Дислипидемия - бұл белгілі бір клиникалық белгілермен көрсетілмеген, әртүрлі холестерин фракцияларының қатынасы. Осыған қарамастан, бұл адам ағзасындағы әртүрлі патологиялық жағдайлардың дамуына себепші фактор.
Бұдан шығатыны, дислипидемия дербес ауру ретінде мамандар қарастырмайды, бірақ бұл «атеросклеротикалық тамырлы зақымдану» деп аталатын созылмалы патологияның пайда болуына байланысты «арандатушы» болып табылады.
Дислипидемиялық табиғаттың бұзылуы сөзсіз тамырлардың ішкі қабырғаларында майлы шөгінділердің пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде төсек бойымен қанның еркін ағуы қиындайды және тіндер мен мүшелерге гемодинамикалық зақымдану дамиды.
Аурудың себептері
Дислипидемия әр түрлі жағдайларда пайда болуы мүмкін, мысалы, май синтезін белсендірумен және тамақтан майларды шамадан тыс қабылдаумен бірге болатын бұзылулармен.
Сонымен қатар, дене май бөлшектерінің қатынасындағы теңгерімсіздік олардың бөлінуі мен шығарылуының патологиясынан туындауы мүмкін. Бұл организмдегі майларды аз мөлшерде тамақпен қабылдағанда да мүмкін.
Дислипидемиялық теңгерімсіздік дамуының патогенетикалық механизміне сәйкес этиопатогенетикалық дислипидемияның бірнеше формалары бар. Дислипидемияның тұқым қуалайтын барлық түрлері бастапқы формаларға жатады және моногендік және полигендік болып бөлінеді.
- Моногендік формалар дислипидемияның дамуымен сипатталады, бұл патологиядан зардап шеккен ата-аналардың бірінен немесе екеуінен де балаға ақаулы генді алу.
- Дислипидемияның полигендік дамуы ақаулы геннің тұқым қуалауымен ғана емес, сонымен қатар қоршаған ортаға кері әсерімен де анықталады.
Маңызды! Дислипидемияның қайталама түрі диагноз қою өте қиын, өйткені бұл патологияның пайда болуы науқастың созылмалы ауруына байланысты.
Патогенетикалық дислипидемияның осы немесе басқа түрін тудыруы мүмкін негізгі аурулар:
- қант диабеті;
- гипотиреоз;
- бауырдың диффузды ауруларының барлық түрлері.
«Алиментарлық дислипидемия» диагнозы тамақпен бірге артық холестеринді қабылдаудың дәлелденген фактісіне негізделген. Дислипидемияның мұндай нұсқасы өтпелі болуы мүмкін, онда холестерин аз уақытқа ғана көтеріледі және бұл көп мөлшерде майлы тағамдарды бір рет қолданумен байланысты.
Көптеген жағдайларда дислипидемияға тек қана қан құрамындағы холестерин фракцияларының ұзақ уақыт жоғарылауымен диагноз қойылады. Бұл бүкіл әлемдегі адамдардың едәуір бөлігінде патология бар екеніне қарамастан.
Симптоматология
Дислипидемия диагнозы тек лабораторияда болады. Осы себепті ауруды тек зертханалық айғақтар негізінде анықтауға болады. Осыған байланысты клиникалық белгілер жетекші орын алмайды.
Тәжірибелі мамандар, алайда, ұзақ уақыт бойы дислипидемиядан зардап шегетін науқасты визуалды тексеруден өткізсе де, бұл ауруға күдіктене алады. Мұндай ерекше клиникалық белгілерге ксантомалар жатады - терідегі кішкентай мөрлер. Ксантомаларды локализациялау үшін сүйікті орындар;
- аяқтың табаны;
- тізе және қол буындары;
- артқы жағы.
Әр түрлі фракциялар түрінде көрсетілген холестериннің шамадан тыс жинақталуы ксантелазмның пайда болуымен бірге жүреді. Бұл әртүрлі мөлшердегі сары ісіктер, қабақтарда орналасқан. Ксантелазмалардың тығыз құрылымы бар және олардың ішкі құрамы холестериннен тұрады.
