Қант диабеті, оның тез өсуіне және өлімнің жоғары ықтималдығына байланысты, адамзатқа үлкен қауіп төндіреді. Соңғы 20 жыл ішінде қант диабеті адам өлімінің алғашқы үштігіне кірді. Аурудың бүкіл әлемдегі дәрігерлер алдына қойған басым бағыттардың қатарына қосылуы таңқаларлық емес.
Дәрі-дәрмектің дәрілік формасы
Метформин гидрохлоридінің негізгі белсенді ингредиенті бар метформинге бай дәріні отандық өндіруші екі дозада шығарады: әрқайсысы 500 мг немесе 850 мг. Негізгі компоненттен басқа құрамда қосымша заттар бар: Опадри II, кремний диоксиді, магний стеараты, коповидон, целлюлоза, поливидон.
Дәрілік заттарды белгілер бойынша анықтауға болады: дөңгелек (500 мг) немесе сопақша (850 мг) қабықтағы дөңес ақ таблеткалар 10 дана блистер клеткаларына салынған. Қорапта осындай тақтайшаларды 1-ден 6-ға дейін таба аласыз. Сіз дәрі-дәрмекті тек рецепт бойынша ала аласыз.. Метформин Рихтерде 500 мг немесе 850 мг 60 таблетканың бағасы 200 немесе 250 рубльді құрайды. сәйкесінше Өндіруші жарамдылық мерзімін 3 жылмен шектеді.
Препараттың әсер ету механизмі
Метформин Рихтер бигуанидтер класына жатады. Оның негізгі ингредиенті - метформин, ұйқы безін қоздырмай гликемияны төмендетеді, сондықтан оның жанама әсерлерінің арасында гипогликемия болмайды.
Метформинді байытқышта антидиабетикалық әсердің үшжақты механизмі бар.
- Препарат 30% глюкогенезді және гликогенолизді тежеу арқылы бауырдағы глюкоген өндірісін тежейді.
- Дәрі-дәрмек ішек қабырғаларында глюкозаның сіңуін тежейді, сондықтан көмірсулар қанға ішінара енеді. Дәрі-дәрмектерді қабылдау төмен көміртекті диетадан бас тартуға себеп болмауы керек.
- Бигуаноид жасушалардың глюкозаға тұрақтылығын төмендетеді, оны қолдануды тездетеді (бұлшықеттерде, май қабатында аз).
Дәрілік препарат қандағы липидтердің құрамын едәуір жақсартады: тотығу реакциясын жеделдете отырып, триглицеролдың, сонымен қатар холестериннің жалпы және «нашар» (төмен тығыздығы) түрлерін шығаруды тежейді, рецепторлардың инсулинге тұрақтылығын төмендетеді.
Эндогендік инсулинді өндіруге жауап беретін арал аппаратының β-жасушаларына метформин әсер етпейтіндіктен, бұл олардың мерзімінен бұрын бұзылуына және некрозына әкелмейді.
Балама гипогликемиялық препараттардан айырмашылығы, препаратты үнемі қолдану салмақтың тұрақтануын қамтамасыз етеді. Бұл факт қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі үшін маңызды, өйткені 2 типті қант диабеті жиі семіздікпен бірге жүреді, бұл гликемияны бақылауды қиындатады.
Плазминогендік тіндердің ингибиторын тежеуге негізделген бигуанид пен фибринолитикалық әсері бар.
Асқазан-ішек жолдарынан ауызша агент 60% дейін биожетімділігімен сіңіріледі. Оның концентрациясының шыңы шамамен 2,5 сағаттан кейін байқалады.Дәрілік заттар мен жүйелер бойынша біркелкі емес бөлінеді: оның көп бөлігі бауырда, бүйрек паренхимасында, бұлшық еттерде және сілекей бездерінде жиналады.
