Көптеген сынақтардан өтіп, үмітсіз диагнозды және өмір бойы емдеуді бастағаннан кейін, барлық диабетиктер өздеріне: «Неге мені? Мұны болдырмауға бола ма?» Деп сұрайды. Жауап көңілсіздік тудырады: көп жағдайда қант диабетінің не үшін пайда болатынын біліп, уақтылы шаралар қолдану арқылы аурудың алдын алуға болады.
Науқастардың 90% -ында диагноз қойылған 2 типті ауру көбінесе біздің өмір салтымыздың нәтижесі болып табылады. Таңқаларлық емес, бұл көптеген жылдар бойы байлардың ауруы болып келді, қазір ол өмір сүру деңгейі өсіп келе жатқан елдерде жиі кездеседі. Қозғалыстың болмауы, тазартылған тамақ, семіздік - қант диабетінің барлық себептерін біз өзіміз ұйымдастырамыз. Бірақ біздің өміріміздің жағдайлары 1 типті аурудың дамуына әсер етпейді, алдын-алудың дәлелденген құралдары әлі жоқ.
Қант диабетін тудыратын нәрсе
Әлемдегі қант диабетімен ауыратындар саны үнемі өсіп келеді. Ауру кез-келген жастағы адамдарда дамиды, нәсілдік және гендерлік туыстыққа ие емес. Барлық пациенттерге ортақ - бұл тамырлардағы глюкозаның жоғары деңгейі. Бұл диабеттің негізгі симптомы, онсыз ауру анықталмайды. Бұзушылықтың себебі - инсулин тапшылығы, оның қандағы глюкозадан тазартатын гормоны, оның дене жасушаларына енуін ынталандырады. Бір қызығы, бұл жетіспеушілік абсолютті және салыстырмалы болуы мүмкін.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Абсолютті инсулин ұйқы безінде синтезделуді тоқтатады. Салыстырмалы түрде, темір де жақсы жұмыс істейді, ал қандағы инсулин деңгейі жоғары, ал жасушалар оны мойындаудан бас тартады және қатаң түрде глюкозаны енгізбейді. Салыстырмалы жетіспеушілік 2 типті қант диабетінің басында байқалады, абсолютті - 1 типті дебют кезінде және аурудың ұзаққа созылған 2 типінде. Мұндай салдарға қандай факторлар әкелетінін және қант диабетінің дамуына себеп болатынын анықтауға тырысайық.
1 типті қант диабеті
Инсулин арнайы құрылымның жасушаларында - ұйқы безінің шығыңқы бөлігінде орналасқан бета жасушаларында синтезделеді. 1 типті қант диабетінде бета жасушалары жойылады, бұл инсулин өндірісін тоқтатады. Қандағы қант мөлшері жасушалардың 80% -дан астамына әсер еткенде артады. Осы уақытқа дейін процесс байқалмайды, қалған сау бета-клеткалар жойылған жасушалардың қызметін алады.
Қант өсу сатысында кез-келген емдеу қазірдің өзінде пайдасыз, шығудың жалғыз жолы - инсулинді алмастыратын терапия. Жою процесін ерте кезеңде тек кездейсоқ анықтауға болады, мысалы, операция алдында тексеру кезінде. Бұл жағдайда сіз иммуномодуляторлардың көмегімен диабеттің дамуын бәсеңдете аласыз.
1 типті қант диабеті бета жасушаларының зақымдану себебіне байланысты 2 түрге бөлінеді:
- 1А аутоиммунды процестің әсерінен болады. Шамамен айтқанда, бұл біздің иммунитеттің қателігі, ол өзінің жасушаларын бөтен деп санайды және оларды жоюға кіріседі. Сонымен қатар глюкагонды синтездейтін көршілес альфа жасушалары мен соматостатин шығаратын дельта жасушалары зардап шекпейді. Әртүрлі адамдардағы процестің жылдамдығы айтарлықтай ерекшеленеді, симптомдар бірнеше айдан кейін және аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Қант диабеті 1А басталуымен байланысты негізгі симптом - бұл қанда әртүрлі аутоантиденелердің болуы. Көбінесе аралдың жасушаларына (80%) және инсулинге (50%) антиденелер табылған. Иммунитеттің жұмысы аяқталғаннан кейін аутоиммундық процесс тоқтайды, сондықтан ұзақ диабетке қарсы антиденелер анықталмайды.
