Глюкофаг ұзақ - пайдалану нұсқаулары, көрсеткіштері, құны

Метформин клиникалық тәжірибеде жарты ғасырдан астам уақыт бойы қолданылады. Бүгінгі таңда 2 типті қант диабетін басқаруға қатысты барлық ұсыныстар оны аурудың дамуының барлық кезеңдерінде қолдануды ұсынады, өйткені бұл микро- және макроваскулярлық асқынуларды едәуір төмендетуге көмектеседі.

Өкінішке орай, глюкофагты және оның бигуанидтер тобындағы аналогтарын қант диабетімен ауыратындардың 25% -ында пайда болатын асқазан-ішек жолдары үшін жағымсыз салдарларға байланысты кеңінен қолдану шектеулі. Ресми емес мәліметтерге сәйкес, пациенттердің 10% -ы глюкофажды және оның генериктерін қабылдауды диспепсиялық бұзылулар салдарынан тоқтатады, даму механизмі толық зерттелмеген.

Глюкофагтың ұзақ принциптері

Бір метформиннің абсолютті биожетімділігі 50-60% құрайды. Қан ағымынан оның көп бөлігі жергілікті деңгейде, ас қорыту жүйесінің жоғарғы бөлігінде сіңеді. Заттың аз ғана бөлігі асқазан-ішек жолдарының дистальды аймағында болады. Сору уақыты 2 сағаттан аспайды.

Ұзартылған мүмкіндіктері бар метформин жасау оңай емес:

• Препараттың сіңуі асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінің шектеулі аймағында жүзеге асырылады;
• Метформиннің белгілі бір шекті мәннен асып кетуімен «сіңу қанықтылығы» байқалады;
• Егер белсенді ингредиенттің шығарылуы баяуласа, ол ішектің бүкіл ұзындығына сіңеді.

«Қаныққан» сіңіру бигуанидтің артуымен оның көп бөлігі «сіңу терезесіне» түспейтінін және мүлдем жұмыс істемейтіндігін білдіреді. Препараттың ішекте сіңу деңгейі оның асқазаннан эвакуациялану жылдамдығына байланысты. Бұл нюанстар Глюкофагты құрудың қиындығын тәулігіне бір рет қабылдауға болатын ұзақ әсерімен түсіндіреді.

Дәстүрлі дәрі-дәрмектер таблеткадан белсенді заттың ішектің бүкіл ұзындығына біркелкі сіңіп кетуін баяулатады. Бірақ мұндай дәрі-дәрмектерде таблетканы қабылдағаннан кейін белсенді компоненттің қанға тез енуіне уақыт бар. Глюкофаг Лонгқа ұқсас қағидалар қабылданбайды, өйткені сіңіру терезесінің өтуінен кейін метформиннің сіңуі бітеледі. Ия, және белсенді заттың бастапқы шығарылуы оны «қанықтыра» алады және дәрінің бір бөлігі сұранысқа ие болмайды.

Кәдімгі Глюкофагты тұтынғаннан кейін оның концентрациясының шыңы 3 сағаттан аспайды.

Қарапайым метформиннің ас қорытуға төзімділігі мен АҚШ-тағы төрт медициналық орталықтағы XR-дің ұзаққа созылған нұсқасын салыстыру үшін глюкофагтың әр түрлі түрлерін қабылдаған 2 типті диабеттік карталар зерттелді. Ұзақ метформин қабылдаған диабетпен ауыратын адамдарда асқазан-ішек жолдары үшін жағымсыз салдарлардың жиілігі әдеттегі препаратты қолданған адамдарға қарағанда едәуір төмен болды.

Глюкофагтың әртүрлі типтерін емдеуде, сондай-ақ бір түрден екінші түрге ауысу кезінде жанама әсерлердің жиілігі графикалық түрде көрсетілген.

Глицатталған гемоглобинді бақылау тиімділігі соқыр зерттеуде сыналды. Қатысушылар топтары глюкофагтың екі түрінің бірдей тиімді нәтижелерін көрсетті.

