Диабеттік табан - диабетпен ауыратын адамдарда метаболикалық бұзылулардан туындаған аяқ-қолдардың тіндеріне елеулі зақым. Бұл ауырсынудың жоғарылауымен, жарықтардың, жаралардың пайда болуымен, буындардың деформациясымен сипатталады. Уақыт өте келе, аяқтарда көптеген жаралар пайда болады, олар некрозға әкеледі.
Егер диабеттік аяқ ұзақ уақыт емделмесе, гангрена дамуы мүмкін. Уақытылы диагноз қою арқылы дәрігер төменгі аяқтардағы қан айналымын қалыпқа келтіреді. Болашақта рецидивтің дамуын болдырмауға көмектесетін алдын-алу шараларын ұстану өте маңызды.
Бірінші белгілер
Қант диабетімен ауыратын адамдар денсаулығына өте мұқият болу керек. Бұл ауру елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін. Патогендік микроорганизмдердің алғашқы кезеңдерінде диагноз қоя алатын дәрігерге үнемі көрсетілуге тырысыңыз. Диабеттік аяқтың алғашқы белгілері:
- Терінің қышуы және күйуі;
- Аяқтардағы ауырсыну;
- Құрғақ және пиллинг;
- Бірлескен деформация;
- Ұятсыздық және сезімталдықтың төмендеуі;
- Қозғалыс белсенділігінің төмендеуі;
- Жиі құрысулар;
- Тіндердің қайтыс болуы.
Себептері
Диабеттік аяқтың дамуы ұзақтығымен және жоғары күрделілігімен сипатталады. Бұл құбылыс тек аяқ-қолға ғана емес, бүкіл ағзаға әсер етеді. Қандағы қант деңгейі жоғарылаған адамдарда жиі секірулер болуы мүмкін. Осыған байланысты қан тамырлары созылып, деформацияланған, қалыпты қан айналымы бұзылған. Әдетте дегенеративті процестер кішкентай ісінген капиллярлардың пайда болуынан басталады. Уақыт өте келе, қан айналымы бұзылыстары неғұрлым ауыр болады, терінің бетінде айқын бұзушылықтар пайда болады.
Оның арқасында науқастың аяқтарының жамылғысы біртіндеп қалыңдайды. Аурудың барысы жоғары өткізгіштігімен шиеленіседі: адам үнемі саңырауқұлақ немесе бактериялық инфекциялармен кездеседі.
Сондай-ақ, оның терісі жұқарады, соның салдарынан жүгері, жаралар мен жарықтар пайда болады.
Диабеттік аяқтың пайда болуы ыңғайсыз аяқ киім киюден, аяқтың жарақаттарынан, қабыну процестерінің салдарынан және инфекциялық инфекциялардан туындауы мүмкін.
Белгілері
Диабеттік аяқтың белгілері сіз осы зақымданудың нақты формасына байланысты. Сондай-ақ, аурудың ағымына бұзушылықтардың сипаты, ауырлататын факторлар әсер етеді. Қазіргі заманғы мамандар аурудың 3 түрін ажыратады. Көбінесе невропатиялық немесе ишемиялық диагноз қоюға болады. Сирек жағдайларда адам аралас форманы анықтай алады, оның көріністері невропатиялық және ишемиялық сияқты. Статистика көрсеткендей, бірінші тип 60-70%, ишемиялық - шамамен 10%, аралас - 20-30% кездеседі. Мына формаларды бір-бірінен келесі белгілер арқылы ажыратуға болады:
- Аралас формасы - диабеттік аяқтың екі түрінің белгілері тән.
- Нейропатикалық - дегенеративті процестерге байланысты жүйке талшықтарының бөліктері көбірек зардап шегеді. Осыған байланысты адам үнемі қышынуды, жануды, қазды, температураның өзгеруін сезіне бастайды. Тері құрғақ және жылы күйінде қалады. Жетілдірілген кезеңдерде буындардың пішіні өзгереді, теріде сулы мазмұны бар жаралар пайда болады.
