Ақпараттық технологиялар дәуірінде және диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің жаңа ұрпақтарында уақытпен тексерілген классикалық дәрілер сұранысқа ие болып отыр. Ең танымал - ұйқы безін қосымша инсулин шығаруға ынталандыратын заттар. Біз сульфонилмочевина сериясының туындылары мен несульфанилмочевина секретагогалары - гилидтер туралы айтып отырмыз.
Репаглинид сонымен қатар соңғы топқа жатады. Оның басты айырмашылығы - гормонның қанға енуінің бірінші кезеңіне әсері, тамақтан кейін қанда глюкоза деңгейінің күрт секіруі байқалады, ал диабетпен ауыратын адамның ағзасы (2 типті ауру) онымен күресе алмайды.
Нұсқаулықты оқып болғаннан кейін, барлық жағымсыз жақтарын ескере отырып, сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен диабеттің емделу режимін талқылауға болады.
Препараттың құрамы мен сипаттамасы
Әрбір таблетка құрамында көмекші ингредиенттермен толықтырылған микрондалған репаглинидтің 0,5 немесе 1 мг белсенді компоненті бар: кальций сутегі фосфаты сусыз, коллоидты кремний диоксиді, микрокристалды целлюлоза, крокмармеллоза натрий, гидроксипропил целлюлоза, меглумин, магний стеараты және бояғыштар.
Дөңгелек биконвекс таблеткаларын мөлшерін көрсететін сандармен гравировка арқылы анықтауға болады. Белгілеумен 0,5, олар ақ, 1 мг - лаванда немесе сары. Артқы жағында RP, J және басқалардың аббревиатурасын көруге болады. 10 таблетка блистерге салынған. Картон қорабында бірнеше осындай тақтайшалар болады.
Рецепт бойынша дәрі-дәрмек бар. Репаглинидтің бағасы айтарлықтай бюджет: Мәскеуде 2 мг-дан 30 таблетканы 200-220 рубльге сатып алуға болады. Олар дәрі-дәрмектерді Данияда, Израильде, Үндістанда және басқа елдерде, соның ішінде посткеңестік кеңістікте шығарады.
Өндіруші мәлімдеген дәрінің жарамдылық мерзімі орташа алғанда 3 жыл. Дәрі-дәрмекті сақтау үшін арнайы жағдайлар қажет емес. Белгіленген уақыт өткеннен кейін, таблеткаларды қоқысқа тастау керек.
Фармакологиялық ерекшеліктері
Препараттың негізгі әсері гипогликемиялық. Препарат б-жасуша мембранасында орналасқан АТФ-ға тәуелді калий арналарын блоктайды, олардың деполяризациясына және кальций арналарының шығарылуына ықпал етеді. Осылайша, секретариат гормондардың түсуіне ықпал етеді.
Клиникалық зерттеулерде жануарларда мутагендік, тератогендік, канцерогендік әсерлер және құнарлылықтың төмендеуі байқалған жоқ.
Репаглиниді ас қорыту жүйесінен тез және толық сіңіп, бір сағат ішінде қандағы ең жоғары деңгейге жетеді.
Егер тамақпен бірге қабылданса, Cmax 20% -ға төмендейді. Препараттың концентрациясы тез төмендейді және 4 сағаттан кейін ең төменгі деңгейге жетеді. Препарат 56% биожетімділігі бар плазма ақуыздарымен толығымен байланысады (98% бастап). Инертті метаболиттердің пайда болуымен биотрансформация бауырда жүреді.
Препарат 4-6 сағат ішінде жартылай шығарылу кезеңі 1 сағатты құрайды, 90% -ы өт жолдарынан өтеді, шамамен 8% -ы бүйректермен шығарылады.
Репаглинид кімге арналған?
Препарат 2 типті қант диабетін бақылауға арналған, егер өмір салтын өзгерту (төмен көмірсулар диеталары, бұлшықет жүктемелері, эмоционалды күй) толық гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпесе.
