Қант диабеті үшін жоғары қан қысымы

Гипертония - бұл қан қысымы барлық нормадан асып түсетін жағдай (140/90) және сонымен бірге оның спазмодикалық «мінез-құлқы» жүйелі түрде атап өтіледі. Қант диабетіндегі қысым әсіресе қауіпті, өйткені миокард инфарктісі, инсульт, төменгі аяқтың гангренасы және басқа аурулардың пайда болу қаупі бірнеше есе артады. Сондықтан диабетпен ауыратын адамға қандағы глюкозаның деңгейін ғана емес, сонымен қатар қысымын да үнемі қадағалап отыру ұсынылады.

Даму себептері

Қант диабеті және қысым - бұл бір-бірін жиі толықтыратын аурулар. Сонымен қатар, T1DM гипертензиясының негізгі себебі - диабеттік нефропатия, ол бүйректің зақымдануымен және функционалды бұзылумен сипатталады.

Осы ауруда қан қысымының іліну себептері де болуы мүмкін:

• бүйрек тамырларының бұзылған патенттілігі;
• маңызды немесе оқшауланған систолалық гипертензия;
• эндокриндік бұзылулар.

Қант диабетіндегі гипертензияның дамуын тудыратын ағзадағы эндокриндік бұзылуларға келетін болсақ, олардың ішінде ең көп кездесетіні:

• Иценко-Кушинг синдромы;
• феохромоцитома;
• гиперальдостеронизм және басқалар.

Сонымен қатар, T1DM және T2DM-де жоғары қан қысымы байқалады:

• ағзада магний сияқты химиялық элементтің жетіспеушілігімен;
• жиі кездесетін күйзелістер, психикалық күйзелістер, депрессиялық жағдайлар және т.б. аясында пайда болатын психологиялық бұзылулар;
• уытты заттарға әсер ету (мысалы, сынап, қорғасын немесе кадмий);
• атеросклероз, ірі артериялардың тарылуын тудырады.

Т1 қысым

Жоғарыда айтылғандай, 1 типті қант диабетіндегі гипертензияның негізгі себебі - бүйректің зақымдалуымен сипатталатын диабеттік нефропатия. Әлемдік статистика көрсеткендей, бұл асқыну науқастардың 40% -ында кездеседі және бірнеше кезеңдерден өтеді:

• біріншісі несепте альбумин ақуызының ұсақ бөлшектерінің пайда болуымен сипатталады;
• екіншісі бүйрек функциясының бұзылуымен және альбумин ақуыздарының ірі бөлшектерінің зәрінде пайда болуымен көрінеді;
• үшіншісі бүйрек функциясының ауыр бұзылуымен және созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен сипатталады.

Гипертонияның салдары

Бүйрек жеткіліксіз жұмыс істеген кезде натрий организмнен шығарылады. Ол қанға құйылады, оны бұзу үшін сұйықтық тамырларда жинала бастайды. Оның жоғарылауы қан тамырларының қабырғаларына күшті қысым әкеледі, бұл қан қысымының жоғарылауын тудырады.

Қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы тамырлардағы сұйықтықтың одан сайын ұлғаюына әкеледі. Бұл организмнің табиғи қорғаныс реакциясы және қанның жұқаруы үшін пайда болады, өйткені қант пен натрий оны қалың етеді. Осы процестердің нәтижесінде айналымдағы қан көлемі артып, қан қысымы жиі жоғарылайды.

Бұл, өз кезегінде, бүйректің жұмысына айтарлықтай әсер етеді, өйткені олар ауыр стрессті бастан кешіріп, өздері арқылы қан өткізеді. Қан айналымы көлемінің ұлғаюы гломерули ағзасындағы қысымның жоғарылауына әкеледі, нәтижесінде олар біртіндеп өліп, әр уақытта бүйрек нашарлай бастайды.

Әдетте, диабеттік нефропатиясы бар қант диабетіндегі гипертензияны емдеу үшін келесі дәрілер қолданылады:

• қандағы қантты төмендететін дәрі-дәрмектер;
• ACE ингибиторлары;
• диуретикалық препараттар;
• ангиотензин рецепторларының блокаторлары.

Айта кету керек, емдеу әр жағдайда жеке-жеке тағайындалады және ол бірнеше факторларға байланысты:

• диабеттің ауырлығы;
• диабеттік нефропатияның даму дәрежесі;
• науқаста басқа аурулардың болуы.