- Ишемиялық - диабеттік аяқтың түрі, онда кіші және үлкен қан тамырлары зардап шегеді. Оны үнемі ауырсыну, әлсіздік, қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі арқылы тануға болады. Уақыт өте келе адам ақсап, аяғы күлгін түске енеді. Тізе буындарындағы тыртықтар естілмейді. Ұзақ уақыт елемегенде, ауру саусақ тінінің немесе бүкіл аяқтың өліміне әкелуі мүмкін.
Дәрежелер
Диабеттік аяқтың әр кезеңі өзіне тән көріністермен сипатталады. Дәрігерлер келесі жіктеуді қолданады:
- Нөлдік кезең - адамда терінің зақымдануы әлі жоқ, бірақ диабеттік аяқтың пайда болу қаупі жоғары. Ол терінің қабығын жоғарылатқан, аяқ-қолдардың аздап деформациясы байқалады.
- Бірінші кезең - бұл жағдайда науқастың терісінде кішігірім ыңғайсыздық тудыратын кішкентай ойық жаралар пайда болады.
- Екінші кезең - патогенді дегенеративті процестер талшыққа, бұлшықет тініне және сіңірлерге әсер етеді. Сүйек тіндері өзгеріссіз қалады.
- Үшінші кезең - аурудың дамуы сүйектерге әсер етті, олардың бұзылуы орын алады.
- Төртінші кезең - дәрігер саусақтың немесе аяқтың гангренасына диагноз қояды.
- Бесінші кезең - аяқтың ампутациясын қажет ететін ауыр тіндік некроздың дамуы.
Диагностика
Қант диабеті - бұл ұзақ уақыт емделмеген жағдайда ауыр асқынуларға әкелетін ауыр ауру. Қандағы глюкозаның жоғары деңгейіне байланысты жүйке импульстарының өткізілуі бұзылып, қан тамырлары бітеліп қалады. Барлық осы факторлар диабеттік аяқтың дамуына әкеледі. Осы ауруды диагностикалау кезінде емдеуші маман аурудың нақты формасын, сондай-ақ зақымдану дәрежесін анықтауы керек. Осыдан кейін ғана кешенді ем тағайындалуы мүмкін. Диабеттік аяқтың диагностикасы келесі іс-шараларды қамтиды:
- Аяқтың көзбен шолуы - теріңізде диабеттік аяқтың алғашқы белгілері бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді;
- Магниттік-резонанстық томография және рентген - бұл сүйек тінінің зақымданғанын анықтауға көмектесетін зерттеулер;
- Функционалды бағалау - табиғи процестердің қаншалықты бұзылғанын білуге мүмкіндік береді;
- Жараның құрамын гистологиялық зерттеу - антибиотиктерді қабылдау қажеттілігін анықтайды;
- Төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбысы - бұғатталудың нақты орнын анықтайды;
- Білек-бракиальды көрсеткішті өлшеу;
- Аяқтың доплерлік сканері;
- Трансшекаралық оксиметрия.
Сондай-ақ, пациент рентгенографиялық ангиографиядан өтеді. Мұндай зерттеудің мәні рентгендік зерттеу кезінде ерекше атап өткен радиоактивті контрастты заттың қанына ену болып табылады. Бұл процедура төменгі аяқтардағы қанайналым жүйесінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Алайда, бұл бүйрек жүйесіне теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан ол хирургиялық араласуды жоспарлағанда ғана жүзеге асырылады.
Емдеу әдістері
Аяқтың диабеттік емі кешенді тәсілді қажет етеді. Категориялық түрде өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ, өйткені ол ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Көбінесе емдеуді кешіктіру аяқ-қолдың ампутациясын тудыруы мүмкін. Сізге осы зақымдануға әсер етудің тиімді әдісін таңдайтын білікті мамандарды тыңдауға кеңес береміз.
Дәрі-дәрмектермен емдеу
Егер диабеттік аяқтың диагнозы дер кезінде жүргізілсе, дәрі-дәрмектердің көмегімен аурудан арылуға болады. Әдетте мұндай терапия үшін екі түрлі дәрілік препараттар қолданылады. Емдеудің негізі - аурудың көріністерінен арылуға, сондай-ақ қалыпты метаболизмді қалпына келтіруге арналған дәрілер. Уақыт өте келе аяқтарыңыз қалыпты сезімталдыққа қайта оралады, сіз үнемі ыңғайсыздықтан құтыласыз.
