Науқастан алынған қан сынамаларына әр түрлі талдау жүргізу кезінде бүкіл қан немесе оның плазмасындағы заттың мөлшерін өлшеу әдісі қолданылады.
Неліктен бізде қант диабетіне күдік бар пациенттен көптеген сынамалар алу керектігін түсіну үшін сіз бұл ұғымдардың ерекшеленетінін және плазмадағы глюкоза нормасы қандай екенін білуіңіз керек.
Сарысу, плазма және бүкіл қан: анықтамалары мен айырмашылықтары
Бұл сұраққа жауап беру үшін адам қанының құрамын қысқаша қарастыру қажет.
Ең алдымен, сіз қанның тек сұйық емес екенін түсінуіңіз керек. Бұл ерекше «сұйық ұлпа» және басқа ұлпалар сияқты жасушалар мен жасушааралық заттардан тұрады.
Қан жасушалары - эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер, олар көлік функциясына, иммундық жүйеге және жарақат кезінде қан кетуді тоқтатуға жауап береді.
Адам қанының жасушааралық заты плазма деп аталады. Бұл 90 пайыздан астам су. Қалған - суда еріген заттар - табиғатта органикалық және бейорганикалық заттар, жасушалардың қоректік және қалдық өнімдері.
Егер жасушалар алынып тасталған плазма бос асқазанға қан құйылса, мөлдір сұйықтыққа ұқсайды. Егер материал тамақтан кейін алынған болса, онда плазмада әр түрлі заттар мен элементтердің мөлшері артып, бұлтты болады.
Қан плазмасындағы түтіктер
Қан плазмасын алу үшін пробиркаға тұру жеткілікті. Содан кейін табиғи ауырлық күшінің әсерінен қан жасушалары орналасады, ал плазма - жасушааралық сұйықтық үстіңгі жағына орналасады.
Қан сарысуы, мәні бойынша, бірдей плазма, бірақ арнайы дайындалған. Бұл жасушааралық қан сұйықтығында жеткілікті мөлшерде тромбоциттермен әрекеттесетін фибриноген ферментінің болуы.
Осы ақуыздың арқасында пробиркадағы қан салыстырмалы түрде тез ұйығады және тромбоциттер-фибрин тромбын құрайды.
Ақуызсыз сарысу ұзақ уақыт сақталады, оны бірқатар талдаулар мен зертханалық тәжірибелер үшін қолдану ыңғайлы. Алайда, глюкоза мөлшерін дәл анықтау үшін ДДҰ сарысуды емес, плазманы қолдануды ұсынады.
Веноздық және капиллярлық қан плазмасындағы қант концентрациясы әртүрлі ме?
Қан анализінде дәл нәтиже көрсетілмеуі мүмкін.Саусақ сынағына қарағанда венадан алынған қан анализінің дәлдігі туралы кең таралған және шынайы пікір бар.
Факт, әдетте саусақтардың ұшынан жасалынған материалды таңдағанда, талдау қан арқылы жүзеге асырылады. Егер сынама тамырдан алынған болса, онда плазма қан жасушаларынан бөлініп, оған глюкоза анализі жасалады.
Мұндай талдау әрқашан дәлірек және сенімді болады. Сонымен қатар, кейбір зерттеулер көрсеткендей, егер бос асқазандағы ағзадағы қант деңгейін анықтау қажет болса, екі әдіс арасындағы айырмашылық аз.
Тек пациенттің материал жинауға дұрыс дайындалуы қажет. Бірақ тамақтанғаннан кейін және екі сағаттан кейін көрсеткіштер, сондай-ақ пациенттен глюкоза сиропын алдын-ала қабылдауды талап ететін арнайы зерттеулер қан плазмасында анағұрлым дәл.
Алайда, практикада, әдетте, зертханалық эксперименттің идеалды жағдайларынан алыс, бірінші әдіс дұрыс бағаланбаған нәтижені көрсетеді.
Қан анализі мен плазмадағы қант концентрациясын анықтау әдісі арасындағы шамамен айырмашылық 12% құрайды.
Тұтас қан мен плазмадағы глюкозаның корреляциялық кестесі
Нәтижелерді оңай және сенімді түрде қайта санауға мүмкіндік беретін арнайы көмекші үстелдер бар. Әрине, деректердің жүз пайыз дәлдігі туралы айту мүмкін емес, бірақ глюкоза көрсеткіштерінің өте жоғары сенімділігі пациенттер сирек сұраныста болады.
Емдеуші дәрігер үшін, әдетте, жеке абсолютті индикатор емес, динамикасы - пациентке тағайындалған терапия кезінде қант концентрациясының өзгеруі.