Дислипидемияның тұқымқуалаушылық сипатымен қабақтың липоидты доғасы пайда болады. Бұл қабықтың сыртқы жиегінде орналасқан ақшыл шеңбер.
Клиникалық көріністердің жоқтығына қарамастан, дислипидемия диагнозын амбулаториялық жағдайда да жасауға болады. Бұл кешен түрлі бағыттағы зерттеулерді қамтиды.
Қазіргі кездегі ең танымал зертханалық талдау, «дислипидемия» диагнозын қою кезінде маман күтеді, бұл пациенттің липидті профилі. Бұл термин:
- түрлі холестерин фракцияларының концентрациясын анықтау;
- атерогенділіктің мәнін анықтау.
Осы екі көрсеткіш те науқаста атеросклеротикалық аурудың жоғары қаупін көрсетеді. Дислипидемияның клиникалық формаларының негізгі саны тұқым қуалайтын патология болғандықтан, бүгінде ақаулы гендердің жиынтығын анықтаған пациенттерге генетикалық сараптама стандартты тексеру болып табылады. Сонымен қатар, сіз холестеринді өлшеуге арналған құралды қолдана аласыз және үйде өлшеу жүргізе аласыз.
Аурудың түрлері
Аурудың формаларының халықаралық жіктелуі пациенттің қан айналымында майлардың нақты бөлігі көбейетіні туралы ақпарат негізінде жасалды. Барлық дислипидемия оқшауланған және біріктірілген болып бөлінеді.
- Оқшауланған - бұл холестериннің фракциялары болып табылатын липопротеидтердің көрсеткіштері жоғарылайтындар.
- Аралас - осы дислипидемия, холестеролдан басқа, триглицеридтердің көбеюі де байқалады.
Дислипидемияны ажыратудың кеңірек нұсқасы - Фредриксонның жіктелуі, оған сәйкес бұл патология бес түрге бөлінеді:
- Тұқым қуалайтын бастапқы гиперчиломикронемия, әр түрлі 1 типті дислипидемия. Ауру 90% триглицеридтерден және 10% холестериннен тұратын хломицрон мөлшерінің жоғарылауымен жүреді. Дислипидемияның бұл нұсқасы ешқашан жүрек пен қан тамырларының атеросклеротикалық зақымдалуының негізгі түрі бола алмайтындығы қуантады.
- Дислипидемияның екінші түрі атерогенділігі жоғары холестерин фракцияларына байланысты төмен тығыздықтағы липопротеидтер көрсеткіштерінің жоғарылауымен ғана сипатталады. Аурудың бұл түрі полигендік болып табылады, өйткені дислипидемиялық теңгерімсіздік пайда болу үшін тұқым қуалайтын ақаулы ген мен қоршаған ортаның қолайсыз факторларының үйлесуі қажет. 2 типті дислипидемияның өзіндік ерекшелігі - пациенттің төмен тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің ғана емес, сонымен қатар триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы.
- Дислипидемияның үшінші түрі пациентте өте төмен тығыздықтағы липопротеиндердің жоғары индикаторының пайда болуымен сипатталады, бұл атеросклеротикалық тамырлы зақымданудың жоғары ықтималдығымен бірге жүреді.
- Төртінші типтегі өте төмен тығыздықты липопротеидтер деңгейінің жоғарылауы да байқалады. Бірақ бұл жағдайда жағдай тұқым қуалайтын факторларға байланысты емес, эндогендік себептерге байланысты дамиды.
- Дислипидемияның бесінші түрі - қандағы хломицрон санының көбеюі, бұл өте төмен тығыздықты липопротеидтер санының көбеюімен үйлеседі.
Халықаралық жіктеуде дислипидемиялық бұзылулардың зертханалық түрлерінің сан алуандығына байланысты бұл патологияның бірнеше түрлері бар. Алайда, 10 мкб дислипидемияда E78 бір коды бар.
Емдеу
Аурудың белгілерін жоюға бағытталған терапевтік және профилактикалық шаралар өте алуан түрлі. Олар дәрі-дәрмектерді түзетуде ғана емес, сонымен қатар диетологтың нұсқауларына сәйкес, өмір салтын өзгертуде де болады.
