Galvus - бұл дәрі-дәрмек, оның әрекеті 2 типті қант диабетін емдеуге бағытталған. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - Вилдаглиптин. Бұл дәрі таблетка түрінде қол жетімді. Бұл препарат дәрігерлердің де, пациенттердің де жақсы пікірлеріне ие.
Вилдаглиптиннің әрекеті ұйқы безінің қоздырғышына, дәлірек айтсақ, оның аралдық аппаратына негізделген. Бұл дипептидил пептидазы-4 ферментінің өндірісінің селективті бәсеңдеуіне әкеледі.
Бұл ферменттің тез төмендеуі глюкагон тәрізді 1 типті пептид пен глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид секрециясының жоғарылауына ықпал етеді.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады:
- диеталармен және физикалық белсенділікпен үйлесетін жалғыз дәрі ретінде Пікірлер көрсеткендей, мұндай емдеу ұзақ әсер етеді;
- есірткі терапиясының басында метформинмен, диетаның жеткіліксіз нәтижелерімен және физикалық белсенділіктің жоғарылауымен;
- құрамында вилдаглиптин мен метформині бар аналогтарды қолданатын адамдар үшін, мысалы Galvus Met.
- құрамында вилдаглиптин мен метформин бар дәрілерді кешенді қолдану үшін, сондай-ақ сульфонилмочевина, тиазолидинидон немесе инсулин бар дәрілерді қосу үшін. Ол монотерапиямен емделмеген жағдайда, сондай-ақ диета мен физикалық белсенділікте қолданылады;
- құрамында диета және физикалық белсенділікті жоғарылату шартымен бұрын қолданылған құрамында сульфонилмочевина туындылары мен метформині бар дәрілерді қолданудың әсері болмаған кезде үштік терапия ретінде;
- бұрын қолданылған, диетаға және физикалық белсенділікке байланысты инсулин мен метформині бар препараттарды қолдану әсері болмаған кезде үштік терапия ретінде.
Препаратты қолдану дозалары мен әдістері
Бұл препараттың дозасы аурудың ауырлығына және препараттың жеке төзімділігіне байланысты әр науқас үшін жеке таңдалады. Гальвусты күндіз қабылдау тамақ ішуге байланысты емес. Пікірлерге сәйкес, диагноз қойған кезде бұл дәрі дереу тағайындалады.
Бұл дәрі монотерапиямен немесе метформинмен, тиазолидиндионмен немесе инсулинмен бірге күніне 50-ден 100 мг-ға дейін қабылданады. Егер науқастың жағдайы ауыр деп сипатталса және организмдегі қант деңгейін тұрақтандыру үшін инсулин пайдаланылса, онда тәуліктік дозасы 100 мг құрайды.
Үш препаратты, мысалы, вилдаглиптинді, сульфонилмочевина туындыларын және метформинді қолданған кезде күнделікті норма 100 мг құрайды.
Таңертең бір дозада 50 мг дозасын қабылдау ұсынылады, 100 мг дозаны екі дозаға бөлу керек: таңертең 50 мг және кешке бірдей мөлшерде. Егер қандай да бір себептермен дәрі-дәрмек қабылданбаса, оны дәрі-дәрмектің тәуліктік дозасынан аспайтын мерзімде қабылдау керек.
Екі немесе одан да көп препараттарды емдеуде Галвустың тәуліктік дозасы күніне 50 мг құрайды. Galvus-пен бірге кешенді терапияда қолданылатын дәрілер оның әсерін күшейтетіндіктен, тәулігіне 50 мг дозасы осы препаратпен монотерапиямен бірге 100 мг-ға сәйкес келеді.
Егер емнің әсеріне қол жеткізілмесе, препараттың дозасын тәулігіне 100 мг-ға дейін арттыру, сондай-ақ метформин, сульфонилмочевина, тиазолидиндион немесе инсулин тағайындау ұсынылады.
Бүйрек және бауыр сияқты ішкі ағзалардың жұмысындағы бұзылыстары бар емделушілерде Галвустың максималды дозасы күніне 100 мг-нан аспауы керек. Бүйрек жұмысында елеулі кемшіліктер болған жағдайда, препараттың тәуліктік дозасы 50 мг-нан аспауы керек.
Осы препараттың аналогтары, ATX-4 коды деңгейіне сәйкес: Онглиса, Джанувия. Бірдей белсенді заттың негізгі аналогтары - Галвус Мет және Вилдаглипмин.
Пациенттің осы препараттарға шолуы, сондай-ақ зерттеулер олардың қант диабетін емдеуде өзара алмастырылатындығын көрсетеді.
