Жақсы көрінетін тері зақымданулары диабетиктердің 50% -ында дамиды, жойылған өзгерістер мен белгілерді барлық науқастарда кездестіруге болады. Диабеттік дермопатия дегеніміз, қант диабетін тудырған терідегі бастапқы зақымданулар. Бұл бұзылулардың себебі басқа асқынулармен бірдей - қандағы глюкозаның жоғарылауы және тіндерде патологиялық метаболизм өнімдерінің жинақталуы. Дерма, эпидермис, фолликулалар мен бездерге теріс әсер ету нәтижесінде олардың құрылымы мен түсі өзгереді. Қант диабетіндегі тері аурулары көбінесе қауіпті емес, егер олар бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекциясымен асқынбаса.
Дермопатия дегеніміз не
Диабеттік дермопатия қара қоңыр түсті атрофияланған өрескел тері жамылғысына ұқсайды. Бұл ауру қант диабетінің ең көп кездесетін тері көрінісі болып саналады. Көбінесе дақтар төменгі аяқтың алдыңғы бетінде және аяқтың сыртқы бөлігінде симметриялы түрде пайда болады, бірақ дененің басқа бөлігі де әсер етуі мүмкін.
Дақтар пайда болған кезде олар кішкентай, шамамен 1 см, дөңгелек немесе сопақ, қызғылт немесе ашық-қоңыр болады. Терінің рельефі мен тығыздығы көбінесе өзгермейді, бірақ сонымен қатар беткейден сәл көтеріліп тұратын түйіндерді де табуға болады. Көбінесе, бастапқы кезеңде диабеттік дермопатия күннің күйіп қалуы немесе жасына байланысты пигментация деп қателеседі. Бірте-бірте дақтардың саны артады, олар бір-бірімен біріктіріліп, бүкіл төменгі аяқты жаба алады. Үлкен жерлердегі тері жұқарады және кебеді, қышуы немесе қышуы мүмкін. Көп жағдайда дермопатия асимптоматикалық болып табылады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Аурудың белгілері:
- Бұл тек қант диабетінде кездеседі, сондықтан дермопатия - жоғары қанттың сенімді белгісі.
- Бұл қант диабеті ұзаққа созылған ер адамдарда жиі байқалады.
- Зардап шеккен аймақтардағы қатардағы полиневропатия кезінде ауырсыну немесе жану сезіледі.
- Дақтар 2 жылдан кейін өздігінен жоғалып кетеді, ал жаңаларының пайда болуы жоққа шығарылмайды.
Дермопатия диагнозын растау үшін физикалық тексеру және пациенттің қандағы гликемиясы туралы мәліметтер жеткілікті. Дифференциалды диагноз қою үшін күмәнді жағдайларда теріні одан әрі тексеріп, Ағаш шамымен тексеруден өткізеді.
Диабеттік проблеманың себептері
Терінің гистологиялық және микроскопиялық зерттеулерінің көмегімен қант диабеті терінің құрылымын «қартаюға» айтарлықтай өзгертетіні дәлелденді. Онда эластин талшықтарының мөлшері азаяды, дәнекер тін өседі, эластин синтезі төмендейді, коллагеннің құрамы өзгереді. Құрылымы бойынша, 40 жастағы диабетпен ауыратын науқастың терісі метаболизм мен гормондарсыз проблемаларсыз 60 жастағы адамның терісінің күйіне жақын. Неғұрлым нашар диабет басқарылса, тері соғұрлым нашар болады.
Негізгі проблемалар - пилинг, құрғақтық, тығыздау сезімі, қышу, шаштың түсуі. Олардың барлығы микроангиопатияға байланысты терінің дұрыс тамақтанбауының салдары. Диабеттік дермопатиясы бар жерлерде ангиопатияның барлық белгілері байқалатыны анықталды: капиллярлар бұзылып, артериолалар мен венулалардың қабырғалары қалыңдатылған.
