Ұйқы безінің кистасы

Кист - бұл жақсы масса, қабырғалармен шектелген және сұйықтықпен толтырылған қуыс. Ол кез-келген органда қалыптасып, оның функцияларын бұзуы мүмкін. Соңғы кездері ұйқы безінде мұндай түзілімдер көбінесе жиі кездеседі, әсіресе 40 жастан асқан адамдарда. Бұл дұрыс тамақтанбау немесе жаман әдеттерге байланысты панкреатиттің жиі дамуына байланысты. Кистаның мөлшеріне, орналасқан жеріне және пайда болу себебіне байланысты ешқандай белгілер көрінбеуі немесе ұйқы безінің жұмысын нашарлатуы мүмкін. Бұл жағдайда патологияны емдеу тек хирургиялық жолмен мүмкін.

Жалпы сипаттамасы

Панкреатикалық кисталар - бұл панкреатиттің жиі кездесетін асқынуы. Мұндай қуыстар ағзаның тіндеріне зақым келтірумен, қан айналымы бұзылуымен және ұйқы безі шырынының ағып кетуімен пайда болады. Осындай процестердің нәтижесінде дәнекер тін жасушаларының қабырғаларымен шектелген өлі жасушалардың орнына капсула пайда болады. Көбінесе ол ұйқы безінің шырынын толтырады, бірақ оның құрамындағы ірің, қан немесе қабыну экссудаты болуы мүмкін. Оның қалыптасу процесі ұзаққа созылуы мүмкін - 6 айдан 12 айға дейін.

Ұйқы безіндегі киста көптеген жағдайларда өлі паренхиманың жасушаларында пайда болады. Қабыну немесе ұйқы безі шырынының жиналуымен тіндер бір жерде зақымдалады. Оның үстіне бұл аймақ көбінесе шектеулі. Онда дәнекер тінінің көбеюі жүреді. Біртіндеп иммундық жасушалар қабыну фокусын бұзады, бірақ қуыс қалуы мүмкін. Мұндай пост-некротикалық киста өлі жасушалармен, қабыну экссудатымен, қанмен толтырылады, бірақ көбінесе - ұйқы безінің шырыны.

Ұқсас патологияның бір түрі, оларда қуыс бездерінің каналдары аймағында пайда болады, цистикалық фиброз немесе цистикалық фиброз. Бұл туа біткен генетикалық патология, ұйқы безінің шырынын қоюлануымен және бездің жолдарының бітелуімен сипатталады. Бірақ кисталар бұл органда ғана емес, өкпеде немесе ішекте де пайда болады.

Киста дегеніміз - бездің кез-келген жерінде пайда болатын сұйықтықпен толтырылған дөңгелек қуыс.

Сорттары

Көбінесе ұйқы безіндегі мұндай түзілімдер екі топқа бөлінеді. Шынайы кисталарға іштен эпителий жасушалары төселген қуыстар жатады. Олар бездің жолдарының патологиясында немесе іш қуысы дамуының бұзылуынан пайда болуы мүмкін. Псевдоцист - бұл қабыну ошағында пайда болатын форма. Мұндай патология шынайы кисталарға қарағанда жиі кездеседі, бірақ көптеген ғалымдар оларды жеке топқа бөлмейді.

Сонымен қатар, панкреатит кезінде пайда болған кисталар жіктеледі. Жиі өз қабырғалары жоқ өткір формациялар бар. Түтіктердің қабырғалары, бездің өзі немесе тіпті басқа органдар олардың рөлін атқара алады. Сондай-ақ, цистофиброз сияқты патология бар, онда жақсы дамыған қуыстар пайда болады, әдетте дөңгелек пішінді. Олардың қабырғалары талшықты ұлпадан тұрады. Ең қиын жағдай - бұл іріңді абсцесс пайда болған кезде. Бұл жағдайды кисталар деп те атайды, өйткені ол некрозға ұшыраған кистаның немесе өлі тіннің орнында пайда болады.