Т2 қысым

2 типті қант диабеті өте баяу дамиды. Ал оның дамуының бастапқы кезеңдерінде тіндердің инсулинге сезімталдығы төмендеген кезде пациенттерде жиі жоғары қан қысымы болады. Мұның себебі - қандағы инсулиннің жоғары концентрациясы, ол жоғары қан қысымының пайда болуына себеп болады.

Метаболикалық синдромның асқынулары

T2DM ұзақ курсымен тамырлы люмен тарылады, бұл атеросклероз сияқты қатар жүретін аурудың дамуына байланысты. Сонымен қатар, іште қан жасушалары пайда болатын май жасушаларының жинақталуы байқалады, осылайша оның айналымы артып, қан қысымы жоғарылайды.

Медицинада организмде кездесетін барлық процестер метаболикалық синдром деп аталады. Бұл жағдайда гипертонияның дамуы шынайы 2 типті қант диабеті пайда болғанға қарағанда әлдеқайда ертерек басталады.

Қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы да өзінің ресми атауына ие - инсулинге төзімділік нәтижесінде пайда болатын гиперинсулинизм. Инсулин өндірумен айналысатын ұйқы безі белсенді жұмыс істей бастағанда, ол тез «тозады» және өз функцияларын тоқтатуды тоқтатады, бұл 2 типті қант диабетінің дамуын тудырады.

Организмде гиперинсулинизм пайда болған кезде мыналар пайда болады:

• CNS қозғалады;
• бүйректің тиімділігі төмендейді, бұл организмде натрийдің жиналуына әкеледі;
• қандағы инсулиннің артық болуы қан тамырларының қабырғаларын қалыңдатады және олардың икемділігін төмендетеді.

Қандағы қантты бақылау қан қысымын бақылауға мүмкіндік береді

Барлық осы процестер қан қысымының жоғарылауына және денсаулығының нашарлауына әкеледі. Алайда, бұл жағдайда, егер пациент дереу дәрігермен кеңесіп, емделуді бастаса, гипертензия мен 2 типті қант диабеті дамуының алдын алуға болады. Сонымен қатар, SD1-тен гөрі оңайырақ. Көмірсуы аз диетаны ұстану керек және диуретикалық таблеткаларды қабылдаңыз.

Қант диабетіндегі жоғары қан қысымының ерекшеліктері

Дені сау адамда қан қысымының төмендеуі тек таңертең және кешке болады. Қант диабетімен ол күні бойы секіреді. Сонымен қатар, диабетпен ауыратын науқастарда түнде қысым таңертеңгілікке қарағанда айтарлықтай жоғарылайды.

Ғалымдардың айтуы бойынша бұл құбылыс диабеттік нейропатияның дамуы нәтижесінде пайда болады. Бұл қандағы глюкозаның жоғары деңгейі ағзаның тіршілік әрекетін бақылайтын автономды жүйке жүйесінің жұмысына кері әсерін тигізетіндігіне байланысты. Нәтижесінде тамырлардың тонусы төмендейді және жүктемелерге байланысты олар тарыла бастайды немесе босаңсытады.

Қорытындылай келе, егер қант диабеті гипертензиямен біріктірілсе, қан қысымын күніне 1-2 рет емес, күндіз белгілі бір уақыт аралығында өлшеу керек. Арнайы құрылғыларды қолдана отырып стационарлық қондырғыларда жүзеге асырылатын мониторингті де қолдануға болады.

Қант диабеті және гипертензия көбінесе бөлек емдеуді қажет ететін басқа патологиялармен бірге жүреді.

Гипертониядан басқа, диабетпен ауыратын адамдарда ортостатикалық гипотензия жиі кездеседі, олар қан қысымының күрт төмендеуімен сипатталады. Бұл негізінен пациент өз позициясын өзгерткенде орын алады (мысалы, отыратын орнынан тұрақтыға). Бұл жағдай бас айналумен, көздің алдындағы «қаздармен», көздің астында қара шеңберлердің пайда болуымен, әлсіздікпен көрінеді.

Сондай-ақ, ортостатикалық гипотензия диабеттік нейропатияның дамуы мен тамырлардың тонусын бақылау қабілетінің жоғалуы аясында пайда болады. Адам күрт көтерілген сәтте оның денесіне жүктеме бірден көтеріледі, нәтижесінде қан ағымын көбейтуге уақыт болмайды, бұл қан қысымының төмендеуімен көрінеді.

