
Дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту бүйректің одан әрі зақымдануының алдын алуға көмектеседі. Сондай-ақ, жүрек-тамыр жүйесі ауруларының қаупін азайтуға қабілетті.
Өмір салтын өзгерту бойынша ұсыныстар:
- үнемі жаттығулар жасаңыз (аптасына 150 минут орташа қарқындылықпен);
- диетаны ұстану;
- темекіні тастау (электронды темекіні қоса);
- алкогольді азайту;
- қандағы қант мөлшерін бақылаңыз, егер ол айтарлықтай жоғарыласа, дереу дәрігерге қаралыңыз.
Артериялық гипертензияға арналған препараттардың әртүрлі топтары жоғары қан қысымымен тағайындалады, көбінесе олар ангиотензин-түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері және ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs) болып табылады. Олардың мақсаты маңызды, өйткені жоғары қан қысымы бүйрек ауруларының дамуын тездетеді.
Микроальбуминурияның болуы жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдалуының белгісі болуы мүмкін, сондықтан емдеуші дәрігер статиндерді (Росувастатин, Аторвастатин) тағайындай алады. Бұл препараттар холестеринді төмендетеді, осылайша инфаркт немесе инсульт ықтималдығын азайтады.
Ісіну болған кезде диуретиктерді, мысалы, Верошпиронды тағайындауға болады.
Созылмалы бүйрек ауруының дамуымен ауыр жағдайларда гемодиализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет. Қалай болғанда да, протеинурияны тудыратын негізгі ауруды емдеу қажет.
Дұрыс тамақтану микроальбуминурия мен бүйрек проблемаларын, әсіресе қан қысымын, холестеринді төмендетіп, семіздікке жол бермейтін болса, баяулауға көмектеседі.
Атап айтқанда, мөлшерін азайту маңызды:
- қаныққан май;
- тұз;
- ақуыз, натрий, калий және фосфорға бай тағамдар.
Тамақтану туралы егжей-тегжейлі кеңесті эндокринологтан немесе диетологтан алуға болады. Сіздің емделуіңіз - интеграцияланған тәсіл және тек дәрі-дәрмектерге ғана сенбеу өте маңызды.
