Адамның жылдам инсулині инъекциядан кейін 30-45 минут ішінде әрекет ете бастайды, қазіргі заманғы инсулиннің ультра қысқа типтері (Apidra, NovoRapid, Humalog) - одан да тез, оларға тек 10-15 минут қажет. Апидра, НовоРапид, Хумалог - бұл адам инсулині емес, тек оның жақсы аналогтары.
Сонымен қатар, табиғи инсулинмен салыстырғанда бұл препараттар жақсырақ, өйткені олар өзгертілген. Жақсартылған формуланың арқасында бұл дәрілер денеге енгеннен кейін қандағы қант концентрациясын тез төмендетеді.
Ультра қысқа әсер ететін инсулин аналогтары арнайы қан тамырларындағы глюкозаның көтерілуін басу үшін жасалды. Мұндай жағдай диабетпен ауыратын адам тез көмірсулар жегісі келген кезде пайда болады.
Іс жүзінде, өкінішке орай, бұл идея өзін-өзі ақтамады, өйткені қант диабетіне тыйым салынған өнімдерді пайдалану кез-келген жағдайда қандағы қантты жоғарылатады.
Науқастың арсеналында Apidra, NovoRapid, Humalog сияқты дәрі-дәрмектер болған кезде де, қант диабеті төмен көмірсутекті диетаны ұстануы керек. Инсулиннің ультрафастты аналогтары қант деңгейін мүмкіндігінше тезірек төмендету қажет болған жағдайларда қолданылады.
Кейде ультрасорттық инсулинге жүгінудің тағы бір себебі - тамақтанар алдында белгіленген 40-45 минутты күту мүмкін болмаған кезде, бұл тұрақты инсулиннің әрекетін бастау үшін қажет.
Тамақтанар алдында гипергликемия дамыған диабетиктерге тамақтанар алдында жылдам немесе ультрафастты инсулин енгізу қажет.
Қант диабетімен әрдайым бірдей емес, төмен көмірсулар диетасы және таблетка ішетін дәрілер тиісті әсерін тигізеді. Кейбір жағдайларда бұл шаралар науқасқа жартылай жеңілдік береді.
2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға емдеу кезінде ұзаққа созылған инсулинді ғана қолданған жөн. Ұйқы безі инсулин препараттарынан үзіліс алып, өздігінен инсулин шығарып, қандағы глюкозадағы секірулерді алдын-ала енгізбестен бастайды.
Кез-келген клиникалық жағдайда инсулиннің түрі, оның мөлшері және қабылдау сағаттары туралы шешім пациент қандағы глюкозаның жалпы өзін-өзі бақылауды кемінде жеті күн өткізгеннен кейін ғана қабылданады.
Схеманы құрастыру үшін дәрігер де, пациент те көп жұмыс істеуі керек.
Ақыр соңында, идеал инсулин терапиясы стандартты емдеумен бірдей болмауы керек (күніне 1-2 инъекция).
Инсулинді жылдам және ультрафастикалық емдеу
Ультрашорт инсулині өз әрекетін адам ағзасы ақуыздарды ыдыратуға және сіңіруге қабілетті болғаннан ертерек бастайды, олардың кейбіреулері глюкозаға айналады. Сондықтан, егер пациент төмен көмірсутекті диетаны ұстанса, тамақтанар алдында енгізілетін қысқа әсер ететін инсулин:
- Апидра
- НовоРапид,
- Гумалогия.
Жылдам инсулинді тамақтанудан 40-45 минут бұрын енгізу керек. Бұл уақыт индикативті болып табылады және әр пациент үшін ол дәлірек белгіленеді. Қысқа инсулиндердің әсер ету ұзақтығы шамамен бес сағатты құрайды. Дәл осы кезде адам ағзасы жеген тамақты толығымен сіңіруді талап етеді.
Ультрашорт инсулині күтпеген жағдайларда қолданылады, қант деңгейін тез төмендету керек. Қант диабетінің асқынуы дәл қан кезеңінде глюкозаның концентрациясы жоғарылаған кезеңде дамиды, сондықтан оны мүмкіндігінше тезірек қалыпты жағдайға келтіру керек. Осыған байланысты ультрашорт әсерінің гормоны өте жақсы сәйкес келеді.
Егер пациент «жұмсақ» қант диабетімен ауырса (қант өздігінен қалыпқа келеді және ол тез жүреді), мұндай жағдайда инсулинді қосымша енгізу қажет емес. Бұл 2 типті қант диабетімен ғана мүмкін.
Ультрафаст инсулині
Ультра жылдам инсулиндерге Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro) кіреді. Бұл дәрі-дәрмектерді бәсекелес үш фармацевтикалық компания шығарады. Қарапайым адам инсулині қысқа, ал ультрашорт - бұл аналогтар, яғни нақты адам инсулинімен салыстырғанда жақсарған.