Инновациялық технологиялар және глюкофаг ұзақ

Метформиннің XR біртіндеп шығарылуының әсері гель тосқауылына байланысты диффузиялық жүйені құратын планшеттің құрылымымен қамтамасыз етіледі. Белсенді компонент қос гидрофильді матрицада болады, метформиннің XR диффузиямен шығарылуын қамтамасыз етеді. Сыртқы полимерлі матрица ішкі бөлімді қамтиды, оның құрамында 500-750 мг препарат бар. Асқазанға енген кезде, таблетка ылғалдан ісінеді, оны гель қабаты жауып, препараттың партиядан шығуына жағдай жасайды. Бұл таблеткалар арасындағы маңызды айырмашылық - бұл препараттың еру жылдамдығы ішек қозғалғыштығы мен рН ерекшеліктеріне байланысты емес. Бұл әртүрлі пациенттердің ас қорыту жүйесіне дәрілік заттарды қабылдаудың өзгергіштігін болдырмауға мүмкіндік береді.

Глюкофаг фармакокинетикасы ұзақ

Планшеттен белсенді заттың сіңуі қарапайым аналогпен салыстырғанда баяу және ұзаққа созылады. Тәжірибелерде аналогты тәулігіне 200 мг дозасымен салыстырды. және қарапайым глюкофаг 2 д. Тәулігіне 1000 мг. тепе-теңдік концентрациясына жеткенде. XM метформинін тұтынғаннан кейінгі Tmax қандағы деңгейі қарапайым метформиннің деңгейіне қарағанда едәуір жоғары болды (3-4 сағат орнына 7 сағат). Cmax, шекті концентрация, бірінші жағдайда, ширек төмен болды. Препараттың екі түріндегі қандағы қантқа жалпы әсер бірдей болды. Егер концентрация деңгейінің уақытқа тәуелділігін сипаттайтын қисық астындағы ауданды талдайтын болсақ, онда Глюкофагтың екі түрінің биоэквиваленттілігі туралы қорытынды жасауға болады.

Ұзартылған мүмкіндіктері бар препараттың фармакокинетикалық профилі қарапайым метформинге тән плазмадағы ХР метформин деңгейінің тез секіруін болдырмауға мүмкіндік береді.

Белсенді компонентті біркелкі қабылдау асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерін болдырмауға және есірткіге төзімділікті едәуір жақсартуға көмектеседі.

Көрсеткіштер, қарсы көрсетілімдер, шектеулер

Глюкофаг Лонг, егер өмір салтын өзгерту гликемиялық бақылауды толық қамтамасыз етпесе, аурудың 2-ші түрі бар диабетиктерге тағайындалады. Препарат әсіресе артық салмағы бар емделушілерге тағайындалады. Метформин монотерапия немесе басқа антидиабетикалық препараттармен, оның ішінде инсулинмен кешенді емдеу үшін бірінші қатардағы дәрі ретінде қолданылады.

Глюкофаг - бұл тиімділіктің дәлелді негізі бар сенімді дәрілік зат, бірақ оны дұрыс қолданбау теріс салдарға әкелуі мүмкін. Дәрілер қарсы көрсетілмейді:

• Формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдықпен;
• Диабеттік кетоацидоз, кома және прекома жағдайында;
• Бүйрек патологиясы бар науқастар (креатинин клиренсі - 60 мл / мин дейін);
• Бүйрек функциясының бұзылуын тудыратын жедел жағдайларда (гипоксия, дегидратация);
• Ауыр жарақаттарды емдеу және емдеу кезінде (пациент инсулинге ауысады);
• Тіндердің оттегі ашығуын тудыратын ауруларда (инфаркт, басқа жүрек патологиялары, тыныс алу жүйесінің бұзылуы);
• Бауыр функциясының бұзылуы бар диабетиктер;
• Алкогольді жүйелі түрде қолданумен, алкогольдің өткір интоксикациясымен;
• Жүкті және бала емізетін аналар;
• Сүт ацидозы жағдайында, оның ішінде тарих;
• Гипокалориялық (тәулігіне 1000 ккал-ға дейін) диетадағы адамдар.

Йод негізіндегі маркерлерді қолдана отырып, радиоизотопты немесе рентгендік зерттеу кезеңінде диабеттік процедурадан 48 сағат бұрын және инсулинге жіберілгеннен кейін 48 сағаттан соң.

Глюкофагты тағайындау кезінде Легинді ацидоздың дамуына түрткі болғандықтан, тамақтанбау, сонымен қатар ауыр физикалық еңбекпен айналысатын адамдарға жетілген жастағы диабетиктердің санатына назар аудару керек.

Глюкофаг ұзақ және жүктілік

Баланы жоспарлау кезеңінде де диабеттік әйел инсулинге ауысады. Бұл ем режимін емізу кезеңінде сақтаудың мағынасы бар, өйткені метформин жүктілік пен лактация кезінде қарсы болып табылады. Егер ананың денсаулығы Glucofage Long режиміне ауысуды қажет етсе, бала жасанды тамақтандыруға жіберіледі.