- 1B идиопатиялық деп аталады, пациенттердің 10% -ында кездеседі. Оның атиптік дамуы бар: аутоиммунды процестің белгілері болмаса да, инсулин синтезі тоқтайды, қандағы қант өседі. 1B қант диабетінің себебі неде екендігі әлі белгісіз.
1 типті қант диабеті - бұл жас иммунитеті күшті жастардың ауруы, көбінесе жасөспірім кезіндегі дебют жасайды. 40 жылдан кейін диабеттің бұл түрінің пайда болу қаупі аз болады. Жұқпалы аурулар, әсіресе қызамық, паротит, мононуклеоз, гепатит себеп болуы мүмкін. Аллергиялық реакциялар, стресс, созылмалы вирустық және саңырауқұлақ аурулары аутоиммунды процесті қоздыруы мүмкін.
Ғалымдар аурудың 1 типіне тұқым қуалайтын бейімділікті анықтады. Қант диабетімен ауыратын туыстардың болуы қауіптіліктің жоғарылауына байланысты жоғарылайды. Егер екі адамның бір генотипі (егіздері) диабетпен ауырса, 25-50% жағдайда ол екіншісінде пайда болады. Генетикамен айқын байланысқа қарамастан, диабетпен ауыратындардың 2/3-інде ауру туыстары жоқ.
2 типті қант диабеті
Неліктен 2 типті қант диабеті пайда болатыны туралы жалпы қабылданған теория жоқ. Бұл көбінесе аурудың көп факторлы сипатына байланысты. Генетикалық ақаулармен және пациенттердің өмір салтымен байланыс табылды.
Қалай болғанда да, қант диабеті басталады:
- инсулинге төзімділік - жасушалардың инсулинге реакциясын бұзу;
- инсулин синтезіне қатысты мәселелер. Біріншіден, глюкозаның көп мөлшері қанға енгенде кешіктіру бар, оны глюкозаға төзімділік тесті арқылы анықтауға болады. Содан кейін базальды инсулиннің өндірісінде өзгерістер болады, сондықтан ораза ұстайтын қант өседі. Ұйқы безіне жүктеме инсулин синтезін тоқтатқанға дейін бета жасушаларының санының азаюына әкеледі. Ол анықталды: қант диабеті неғұрлым жақсы өтелсе, бета жасушалар соғұрлым ұзақ жұмыс істейді, ал пациентке ертерек инсулин терапиясы қажет болады.
Қандай бұзушылықтар болуы мүмкін:
| Себеп | Мүмкіндік |
| Семіздік | Қант диабеті қаупі семіздік деңгейіне тура келеді:
Семіздік тек қант диабетімен ғана емес, сонымен қатар метаболикалық синдром деп аталатын көптеген бұзылуларға әкеледі. Инсулинге төзімділікке ішкі органдардың айналасында орналасқан висцеральды май әсер етеді. |
| Жылдам қанттары көп тағамдар, белок пен талшық жетіспейді | Бір уақытта қанға енетін глюкозаның көп мөлшері инсулиннің «маржамен» шығарылуын тудырады. Қант алынып тасталғаннан кейін қалған инсулин жедел аштық сезімін тудырады. Гормонның жоғары деңгейі жасушаларды инсулинге төзімділікті арттырады. |
| Бұлшықет жұмысының болмауы | Седативті өмір салтын ұстанғанда бұлшықетке белсенді глюкоза аз қажет, сондықтан артық мөлшері май синтезіне түседі немесе қанда сақталады. |
| Генетикалық бейімділік | Генотипке тәуелділікті 1 типке қарағанда жиі байқауға болады. Факт осы теорияның пайдасына: егер егіздердің бірі ауырып қалса, екіншісінде қант диабетінен аулақ болу ықтималдығы 5% -дан аз. Ата-аналардың ауруы балалардағы қауіпті 2-6 есе арттырады. Бұзушылықты тудыруы мүмкін генетикалық ақаулар әлі шешілмеген. Бұларды жеке гендер деп санайды. Біріншісі инсулинге төзімділіктің бейімділігіне, екіншісі инсулиннің бұзылған секрециясына жауап береді. |
Осылайша, қант диабетінің негізгі 4 себепінің 3-і біздің өмір салтымыздың салдары. Егер сіз диетаны өзгертсеңіз, спортты қосыңыз, салмақты реттеңіз, генетикалық факторлар әлсіз болады.