Бұл өзгерістердің себебі - қанттың жоғары деңгейі. Ол басқарады:
- олардағы белоктардың гликациясы салдарынан қан тамырлары қабырғаларының әлсіреуі;
- бұрмаланған метаболизм өнімдерінің ұлпаларында - сорбит пен гликозаминогликан жиналуына әкеледі. Олар тамырлардың зақымдануын күшейтеді, жүйке аяқтарына теріс әсер етеді;
- эндотелийдің өсуіне, өлі жасушалардың тамырлардың люменіне енуіне.
Осылайша, пигментті дақтардың себебі тері аймағын қанмен қамтамасыз етуді толығымен тоқтатады. Кішкентай беткі жарақаттар мен сызаттар тамырлардың бұзылуына әкеледі деп саналады.
Дермопатия - бұл тамырлардағы проблемаларды көрсететін жарқын маркер. Дақтардың пайда болуы диабеттің басқа асқынуларына жоспардан тыс диагнозды қажет етеді. Сонымен қатар дермопатия, ретинопатия, нефропатия, артропатия, невропатия дамиды.
Дермопатияның қандай түрлері бар
Қант диабетінде жиі кездесетін тері аурулары - төменгі аяғындағы дермопатия, бет терісінің рубеозы, акрокордондар және геморрагиялық васкулит. Липоидты некробиоз, пемфигус, ксантоматоздар аз кездеседі.
| Тері аурулары | Сыртқы келбеті | Белгілері | Себеп |
| Дермопатия | Бастапқыда әлсіз пигменттелген терідегі дақтар біртіндеп күңгірт болады. | Жоқ, сирек - пиллинг және қышу. | Қант диабетінің төмен компенсациясына байланысты теріні қамтамасыз ететін қан тамырларының бұзылуы. |
| Рубеоз | Терінің қызаруы, ең алдымен, щек пен иек бетінде, бүкіл бетін біртіндеп жаба алады. | Жоқ. | Қант диабетіндегі зақымдану реакциясы ретінде капиллярлардың өсуі |
| Акрокордондар | Тері бетінен жоғары, жалпақ немесе аяғындағы өсінділер. Көбінесе бежевый, бірақ қоңырды да табуға болады. | Егер үйкеліс болатын жерлерде болса, олар зақымдалуы, жаралануы, қабынуы мүмкін. | Терінің ерте қартаюы. Қартайған кезде бұл терінің қалыпты өзгерісі. |
| Геморрагиялық васкулит | Қара қызыл дақтар, екі аяғындағы немесе бөкселеріндегі қанды мазмұны бар кішкентай блистер. Бірнеше күннен кейін дақтар жарқырайды және біртіндеп жоғалады. | Әрқашан бола бермейді. Зақымдалған аймақта қышу, аяқтың немесе қолдың ісінуі сезілуі мүмкін. Сирек жағдайларда буындардағы ауырсыну сезіледі, жаралар пайда болады. | Қант диабетімен ауыратын науқаста иммунитеттің төмендеуі және иммунитеттің төмендеуі салдарынан тері тамырларының қабынуы. Көбінесе диабеттік нефропатиямен байланысты. |
| Липоидты некробиоз | Периметрдің айналасындағы қызыл және сары, ішіндегі атрофиясы бар дақтар көбінесе аяқтарда орналасады. | Тері бетіне зақым келмейінше ештеңе болмайды. Ауырсыну некроз аймағында пайда болған кезде пайда болады. | Клетка ішіндегі көмірсулар мен липидтер алмасуының өзгеруі, белгілі бір жерлерде қан айналымының жеткіліксіздігі. |
| Пемфигус (булла) | Сұйықтыққа толы үлкен көпіршіктер. Көбінесе төменгі аяқтарда орналасады. | Қуықтың зақымдануынан кейін ауырсыну. | Анықталмаған, ауру ауыр диабетпен және невропатиямен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. |
| Ксантоматоз | Қабақтарда немесе терінің қатпарларында орналасқан сарғыш түсті жалпақ немесе шығатын дақтар. | Ксантоманың пайда болуынан бұрын қышу мүмкін. | Қандағы жоғарылауына байланысты теріге липидтердің түсуі. |
Диабеттік дермопатияны қалай емдеуге болады
Дермопатияны толығымен емдейтін нақты әдістер жоқ. Сондықтан дәрігерлердің күш-жігері қалыпты гликемияға, ангиопатия мен нейропатияны емдеуге бағытталған. Тамырлардың жағдайы жақсарған кезде дермопатия көріністері азаяды, жаңа дақтар пайда бола бастайды, ескілері тезірек жарқырайды. Егер сіз емдеуді ертерек бастасаңыз, сіз 2-3 ай ішінде дермопатияның кері дамуына қол жеткізе аласыз.