Galvus Met препаратының сипаттамасы
Galvus Met ауызша қабылданады, көп мөлшерде жуылады. Препараттың тәуліктік дозасы әрқайсысы үшін жеке-жеке таңдалады, алайда препараттың ең жоғары дозасы 100 мг аспауы керек.
Бастапқы кезеңде қабылданатын препараттың мөлшері бұрын қабылданған вилдаглиптиннің және / немесе метформиннің дозаларын ескере отырып тағайындалады. Ас қорыту жүйесіндегі ықтимал жанама әсерлерді жою үшін препарат тамақпен бірге қабылданады.
Егер вилдаглиптинмен емдеу қажетті нәтиже бермесе, онда Галвус Метоммен емдеуді тағайындауға болады. Жаңадан бастағандар үшін күніне екі рет 50 мг дозасын қолдану ұсынылады, содан кейін әсерді алғанға дейін дозаны арттыруға болады.
Егер метформинмен емдеу тиімсіз болса, тағайындалған дозаға байланысты Galvus Met препаратын метформинге 50 мг / 500 мг, 50 мг / 850 мг, 50 мг / 1000 мг пропорцияда қабылдау ұсынылады. Препараттың дозасын екі дозаға бөлу керек.
Егер вилдаглиптин мен метформиннің әрқайсысы жеке таблеткалар түрінде тағайындалса, онда оларға Galvus Met қосымша 50 терапия ретінде күніне 50 мг мөлшерінде қосымша терапия ретінде тағайындалуы мүмкін.
Сульфонилмочевина туындылары немесе инсулині бар препараттармен біріктірілген емде препараттың мөлшері келесі ретпен есептеледі: күніне 2 рет 50 мг вилдаглиптин немесе метформиннің аналогы ретінде, осы препарат қабылданған мөлшерде.
Galvus Met бүйрек функциясы бұзылған немесе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде қарсы көрсетілімдер болып табылады. Бұл Galvus Met және оның белсенді заттары бүйрек көмегімен ағзадан шығарылатындығына байланысты. Қартайған адамдарда бұл органдардың қызметі біртіндеп төмендейді.
Бұл әдетте 65 жастан асқан науқастарға тән. Осы жастағы науқастарға глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұру үшін минималды мөлшерде Galvus Met тағайындалады.
Препарат бүйректің қалыпты жұмысын растағаннан кейін тағайындалуы мүмкін. Егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясының мониторингі үнемі жүргізілуі керек.
Жанама әсерлері
Есірткіні және Galvus Met-ны қолдану ішкі ағзалардың жұмысына және тұтастай алғанда дененің күйіне әсер етуі мүмкін. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер:
- бас айналу және бас ауруы;
- аяқ-қолды дірілдету;
- қалтырау сезімі;
- құсуымен жүретін жүрек айну;
- гастроэзофагеальды рефлюкс;
- іштің қышуы және өткір ауырсыну;
- аллергиялық тері бөртпелері;
- бұзылулар, іш қату және диарея;
- ісіну
- дененің инфекциялар мен вирустарға төзімділігінің төмендігі;
- төмен жұмыс қабілеттілігі және тез шаршау;
- бауыр мен ұйқы безінің ауруы, мысалы, гепатит және панкреатит;
- терінің қатты пиллингі;
- қышу пайда болуы.
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер
Төмендегі факторлар мен шолулар осы препаратпен емдеуге қарсы көрсеткіштер болуы мүмкін:
- аллергиялық реакция немесе препараттың белсенді заттарына жеке төзімсіздік;
- бүйрек аурулары, бүйрек жеткіліксіздігі және функциясы бұзылған;
- құсу, диарея, безгегі және жұқпалы аурулар сияқты бүйрек функциясының бұзылуына әкелетін жағдайлар;
- жүрек-тамыр жүйесі аурулары, жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі;
- тыныс алу органдарының аурулары;
- диабеттің асқынуы ретінде аурудан, комадан немесе предоматоздық жағдайдан туындаған диабеттік кетоацидоз. Осы препаратқа қосымша инсулин қолдану қажет;
- организмде сүт қышқылының жинақталуы, сүт қышқылы;
- жүктілік және емізу;
- бірінші типті қант диабеті;
- алкогольді теріс пайдалану немесе алкогольмен улану;
- қатаң диетаны ұстану, онда калория мөлшері күніне 1000-нан аспайды;
- пациенттің жасы. Препаратты тағайындау 18 жасқа дейінгі науқастарға ұсынылмайды. 60 жастан асқан адамдарға препаратты тек дәрігерлердің бақылауымен қабылдау ұсынылады;
- препарат тағайындалған хирургиялық операциялардан, радиографиялық зерттеулерден немесе контрастты енгізуден екі күн бұрын қабылдауды тоқтатады. Процедурадан кейін 2 күн ішінде препаратты қолданудан бас тарту ұсынылады.
