Қант диабетімен ауыратын әр адамның алдында, ерте ме, кеш пе, инсулинді қолданудың оңтайлы түрін таңдау туралы сұрақ туындауы мүмкін. Қазіргі фармакология инъекцияны да, осы гормонның таблетка нұсқасын ұсынады.
Кейбір жағдайларда терапияның сапасы ғана емес, сонымен қатар диабетпен ауыратын адамның орташа өмір сүру деңгейі дұрыс таңдауға байланысты болуы мүмкін.
Медициналық тәжірибе көрсеткендей, қант диабетін инъекцияға ауыстыру өте қиын мәселе. Мұны аурудың айналасында пайда болатын көптеген аңыздар мен қате түсініктердің болуымен түсіндіруге болады.
Бір қызығы, бұл құбылыс пациенттер арасында ғана емес, дәрігерлер арасында да байқалды. Қай инсулин шынымен жақсы екенін бәрі білмейді.
Неліктен бізге инъекция қажет?
2 типті қант диабеті ұйқы безінің сарқылуымен және инсулин өндіруге жауап беретін бета жасушаларының белсенділігінің төмендеуімен сипатталады.
Бұл процесс қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді. Мұны глицатталған гемоглобиннің арқасында түсінуге болады, ол соңғы 3 айдағы қанттың орташа деңгейін көрсетеді.
Барлық дерлік диабетиктер оның индикаторын мұқият және жүйелі түрде анықтауы керек. Егер ол норма шегінен едәуір асып кетсе (таблеткалардың мүмкін болатын дозалары бар ұзаққа созылған терапия аясында), онда бұл инсулинді тері астына қабылдауға көшудің айқын шарты болып табылады.
2 типті диабетпен ауыратындардың 40 пайызға жуығы инсулин инъекциясын қажет етеді.
Қант ауруымен ауыратын біздің отандастарымыз аурудың басталуынан 12-15 жыл өткен соң инъекциялар жүргізеді. Бұл қант деңгейінің едәуір жоғарылауымен және гликатталған гемоглобиннің төмендеуімен болады. Сонымен қатар, бұл пациенттердің басым көпшілігінде аурудың асқынуы байқалады.
Дәрігерлер бұл процесті барлық заманауи медициналық технологиялардың болуына қарамастан, мойындалған халықаралық стандарттарға сәйкес келудің мүмкін еместігімен түсіндіреді. Мұның басты себептерінің бірі - диабетиктердің өмір бойы инъекциядан қорқуы.
Егер қант диабетімен ауыратын науқас қай инсулиннің жақсырақ екенін білмесе, инъекцияларға ауысудан бас тартса немесе оны жасауды тоқтатса, онда бұл қандағы қанттың өте жоғары деңгейіне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдай диабетпен ауыратын адамның денсаулығы мен өміріне қауіпті асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін.
Дұрыс таңдалған гормон науқастың толыққанды өмірін қамтамасыз етуге көмектеседі. Қазіргі заманғы жоғары сапалы қайта қолдануға болатын құрылғылардың арқасында инъекциялардан ыңғайсыздық пен ауырсынуды азайтуға болады.
Диабеттік тамақтанудағы қателіктер
Өз гормонын инсулинмен қамтамасыз етуді таусқан кезде әрдайым инсулинмен емдеуді ұсынуға болмайды. Мұндай жағдайлар келесі себеп болуы мүмкін:
- пневмония
- асқынған тұмау;
- басқа да ауыр соматикалық аурулар;
- дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде қолдану мүмкін еместігі (тамақ аллергиялық реакциясы бар, бауыр мен бүйрек проблемалары бар).
Инъекцияларға ауысу, егер диабетик өмірдің еркін жолымен жүруді қаласа немесе ұтымды және толық емес көмірсутекті диетаны ұстану мүмкін болса, жүзеге асырылуы мүмкін.
Инъекциялар денсаулық жағдайына теріс әсер ете алмайды. Инъекцияға көшу кезінде туындауы мүмкін кез-келген асқынуды тек сәйкестік және сәйкестік деп санауға болады. Алайда, инсулиннің артық дозаланғанын жіберіп алмаңыз.