Метаболизмді қалыпқа келтіру үшін қолданылатын дәрілер:
- В дәрумені, әсіресе B3 - никотин қышқылы. Бұлшықет ішіне инъекциялар немесе таблеткалар тағайындалады (Neuromultivit, Milgamma compositum, Angioovit, Mega B кешені);
- тиотикалық (липоидты) қышқыл, тамыр ішіне енгізу немесе таблетка дайындау;
- статиндер, негізінен розувастатин.
Баламалы емдеу әдістері
Жараларды емдеу үшін көбінесе таниндердің көп мөлшері бар өсімдіктер қолданылады: емен мен талдың қабығы, Сент-Джон сусланы, қатты шай. Диабеттік дермопатияда бұл агенттер терінің шамадан тыс кебуіне байланысты терінің нашарлауына әкелуі мүмкін. Дәл сол себепті алкоголь тұнбаларына да тыйым салынады. Тіндердің қалпына келуін және жаңа капиллярлардың өсуін тездетудің ең жақсы тәсілі - бұл ерекше биогенді стимулятор - алоэ.
Алмоидпен дермопатияны қалай емдеуге болады:
- Сау өсімдікті таңдаңыз, алое ағашы жақсырақ, ол болмаған жағдайда - алоэ вера, оны бір апта суармастан қалдырыңыз.
- Төменгі жапырақтарды кесіп, қағазға орап, 12 күн ішінде тоңазытқышқа жіберіңіз.
- 1 парақты жуып, оны ұнтақтап, таңғышқа немесе шүберекке жағып, терінің аймағына 20 минут бойы дермопатиямен жағыңыз.
- Бірінші айда компресс күнделікті жасалады. Жақсартудың басталуымен олар аптасына 2 компресске ауысады.
Алдын алу
Науқас дермопатиядан аулақ болуға кепілдік береді бүкіл өмірі қант диабетін бақылауда ұстауы керек: сауатты дәрігер тауып, оның барлық ұсыныстарын орындаңыз, спортпен шұғылданыңыз, уақтылы медициналық тексерістен өтіңіз. Ангиопатия мен нейропатияны емдеуді алғашқы ауытқулар аппараттық әдістермен анықталғаннан кейін бастау керек.
Тері күтімі де маңызды. Тазарту үшін тек бейтарап рН бар душ гельдерін қолданыңыз - диабетпен ауыратын адамға теріні күту ережелері. Құрғақтық пен пиллингтің алғашқы белгілерінде мочевина бар ылғалдандырғыштар қолданылады, бұл диабетпен ауыратын науқастар үшін жақсы. Киім мүмкіндігінше табиғи болуы керек, аяқ киім ыңғайлы және жұмсақ болуы керек.
Диабеттік дермопатияны анықтағаннан кейін сіз дереу дәрігерге көрінуіңіз керек. Емдеу неғұрлым тезірек басталса, оның болжамы да соғұрлым жақсы болады.