Метаболит қалдықтары бүйректермен (70%) және ішектермен (30%) жойылады, жартылай шығарылу кезеңі 1,5-тен 4,5 сағатқа дейін өзгереді.
Дәрілерді кім көрсетеді
Метформинге бай мөлшерлегіш 2 типті қант диабетін алғашқы дәрілік зат ретінде де, аурудың басқа кезеңдерінде де тағайындау үшін тағайындалады, егер өмір салтын өзгерту (төмен көмірсулармен тамақтану, эмоционалды күй мен физикалық белсенділікті бақылау) енді гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпесе. Дәрі монотерапияға жарайды, кешенді емдеуде де қолданылады.
Препараттың ықтимал зияны
Планшеттер формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдыққа ие адамдарға қарсы. Сонымен қатар, Метформин Рихтер тағайындалмайды:
- Бүйрек пен бауырдың декомпенсацияланған функциялары кезінде;
- Жүрек және тыныс жеткіліксіздігі бар диабетиктер;
- Жүкті және бала емізетін аналар;
- Маскүнемдер және алкогольдің жедел улануынан зардап шеккендер;
- Сүт ацидозы жағдайындағы науқастар;
- Хирургия кезінде жарақаттарды, күйіктерді емдеу;
- Радиоизотоп пен радиопакуты зерттеу кезінде;
- Миокард инфарктынан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде;
- Гипокалориялық диета және ауыр физикалық жаттығулармен.
Пайдалануға арналған ұсыныстар
Дәрігер зертханалық мәліметтерді, аурудың даму сатысын, қатар жүретін асқынуларды, жасын, дәрі-дәрмектің жеке реакциясын ескере отырып, әр диабетикке арналған емдеу режимін жеке жасайды.
Метформин Рихтер үшін қолдануға арналған нұсқаулыққа курсты ең аз дегенде екі рет 500 мг дозадан кезең-кезеңімен титрлеп, оның тиімсіз тиімділігімен, әр апта сайын бастауға кеңес беріледі. Препараттың ең жоғары нормасы тәулігіне 2,5 г құрайды. Көбінесе бүйрек проблемалары бар жетілген диабетиктерге максималды доза күніне 1 г құрайды.
Метформин Рихтерге басқа қантты төмендететін таблеткалардан ауысқан кезде стандартты бастапқы доза күніне 500 мг құрайды. Жаңа схеманы жасау кезінде олар алдыңғы дәрілердің жалпы дозасын басшылыққа алады.
Емдеу курсын дәрігер анықтайды, дененің қалыпты реакциясы болған кезде, дәрі-дәрмектер өмір бойы қабылданады.
Дәрігерлер мен диабетпен ауыратын препараттарды бағалау
Метформин Рихтер туралы пікірлер аралас. Дәрігерлер мен диабетиктер дәрі-дәрмектің жоғары тиімділігін атап өтеді: бұл қант пен тәбетті бақылауға көмектеседі, тәуелді әсер жоқ, жанама әсерлердің ең аз мөлшері, жүрек-тамыр және басқа асқынулардың алдын алады.
Салмақты жоғалту үшін препаратпен тәжірибе жасаған сау адамдар қажетсіз әсерлерге шағымданады. Науқастардың осы санының көрсеткіштерін түзетуге арналған ұсыныстарды интернеттегі сұхбаттасушылар емес, диетолог қабылдауы керек.
Метформинмен эндокринологтар ғана емес, сонымен қатар кардиологтар, терапевтер, онкологтар, гинекологтар да жұмыс істейді, келесі шолу мұның тағы бір дәлелі болып табылады.