Дозалау және енгізу

Ұзартылған глюкофагтың оңтайлы дозасын зерттеу кезінде препараттың бір рет қолданылуымен дозаға тәуелді тиімділігі дәлелденді. Максималды әсер тәулігіне 1500-2000 мг қолдану арқылы анықталды. Эксперимент глюкофагтың ұзаққа созылу мүмкіндігін емдеу режимімен тәулігіне 2 рет салыстырды. 1000 мг және күніне 1 р. Әрқайсысы 2000 мг. Бірінші жағдайда еріктілер тобындағы глицатталған гемоглобин индексі 1,2% -ға, екінші жағдайда - 1% -ға төмендеді.

Препарат ішкі қолдануға арналған. Планшет суды ұсақтамай ішеді. Эндокринолог тест нәтижелерін, аурудың кезеңін, қатар жүретін патологияларды, диабетпен ауыратын адамның жасын және ағзаның препаратқа реакциясын ескере отырып, кесте мен дозаны есептейді.

Глюкофаг ұзақ - 500 мг

Күніне 500 мг дозада. кешкі аспен бірге таблеткаларды қабылдау. Егер қолданба екі есе болса, онда таңғы және кешкі аспен бірге, бірақ әрқашан тамақпен бірге.

Егер пациент әдеттегі глюкофагтан ұзаққа созылған нұсқаға ауыстырылса, бастапқы көрсеткіш алдыңғы дәрі-дәрмектің жалпы тәуліктік дозасына сәйкес таңдалады.

Екі аптадан кейін сіз тиімділікті бағалай аласыз, егер нәтиже қанағаттанарлықсыз болса, дозасы 500 мг-ға, бірақ күніне 2000 мг-нан аспайды. (4 дана), бұл максималды нормаға сәйкес келеді. Төрт таблетка да бір рет қабылданады, кешкі аспен бірге. Егер бұл емдеу режимі жеткіліксіз болса, сіз таблеткаларды 2 дозаға бөлуге болады: таңертең жартысы, кешке екінші.

Салмақ жоғалтуға арналған глюкофаг Long 500 тек диабетпен ауыратын адамдарға және метаболизмі бұзылған адамдарға пайдалы. Семіздіктің көптеген себептері бар, ауыр дәрі-дәрмекпен бақылаусыз өзін-өзі емдеу және өзін-өзі диагностикалау алдын-ала болжанбайтын салдарға әкелуі мүмкін.

Дәрі-дәрмекті бір уақытта қабылдау маңызды. Таңертеңгілік немесе кешкі асқа толы болу керек. Кез-келген емдеу режимімен диабетикке аз мөлшерде диета ұсынылады - күніне 5-6 рет, негізгі тамақ арасында жеңіл тағамдар бар. Егер қандай да бір себептермен сіз дәрі қабылдау уақытын жіберіп алсаңыз, сіз норманы екі есе көбейте алмайсыз, өйткені ағзаға дозаны толығымен өңдеуге уақыт қажет. Сіз бірінші мүмкіндікте таблетка қабылдауға болады. Препарат курстарда қабылданбайды, бірақ үнемі. Егер пациент метформинмен емдеуді тоқтатса, емдеуші дәрігер бұл туралы білуі керек.

Егер Глюкофаж Лонг инсулині бар кешенді режимде қолданылса, қолданудың бастапқы дозасы 1 таблеткадан аспайды (күніне 500 мг). Инсулин гормонының дозасы диетаны және глюкометрдің көрсеткіштерін ескере отырып есептеледі.

Глюкофаг ұзақ - 750 мг

Сондай-ақ, 750 мг капсула бір рет, кешкі аспен немесе одан кейін бірден қабылданады. Бастапқы дозасы бір таблеткадан аспайды, жарты айдан кейін дозаны титрлеу мүмкін болады. Қарқынның біртіндеп жоғарылауы дененің бейімделуін жеңілдетеді және асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерінің ықтималдығын азайтады.

Ұзартылған глюкофагтың жылдамдығы тәулігіне 2 таблеткадан. (1500 мг), егер қажет нәтиже болмаса, норма күніне 3 данаға реттеледі. (2250 мг - ең жоғары). Баяу шығаратын дәрінің мүмкіндіктері жеткіліксіз болған кезде олар тәулігіне 3000 мг шекті нормаға ие әдеттегі Глюкофагқа ауысады.

