2 типті қант диабеті - инсулинге тәуелді ауру, онда ұлпалар инсулин гормонына сезімталдығын жоғалтады. Аурудың дамуының міндетті шарты - жасушалық рецепторлардың бетінде липидтердің жиналуы. Бұл жағдай глюкозаны метаболиздеуге мүмкіндік бермейді.
Бұл патологиялық процесс ұйқы безінде инсулиннің көбеюіне әкеледі. Егер бірінші типтегі қант диабеті гормонды енгізумен байланысты болмаса, онда бұл жағдайда онсыз жасау мүмкін емес.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бұл аурудың әлемнің барлық елдерінде бірдей диагноз қойылғанын айтады. Соңғы уақытқа дейін қант диабеті қарттардың мәселесі болып саналды, бірақ бүгінгі күнге дейін көрініс түбегейлі өзгерді.
Медициналық статистикаға сәйкес, қант диабеті - өлімге әкелетін үшінші ірі жағдай. Бұл ауру онкология мен жүрек-тамыр ауруларынан кейін екінші орын алды. Көптеген елдерде ауруларды бақылау мемлекеттік деңгейде жүреді.
2 типті қант диабетінің ерекшеліктері
Қант диабетінің бұл түрі адамның денсаулығына байланысты өмір бойы қалады. Қазіргі заманғы ғылым бұл қауіпті патологиядан қалай тиімді арылуға болатындығын әлі білмеген. Сонымен қатар, көру қабілетімен, сондай-ақ науқастың бүйректерімен байланысты проблемаларды тудыратын микроангиопатияның ықтималдығы өте жоғары.
Егер сіз қандағы қантты жүйелі және тиімді бақыласаңыз, тамырлардағы әртүрлі агрессивті өзгерістерді бақылауға болады:
- сынғыштық;
- шамадан тыс өткізгіштігі;
- қан ұйығыштары.
Дұрыс терапия көмегімен ишемиялық өзгерістер мен цереброваскулярлық ауруларды бірнеше есе азайтуға болады.
Терапияның негізгі мақсаты - глюкоза проблемалары болған кезде ғана емес, сонымен қатар метаболизм жағынан екінші реттік реакциялар кезінде де көмірсулар алмасуының теңгерімсіздігін өтеу.
Уақыт өте келе, мұндай өзгерістер ұйқы безі шығаратын бета жасушаларының біртіндеп азаюының қажетті шарты болады.
Гипогликемия - қарт диабеттік науқастарда өте қауіпті жағдай. Егер аурудың бірінші түрімен инсулин өндірудегі тепе-теңдікті қалпына келтіру қант деңгейін ұзақ уақыт бақылауға алып келсе, екінші типті патологиямен терапия айтарлықтай күрделі және ұзаққа созылады.
Дәрілік терапия
Қатаң диетаны ұстану түріндегі монотерапия күтілген нәтиже бермеген жағдайда, қандағы глюкоза деңгейін төмендететін арнайы дәрі-дәрмектерді қосу қажет. Тек дәрігердің тағайындауы мүмкін ең заманауи дәрі-дәрмектердің кейбіреуі көмірсулардың қолданылуын жоққа шығармауы мүмкін. Бұл гипогликемиялық жағдайларды азайтуға мүмкіндік береді.
Препаратты таңдау науқастың барлық жеке ерекшеліктерін, сондай-ақ оның медициналық тарихын ескере отырып жасалады. Қант диабетімен ауыратын басқа науқастардың ұсыныстары негізінде дәрі-дәрмектерді өздігінен таңдау - бұл жауапсыздықтың жоғары дәрежесі!
Бұл науқастың денсаулығына айтарлықтай зиян келтіруі немесе тіпті қант диабетінен өлімге әкелуі мүмкін.
Емдеуге қолданылатын құралдар жүктілік және лактация кезінде қарсы көрсетілімдер болып табылады.
Қант диабетіне қарсы препараттардың бірнеше буыны бар:
1 буын:
- Толбутамид (бутамид). 2-3 дозада күніне 500-3000 мг қабылдаңыз;
- Толазамид (Толиназа). 1-2 дозада күніне 100-1000 мг;
- Хлорпропамид. Күніне бір рет 100-500 мг.