Ирина, 27 жаста, Санкт-Петербург. Тақырыптық форумдарда Метформин Рихтер диабетпен ауыратындар немесе спортшылармен жиі талқыланады, мен жүкті болу үшін оны іштім. Мен дәрігерлік бедеуліктің себептері деп атайтын поликистозды аналық безімді 5 жыл бойы емдеп жүрмін: Прогестерон (инъекциялар) де, гормоналды таблеткалар да мәселені шешуге көмектеспеді, тіпті олар аналық бездерді лапароскопиядан өткізуді ұсынды. Мен тесттер дайындап, астма ауруымды емдеп жатқанда - операцияға кедергі болған кезде, бір ақылға қонымды гинеколог маған Метформин Рихтерді сынап көруге кеңес берді. Бірте-бірте цикл қалпына келе бастады, ал алты айдан кейін жүктіліктің белгілері пайда болған кезде, мен тесттерге де, дәрігерлерге де сенбедім! Бұл дәрі-дәрмектер мені құтқарды деп санаймын, әрине, міндетті түрде көруге кеңес беремін, қабылдау кестесімен тек гинекологпен келісіңіз.
Дозаланғанда және жанама әсерлер
Клиникалық зерттеулерде еріктілер алған метформин дозасының он есе жоғарылауы гипогликемия туғызбады. Оның орнына сүт қышқылды ацидоз дамыды. Сіз бұлшықеттің ауыруы мен қысылуынан, дене қызуының төмендеуінен, диспепсиялық бұзылулардан, үйлестірудің жоғалуынан, денеңіздің комадан түсуінен қауіпті жағдайды біле аласыз.
Жәбірленуші жедел госпитализацияны қажет етеді. Ауруханада метаболиттің қалдықтары гемодиализ арқылы алынып тасталады, симптоматикалық терапия барлық өмірлік маңызды органдардың қызметін бақылаумен жүргізіледі.
Метформин гидрохлоридінің белсенді компоненті қауіпсіздіктің күшті дәлелді негізіне ие. Бірақ бұл, ең алдымен, бастапқы глюкофагқа қатысты. Генериктер құрамы жағынан біршама ерекшеленеді, олардың тиімділігіне ауқымды зерттеулер жүргізілмеген, сондықтан оның салдары неғұрлым айқын болады.
Қант диабетімен ауыратындардың жартысына жуығы диспепсиялық бұзылуларға шағымданады, әсіресе бейімделу кезеңінде. Егер сіз дозаны біртіндеп түзететін болсаңыз, онда дәрі-дәрмекті тамақпен, жүрек айнуымен, металдың дәмі мен нәжістен аулақ болуға болады. Тағамның құрамы да маңызды рөл атқарады: ақуыз өнімдеріне (ет, балық, сүт, жұмыртқа, саңырауқұлақтар, шикі көкөністер) метформиннің және организмнің реакциясы қалыпты.
Метформинді байытқышты қалай ауыстыруға болады
Метформин Рихтер препаратына ұқсас құрамдас метформин гидрохлориді бар таблетка немесе бірдей әсер ететін альтернативті гипогликемиялық препараттар:
- Глюкофаг;
- Глиформин;
- Метфогамма;
- NovoFormin;
- Метформин-Тева;
- Багомет;
- Диаформин OD;
- Метформин Zentiva;
- Формула пливасы;
- Метформин-канон;
- Глиминфор;
- Сиофор;
- Метадион.
Жылдам шығарылатын аналогтардан басқа, ұзақ әсер ететін таблеткалар, сондай-ақ бір формулада бірнеше белсенді ингредиенттердің комбинациясы бар. Дәрі-дәрмектердің кең таңдауы, тіпті дәрігерлер үшін, әрдайым алмастыру мен дозаны дәл таңдауға мүмкіндік бермейді, және өз денсаулығыңызбен өз тәжірибеңізді жасау - өзін-өзі жою бағдарламасы.
Диабетиктің міндеті - дәрі-дәрмектің максималды мүмкіндігіне көмектесу, өйткені өмір салтын өзгертусіз барлық ұсыныстар өз күшін жоғалтады.
Профессор Е.Малышеваның дәрігерге метформин тағайындаған барлық адамдарға кеңестері