Метаболикалық процестерді қалыпқа келтіретін дәрі-дәрмектер қан тамырларының бұзылуын тоқтата алады. Сондай-ақ, оларды үнемі қабылдау барлық жағымсыз белгілердің дамуын баяулатуы мүмкін. Есіңізде болсын, дәрі-дәрмектер мен дозаларды емделуші дәрігер тағайындауы керек, ол оны ағзаның жағдайына байланысты жасайды. Диабеттік табанды емдеу үшін келесі қасиеттерге ие препараттар тағайындалады:
- Талшықтар бойымен жүйке импульстарының таралуын тездетеді;
- Жүйке талшықтары бар тіндердегі қан айналымын қалыпқа келтіреді;
- Жасушалық ферменттердің жетіспеушілігін жояды;
- Ағзадан токсиндер мен токсиндерді кетіреді.
Көбінесе Эспа-Липон, Берлиция, Тиогамма тағайындалады. Бұл қорлар өздерінің жағымды жақтарын әлдеқашан дәлелдеген. Терапия кезінде В дәрумендерін қабылдау өте маңызды, өйткені диабетке байланысты бұл заттардың концентрациясы айтарлықтай төмендейді. Дәрігерлер әдетте дәрумендердің балансын қалпына келтіру үшін Милгамма, Бенфотиамин, Нейромультивит инъекциясын ұсынады. Аурудың көріністерінен құтылу үшін жүйелі емдеу тағайындалады. Бұл бәріне бірдей тағайындалмайды, өйткені кейбір адамдарда аурудың дамуы аяқ-қолдың сезімталдығының күрт төмендеуіне әкеледі.
Диабеттік табанды емдеу мүмкіндігінше тиімді болуы үшін қан қысымын қалыпқа келтіру керек. Ол үшін ең алдымен алкогольді ішімдіктерден, темекі шегуден және басқа да жаман әдеттерден бас тарту керек. Кейбір дәрі-дәрмектер гипертониямен күресуге де көмектеседі. Оларға лизиноприл, верапамил, капитоприл, гидрохлоротиазид, нифедипин және басқалар жатады. Бұл препараттар метаболизмді бұзбайды, бұл қант диабеті үшін өте маңызды.
Сондай-ақ, диабеттік табанды тиімді емдеу үшін липидтердің профилін қалпына келтіру үшін барлық шараларды қабылдау қажет. Науқас қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге көмектесетін арнайы диетаны ұстануы керек. Ол үшін арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады - статиндер. Олардың ішіндегі ең танымалдары - Ловастатин және Симвастатин.
Ацетилсалицил қышқылының аз дозалары диабеттік аяқта гангренаның пайда болу қаупін едәуір төмендетеді. Бірқатар қарсы көрсетілімдер бар екенін есте ұстаған жөн, сондықтан мұндай дәрі қабылдауға қатаң тыйым салынады. Осындай дәрі-дәрмектің көмегімен үнемі терапия жүректің қан тамырлары патологиясына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, диабеттік аяқпен антитромботикалық препараттар тағайындалады. Олардың көмегімен қан айналымын қалыпқа келтіруге, сонымен қатар ишемия қаупін азайтуға болады. Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:
- Пентоксифиллин (Васонит, Тренталь);
- Сулодексид;
- Гинкго Билоба сығындысы.
Қаражаттың тиімділігі үзіліссіз клаудикация синдромы бар науқастың серуендеу қашықтығын бірнеше рет жоғарылату мүмкіндігімен расталады. Алайда оларды патологияның алғашқы екі сатысында қолдану ұсынылады. Ишемияның неғұрлым ауыр дәрежесінде простагландиндер тағайындалады (Вазапростан, Альпростан).