Егер пациент метформин негізіндегі аналогтары бар глюкофагқа ұзақ уақыт берілсе, бастапқы дозаны таңдау кезінде олар алдыңғы дәрі-дәрмектің жалпы нормасын басшылыққа алады. Егер дәрі-дәрмектің де ұзаққа созылатын әсері болса, оны ағзадан шығарған уақытты ескере отырып, дәрі-дәрмекті ауыстыру кезінде үзіліс қажет болуы мүмкін. Глюкофагты 2000 мг және одан көп мөлшерде қабылдайтын диабетиктер оны Глюкофаг Лонгпен алмастыру практикалық емес.

Глюкофаж® ұзын құрамы және шығарылу формасы

Француздық MERCK SANTE компаниясы Glucophage® препаратын ұзақ уақыт бойы шығарады.

Дозалануына байланысты олардың құрамында 500 немесе 750 мг белсенді ингредиент метформин гидрохлориді бар. Капсулалар толтырғыштармен толықтырылған: натрий кармелоза, гипромеллоза, целлюлоза, магний стеараты.

Ақ дөңес таблеткаларды әр жағынан дозамен және компанияның логотипімен бөлуге болады. Алюминий блистерінде таблеткалар 15 данаға оралған. Бір қорапта осындай 2 немесе 4 тәрелке болуы мүмкін.

Олар дәрі-дәрмекті рецепт бойынша шығарады, ол арнайы сақтау шарттарын қажет етпейді. Глюкофаж Лонг-да баға айтарлықтай қол жетімді: интернеттегі дәріханаларда ол 204 рубльге ұсынылады. (дозасы 500 мг). Препараттың сақтау мерзімі - 3 жыл.

Жанама әсерлері

ДДСҰ критерийлері бойынша қалаусыз әсерлердің жиілігі келесі шкала бойынша бағаланады:

• Өте жиі - ≥ 0,1;
• Жиі - 0,01-ден 0,1-ге дейін;
• Сирек - 0,001-ден 0,01-ге дейін;
• Сирек - 0.0001-ден 0.001-ге дейін;
• Өте сирек - 0.00001-ден 0 0001-ге дейін.

Егер белгілердің қолда бар статистикасы көрсетілген шеңберге сәйкес келмесе, жеке жағдайлар тіркеледі.

Көптеген жағымсыз салдарлар бейімделуден кейін өздігінен кетеді, егер ыңғайсыздық өздігінен жойылмаса, бұл туралы эндокринологқа хабарлау қажет. Ол дозаны азайта алады немесе аналогты тағайындай алады. Кейде диспепсиялық бұзылулардың жиілігі төмен көмірсутекті тамақтану қағидаларын қатаң сақтау және тәуліктік дозаны 2 дозада бөлу арқылы азаяды.

Мұндай жағдайларда норманы біртіндеп титрлеу (әсіресе жоғары) міндетті болып табылады.

Метформинге негізделген препараттарды үнемі қабылдайтын диабетиктерде В12 дәрумені аз сіңеді. Егер мегалобластикалық анемия диагноз қойылса, бұл факторды ескеру қажет.

Бауыр функциясының бұзылуы Глюкофаг Лонгтың жойылуымен өздігінен жүреді.

Гипогликемия қаупінің болмауына байланысты, монотерапия ретінде препаратты қабылдау жүргізушілер мен диабетиктер үшін қауіпті емес, олардың жұмысы назардың жоғары концентрациясы мен реакцияның жоғары деңгейімен байланысты. Кешенді емдеуде басқа гипогликемиялық агенттердің мүмкіндіктері ескерілуі керек.

Артық дозалану белгілері бойынша көмек

Метформиннің уыттылығы эксперименталды жолмен сыналды: еріктілер дозаны жоғарғы нормадан (85 г) қарағанда 42,5 есе жоғары қабылдады. Қатысушылардағы гипогликемия дамымаған, сүт қышқылы белгілері көрсетілген.

Егер мұндай белгілер медициналық мекемеде анықталмаса, Глюкофаг Лонг қабылдау тоқтатылады және жедел жәрдем шақырылады.