II буын:
- Натеглинид (глибенкламид). 1.25-20 мг / мәні алыңыз. Бұл 1-2 доза болуы мүмкін;
- Глипизид. 1-2 дозада күніне 2,5-40 мг.
Екінші типті қант диабетін емдеудің тиімділігі төмен балама препараттары жоқ:
- Метформин. Күніне 500-850 мг (2-3 доза) ішіңіз. Бұл дәрі тиімділік деңгейін жоғарылату немесе инсулинге төзімділікті жеңу үшін тағайындалуы мүмкін. Сүт ацидозының, бүйрек қызметінің бұзылуының жоғары ықтималдығымен қарсы. Сонымен қатар, Метформинді радиоактивті агенттерден, операциялардан, миокард инфарктісінен, ұйқы безінің қабынуымен, алкоголизммен, жүрек проблемаларымен, сондай-ақ тетрациклиндермен бірге қолдануға болмайды;
- Акарбоза. Тәулігіне 25-100 мг (3 доза). Препарат тамақтанудың басында тұтынылады. Бұл тамақтан кейін гипергликемияның дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Препарат бүйрек жеткіліксіздігінде, ішектегі қабыну процестерінде, ойық жаралы колитте және осы органның ішінара обструкциясында қарсы.
Екінші типтегі қант диабетінен арылудың халықаралық тәжірибесі
Қандағы қантты бақылау диабеттің асқыну ықтималдығын азайтуға көмектесетіні дәлелденген. Ол үшін 4 кезеңді көздейтін қант диабетін басқару тактикасы жасалды:
- төмен көмірсулар диетасы
- белгіленген емдеу режимдеріне сәйкес физикалық белсенділік;
- дәрі-дәрмектер;
- гормоналды инъекциялар, бірақ қажеттілік туындаған кезде.
Көмірсулардың өтемақысы аурудың ағымының дәрежесін ескере отырып жасалуы керек (шежіре, өршу, ремиссия). Қант диабетінің циклдік сипаты осы процесті және инсулин өндірудің күнделікті циркадиялық ырғағын ескере отырып, дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды.
Көмірсуы аз диетаның арқасында қант азаяды және қалыпқа келтіріледі. Келесі кезеңдерде гликемия үнемі бақыланады. Егер препарат глюкозаны жеткілікті деңгейде ұстап тұруға жеткіліксіз болса, онда қант диабеті үшін арнайы жаттығу терапиясын ұсынуға болады. Бұл организмнен артық көмірсулардың кетуіне көмектеседі және емдеу әдісі ретінде әрекет етеді.
Кейбір жағдайларда қант диабетін бақылаудың алғашқы деңгейлері ғана тағайындалуы мүмкін. Таблеткалар түріндегі 2 типті қант диабетіне арналған таблеткаларды аурудың барысы бақыланбаған жағдайда, сондай-ақ гликемияның жоғарылауы кезінде ғана көрсетуге болады. Кейбір жағдайларда инсулинге қосымша инъекциялар жасалуы мүмкін. Бұл глюкозаны қалыпты деңгейге жеткізу үшін қажет.
2 типті қант диабеті үшін диеталық тамақтану
Бұл патологияны емдеу әрдайым осындай принциптерге негізделген дұрыс тамақтанудан басталуы керек:
- күніне кемінде 6 рет бөлшек тамақтану. Күн сайын бір уақытта тамақтану өте жақсы;
- калория мөлшері 1800 ккал-дан аспауы керек;
- науқаста артық салмақты қалыпқа келтіру;
- тұтынылатын қаныққан май мөлшерін шектеу;
- тұзды қабылдауды азайту;
- алкогольді ішімдікті азайту;
- микроэлементтер мен дәрумендердің жоғары пайызы бар тағамдарды жеу.
Егер дамыған гликемия фонында май алмасуының нашарлауы байқалса, бұл тамырлардағы қан ұйығыштарының пайда болуының қажетті шарты болады. Адам қанының фибринолитикалық белсенділігі және оның тұтқырлық деңгейі тромбоциттер деңгейіне, сондай-ақ фибриноген - қанның ұюына жауап беретін факторларға әсер етуі мүмкін.