Galvus немесе Galvus Meta препаратын қабылдаған кезде негізгі қарсы көрсетілімдердің бірі - сүт ацидозы, сондықтан бауыр мен бүйрек ауруларына шалдыққан пациенттер бұл дәрі-дәрмектерді 2 типті қант диабетін емдеу үшін пайдаланбауы керек.
60 жастан асқан науқастарда қант диабетінің асқыну қаупі бірнеше есе артады, препарат құрамдас бөлігі - метформинге тәуелді болған сүт қышқылы пайда болады. Сондықтан оны аса сақтықпен қолдану керек.
Препаратты жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдеу кезінде қолдану
Препараттың жүкті әйелдерге әсері әлі зерттелген жоқ, сондықтан оны қабылдау жүкті әйелдерге ұсынылмайды.
Жүкті әйелдерде қандағы глюкозаның жоғарылауы жағдайында балада туа біткен ауытқулар, сондай-ақ әртүрлі аурулардың пайда болуы және ұрықтың өлімі қаупі бар. Қанттың жоғарылауы жағдайында оны қалыпқа келтіру үшін инсулинді қолдану ұсынылады.
Препараттың жүкті әйелдің организміне әсерін зерттеу барысында ең жоғары мөлшерден 200 есе асатын доза енгізілді. Бұл жағдайда ұрықтың дамуының бұзылуы немесе қандай да бір даму аномалиясы анықталмады. Вилдаглиптинді метформинмен 1:10 қатынасында енгізген кезде ұрық дамуында бұзушылықтар тіркелмеген.
Сондай-ақ, сүтпен бірге емізу кезінде препарат құрамына кіретін заттар туралы сенімді деректер жоқ. Осыған байланысты емізетін аналарға бұл препараттарды қабылдау ұсынылмайды.
Препаратты 18 жасқа толмаған адамдар қолданудың әсері қазіргі уақытта сипатталмаған. Осы жастағы санаттағы пациенттердің препаратты қолданудан болатын жағымсыз реакциялары да белгісіз.
Препаратты 60 жастан асқан емделушілер қолданады
Аталған препараттарды қабылдаумен байланысты асқынулардың немесе жанама әсерлердің қаупіне байланысты 60 жастан асқан емделушілер оның дозасын қатаң қадағалап, дәрігердің бақылауымен қабылдауы керек.
Арнайы ұсыныстар
Бұл препараттар 2 типті қант диабетіндегі қантты қалыпқа келтіру үшін қолданылатынына қарамастан, бұл инсулин аналогтары емес. Оларды пайдалану кезінде дәрігерлер бауырдың биохимиялық функцияларын үнемі анықтауға кеңес береді.
Бұл препараттың құрамына кіретін вилдаглиптиннің аминотрансферазалардың белсенділігінің артуына әкелетіндігіне байланысты. Бұл факт ешқандай белгілерде көрінбейді, бірақ бауырдың бұзылуына әкеледі. Бұл үрдіс бақылау тобындағы пациенттердің көпшілігінде байқалды.
Бұл дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдайтын және олардың аналогтарын пайдаланбайтын пациенттерге жылына кемінде бір рет жалпы қан анализін жүргізу ұсынылады. Бұл зерттеудің мақсаты бастапқы кезеңдегі кез келген ауытқуларды немесе жанама әсерлерді анықтау және оларды жою бойынша шараларды уақтылы қабылдау болып табылады.
Жүйке кернеуі, стресс, ентігу кезінде препараттың пациентке әсері күрт төмендеуі мүмкін. Пациенттің шолуы препараттың жүрек айнуы мен айналуы сияқты жанама әсерлерін көрсетеді. Мұндай симптомдар болған кезде көлік жүргізу немесе қауіпті жұмыстарды орындаудан бас тарту ұсынылады.
Маңызды! Диагноздың кез-келген түрінен және контрастты қолданудан 48 сағат бұрын осы препараттарды қабылдауды толығымен тоқтату ұсынылады. Бұл құрамында йод бар контраст препараттың құрамдас бөліктері бүйрек пен бауыр функциясының күрт нашарлауына әкелетіндігіне байланысты. Осы жағдайда науқаста сүт қышқылды ацидоз дамуы мүмкін.