Денедегі лактат деңгейі анықталғаннан кейін пациентке гемодиализ тағайындалады. Симптоматикалық терапия да тағайындалады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері

Қарсы емес комбинациялар

Йод негізіндегі радиакактивті маркерлер сүт ацидозын тудыруы мүмкін, әсіресе бүйрек патологиясы бар диабетиктерге. Рентгенологиялық зерттеулер кезінде Глюкофаг Лонг жойылады. Егер бүйректің жағдайы алаңдаушылық тудырмаса, екі күннен кейін пациент әдеттегі емдеу режиміне оралуы мүмкін.

Ұсынылмаған опциялар

Глюкофаг ұзақ және алкогольге мүлдем сәйкес келмейді, өйткені этил спирті сүт қышқылды ацидозға әкелуі мүмкін, әсіресе бауыр проблемалары және жүйелі емес және сапасыз тамақтану. Этанол негізіндегі препараттар да осындай асқынудың ықтималдығын арттырады.

Ерекше назар аударуды қажет ететін кешендер

Метформинмен қатар кейбір дәрі-дәрмектер сақтықты және қандағы қанттың тұрақты бақылауын қажет етеді.

1. Даназол - гипергликемиялық әсерді күшейтеді, метформин дозасын титрлеуді қажет етеді;
2. Хлорпромазин - гликемиялық жағдай туғызады, инсулин өндірісін тежейді, Glucofage Long дозасын түзетуді талап етеді;
3. Глюкокортикостероидтар - глюкозаға төзімділіктің төмендеуімен, қанттың жоғарылауымен, кетоз түріндегі асқынулармен қауіпті;
4. Диуретиктер (цикл) - сүт қышқылды ацидоздың және бүйрек жетіспеушілігінің дамуына ықпал етеді;
5. β-симпатомиметика - β-рецепторлардың ынталандыруына байланысты гликемия деңгейін жоғарылату нәтижесінде инсулинге көшу мүмкін;
6. Антигипертензивті агенттер, инсулин, салицилаттар, акарбоза, сульфонилмочевина тобының дәрілері - Glucofage Long глюкозаны төмендететін қабілетін арттырады, дәрілік титрлеуді қажет етеді;
7. Нифедипин - метформин мен Cmax сіңірілуін жоғарылатады.

Морфин, амилорид, дигоксин, прокинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин сияқты препараттардың катиондық тобы бүйрек түтіктерінде шығарылады, сондықтан ол көлік жүйелері үшін күресте глюкофагтың бәсекелесі болып табылады.

Тұтынушылардың глюкофагтың ұзақ бағалауы

Glucofage Long препаратын қабылдаған диабетиктерге жүргізілген сауалнаманың аралас екенін анықтады.

1. Жоғары тиімділік. Аштық диеталары болмаған кезде тез салмақ жоғалту және өмір салтындағы кез-келген өзгерістер мені дәрігерге баруға мәжбүр етті. Салмақ мәселесін ушықтыратын инсулинге төзімділік пен гипотиреоз анықталды. Глюкофаг тағайындалды, алғашқы кезде - күніне 3 рубль. Әрқайсысы 850 мг. Сонымен қатар, ол қалқанша безді емдеді. 3 ай ішінде бәрі қалпына келді: салмақ пен инсулин өндірісі қалпына келді. Енді мені Глюкофаж Лонгқа ауыстырды (өмір бойы).
2. Орташа әсер. Глюкофагты ұзын әйелімізбен аламыз. Олар қан тамырларын нығайтады, өмірін ұзартады дейді, менде де қант бар. Бәрі жақсарған сайын, мен дәрі қабылдауды бастай бастадым, бірақ асқазан әрдайым мені мазалағаны үшін кек алды. Мен дозаны азайтып, диетаны қатайтуға тура келді. Мен препараттың тұрақты емес қолданылуымен жанама әсерлердің өсетінін байқадым.
3. Төмен нәтиже. Өткен айда менде 2 типті қант диабеті табылды, Glucofage Long тағайындалды, өйткені жұмыс маған күні бойы таблеткалар туралы ойлануға мүмкіндік бермейді. Ол үш апта бойы дәрі қабылдады, әрі қарай жағымсыз әсерлер пайда болды. Мен ауруханаға жеткенше төздім. Препарат жойылды, баяу қалпына келтірілді.

Диабетиктердің терапияға деген адалдығын арттыру, асқазан-ішек жолдары үшін күтпеген оқиғаларды азайту Glucofage Long препаратының маңызды артықшылықтары болып табылады, бірақ антидиабетикалық препараттың сапасының басты критерийі 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдардағы гликемия көрсеткіштері болып табылады.