С-пептид (ағылшынша қосылатын пептидтен «байланыстырушы пептид» деп аударуға болады) - проинсулиннің пептидазалармен бөлінуінен пайда болатын зат ішкі инсулин секрециясының көрсеткіші болып табылады. Олигопептидтің өзі, инсулиннен айырмашылығы, қандағы қантқа әсер етпейтіндігі қызық, бірақ бұл қант диабеті бар адамдар үшін өте маңызды: оның жетіспеушілігінен олар асқынуларға бастайтындығы дәлелдеді.
Ұйқы безінің бета жасушаларында қандағы глюкоза деңгейіне байланысты препросулин шығарылады. Олигопептидтің кішкене тармағынан бөлінгеннен кейін ол проинсулинге айналады. Глюкоза деңгейінің жоғарылауымен проинсулин молекулалары С-пептидке (ұзындығы 31 аминқышқылымен олигопептид) және инсулинге бөлінеді. Екеуі де қанға жіберіледі. Секрециядан кейін инсулин және С-пептид портал арқылы тамыр арқылы алдымен бауырда пайда болады, онда инсулиннің шамамен 50% -ы жойылады. С-пептид неғұрлым төзімді - ол бүйректе метаболизденеді. Перифериялық қандағы инсулиннің жартылай шығарылу кезеңі 4 минутты құрайды, ал С-пептид - шамамен 20. Осылайша, осы заттың деңгейі инсулинді Лангерган аралдары жасушаларында инсулиннің өндірілуіне қарағанда әлдеқайда жақсы сипаттайды.
Диагностика
С-пептид қанда инсулинмен бірдей молярлық массада пайда болатындығына байланысты оны инсулин секрециясын маркер ретінде қолдануға болады. Мәселен, мысалы, 1 типті қант диабетімен және 2 типті қант диабетінің кеш кезеңдерімен оның қандағы концентрациясы төмендейді. Ерте кезеңде (тіпті манифестке дейін) қант диабеті 2 жоғарылайды, ал инсулинома (ұйқы безінің ісіктері) кезінде қандағы осы заттың концентрациясы едәуір артады. Бұл сұрақты толығырақ қарастырайық.
Төмен деңгейдің жоғарылауы байқалады:
инсулинге тәуелді қант диабеті,
бүйрек жеткіліксіздігі
гормоналды препараттарды қолдану,
инсулинома
бета жасушаларының гипертрофиясы.
Төмендетілген деңгей мыналарға тән:
гипогликемиялық жағдайда инсулинге тәуелді қант диабеті,
стресстік жағдайлар.
Талдау ерекшеліктері
Талдау жүргізіледі:
Индикаторларды өзгертіп, оларды кішірейтетін интелин мөлшерін жанама түрде анықтау. Ол бауырдың ауыр бұзылулары үшін де қолданылады.
Емдеу стратегиясын таңдау үшін қант диабеті түрін және ұйқы безі бета жасушаларының ерекшеліктерін анықтау.
Ұйқы безінің ісік метастазаларын хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін анықтау.
Қан анализі келесі ауруларға тағайындалады:
1 типті қант диабеті, онда ақуыз деңгейі төмендейді;
2 типті қант диабеті, оның көрсеткіштері қалыптыдан жоғары;
Ұйқы безіндегі операциядан кейінгі жою жағдайы;
Бедеулік және оның себебі - поликистозды аналық без;
Гестациялық қант диабеті (бала үшін ықтимал қауіп анықталуда);
Ұйқы безінің деформациясындағы әртүрлі бұзылулар;
Соматотропинома;
Кушинг синдромы.
Сонымен қатар, бұл талдау қант диабетіндегі гипогликемиялық жағдайдың себебін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл көрсеткіш инсулинома, синтетикалық қантты төмендететін препараттарды қолдану кезінде артады.
Әдетте, алкогольдің көп мөлшерін қабылдағаннан кейін немесе тұрақты түрде экзогендік инсулинді енгізу аясында деңгей төмендетіледі.
Зерттеу келесі адамдарға шағымданған жағдайда тағайындалады:
тұрақты шөлдеу үшін
зәр шығарудың жоғарылауы,
салмақ көтеру.
Егер қант диабеті диагнозы бұрыннан жасалған болса, онда емдеу сапасын бағалау үшін талдау жасалады. Дұрыс таңдалмаған емдеу асқынуларға әкелуі мүмкін: көбінесе адамдар көру қабілетінің бұзылуына және аяқтардың сезімталдығының төмендеуіне шағымданады. Сонымен қатар, бүйрек және артериялық гипертензияның бұзылуының белгілері байқалуы мүмкін.
Талдау үшін веналық қан алынады. Зерттеуге дейін сегіз сағат бойы науқас тамақтана алмайды, бірақ сіз су іше аласыз.
Процедурадан кем дегенде 3 сағат бұрын темекі шекпеу және қатты физикалық күш салмау және жүйке болмау ұсынылады. Талдау нәтижесін 3 сағаттан кейін білуге болады.
С-пептид және түсіндіру нормасы
С-пептидтің мөлшері ересек әйелдер мен еркектерде бірдей. Норма науқастардың жасына байланысты емес және 0,9 - 7,1нг / мл құрайды.
Әдетте, пептидтің динамикасы инсулин концентрациясының динамикасына сәйкес келеді. Ораза жылдамдығы - 0,78 -1,89 нг / мл (SI: 0,26-0,63 ммоль / л).