Ерлер мен әйелдерде қант диабетінің басталуы
Бүкіл әлемде қант диабеті ерлерде де, әйелдерде де бірдей жиілікте байқалады. Ауру қаупінің адамның жынысына тәуелділігін кейбір жас топтарында ғана байқауға болады:
- жас кезінде ауруға шалдығу қаупі ер адамдарда көбірек. Бұл организмдегі майдың таралу ерекшеліктеріне байланысты. Еркектер үшін семіздіктің іштегі түрі (висцеральды май) тән. Әйелдерде, ең алдымен, жамбас пен бөкселер көбейеді, май аз қауіпті - тері астына түседі. Нәтижесінде BMI 32-ден асатын еркектер мен 34-тен астам BMI бар әйелдерде диабеттің ықтималдығы бірдей;
- 50 жылдан кейін 2 типті қант диабетімен ауыратын әйелдердің үлесі күрт артады, бұл менопаузаның басталуымен байланысты. Бұл кезең көбінесе метаболизмнің баяулауымен, дене салмағының жоғарылауымен және қандағы липидтер мөлшерінің жоғарылауымен бірге жүреді. Қазіргі уақытта ертерек менопауза үрдісі байқалады, сондықтан әйелдерде көмірсулардың бұзылуы жасарып келеді;
- Әйелдерде 1 типті қант диабеті ерлерге қарағанда ертерек басталады. Әртүрлі жыныстағы балалардың пайда болу қаупі:
| Жастық жылдар | % ауру | |
| қыздар | ұлдар | |
| 6-ға дейін | 44 | 32 |
| 7-9 | 23 | 22 |
| 10-14 | 30 | 38 |
| 14-тен жоғары | 3 | 8 |
Кестеден көрініп тұрғандай, қыздардың көпшілігі мектепке дейінгі жаста ауырады. Ұлдарда шың жасөспірім кезеңге келеді.
- әйелдерде ер адамдарға қарағанда аутоиммунды аурулар көп кездеседі, сондықтан оларда 1А диабеті жиі кездеседі;
- ер адамдар әйелдерге қарағанда алкогольді көп ішеді, денсаулық жағдайына онша мән бермейді. Нәтижесінде олар созылмалы панкреатитті дамытады - ұйқы безінде тұрақты қабыну. Қант диабеті ұзаққа созылған қабыну бета жасушаларына таралса пайда болуы мүмкін;
Балалардағы қант диабетін не тудырады
1 типті қант диабетімен ауырудың екі кезеңі болады: туылғаннан 6 жасқа дейін және 10 жастан 14 жасқа дейін. Дәл осы уақытта ұйқы безі мен иммундық жүйеге жүктеме тудыратын факторлар әрекет етеді. Нәрестелерде бұл себеп жасанды тамақтандыру болуы мүмкін, әсіресе сиыр сүтімен немесе тәттімен. Ауыр инфекциялар иммунитетке айтарлықтай әсер етеді.
Жасөспірімдердегі сырқаттанушылықтың жоғарылауы гормоналды өзгерістерден, гормондардың, инсулин антагонистерінің белсенділігінің жоғарылауынан болады. Сонымен бірге балалардың стресстен арылу қабілеті төмендейді, табиғи инсулинге төзімділік пайда болады.
Көптеген жылдар бойы балалық шақтағы 2 типті ауру өте сирек болды. Соңғы 20 жыл ішінде Еуропада ауру балалар саны 5 есе өсті, одан әрі өсу үрдісі байқалады. Ересектердегідей, қант диабетінің себептері - семіздік, жаттығулардың жеткіліксіздігі және физикалық дамудың нашарлығы.
Қазіргі өмір салтын талдау көрсеткендей, қазіргі балалар белсенді спорт түрлерін отырғызылған компьютерлік ойындарға ауыстырды. Жастардың тамақтану сипаты да түбегейлі өзгерді. Егер таңдау болса, калориясы жоғары, бірақ тағамдық құндылығы төмен өнімдерге артықшылық беріледі: жеңіл тағамдар, фастфуд, десерттер. Шоколадты шкаф өткен ғасырда қол жетпейтін қарапайым тағамға айналды. Көбінесе фаст-фуд мейрамханасына саяхат баланы жетістіктері үшін марапаттауға, оның жасөспірім мен ересек кезіндегі тамақтану мінез-құлқына әсер ететін қуанышты оқиғаны атап өту әдісіне айналады.