Бұл жағдайдың себебі инсулин емес, қандағы қанттың қолайсыз деңгейімен ұзақ өмір сүру. Керісінше, халықаралық медициналық статистикаға сәйкес, инъекцияларға ауысқан кезде орташа өмір сүру ұзақтығы және оның сапасы артады.
Глицирленген гемоглобиннің 1 пайызға төмендеуімен келесі асқынулардың ықтималдығы төмендейді:
- миокард инфарктісі (14 пайызға);
- ампутация немесе өлім (43 пайыз);
- тамырлы асқынулар (37 пайыз).
Ұзын ба, қысқа ма?
Базальды секрецияны модельдеу үшін ағзаға ұзақ әсер ететін инсулиндерді қолдану әдетке айналады. Бүгінгі күні фармакология осындай дәрі-дәрмектердің екі түрін ұсына алады. Бұл орташа ұзақтығы бар инсулин (оның ішінде 16 сағаттан аспайтын жұмыс істейді) және ультра ұзақ әсер ету (оның ұзақтығы 16 сағаттан асады).
Бірінші топтың гормондары:
- Генсулин N;
- Гумулин NPH;
- Адамгершіліксіз Базал;
- Protafan HM;
- Биосулин Н.
Екінші топтың дайындықтары:
- Тресиба;
- Левемир;
- Ланту.
Левемир мен Лантус барлық басқа препараттардан айтарлықтай ерекшеленеді, өйткені олар диабетпен ауыратындардың денесіне мүлдем басқа әсер етеді және толығымен мөлдір болады. Бірінші топтағы инсулин өте таза ақшыл. Қолданар алдында олармен ампуланы біркелкі бұлтты ерітіндіні алу үшін алақандардың арасына мұқият орау керек. Бұл айырмашылық дәрі-дәрмектерді шығарудың әртүрлі әдістерінің нәтижесі болып табылады.
Бірінші топтағы инсулиндер (орташа ұзақтығы) ең жоғары. Басқаша айтқанда, шоғырланудың шыңы олардың әрекетінен байқалады.
Екінші топтағы дәрі-дәрмектер бұл сипатталмайды. Дәл осы ерекшеліктер базальды инсулиннің дұрыс дозасын таңдағанда ескерілуі керек. Дегенмен, барлық гормондарға қатысты жалпы ережелер бірдей.
Ұзақ уақытқа созылатын инсулиннің мөлшерін тамақтану арасындағы қандағы глюкоза деңгейін қолайлы диапазонда ұстап тұру үшін таңдау керек. Медицина 1 ден 1,5 ммоль / л аралығындағы шамалы ауытқуларды қамтиды.
Егер инсулин дозасы жеткілікті түрде таңдалса, онда қандағы глюкоза түсіп кетпеуі немесе жоғарыламауы керек. Бұл көрсеткіш 24 сағат бойы ұсталуы керек.
Ұзартылған инсулинді жамбас немесе бөксеге тері астына енгізу керек. Тегіс және баяу сіңіру қажеттілігіне байланысты, қол мен асқазанға инъекцияға тыйым салынады!
Бұл аймақтардағы инъекциялар керісінше нәтиже береді. Асқазанға немесе қолға қолданылатын қысқа әсер ететін инсулин тағамды сіңіру уақытында дәл шыңды қамтамасыз етеді.
Түнде қалай пышақтану керек?
Дәрігерлер диабетиктерге ұзақ әсер ететін инсулин инъекциясын бір түн ішінде бастауға кеңес береді. Сонымен қатар, инсулинді қай жерге енгізу керектігін біліңіз. Егер пациент мұны қалай жасау керектігін әлі білмесе, әр 3 сағат сайын арнайы өлшеу жүргізу керек:
- 21.00-де;
- 00.00-де;
- сағат 03.00;
- сағат 06.00.
Егер кез-келген уақытта қант диабетімен ауыратын науқаста қант көрсеткіштерінің жоғарылауы байқалса (төмендеген немесе жоғарылаған), онда бұл жағдайда қолданылатын дозаны түзету керек.
Мұндай жағдайда глюкоза деңгейінің жоғарылауы әрдайым инсулин тапшылығының нәтижесі емес екенін ескеру керек. Кейде бұл глюкоза деңгейінің жоғарылауымен сезінген жасырын гипогликемияның дәлелі болуы мүмкін.