Көмірсулар диетадан толығымен алынып тасталмайды, өйткені бұл дененің жасушаларын энергиямен қанықтыру үшін өте маңызды. Егер оның жетіспеушілігі болса, онда жүрек пен тамырлардың тегіс бұлшықетіндегі жиырылу күші мен жиілігі бұзылуы мүмкін.
Физиотерапия жаттығулары
Екінші типтегі қант диабеті аясында әртүрлі физикалық жаттығуларды сәтті қолдануға болады, бұл ауруды жақсы жеңуге көмектеседі, бұл да емдеудің бір түрі. Бұл болуы мүмкін:
- жүзу;
- серуендеу;
- велосипед айдау.
Медициналық жаттығулар оң нәтиже береді, қандағы қантты төмендетеді, алайда бұл әсер қысқа мерзімді. Жүктің ұзақтығы мен сипатын әр диабетпен ауыратын адам үшін қатаң түрде таңдау керек.
Дене тәрбиесі жақсы эмоционалды көңіл-күйге бөленеді және стресстік жағдайларды жақсы жеңуге мүмкіндік береді. Бұл сонымен қатар эндорфиндердің деңгейін көтереді - ләззат алуға жауап беретін гормондар, сонымен қатар тестостеронның концентрациясын (негізгі гормон) жоғарылатады.
Жаттығу және басқа да физикалық белсенділік қантты оның бастапқы деңгейі шамамен 14 ммоль / л болған жағдайда төмендетуі мүмкін. Егер бұл көрсеткіш жоғары болса, онда жүктеме қатаң қарсы. Әйтпесе, глюкоза секрециясының жоғарылауы және кетогенездің жоғарылауы (оны өңдеу) мүмкін. Сонымен қатар, дене шынықтыру сабағын 5 ммоль / л-ден аз қантпен көрсетуге болмайды. Дене белсенділігі туралы көбірек білуге болады - біздің қант диабетіндегі спорт.
Емдеу қалай?
Гликозилденген гемоглобин 2 типті қант диабетінің бақылау маркеріне айналатындығын медицина анықтаған. Сілтеме нүктесі осы маңызды заттың концентрациясы болып саналады, ол 7 пайызға тең болады.
Егер бұл көрсеткіш 6 пайызға дейін төмендесе, онда бұл аурудан арылуды бастау үшін сигналға айналады. Кейбір жағдайларда бұл шоғырлануды қалыпты деп санауға болады.
Қант диабетінің басында диеталық тамақтану және физиотерапия жаттығуларының көмегімен науқастың жағдайын қалыпқа келтіруге болады. Салмақ жоғалту гликемияны бақылауда ұстауға мүмкіндік береді. Егер бұл жеткіліксіз болса, онда дәрі-дәрмектерді қосу қажет.
Сарапшылар метформинді бастапқы кезеңдерде қолдануға кеңес береді. Бұл құрал қандағы глюкозаны дәлірек бақылауға көмектеседі. Егер маңызды қарсы көрсетілімдер болмаса, онда мұндай препараттарды қосуға болады:
- бигуанидтер. Қант диабетімен емдеудің әсерлі тарихы бар. Қолданыстағы сүт қышқылы мен глюкозаның жоғары деңгейінің аясында ацидоздың болу ықтималдығына байланысты бигуанидтерді 20 жылдан кейін қолдану пациенттерге қандағы қантты қолайлы деңгейде ұстап тұруға мүмкіндік берді. Уақыт өте келе, буформин мен фенформин олардың туындылары емдеу режимінен шығарылды;
- сульфонилмочевина препараттары. Дәрілердің бұл тобы ұйқы безінде инсулин өндіруге жауап береді. Мұндай зат глюкозаны қабылдауды жақсарту үшін қажет. Аурудың екінші түрін сульфонилмочевина препараттарымен емдеуді кішкене дозалардан бастаған жөн. Егер пациентте глюкозаның уыттылығы жоғарылаған болса, әр рет енгізілетін зат мөлшері глюкозаның бақылауымен шығарылуы керек;
- глитаазондар (тиазолидиндиондар). Бұл препараттар ауызша гипогликемиялық агенттер класына жатады. Олар жасушалардың сезімталдығын жоғарылатуға көмектеседі. Барлық әсер ету механизмі - бұл қант пен май қышқылдарын өңдеу процесін бақылауға жауапты бірнеше гендердің көрінісі жоғарылайды;
- глинидтер (прандиалды реттегіштер). Мұндай препараттар қандағы қантты төмендетеді. Олардың әрекеті - ATP-ға сезімтал арналарды тоқтату. Дәрілердің бұл тобына наттеглинид, сонымен қатар репаглинид кіреді;
- альфа глюкозидаз ингибиторлары көмірсулармен бәсекелесе алады. Олар ішек ферменттерінің байламын жасайды және глюкозаның ыдырауына қатысады. Отандық медициналық тәжірибеде акарбоза препараты қолданылады.