Деректерді төмендегі кестеден табуға болады:
| Тұтас қан (CK) | Плазма (P) | Орталық Комитет | Қ | Орталық Комитет | Қ | Орталық Комитет | Қ |
| 1 | 1,12 | 8,5 | 9,52 | 16 | 17,92 | 23,5 | 26,32 |
| 1,5 | 1,68 | 9 | 10,08 | 16,5 | 18,48 | 24 | 26,88 |
| 2 | 2,24 | 9,5 | 10,64 | 17 | 19,04 | 24,5 | 27,44 |
| 2,5 | 2,8 | 10 | 11,2 | 17,5 | 19,6 | 25 | 28 |
| 3 | 3,36 | 10,5 | 11,46 | 18 | 20,16 | 25,5 | 28,56 |
| 3,5 | 3,92 | 11 | 12,32 | 18,5 | 20,72 | 26 | 29,12 |
| 4 | 4,48 | 11,5 | 12,88 | 19 | 21,28 | 26,5 | 29,68 |
| 4,5 | 5,04 | 12 | 13,44 | 19,5 | 21,84 | 27 | 30,24 |
| 5 | 5,6 | 12,5 | 14 | 20 | 22,4 | 27,5 | 30,8 |
| 5,5 | 6,16 | 13 | 14,26 | 20,5 | 22,96 | 28 | 31,36 |
| 6 | 6,72 | 13,5 | 15,12 | 21 | 23,52 | 28,5 | 31,92 |
| 6,5 | 7,28 | 14 | 15,68 | 21,5 | 24,08 | 29 | 32,48 |
| 7 | 7,84 | 14,5 | 16,24 | 22 | 24,64 | 29,5 | 33,04 |
| 7,5 | 8,4 | 15 | 16,8 | 22,5 | 25,2 | 30 | 33,6 |
| 8 | 8,96 | 15,5 | 17,36 | 23 | 25,76 | 30,5 | 34,16 |
Әрине, көрсеткіштердің арақатынасына көптеген факторлар әсер етеді, олардың көпшілігін ескеру мүмкін емес. Сынамаларды талдауға дейін сақтау уақыты, бөлмедегі температура, іріктеудің тазалығы - осының бәрі көрсеткіштер мен олардың арақатынасын жоғарылатып, бағаламайды.
Жасқа байланысты плазмадағы глюкозаның жылдамдығы
Бұрын ересек пациенттер жас топшаларына бөлінбейтін, ал қант нормалары кез-келген жас үшін бірдей - 5,5 ммольге дейін.
Алайда, қазіргі уақытта көптеген эндокринологтар бұл мәселеге қатысты көзқарастарын қайта қарастырды.
Шынында да, жасы ұлғайған сайын, тіпті сау адамда да барлық гормондардың, соның ішінде инсулиннің өндірісі баяулайды. Сондықтан қант деңгейіне арналған жас нормативтері жасалуда. Науқастар екі балалар және үш ересектер шартты санаттарға бөлінеді.
Біріншісі - жаңа туған балалар, олар дүниеге келген сәттен бастап бір айға дейін. Көрсеткіш 2,8-4,4 ммоль аралығында болса, бұл кезең қалыпты болып саналады. Бұл науқастардың барлық санаттары арасындағы ең аз қалыпты мән.
Екінші топ - бір айдан 14 жасқа дейінгі балалар.
Адам ағзасының дамуындағы осы кезеңде балалардағы глюкоза мөлшері 3,3-5,6 ммоль аралығында болады.
Дәл осы жаста танылған қалыпты көрсеткіштердің ең үлкен шашырауына қол жеткізіледі. Ақыр соңында, 14 жастан 60 жасқа дейін норма - бұл 4,1-ден 5,9 ммольге дейінгі қант мөлшері. Осы кезеңдегі қант көрсеткіштері гендерге, сондай-ақ ағзаның жағдайына байланысты.
Жасы бойынша егде жастағы науқастар қандағы қанттың нормаларына сәйкес екі санатқа бөлінеді. 60 жастан тоқсан жылдық кезеңге дейін қант деңгейі 4,6-6,4 ммоль ауру болып саналмайды.
Осы жастан асқан адамдар қалыпты сезінеді және артық глюкозаның зиянды әсерін 6,7 ммольге дейін сезбейді.
Талдау нәтижелерінің нормадан ауытқу себептері
Қабылданған нормативті көрсеткіштерден ауытқу әрдайым кез-келген ауыр аурудың белгісі емес, бірақ бұл міндетті түрде мамандардың назарын талап етеді.
Сонымен, глюкозаның жоғарылауы тек қант диабеті немесе предиабет емес, сонымен қатар басқа да аурулардың болуын көрсетуі мүмкін.
Атап айтқанда, эндокриндік жүйенің бірқатар бұзылулары: акромегалия, Кушинг синдромы, тиротоксикоздың кейбір түрлері, глюкоманома, сондай-ақ феохромоцитома - қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына әкеледі.
Дәл осындай симптом созылмалы сатыдағы панкреатиттің, гемохроматоздың, бауыр мен бүйректің бірқатар ауруларына да тән. Миокардтың жиырылуының күрт және айтарлықтай төмендеуімен сипатталатын кардиологиялық шок глюкозаның жоғарылауымен қатар жүреді.
Қанттың көбеюі ағзадағы патологиялық процестерсіз мүмкін. Сонымен, стресс, жүйке шаршауы, сонымен қатар физикалық белсенділік кейбір жағдайларда қан глюкозасын жоғарылатуы мүмкін.
Төмендетілген мөлшерлемелер сонымен қатар аурулардың дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен, олардың ішіндегі ең қауіптілері:
- онкология;
- ұйқы безінің гиперплазиясы;
- ауыр бауыр жеткіліксіздігі.
Ас қорыту жолындағы глюкозаның сіңуін азайту және гликогеноз сонымен қатар қант құрамын айтарлықтай төмендетеді. Жиі алкогольді тұтыну, созылмалы шамадан тыс жұмыс, белсенді спорт дәл осындай әсерге әкеледі.
Гипогликемия қантты төмендететін дәрілердің дұрыс емес дозаларын, сондай-ақ инсулинді қабылдау нәтижесінде өте қауіпті болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл науқас үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, сондықтан маман тағайындаған терапия қағидаларын қатаң сақтау керек.
Ұқсас бейнелер
Бейнедегі сарысулық глюкоза стандарттары туралы:
Тұтастай алғанда, плазмалық глюкозаның индикаторларын алу - қазіргі кездегі ең дәл зертханалық талдау. Алайда, ағымдағы бақылау үшін капиллярлық қан анализін қолдану оның қарапайымдылығы мен жарақаттанушылығына байланысты негізделген.