Мұндай формациялар сондай-ақ локализация орны бойынша жіктеледі. Көбінесе ұйқы безі басының кистасы пайда болады, өйткені бұл жерде көп өзек жолдары бар, өт жолдары өтеді, он екі елі ішек бар. Ұйқы безінің денесінің немесе құйрығының кистасы да пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, кейде кисталар тіндердің түріне және пайда болу себебі бойынша жіктеледі:

• жарақат немесе іштің ашық жарақаты нәтижесінде жарақат пайда болады;
• паразиттер - паразиттермен, мысалы, эхинококктармен инфекцияға реакция;
• ұрықтың дамуы кезінде туа біткен пайда болады;
• түтіктердің кедергісі нәтижесінде ұстап қалу пайда болады;
• псевдоцисталар жасушалардың өлу орнында пайда болады.

Кисталардың орналасуы, мөлшері және мазмұны бойынша әр түрлі болуы мүмкін.

Себептері

Соңғы уақытта бұл патология жиі кездеседі. Сонымен қатар, оның себебі көптеген жағдайларда панкреатит. Паренхималық жасушалардың өліміне әкелетін аурудың өткір түрі шамамен 15-20% жағдайда ұқсас қуыстың пайда болуына әкеледі. Бұл қабынудың басталуынан 3-4 аптадан кейін, бездің ұлпасында некроз пайда болған кезде пайда болады. Бірақ көп жағдайда мұндай қуыстар созылмалы панкреатитте пайда болады. Науқастардың жартысынан көбі, әсіресе дәрігердің ұсыныстарына сәйкес келмейтіндер, осындай диагнозбен бетпе-бет келеді.

Пост-некротикалық кистаның пайда болуы ұйқы безі шырынының ағып кетуіне, Одиди сфинктерінің тарылуына, өт ауруына әкелуі мүмкін. Барлық осы патологиялар ұйқы безінің жасушаларының өліміне әкеледі, көптеген жағдайларда олардың орнында қуыс пайда болады. Мұндай процестің дамуына басқа себептер себеп болуы мүмкін:

• іштің жарақаттары;
• қан тамырларының қан ұйығышымен бітелуіне байланысты безге қан жеткізілуінің бұзылуы;
• артериялардың бөлінуі;
• бездің ішек ішілік дамуындағы бұзылулар;
• паразиттік инфекциялар.

Белгілері

Кистаның пайда болуы әрдайым пациентке ыңғайсыздық тудырмайды. Бездің немесе басқа мүшелердің түйіндерін қыспайтын ұсақ түзілімдер ұзақ уақытқа байқалмайды. Сонымен қатар, көптеген жағдайларда оның пайда болуы қабыну процесінің аясында пайда болады, сондықтан ауырсыну панкреатитке жатады. Кистадағы ауырсыну жұмсақ болуы мүмкін, ол сәл ыңғайсыздық ретінде көрінеді. Немесе пароксизмальды түрде пайда болады. Қатты ауырсыну киста каналдарды, жүйке талшықтарын және басқа мүшелерді қысқанда пайда болады.

Егер киста 5 см-ге дейін өссе немесе айналасындағы тіндерді қысса, бұл ауырсынуды, жүрек айнуды және асқазанды тудыруы мүмкін.

Сонымен қатар, асқазан-ішек ауруларының өршуіне ұқсайтын ұйқы безінің кисталарының белгілері болуы мүмкін:

• жүрек айнуы, кейде құсу;
• белдеу, жазықтылық, жүректің қышуы;
• ішектің бұзылуы;
• тәбеттің болмауы;
• қоректік заттардың нашар сіңуіне байланысты салмақ төмендеуі мүмкін;
• өнімділіктің төмендеуі.

Егер киста 5 см-ден асса, онда ол міндетті түрде анағұрлым ауыр бұзылуларда көрінеді. Бұл жағдайдың белгілері қалыптасу орнына байланысты болады. Бездің басында орналасқан киста жиі өт жолдарын қысады. Бұл обструктивті сарғаю, терінің қатты қышуы түрінде көрінеді. Қан тамырларының қысылуы іш мүшелеріне қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына және тіпті төменгі аяқтардың ісінуіне әкелуі мүмкін. Ұйқы безінің үлкен құйрық кисталары кейде зәрдің ағып кетуіне кедергі келтіріп, зәр шығарудың тоқтап қалуына әкеледі, сонымен қатар ішек немесе көкбауырды қысып тастауы мүмкін. Мұның нәтижесі - ішек өтімсіздігі және басқа патологиялар.