Әр нақты жағдайдағы балаларға арналған норманы дәрігер анықтайды, өйткені ораза анализіндегі баладағы бұл зат деңгейі норманың төменгі шегінен сәл төмен болуы мүмкін, өйткені проинсулин молекуласының бір бөлігі бета жасушаларын тамақтан кейін қалдырады.
С-пептидті көбейтуге болады:
- Лангерган аралдары аралдарының гипертрофиясы. Лангерганның аймақтары инсулин синтезделетін ұйқы безінің аудандары деп аталады,
- семіздік
- инсулинома
- 2 типті қант диабеті
- ұйқы безінің қатерлі ісігі
- ұзақ QT интервал синдромы,
- сульфонилмочевиналарды қолдану.
- Жоғарыда айтылғандардан басқа, гипогликемиялық агенттер мен эстрогендердің белгілі бір түрлерін қабылдау кезінде С-пептидтің мөлшері артуы мүмкін.
С-пептид төмендейді, егер:
- алкогольдік гипогликемия,
- 1 типті қант диабеті.
Алайда, көбінесе бос асқазандағы қандағы пептид деңгейі қалыпты немесе қалыптыға жақын болады. Бұл жағдайда адамның қандай диабетпен ауыратындығын анықтау мүмкін емес. Мұндай жағдайларда арнайы пациенттің жеке нормасы белгілі болатындай арнайы сынақтан өткізу ұсынылады.
Бұл зерттеуді мыналардың көмегімен жүргізуге болады:
Глюкагон инъекциясы (инсулин антагонисті), гипертензиясы немесе феохромоцитомасы бар адамдарға қатаң қарсы.
Глюкозаға төзімділік сынағы.
Екі индикатордан да өту оңтайлы: бос асқазанға талдау және ынталандырылған тест. Енді әртүрлі зертханаларда заттың деңгейін анықтау үшін әртүрлі жиынтықтар қолданылады, ал норма сәл өзгеше.
Талдау нәтижесін алғаннан кейін пациент оны анықтамалық мәндермен салыстыра алады.
Пептид және қант диабеті
Қазіргі заманғы медицина С-пептидпен инсулинді бақылау ыңғайлы деп санайды. Зерттеудің көмегімен эндогендік (ағзаның өзі шығаратын) инсулин мен экзогендік инсулинді ажыратуға болады. Инсулиннен айырмашылығы, олигопептид инсулинге антиденелерге жауап бермейді және осы антиденелермен жойылмайды.
Инсулин дәрі-дәрмектерінде бұл зат жоқ болғандықтан, оның пациенттің қандағы концентрациясы бета-жасушалардың жұмысын бағалауға мүмкіндік береді. Еске сала кетейік: панкреатиялық бета жасушалары эндогендік инсулин шығарады.
Қант диабетімен ауыратын адамда пептидтің базальды деңгейі, әсіресе оның глюкозаға құйылғаннан кейінгі концентрациясы инсулинге төзімділіктің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ремиссия кезеңдері анықталған, бұл сізге терапияны дұрыс реттеуге мүмкіндік береді.
Осы факторлардың барлығын ескере отырып, осы затқа жасалған талдау әртүрлі жағдайларда инсулин секрециясын бағалауға мүмкіндік береді деген қорытынды жасауға болады.
Инсулинге антиденелері бар диабетпен ауыратын адамдарда кейде проинсулинмен өзара әрекеттесетін антиденелердің әсерінен жалған жоғары С-пептид деңгейі байқалады.
Инсулиномалардан кейін адамдарда осы заттың концентрациясының өзгеруіне ерекше мән беру керек. Жоғары деңгей қайталанатын ісік немесе метастазды көрсетеді.
Назар аударыңыз: бауыр немесе бүйрек функциялары бұзылған жағдайда олигопептид пен инсулиннің қандағы қатынасы өзгеруі мүмкін.
Зерттеу қажет:
Қант диабетінің диагностикасы
Медициналық терапия түрлерін таңдау,
Медицинаның түрі мен мөлшерін таңдау,
Бета-жасуша жетіспеушілігі деңгейін анықтау,
Гипогликемиялық жағдайдың диагностикасы,
Инсулин өндірісінің бағасы,
Инсулинге төзімділік анықтамалары
Ұйқы безін алып тастағаннан кейінгі жағдайды бақылау.
Ұзақ уақыт бойы бұл заттың ешқандай арнайы функциялары жоқ деп есептелген, сондықтан оның деңгейі қалыпты болуы өте маңызды. Көптеген жылдар бойы жүргізілген зерттеулер мен жүздеген ғылыми еңбектерден кейін бұл күрделі белок қосылысының айқын клиникалық әсері бар екені белгілі болды:
- Нефропатиямен,
- Нейропатиямен
- Диабеттік ангиопатиямен.
Алайда ғалымдар бұл заттың қорғаныш механизмдерінің қалай жұмыс істейтінін әлі анықтай алмады. Бұл тақырып ашық күйінде қалады. Бұл құбылысқа қатысты әлі де ғылыми түсіндірмелер жоқ, бірақ сонымен бірге С-пептидтің жанама әсерлері және оны қолдану қауіптері туралы ақпарат бар. Сонымен қатар, ресейлік және батыстық дәрігерлер бұл затты қант диабетінің басқа асқынулары үшін ақтауға болатын-болмайтындығына әлі келісімге келе алмады.