Хирургиялық араласу
Табан диабеттік емде ең тиімді болып хирургиялық араласу табылады. Бұл дәрі-дәрмек терапиясы ешқандай емдік әсер етпеген жағдайда ғана көрсетіледі. Операциялар іріңді немесе некротикалық процестерді тез жеңуге мүмкіндік береді. Олар сонымен қатар аяқтың ишемиясына, өлі тіндердің бүкіл денеге таралуына жол бермейді.
Диабеттік аяқтың хирургиялық емі аяқ флегомасын жасыруды және алып тастауды қамтиды. Осыдан кейін тіндерді кесу, саусақтарды эксцикуляциялау, кейіннен ампутациялау, буындарды резекциялау немесе аяқтың тұтасымен кесу жүзеге асырылады. Мұның бәрі гангренаның таралу дәрежесіне байланысты. Мұндай араласу қалыпты қан ағымы мен ишемияны жеңілдеткенде ғана мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Ишемияның өзін емдеуге болады:
- Айналымдағы хирургия - қан артериясында маман сізге қан ағымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік беретін арнайы түтік орнатады;
- Шарлы ангиопластика - маман зақымдалған қан тамырларын алып тастайды, бұл бітелуді болдырмайды;
- Стентинг - аяққа немесе төменгі аяғындағы артерияға арнайы стент орнату.
Көптеген жағдайларда диабеттік аяқ артериялық стентпен өңделеді. Бұл процедура қан ағымын қалпына келтіруге мүмкіндік береді, оның бұзылуы диабеттік аяқтың себебі болды. Операция аяқталғаннан кейін маман науқасты тері пластикасына жібереді.
Дәстүрлі медицина әдістері
Диабеттік аяқтың бастапқы кезеңдерінде мұндай жеңілісті балама емдеудің көмегімен жеңуге болады. Егер ауру дамитын болса, мұндай әдістерді дәстүрлі терапиямен бірге қолдану жақсы нәтижеге қол жеткізуге көмектеседі. Көбінесе адамдар келесі халық рецепттерін қолданады:
- Көкжидектер - бұл қандағы қант деңгейін тез қалпына келтіретін ерекше жидек. Оның антиоксиданттары сізге қан ағымын анықтауға және метаболизмді қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Күн сайын әр тағаммен бірге бір стақан жидекті жеуге тырысыңыз. Қыста мұздатылған жидектерді пайдалануға немесе кептірілген жапырақтарды қайнатуға болады.
- Түйеқұйрық немесе кәдімгі жапырақтары диабеттік табанды жеңуге көмектеседі. Олар жаңа және кептірілген түрінде бірдей тиімді. Жапырақтардағы белсенді ингредиенттер күшті тоник пен жараны емдейді. Олардан лосьондар немесе компресстер жасаған дұрыс - күніне бірнеше рет жараға бір парақ жағыңыз. 250 грамм суда 1 шай қасық құрғақ қоспаның отварын жасауға болады. Алынған сорпа лимфа ағынын қалыпқа келтіруге және денеден артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі.
- Қалампыр майы - бұл қоректік заттар қоймасы болып табылатын ерекше құрал. Бұл жараларды тез сауықтыруға, барлық патогенді микроорганизмдерді өлтіруге, сондай-ақ табиғи қан айналымын қалпына келтіруге көмектеседі. Егер сіз оларды үнемі жаралармен емдесеңіз, олар тез сауығып, сізге ыңғайсыздық туғызбайды.
- Сіз диабеттік аяқты қарапайым айранмен емдей аласыз. Бұл сүт өнімінің құрамында теріге еніп, оны жұмсартып, сауығу процесін тездететін ерекше бактериялар бар. Жақсы әсерге жету үшін айранмен өңделген бетіне кептірілген айран инелерін себу ұсынылады. Бұл теріні саңырауқұлақ инфекцияларынан қорғауға көмектеседі.
- Түймедақ, қалақай, емен қабығы мен түйеқұстың оттығы аяқ-қолдарда трофизмді қалпына келтіруге көмектеседі. Оны дайындау үшін осы компоненттердің барлығын тең мөлшерде алып, мұқият араластырыңыз. Осыдан кейін, 1 литр қайнаған суға 3 ас қасық шөп алып, тәлімгерге бір жерде 2-3 сағатқа қалдырыңыз. Алынған сорпадан лосьондар жасаңыз, сіз аяқтарды онымен өңдей аласыз.
