Диабеттік нефропатия - бұл бүйрек тамырларындағы патологиялық өзгерістер нәтижесінде пайда болатын ауру.
Бұл қант диабеті бар науқастарда, ағзаның сүзу қабілетінің төмендеуінде, протеинурия, гипертония синдромы, уремия кезінде көрінеді.
Аурудың негізгі емі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алуға бағытталған. Аурудың дамуының алдын-алу шараларына дәрігердің ұсыныстарын басшылыққа ала отырып, плазмадағы глюкоза деңгейін бақылау кіреді.
Диабеттік нефропатияның себептері
Диабеттік нефропатия - қант диабетінің екі түрінің де асқынуларының салдары. Бұл «тәтті» аурумен ауыратын адамдардың жиырма пайызында кездеседі.
Көбінесе ер адамдар жасөспірім кезіндегі бірінші дәрежелі диабет диагнозымен ауырады.
Нефропатия - қант диабетімен ауыратын науқастардың өлімінің негізгі себебі, өйткені ол бүкіл дененің тамырларына, соның ішінде бүйректерге, жүйке жүйесіне және көздерге зақым келтіреді. Аурудың дамуы біртіндеп жүреді. Қант диабеті анықталғаннан бастап нефропатияның клиникалық белгілері басталғанға дейін шамамен он бес жыл өтуі мүмкін.
Бүйрек проблемаларының дамуына ықпал ететін негізгі фактор - қандағы қанттың жоғарылығы. Диабеттік нефропатия көмірсулар алмасуының ұзақ мерзімді бұзылуымен жүреді.
Гликемия ағзаның биохимиялық механизмдерінің өзгеруіне әкеледі:
- бүйрек гломеруласының функционалды белсенділігі төмендейді. Олардың гликозилденуі жүреді - органикалық молекулаларға артық қант қосылады;
- бұзылған су-электролит гомеостаз. Майлы қышқылдармен алмасу және оттегін ағзаға тасымалдау қиын;
- Глюкозаны дұрыс пайдаланбаудың салдарынан оның бүйрек тініне улы әсері пайда болады. Олардың тамырлары өткізгіш болады;
- артериалды гипертензия органның гломерули құрылымының бұзылуына әкеледі. Процесс олардың сүзу функциясына әсер етеді. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамиды;
- генетикалық бейімділігі бар науқастар ауруға бейім.
Қант диабетімен ауыратындардағы белгілер мен белгілер
Диабеттік нефропатия баяу дамиды. Ол ұзақ асимптоматикалық кезеңмен сипатталады.
Клиникалық белгілер біртіндеп пайда болады:
- аурудың басталуында бүйректің гломерули, мөлшері ұлғаяды. Сонымен қатар қан ағымы жоғарылайды, гломерулярлы сүзу жылдамдығы артады. Бірнеше жылдан кейін ағзада құрылымдық өзгерістер орын алады;
- ауру процесінде бүйректер альбумин шығаруды бастайды. Зәр сигналдары бар бұл ақуыздардың шығарылуы ағзаның гломерулаларына зақым келтіреді. Кейде науқастар қан қысымының көтерілуіне шағымданады;
- аурудың дамуымен науқастың жалпы әл-ауқаты нашарлайды. Протеинурия бар. Зәрдегі ақуыз күніне 300 мг жетеді. Бүйрек зақымдануының қайтымсыз процесі басталады. Нефротикалық синдром дамиды, ісіну пайда болады;
- терминалды кезең органның сүзу қабілетінің күрт төмендеуімен сипатталады, зәрдегі ақуыз мөлшері артады, қандағы мочевина мен креатинин деңгейі жоғарылайды.
Аурудың дамуымен қандағы қант критикалық деңгейге көтерілмейді, экзогендік гормонға қажеттілік азаяды. Гипертония және уремиялық синдром жедел дамып келеді. Метаболизм өнімдерімен улану белгілері, көптеген мүшелерге зақым келтіру.
Диагностика
Диабеттік нефропатиядан туындауы мүмкін асқынулардың алдын алу үшін ертерек дұрыс диагноз қою керек.
Дәрігер қанның әртүрлі түрлерін, зәр анализдерін тағайындайды: биохимия, жалпы, Зимницкий тесті. Сондай-ақ, бүйрек тамырларының ультрадыбысын жасау қажет.
Нәтижелерді бағалау кезінде дәрігер зәрмен альбуминнің күнделікті бөлінуіне, сүзу жылдамдығына назар аударады.Ауру қаншалықты дамыған сайын, несептегі ақуыз мөлшері соғұрлым жоғары болады. Артериялық қысым көрсеткіштерінің үлкен бағытта өзгеруі де аурудың дамуын көрсетеді.
Кейінгі кезеңдерде анемия, ацидоз, гипокальцемия белгілері анықталады, мочевина деңгейі көтеріледі. Науқаста бет пен дененің қатты ісінуі байқалады.