Егер монотерапия, терапиялық тамақтану және физикалық белсенділік қажетті нәтиже бермесе, метформинмен және тиазолидиндиондармен кешенді емдеуде глинидті қолдануға болады.
Репаглинид кімге қарсы
Дәстүрлі шектеулерден басқа (жеке төзімсіздік, жүктілік, балалар, емшек сүтімен емдеу) препарат қарсы көрсетілімдерге ие:
- 1 типті ауруы бар диабетиктер;
- Диабеттік кетоацидозбен;
- Кома және прекома жағдайында;
- Егер науқаста ауыр бүйрек және бауыр функциялары бұзылса;
- Инсулинге уақытша ауысуды қажет ететін жағдайларда (инфекция, жарақат, хирургия).
Маскүнемдерге, созылмалы бүйрек ауруы бар және безгегі бар адамдарға глинидтер тағайындауға ерекше назар аудару керек.. Жас шектеулері бар: 18 және 75 жастан кейін диабетпен ауыратындарға дәрі-дәрмекті тағайындамаңыз, себебі осы санаттарға дәлел жоқ.
Қолдану әдісі
Репаглинидті қолдану үшін таблеткаларды алдын-ала (тамақтанар алдында) қабылдауға кеңес беріледі. Дәрігер талдау нәтижелеріне, аурудың сатысына, қатар жүретін патологияларға, жасына, дененің балшыққа жеке реакциясына сәйкес оңтайлы гликемиялық бақылауға қажетті дозаны таңдайды.
Минималды терапиялық дозаны анықтау үшін үйде де, зертханада да аштан кейінгі және пострандиальды қантты бақылау қажет. Препараттың нормаларын түзету кезінде олар глицатталған гемоглобиннің көрсеткіштерін басшылыққа алады.
Мониторинг курстың басында немесе терапияның алғашқы кезеңінен кейін гликемия деңгейі нормадан төмен болған кезде бастапқы және қайталама сәтсіздіктерді анықтау үшін қажет.
Репаглинидті қабылдау уақыты қатаң емес: тамақтанудан 15-30 минут бұрын немесе тамақтанудың басында. Егер бір тағам қосылса (немесе өткізіп жіберілсе), онда басқа таблетка қосылады (немесе өткізіп жіберіледі).
Егер диабетпен ауыратын адам қантты төмендететін дәрілерді алмаған болса, балшықтың бастапқы дозасы минималды болуы керек - әр тамақ алдында 0,5 мг. Егер ол репаглинидті басқа антидиабетикалық дәрі-дәрмектермен алмастырса, әр тамақтанар алдында 1 мг-дан бастауға болады.
Жөндеу терапиясымен бірге негізгі тамақтанар алдында ұсынылатын дозасы 4 мг аспайды. Балшықтың жалпы тәуліктік мөлшері 16 мг аспауы керек.
Кешенді емдеуде репаглинидтің дозасы өзгермейді, ал басқа препараттардың нормалары глюкометрдің көрсеткіштері мен алдыңғы терапиялық режимдерге сәйкес таңдалады.
Жағымсыз салдарлар
Глинидтерге тән ең ауыр қолайсыз реакциялардан гипогликемия әсіресе қауіпті. Препаратты тағайындау кезінде дәрігер науқастарды оның белгілері және зардап шеккен адамға алғашқы көмек көрсету және өзін-өзі күту әдістерімен таныстыруы керек.
Басқа күтпеген оқиғалардың ішінде:
- Диспептикалық бұзылулар;
- Ішек қозғалысының ырғағын бұзу;
- Теріге аллергиялық бөртпелер;
- Транзисторлар түріндегі бауыр қызметінің бұзылуы, трансаминазалардың белсенділігі артады;
- Гликемиялық деңгейдегі айырмашылықтарға байланысты көру қабілетінің бұзылуы.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері
Рагаглинидті β-блокаторлармен, ACE тежегіштерімен, левомицетинмен, алкогольді ішімдіктермен, MAO ингибиторларымен, NSAID жанама антикоагулянттарымен, пробенецидпен, салицилаттармен, сульфаниламидтермен, анаболикалық стероидтармен қатар қолдану арқылы саздың тиімділігі артады.