2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қант деңгейін бақылау маңызды, сондықтан кез-келген терапияны бастау керек. Ол үшін науқастардың әрқайсысында өзінің глюкометрі болуы керек, онсыз емдеу қиындау. Глюкозаның шоғырлануын бақылау өте маңызды, егер жүрек аурулары болса, оның төмендеу жиілігі мен қан қысымы тым тез үйлеседі.
Глюкозаның бұзылуының бұзылуының емі қандай?
Глюкозаның мальабсорбциясын жоюға бағытталған емдеу тиімді болуы керек. Бұл аурудың барлық патофизиологиялық аспектілері гликемияның мақсатты деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді.
2 типті қант диабеті бар науқастарда инсулин терапиясының тиімділігін тексеруге бағытталған медициналық зерттеу көрсеткендей, қанттың жоғары концентрациясы кезінде оны әрдайым ауызша дәрі-дәрмектермен қалыпқа келтіру мүмкін емес.
Терапия әдістерін таңдағанда, сіз аурудан жеткілікті ұзақ уақыт арылуға тура келетінін түсінуіңіз керек. Егер аралас терапия туралы айтатын болсақ, онда оны мұндай науқастың өмірі бойы жүргізуге болады.
Зерттеулер көрсеткендей, уақыт өте келе, қант диабеті тек дамиды. Жоғарыда көрсетілгендерден басқа әдістермен емдеуді қамтитын патологияның күшеюі басталады.
2 типті қант диабеті әр науқаста мүлдем өзгеше. Егер бір пациентте 10 жылдан кейін тамырлардың қабырғаларында зақым болмаса, басқа науқаста төменгі аяқтың гангренасы қант диабетімен тез басталуы мүмкін.
Егер ауру үнемі дамып отыратын болса, онда бұл гликозилденген гемоглобиннің назарынан тыс қалмауы керек. Егер тіпті оның аздап төмендеуі орын алса, онда бұл жағдайда симптоматикалық препараттар немесе инсулин терапиясы тағайындалуы керек.
Статистикаға сүйенсек, патологиядан құтылу үшін препараттың дозасын аурудың ағымының келесі жылында жоғарылату керек. Ұйқы безінің бета жасушаларының қалыпты жұмысы әрдайым 5 пайызға нашарлайды. Инсулинге тәуелді адамдар үшін функционалдылық одан да төмендейді.
Емдеуде пациенттің емдеуші дәрігердің ұсынымдары мен нұсқауларына қаншалықты сәйкес келетіндігі, сондай-ақ қандағы қант пен есірткіні қолдануды бақылау маңызды рөл атқармайды. Кейбір өндірушілер жоғары белсенділіктің бірнеше компоненттерінен тұратын аралас препараттарды шығаруы мүмкін.
Қорытындылай келе:
- екінші типті қант диабетінен құтылу кезінде гликемияны үнемі бақылау қажет;
- егер аурудың сатысы бастапқы болса, онда пациенттердің көп бөлігі көмірсулардың аз мөлшері бар диеталармен және физикалық белсенділікпен ауруды жеңе алады;
- егер алғашқы нүктелер тиімді болмаса, онда дәрі-дәрмектер байланысады;
- инсулин терапиясы тағайындалуы мүмкін;
- егер ерекше белгілер пайда болса, аралас препараттарды қолдану керек.
Ұсынылған ақпарат ақпараттық мақсаттарға арналғанын және есірткіні өзін-өзі басқарудың міндетті шарты бола алмайтындығын ұмытпауымыз керек. Асқынудың ықтималдығы жоғары болғандықтан, дәрігерден көмек сұраған жөн.