Қант диабетіндегі нефропатияны емдеу
Ауруды емдеудің терапиялық шаралары бүйрек пен жүректің асқынуларының алдын алуға бағытталған. Науқасқа глюкозаның деңгейін, қысымын, дұрыс тамақтануға, салауатты өмір салтын ұстануға қатысты кеңейтілген бақылау тағайындалады.
Қандай препараттарды емдеу керек?
Инсулинге тәуелді қант диабеті гормондық терапияны түзетуді қажет етеді. Қантты төмендететін дәрілерді тағайындау кезінде препараттың ағзадан қалай шығарылатындығын ескеру қажет.
Қан қысымын төмендету үшін мыналарды қолданыңыз:
- Лисиноприл, эналаприл;
- кальций каналының блокаторлары (верапамид) және ангиотензин рецепторлары (лосартан);
- салуретиктер: Фуросемид, Индапамид.
Егер науқаста жоғары холестерин болса, оған статиндер мен фибраттар тағайындалады.
Аурудың соңғы кезеңінде денені детоксикациялау үшін терапия қажет. Дәрігер гемоглобин деңгейін қалыпқа келтіру үшін сорбенттерді, препараттарды тағайындайды. Науқас диабетті емдеуге түзетіледі.
Бүйрек диетасы
Науқастарға тұзсыз диета тағайындалады. Азық-түлік құрамында жануарлардың ақуыздары, көмірсулар, калий, фосфор көп болмауы керек.
Дәстүрлі медицина көмегімен терапия
Ұлттық дәріханаға арналған рецепттер аурудың басында ғана тиімді болады. Сіз мыналарды пайдалана аласыз:
- аскөк жемісі, құлпынай, мүкжидек, раушан жамбастары. Олар бүйрек қызметін қалыпқа келтіруге ықпал етеді;
- құрғақ бұршақ жапырағының инфузиясы. Елу грамм шикізат бір литр қайнаған суға құйылады, олар үш сағат тұрады. Айына жарты стакан ішіңіз. Құрал қандағы қантты реттейді, бүйрекке пайдалы әсер етеді;
- зәйтүн, зығыр майы. Төменгі холестерин. Ұсынылған доза екі шай қасық. Өнім тағамға қосылады;
- қайың бүршіктерінің инфузиясы. Бұл дененің қалыпты жұмыс істеуіне көмектеседі. Өнімнің екі қасық термосқа су құйып, отыз минут талап етеді. Ширек стақанды күніне төрт рет ішіңіз.
Гемодиализ және перитонеальді диализ
Егер жағдай едәуір нашарласа, науқасқа арнайы құрылғы немесе іш қуысы арқылы қан тазарту процедурасы тағайындалады.
Бүйректерді осылай емдеу мүмкін емес, тек олардың жұмысына қолдау көрсете аласыз. Көптеген пациенттердің манипуляцияларына қалыпты түрде жол беріледі. Гемодиализ кезінде диализатор құрылғысы қолданылады.
Ондағы қан токсиндерден тазартылады. Бұл денеде қалыпты электролит пен сілтілік тепе-теңдікті сақтауға мүмкіндік береді. Процедура аптасына үш рет ауруханада бес сағаттан тұрады. Гемодиализ мүмкін болмаған кезде перитонеальді диализ көрсетіледі.
Қан перитонеум арқылы тазартылады, ол диализатор болып табылады. Манипуляциялар ауруханада және үйде, аптасына кемінде екі рет жүргізіледі. Науқаста перитонийдің қабынуы, грыжа, зәр шығару проблемалары пайда болуы мүмкін.
Клиникалық ұсыныстар және алдын-алу
Аурудың соңғы сатысы қайтымсыз, өлімге әкеледі.Егер ауру кеш анықталған болса, науқасқа гемодиализ, зақымдалған мүшені трансплантациялау процедуралары көрсетіледі.
Нефропатияның алдын-алу науқасты эндокринологпен, диетологпен бақылап, емдеуді уақтылы түзетуден тұрады.
Науқас гликемия деңгейін, қысымын бақылауы, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауы, дұрыс тамақтану, ұлттық дәріхананың рецептерін қолдану, спортпен шұғылдану, стресс пен жаман әдеттерден аулақ болу керек.
Ұқсас бейнелер
Видеодағы қант диабетіндегі нефропатияны емдеу туралы:
Нефропатияның бастапқы кезеңдері клиникалық белгілермен көрінбейді, бұл аурудың диагнозын қиындатады. Қант диабетін анықтағаннан кейін бірнеше жыл ішінде науқаста протеинурия дамиды, қан қысымы көтеріледі, тыныс алу, кеуде ауыруы, қатты ісіну. Емдеудің мақсаты - тамырлардың зақымдануынан туындаған асқынулардың алдын алу.
Дәрігерге үнемі бару, тестілеу, қандағы глюкоза деңгейін бақылау, берілген ұсыныстарды орындау ауруды ерте сатысында анықтауға және созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің алдын алуға көмектеседі.