Репаглинидті және кальций арналарын блокаторларды, кортикостероидтарды, тиазидті диуретиктерді, изониазидті, никотин қышқылын стандартты емес мөлшерде, эстроген (контрацептивтер құрамына кіреді), симпатомиметиктер, фенотиазиндер, фенитоин, қалқанша бездерінің гормондарын бір мезгілде қабылдау глинидтердің әлеуетін төмендетеді.
Артық дозаланғанда көмектеседі
Бұл шартты тануға болады:
- Бақыланбайтын тәбет;
- Шаршау;
- Жоғары қозғыштық;
- Мазасыздықтың жоғарылауы;
- Ұйқының бұзылуы;
- Мінез-құлық реакцияларының өзгеруі (алкогольдік масаңдыққа ұқсас жағдай);
- Сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы;
- Үйлестіру мен назардың болмауы;
- Шатасқан сана;
- Бозғылт тері;
- Тахикардия;
- Бұлшықет спазмы;
- Шамадан тыс терлеу;
- Ұйқы, кома.
Зардап шеккен адамға көмек симптоматикалық және тірек болып табылады. Егер диабетпен ауыратын адам саналы болса, оған тез көмірсулар (қант, кәмпит) беру керек, біраз уақыттан кейін денесі глюкозамен қанықтырылуы керек, өйткені рецидив мүмкін.
Егер пациенттің сана белгілері болмаса, глюкоза ерітіндісін (50%) көктамыр ішіне енгізеді, гликемиялық деңгейін 5,5 ммоль / л-ден жоғары ұстап тұру үшін 10% глюкоза ерітіндісімен тамшы тамызады. Ауыр жағдайларда шұғыл госпитализация қажет.
Қосымша ұсыныстар
Балшық тағайындау кезінде бүйрек және бауыр патологиялары бар диабетиктер ерекше назар аударады (ораза және пострандиальды қантты бақылау, мақсатты мүшелердің жұмысын бақылау). Олар препараттың дозалары мен режимін, алкогольді ішімдіктерді, төмен калориялы диетаны, бұлшық еттердің шамадан тыс жүктелуін, стрессті бұзған жағдайда репаглинидтің дозасын түзету қажет екенін білуі керек, өйткені мұндай жағдайлар гипогликемия тудыруы мүмкін.
Ауыр жанама әсерлеріне байланысты көліктер мен күрделі, қауіпті техниканы басқару кезінде, биіктікте жұмыс істегенде және т.б. сақ болу керек.
Гипогликемияны, прекурсорлардың әлсіреген симптомдары бар диабетиктерді, сондай-ақ осындай жағдайлары бар адамдарды болдырмау үшін, ықтимал қауіпті және оның орындылығын бағалай отырып, қосымша сақтық шараларын қабылдау қажет.
Репаглиниді - аналогтары
Репаглинид әртүрлі сауда атауларымен шығарылады: NovoNorm, Diclinid, Iglinid, Repodiab.
ATX 4 деңгейінің коэффициентіне сәйкес, белсенді компонент экзенатиді және Виктоза компоненті бар Bayeta инъекцияларындағы антидиабетикалық агенттер және лираглитидтің белсенді ингредиенті сәйкес келеді.
Кейбір диабетиктер бұл ауруды кез-келген сәтте басқа әлемге жіберетінін білмей, өздерінің ауруын сәтсіз түсініспеушілік ретінде қарастырады.
Репаглинид - бұл гипогликемиялық маңызды агент, өзін-өзі тағайындау және ауыстыру тәжірибесі денсаулыққа қауіпті, өйткені препарат тез әрекет етеді, қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлерінің елеулі тізбесі бар. Егер сізге қант диабеті диагнозы қойылса, сізге кешіктірмей, байыпты түрде қарау керек.
2 типті қант диабетін емдеудің медициналық нұсқалары туралы бейнеден білуге болады.