Қант диабетіндегі қан қысымының нормасы

Қан қысымын төмендету үшін дәрігерлер арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Бірақ сіз оларды өте мұқият қабылдауыңыз керек. Мәселе мынада: қан қысымының күрт төмендеуі науқастың жағдайын едәуір нашарлатады, бұл жүрек-тамыр жүйесінің күйіне кері әсерін тигізеді.

2 типті қант диабетін емдеуге бола ма?

Сондықтан гипертонияны емдеу біртіндеп жүргізілуі керек. Бастапқыда сізге мақсат қою керек, қан қысымын 140/90 мм RT дейін төмендету керек. Өнер Бұл емнің алғашқы 4 аптасында пайда болуы керек. Егер пациент өзін жақсы сезінсе және дәрі-дәрмекпен емдеудің жанама әсерлері болмаса, онда қан қысымын 130/80 мм рт.ст. дейін төмендету үшін дәрі-дәрмектердің ең жоғары дозалары қолданылады. Өнер

Егер емделу кезінде пациенттің әл-ауқатының нашарлауы болса, қан қысымының төмендеуі одан да баяу жүруі керек. Егер дәрі-дәрмек қабылдау гипотензияның дамуын қоздырса, қан қысымын жоғарылататын агенттер қолданылады. Бірақ олар сонымен бірге дәрігердің тағайындауымен мұқият және қатаң тәртіпте қолданылуы керек.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу

Қант диабетіндегі қан қысымын төмендету үшін қандай препаратты қабылдауды тек дәрігер шешеді. Терапевтік терапия ретінде әр түрлі әсер ететін дәрілерді қолдануға болады.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеудің негізгі принциптері

Диуретиктер

Гипертонияны емдеу үшін қолданылатын диуретикалық препараттардың ішінде ең көп кездесетіндері:

• Фуросемид;
• Маннитол;
• Амилорид;
• Торасемид;
• Диакарб.

Бұл жағдайда диуретиктер өте жақсы терапиялық әсер береді. Олар ағзадан артық сұйықтықтың кетуін қамтамасыз етеді, осылайша қан айналымы мен қан тамырларының қабырғаларына қысым түсіреді.

Бета блокаторлары

Диабетпен емдеу науқаста болған жағдайларда тағайындалады:

• жүректің ишемиялық ауруы;
• инфаркттан кейінгі кезең;
• инсульт.

Осы жағдайлардың барлығында қан қысымының жоғарылауы кенеттен өлімнің басталуына себеп болады. Бета-блокаторлардың әрекеті қан тамырларын кеңейтуге және тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыруға бағытталған. Нәтижесінде бірден екі терапевтік әсерге қол жеткізіледі - қан қысымын және қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру.

Бета-блокаторларды қабылдау инсульт пен миокард инфарктісін азайтады

Қазіргі уақытта қант диабетіндегі гипертензияны емдік емдеу үшін келесі бета-блокаторлар жиі қолданылады:

• Билетсіз;
• Кориол.
• Карведилол.

Айта кету керек, фармацевтикалық нарықта тамырлы әсер етпейтін бета-блокаторлар да бар. Оларды қант диабетімен қабылдауға қатаң тыйым салынады, өйткені олар шеткергі тіндердің инсулинге төзімділігін арттырады, сонымен қатар қандағы «жаман» холестерин деңгейінің жоғарылауын тудырады, бұл негізгі аурудың өршуіне және басқа да күрделі асқынуларға әкеледі.

Кальций каналының блокаторлары

Оларға келесі препараттар кіреді:

• Амлодипин;
• Нифедипин;
• Лацидипин;
• Верапамил;
• Изредипин.

Бұл препараттар қан айналымына пайдалы әсер етеді және бүйректің сенімді қорғанысын қамтамасыз етеді, сондықтан олар көбінесе диабеттік нефропатиясы бар науқастарға тағайындалады. Кальций каналының блокаторлары нефропротекторлық әсерге ие емес және оны ACE тежегіштерімен және ангиотензин-II рецепторларының блокаторларымен бірге қолдануға болады.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеуге арналған басқа препараттар

Терапиялық терапия ретінде сонымен қатар:

• ACE ингибиторлары;
• ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары;
• альфа-адренергиялық блокаторлар.

Сонымен қатар, оларды қабылдауды емдік диетамен бірге қолданған жөн, ол диетадан тұздалған, қуырылған, ысталған, майлы, ұннан жасалған және тәтті тағамдарды қоспайды. Егер адам дәрігердің барлық ұсыныстарын бұлжытпай орындаса, ол гипертензияны тез жеңіп, диабеттің дамуын өз бақылауында ұстай алады.