Терапиялық гимнастика
Терапиялық гимнастика диабеттік табанды емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Осындай шаралардың көмегімен қан айналым процесін қалыпқа келтіруге, кептелуден құтылуға болады. Уақытылы басталған терапия асқынулардың дамуын уақтылы болдырмауға, хирургиялық емдеудің қажеттілігін азайтуға көмектеседі. Әр дәрігер науқасқа жаттығулар жасауды үйретуі керек. Бұл аяққа бұрынғы сезімталдықты, жұмысқа қабілеттілікті қайтаруға, жануды және ессіздікке көмектеседі. Сіз келесі жаттығуларды диабеттік аяқпен жасай аласыз:
- Сіздің арқаңызда жатып, тізеңізге бүгілген аяқты көтеріңіз. Бір немесе екінші аяқты кезекпен түзетіңіз.
- Кезекпен аяғыңызды өзіңізге қарай тартыңыз.
- Аяқтағы бүгілген аяқты басыңыз және сізден алыстаңыз.
- Денеге перпендикуляр, содан кейін солға, содан кейін оң аяққа көтеріңіз.
- Сегіздік фигураны сызыңыз немесе аяқтарыңызбен шеңбер жасаңыз. Ешқашан аяғыңызды аяғыңыздың үстіне қоймаңыз, бұл қан ағымын нашарлатуы мүмкін.
- Орындыққа отырыңыз, аяғыңызды еденге қойыңыз. Осыдан кейін, шұлықты кезекпен көтеріп, түсіріңіз.
- Аяқтардың арасына кішкене доп қойыңыз, оны қысыңыз.
- Аяқтарды жайып, қысыңыз.
- Аяқтарыңызды өңдеп, еденге дөңгелек заттарды ораңыз.
Мұндай жаттығуларды үнемі орындау диабеттік аяқтың пайда болу қаупін едәуір азайтуға көмектеседі. Олардың көмегімен төменгі аяқтардағы қан ағымын қалыпқа келтіруге, сондай-ақ бұлшықет корсетін нығайтуға болады. Бұл қант диабеті салдарынан пайда болуы мүмкін барлық аяқ патологиясының алдын-алу.
Диабеттік аяқпен тамақтану
Аяқтың диабеттік асқыну қаупін азайту үшін дәрігерлерге арнайы диета ұсынылады. Бұл жоғары қандағы қантпен ауыратын кез келген адамға арналған. Ең алдымен, барлық тәтті тағамдардан, жоғары калориялы және зиянды тағамдардан бас тарту керек. Барлық жылдам көмірсулар өсімдік тағамында кездесетін күрделі заттармен ауыстырылуы керек. Егер сіз қантсыз өмір сүре алмасаңыз, оны фруктозамен ауыстырыңыз.
Рұқсат етілген өнімдер | Тыйым салынған өнімдер |
Саңырауқұлақтар және олардан барлық тағамдар Көкөністер мен жемістер Қырыққабат, қияр, қызылша Майсыз жек көретін сорпалар Диеталық тамақтану Қара нан Компоттар мен желе Желе Анар мен мүкжидек Сүт тағамдары Бидай мен қарақұмық ботқасы | Майлы ет Бай сорпа Сары маймен пісіру Торттар, кондитерлік өнімдер және басқа да кәмпиттер Ысталған ет Балық консервілері Маринадталған көкөністер Макарон өнімдері Мейіз, банан, қауын және жүзім Ақжелкен ботқасы Крем, майлы сүт өнімдері Алкоголь және газдалған сусындар |
Диабеттік аяққа күтім жасау
Диабеттік аяқтың терісіне күтім жасау өте маңызды. Дұрыс көзқараспен мұндай шаралар ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі, сонымен бірге адамды пайда болған қолайсыздықтардан тез арылтады. Теріге жарықтар, абразиялар, кесіктер пайда болғаннан кейін бірден теріні күту керек. Сіз күн сайын аралық кеңістіктің және табанның жай-күйін тексеруді ұсынамыз.