Диагностика

Ұйқы безіндегі кистаның қауіпті екенін елестете алмайды. Бірақ бұл жақсы пайда болғанымен, емделмегендіктің салдары ауыр болуы мүмкін. Ең алдымен, кистаның өсуі мүмкін, бұл бездің немесе басқа мүшелердің тіндерін қысуға әкеледі. Сонымен қатар, ол қабырғалардың тесілуі немесе қан кетуімен қиындауы мүмкін. Сондықтан, егер сіз осындай патологияға күмәндансаңыз, міндетті түрде тексеруден өтуіңіз керек.

Қарап тексергеннен кейін дәрігер ұйқы безі кистасының тән белгілері бар екендігіне бірден күмәндануы мүмкін және көп мөлшерде білім алған кезде іш бір жағынан шығады. Бірақ әлі де аспаптық сараптама тағайындалады. Ең көп таралған әдіс - ультрадыбыстық. Мұндай зерттеу кистаның болуын растауға, оның мөлшерін бағалауға және асқынулардың дамуына күмәндануға мүмкіндік береді. Қажет болса, МРТ тағайындалады, ол түзілу мөлшерін, каналдармен байланысын, тіндердің зақымдалуын дәл анықтай алады.

Кистаны аспаптық тексеру кезінде ғана анықтауға болады, көбінесе бұл үшін ультрадыбыстық зерттеу жасалады

Кейде диагнозды нақтылау және патология туралы ақпаратты егжей-тегжейлі көрсету үшін КТ немесе сцинтиграфия да тағайындалады. Операцияға дайындық кезеңінде міндетті түрде ERCP - эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография жасалады. Бұл кистаның түрі, оның каналдармен, қан тамырларымен және басқа тіндермен байланысы туралы толық ақпарат алу үшін қажет.

Емдеу

Ұйқы безінің кисталарын емдеу тек хирургиялық жолмен мүмкін. Бірақ хирургиялық қажеттілік әрдайым туындамайды. Өйткені, егер киста кішкентай болса, өсіп кетпесе және ұлпаны қыспаса, ол ешқандай ыңғайсыздық туғызбайды. Бұл жағдайда пациент ықтимал асқынуларды жіберіп алмау үшін тек диетаны ұстануы және үнемі медициналық тексеруден өтуі керек.

Жедел медициналық көмек пациенттің ішінен қатты ауырсыну, есінен танып қалу, қанмен ауыратын құсу, жүрек соғуының бұзылуы кезінде қажет. Оны медициналық мекемеге, ең алдымен хирургия бөліміне жеткізу керек, өйткені оған операция қажет болуы мүмкін. Ақыр соңында, мұндай симптомдар кистаның жарылуы, түтіктің өтілуі немесе қан кету кезінде пайда болады.

Хирургиялық емдеу әдісін таңдағанда дәрігер әрдайым жеке сипаттамаларға назар аударады. Ірі кисталар, әсіресе олар үлкейіп немесе каналдарды сығып аламын деп қорқытса, оларды алып тастау керек. Көбінесе бұл бездің өз бөлігімен бірге жасалады. Алынған тіндердің көлемі тек кистің мөлшеріне ғана емес, сонымен қатар паренхиманың күйіне де байланысты. Қайталанудың алдын алу үшін бездің зақымдалған бөлігін алып тастауға болады. Бірақ мұндай радикалды операциялар сирек жасалады, өйткені содан кейін ауыр асқынулар болуы мүмкін.

Егер кистаның қуысы кішкентай болса және оны басқа патологиялармен қиындатпаса, дренаж ұсынылуы мүмкін. Қалыптасу қабырғасы тесіліп, оның мазмұны ұмтылады. Дренаждың бірнеше түрі бар. Егер киста ұйқы безінің каналына әсер етпесе, тесу тері арқылы жасалады. Дренаж жасалады, оның көмегімен кистаның мазмұны ағып кетеді. Кейде лапароскопиялық хирургия немесе асқазанның дренажы да жасалады.

Инсулиномалардың белгілері

Кисталарға арналған консервативті емдердің арасында симптоматикалық терапия қолданылады. Әдетте, осы патологиясы бар ұйқы безінің қызметі төмендейді, сондықтан ферментті препараттарды үнемі қабылдау ұсынылады. Бұл Pancreatin, Panzinorm, Creon, Festal болуы мүмкін. Белгілі диеталық шектеулерді ұстанатын және дәрігер тағайындаған ферментті препараттарды қабылдаған пациенттер өзін жақсы сезінеді және патологияның асқынуларынан аулақ бола алады.