Түнде қанттың көбеюінің себебін түсіну үшін әр сағат сайын аралықты мұқият қарастырған жөн. Бұл жағдайда глюкоза концентрациясын 00.00-ден 03.00-ге дейін бақылау қажет.
Егер осы кезеңде оның азаюы байқалса, онда ең алдымен, артта жүру бар жасырын «иілу» деп аталады. Егер солай болса, онда түнгі инсулиннің мөлшерін азайту керек.
Әр эндокринолог тамақ диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы негізгі инсулинді бағалауға айтарлықтай әсер етеді дейді. Базальды инсулин мөлшерін неғұрлым дәл бағалауға тамақпен бірге келетін қанда глюкоза болмаса, сонымен қатар қысқа эксплуатациялық инсулин болған кезде ғана мүмкін болады.
Осы қарапайым себеппен, түнгі инсулинді бағаламас бұрын, кешкі тамақты өткізіп алмау немесе кешкі асты әдеттегіден әлдеқайда ертерек қабылдау керек.
Дене күйінің анық емес көрінісін болдырмау үшін қысқа инсулинді қолданбаған дұрыс.
Өзін-өзі бақылау үшін, кешкі ас кезінде және қандағы қантты бақылау алдында ақуыздар мен майларды тұтынудан бас тарту керек. Көмірсулардың өнімдеріне артықшылық берген дұрыс.
Себебі, ақуыз мен май ағзаға баяу сіңіп, түнде қант деңгейін едәуір арттырады. Бұл жағдай өз кезегінде түнгі базальды инсулиннің тиісті нәтижесін алуға кедергі болады.
Күндізгі инсулин
Күндізгі уақытта базальды инсулинді сынау үшін тамақтанудың біреуін алып тастау керек. Ең дұрысы, сіз сағатына глюкозаның концентрациясын өлшеп отырып, күні бойы аштыққа да бара аласыз. Бұл қандағы қантты төмендету немесе арттыру уақытын нақты көруге мүмкіндік береді.
Жас балалар үшін диагноздың бұл әдісі қолайлы емес.
Балалар жағдайында базальды инсулинді белгілі бір уақытта қарау керек. Мысалы, сіз таңғы ас ішіп, сағат сайын қан санын өлшей аласыз:
- бала оянған сәттен бастап;
- негізгі инсулинді енгізген сәттен бастап.
Олар түскі ас алдында өлшеуді жалғастыруда, ал бірнеше күн өткеннен кейін түскі асты, содан кейін кешкі тамақты өткізіп алу керек.
Барлық дерлік әрекет ететін инсулинді күніне екі рет енгізу керек. Ерекше жағдай - бұл күніне бір-ақ рет енгізілетін Lantus есірткісі.
Лантус пен Левемирден басқа жоғарыда аталған барлық инсулиндердің өзіндік шыңы секрециясы бар екенін ұмытпаған жөн. Әдетте, бұл препараттардың шыңы әсер ету басталғаннан бастап 6-8 сағат ішінде болады.
Шың кезеңінде қандағы қант деңгейінің төмендеуі мүмкін. Мұны аз мөлшердегі нан бөліктерімен түзету керек.
Дәрігерлер әр дозаны өзгерткен сайын инсулинді базальды тексеруді қайталауға кеңес береді. Динамиканы бір бағытта түсіну үшін 3 күн жеткілікті. Нәтижелерге байланысты дәрігер тиісті шараларды тағайындайды.
Күнделікті инсулинді бағалау және қай инсулиннің жақсы екенін түсіну үшін алдыңғы тамақтанудан кем дегенде 4 сағат күтіңіз. Оңтайлы аралықты 5 сағат деп атауға болады.
Қысқа диабетпен ауыратын науқастар қысқа инсулинді қолданады, 6-8 сағаттан астам уақытқа шыдайды:
- Генсулин;
- Гумулин;
- Актрапид.
Бұл осы инсулиннің науқастың денесіне әсер етуінің кейбір ерекшеліктеріне байланысты қажет. Ультрашорт инсулиндері (Новорапид, Апидра және Гумалог) бұл ережеге бағынбайды.