Есіңізде болсын, аяқ киім тек аяқ киімде болуы керек. Онда ортопедиялық улар болуы керек, бұл аяқтың одан әрі деформациялану қаупін азайтады. Аяқтың жарақаттарын азайтуға тырысыңыз, өйткені кез келген зақымдарды емдеу өте қиын. Сол аяқ киімді 2 күннен артық киюге болмайды, оны үнемі желдетіп отыру керек.
Күзде және қыста тек табиғи матадан жасалған шұлық кию керек. Сондай-ақ, олар аяқ-қолды қыспау үшін өте жақсы үйлесуі керек. Суықта мүмкіндігінше аз уақыт жұмсауға тырысыңыз, өйткені оның әсері вазоконстрикцияға әкелуі мүмкін. Бұл аяғы диабеттік адамдар үшін өте қауіпті. Күн сайын ваннаны қабылдауды ұмытпаңыз. Сіз оларға әртүрлі емдік сорпаларды немесе теңіз тұзын қосуға болады.
Егер сіз суық болсаңыз, жылыту жастықшаларын немесе аяқтарды жылыту үшін ысқылауға тыйым салынады. Бұл теріні зақымдауы мүмкін. Әр ваннадан кейін аяқ-қолыңызды мұқият сүртіңіз және оларға арнайы кремдер қолданыңыз. Аурудың барысын жақсарту барлық жаман әдеттерден толық бас тартуға көмектеседі. Кез-келген патогендік процестерді уақытында байқайтын емдеуші мамандармен үнемі кеңесуді ұмытпаңыз.
Алдын алу
Диабеттік аяқтың ауыр асқынуларының алдын алу үшін емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау қажет. Есіңізде болсын, қант диабеті бар теріге барлық зақымдарды емдеу өте қиын. Олар ұзақ уақыт емдейді, қатты ауыруы мүмкін. Статистика көрсеткендей, 24% жағдайда диабеттік аяқ аяқтың ампутациясымен аяқталады. Бұл өмір сапасының төмендеуімен мүгедектікке әкеледі. Қандағы қанттың мөлшерін бақылау үшін жүйелі түрде сынақтар жүргізуге тырысыңыз.
Диабеттік аяқтың негізгі алдын-алу шарасын арнайы диетадан кейін атауға болады. Оның көмегімен қандағы қант деңгейін бақылауға, қан айналымын қалпына келтіруге болады. Аяқ-қолдарға зақым келтірмейтін ыңғайлы және сапалы аяқ киім кию керек. Жаралар мен жарықтар пайда болмас үшін аяғыңызды мұқият емдеуді ұмытпаңыз.
Аяқ диабеттік науқастарға арналған аяқ киім
Дұрыс таңдалған аяқ киім диабеттік науқасқа диабеттік аяқтың пайда болуына жол бермейді. Мұндай салдарға тап болған адамдар үшін мұндай аяқ киім ыңғайсыздықты азайтып, асқынулардың одан әрі дамуына жол бермейді. Аяғы диабеттік адамдарға арналған аяқ киім:
- Тігістерсіз немесе олардың ең аз санымен;
- Үнділікті үнемі өзгерте алатындай етік немесе шілтер;
- Қалыңдығы кемінде 1 см жұмсақ ішекпен;
- Зақымдалған аяқтың анатомиялық ерекшеліктерін ескере отырып жасалынатын жеке тесіктермен;
- Иілгіш табанмен;
- Үлкен енімен;
- Эластикалық материалдардан жасалған және үстіңгі тақтайшалар;
- Пятканың алдыңғы жиегімен.
Егер сіз шынымен ыңғайлы аяқ киім алғыңыз келсе, белгілі бір ережелерді сақтауға тырысыңыз. Дәрігерлер оны түстен кейін ғана сатып алуға кеңес береді, өйткені бұл кезде ісік азаяды. Дұрыс аяқ киім жұмсақ, ыңғайлы, аяққа жақсы отыруы керек, ысқыламауы немесе қысылмауы керек. Есіңізде болсын, кружев крест емес, параллель болуы керек. Шұлықсыз аяқ киім кию туралы мәңгі ұмытпаңыз.