Назар аударыңыз! Дәрілік емес бағыттағы ұсыныстар аурудың тұқым қуалайтын түрлерімен де, дамудың алдын алу үшін де, қайталама нысандарда да сақталуы керек. Екіншілік дислипидемияны емдеу үшін оның пайда болуының бастапқы себебін, яғни созылмалы патологияны жою қажет.
Холестеринді және оның әр түрлі фракцияларын төмендетуге бағытталған дәрі-дәрмектердің негізгі тізімі өт қышқылдары мен статиндердің, холестерин таблеткаларының секвестрлері болып табылады. Тығыздығы төмен липопротеидтер мен триглицеридтердің жоғары мөлшерін түзету үшін фибраттар мен никотин қышқылы қолданылады.
Статин тобына кіретін препараттар монокалинді антибиотиктер болып табылады, олардың әсері ферменттің белсенді тежелуіне дейін созылады, бұл бауырдың холестерин фракциясын өндіруді арттырады.
Статин тобының құрамына кіретін Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин препараттары бүгінде микробиологиялық әдістермен де, синтетикалық әдістермен де жасалынған. Дислипидемияны статиндермен емдеу холестериннің ұзақ мерзімді тұрақты төмендеуімен қатар жалпы ғана емес, сонымен қатар төмен тығыздықты холестеринмен бірге жүреді. Бұл артериосклероздың алдын алуда үлкен рөл атқарады.
Статиндерді қолданудың артықшылығы сонымен қатар мұндай емдеу тамырлардағы қабыну процестерін басу функциясының жақсаруы түрінде липидтерді төмендететін әсерге ғана емес, сонымен қатар плеиотропты әсерге де ие.
Егер статиндермен монотерапия оң нәтиже бермесе, кешенді терапия өт қышқылдарының секвестрлерін, мысалы, Колестипол немесе Холестираминді 4 г дозада қолданады. күніне ауызша.
Дәрілердің бұл тобы холестерин синтезіне тікелей әсер етеді. Бұл ағзадан өт қышқылдарының шығарылуын жоғарылату және олардың холестерин фракцияларынан одан әрі түзілуі нәтижесінде болады.
Елеулі гипертриглицеридемия және созылмалы колит - бұл өт қышқылының секвестрлерін қолдануға толық қарсы көрсеткіштер. Оқшауланған гипертриглицеридемияда фибраттар қолданылады, мысалы ципрофибрат - күніне 100 мг.
Дәрілердің осы тобының өт қабындағы холестеринді тастарды тудыруы мүмкін болғандықтан, фибраттарды ұзақ уақыт қабылдаған барлық пациенттер үнемі ультрадыбыстық тексеруден өтуі керек.
Сонымен қатар, егер 5 типті дислипидемия панкреатитпен бірге жүрсе, никотин қышқылын қолдану ұсынылады - күніне 2 г.
Бірақ бұл зат дислипидемиямен күресте никотин қышқылын кеңінен қолдануға мүмкіндік бермейтін жанама әсері бар. Реакция жоғарғы дене мен бастың терісінің қызаруы түрінде көрінеді.
Диеталық ұсыныстар
Дислипидемияның кез-келген түрімен ауыратын науқастың диетасына түзетулер енгізу келесі мақсаттарға бағытталған:
- тамырлы және жүрек патологиясының пайда болу және даму қаупін жою;
- қандағы глюкозаны қалыпқа келтіру;
- липидтер деңгейінің жақсаруы;
- тромбофлебит профилактикасы.
Дислипидемияның негізгі қауіп тобына тамақтанудың жоғарылығы бар адамдар кіреді, сондықтан пациенттің тамақтану тәртібін қалыпқа келтіру бірінші кезектегі емдеу болып табылады. Диеталық нұсқаулықта дислипидемиямен ауыратын науқастың күнделікті диетасы жануарлардың майларын қабылдауды айтарлықтай шектеуі керек деп жазылған.
Ет өнімдерін аптасына бір рет диетаға енгізуге рұқсат етіледі, ал денені ақуызмен байыту үшін теңіз балықтарын қолайлы мөлшерде тұтыну керек. Дислипидемиялық бұзылулары бар пациенттердің мәзірі құрамында маңызды қоректік заттар мен талшық бар жеміс-жидек пен көкөніс тағамдарына бай болуы керек.