Бірақ кейде басқа дәрі-дәрмектер де қажет. Бұл қатты ауырсынуға қарсы антиспазмодиктер немесе анальгетиктер, түзулікке қарсы карминдік дәрілер, антиэметиктер болуы мүмкін. Паразиттік кистамен антигельминтикалық препараттар курсы міндетті түрде қолданылады. Кейде симптомдарды халықтық емдеу әдістерімен жоюға рұқсат етіледі. Көбінесе календуланың отварына негізделген шөп шайлары ұсынылады. Оларға целандин, жидек, цикорий, қарақат жапырақтары мен қылқанжапырақ қосқан пайдалы.

Тамақтану

Таңдалған емдеу әдісіне қарамастан, оған диагноз қойылған науқас диеталық диетаға ауысуды қажет етеді. Азық-түлікті кішкене бөліктерде қабылдау керек - көбіне күніне 6-7 рет. Бұл ұйқы безіндегі стрессті жеңілдетеді. Ұйқы безінің шырынын өндіруді ынталандыратын өнімдерді қоспаңыз. Бұл негізінен күшті сорпалар, дәмдеуіштер, майлы тағамдар, маринадтар және тұздалған тұздар. Бірақ сонымен қатар айқын дәмі бар өнімдерді пайдалану ұсынылмайды.

Арнайы диетаны ұстану асқынулардың алдын алып, науқастың өзін жақсы сезінуіне көмектеседі.

Заңсыз тамақ өнімдеріне алкогольдік ішімдіктер, кофе, сода, кәмпиттер, ысталған ет және маринадталған өнімдер кіреді. Бұршақ дақылдарын, қырыққабат, шалғам, редис, сарымсақ, саңырауқұлақтарды пайдалану қажет емес, өйткені бұл өнімдер газдың пайда болуына әкеледі. Үтіктің жүктемесін азайту үшін тағамды пюре түрінде қабылдау керек. Оны қуыруға тыйым салынады, бумен пісіру, қайнату немесе бұқтырған жөн.

Ұйқы безінің кистасына арналған диета осындай өнімдерді қолдануды қамтиды:

• майсыз ет және балық;
• майсыз сүт, айран, ашытылған сүт, табиғи йогурт;
• күріш, қарақұмық, сұлы жармасы;
• қайнатылған жұмыртқа;
• кептірілген ақ нан, крекер, печенье;
• қайнатылған немесе пісірілген көкөністер;
• жаңа піскен көк;
• жемістер аз мөлшерде, бірақ қышқыл емес;
• кептірілген жеміс компоты, итмұрын сорпасы, әлсіз жасыл шай.

Асқынулар

Ұйқы безінің кисталары туралы болжам патологияның себебіне, қуыстың орналасуына және емделудің уақтылы болуына байланысты. Ауру жағдайларының жартысына жуығы асқынулармен бірге жүреді. Фистулалар пайда болады, перфорация, қан кету немесе супурация болуы мүмкін. Бұл жағдайда іш қуысының инфекциясы мүмкін - перитонит. Кейде бұл зиянды масса қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

Кистаны алып тастау үшін операция жасау қажеттілігі туралы мәселе жеке шешіледі

Уақытылы емделсе де, патология әлі де ауыр зардаптарға тап болуы мүмкін. Егер оның себептері жойылмаса, кист қайтадан пайда болуы мүмкін. Сондықтан бұл жағдайдың алдын алу үшін шаралар қолдану өте маңызды. Дұрыс тамақтану үшін алкоголь мен темекі шегуден бас тарту керек, егер емдеуді уақытында өткізу керек болса, ас қорыту жүйесінің бұзылу белгілері бар.

Пікірлер

Ұйқы безінің кистасы өте жиі кездесетін құбылыс. Бірақ пациенттердің барлығы бірдей олардың диагнозын білмейді, өйткені кішкентай формациялар ешқандай ыңғайсыздық туғызбайды. Көптеген адамдар ота жасамай жасауға бола ма деген сұрақ мазалайды. Мұның бәрі жеке ерекшеліктерге байланысты. Бірақ сіз емдеудің әртүрлі әдістеріне пациенттердің шолуларын оқи аласыз.