Жақсартудың мәні - ультрафастты препараттар қарапайым қантқа қарағанда қант деңгейін тез төмендетеді. Әсері инъекциядан кейін 5-15 минуттан кейін пайда болады. Ультрасорттық инсулиндер диабетпен ауыратындарды мезгіл-мезгіл сіңірілетін көмірсулармен тойып алу үшін арнайы жасалған.
Бірақ бұл жоспар іс жүзінде орындалмады. Қалай болғанда да, көмірсулар қантты тез арттырады, тіпті қазіргі заманғы ультра қысқа әсер ететін инсулин оны төмендете алады. Фармацевтикалық нарықта инсулиннің жаңа түрлерінің пайда болуына қарамастан, қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасына қажеттілік өзекті болып қала береді. Бұл қауіпті аурудың асқынуын болдырмаудың жалғыз әдісі.
1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін, төмен көмірсулар диетасына сәйкес, инсулин ультрасорттық аналогтардан гөрі, тамақ ішер алдында инъекцияға ең қолайлы болып саналады. Бұл қант диабетімен ауыратын науқастың денесі аз көмірсулар тұтынатындықтан, алдымен белоктарды сіңіреді, содан кейін олардың бір бөлігі глюкозаға айналады.
Бұл процесс өте баяу жүреді, ал ультрасорттық инсулиннің әрекеті, керісінше, өте тез жүреді. Бұл жағдайда инсулинді қысқа ғана қолданыңыз. Инсулинді ішу тамақтанудан 40-45 минут бұрын болуы керек.
Осыған қарамастан, ультра жылдам әрекет ететін инсулиндер көмірсулар қабылдауды шектейтін диабетиктер үшін де пайдалы болуы мүмкін. Егер пациент глюкометр қабылдаған кезде қанттың өте жоғары екенін байқаса, онда ультра жылдам инсулиндер өте пайдалы.
Ультрасорт инсулині мейрамханада түскі ас алдында немесе сапар кезінде бөлінген 40-45 минутты күтуге мүмкіндік болмаған кезде пайда болады.
Маңызды! Ультра қысқа инсулиндер қарапайым қысқа инсулиндерге қарағанда тезірек әрекет етеді. Осыған байланысты гормонның ультрашорттық аналогтарының дозалары қысқа адамның инсулинінің балама дозаларынан едәуір төмен болуы керек.
Сонымен қатар, дәрі-дәрмектердің клиникалық зерттеулері Humalog әсері Апидра немесе Ново Рапидті қолданғанға қарағанда 5 минут ертерек басталатындығын көрсетті.
Ультрафастты инсулиннің артықшылықтары мен кемшіліктері
Инсулиннің жаңа ультра жылдам аналогтары (адамның қысқа гормондарымен салыстырғанда) артықшылықтары мен кейбір кемшіліктері бар.
Артықшылықтары:
- Ертерек әрекет ету шыңы. Ультрасорттық инсулиннің жаңа түрлері тезірек жұмыс істей бастайды - инъекциядан кейін 10-15 минуттан кейін.
- Қысқа дайындықтың біркелкі әрекеті пациенттің көмірсулардың төмен диетасын ұстануы жағдайында тамақтың ағзаға жақсы сіңуін қамтамасыз етеді.
- Ультрафастты инсулинді қолдану пациент келесі тамақтанудың нақты уақытын білмейтін кезде өте ыңғайлы, мысалы, ол жолда болса.
Дәрігерлер төмен көмірсуларға тәуелді болғандықтан, пациенттерге әдеттегідей тамақтанар алдында қысқа адам инсулинін қолдануды ұсынады, бірақ арнайы жағдайларға дайын болған кезде дәріні ультра қысқа етіп сақтаңыз.
Кемшіліктері:
- Қандағы глюкоза деңгейі қалыпты қысқа инсулинді енгізгеннен кейін төмендейді.
- Қысқа инсулиндерді тамақтанудан 40-45 минут бұрын енгізу керек. Егер сіз осы уақыт аралығын байқамасаңыз және тамақты ертерек бастасаңыз, қысқа дайындық әрекетті бастауға уақыт болмайды, ал қандағы қант секіріп кетеді.
- Ультрафасттық инсулин препараттарының шыңы жоғары болғандықтан, қандағы глюкозаның концентрациясы қалыпты болуы үшін тамақтану кезінде тұтынылуы керек көмірсулардың мөлшерін дұрыс есептеу өте қиын.
- Тәжірибе инсулиннің ультрафастикалық типтері қанға глюкозаға аз әсер ететініне қарағанда аз әсер ететіндігін растайды. Олардың әсері аз мөлшерде енгізілген кезде де болжау аз болады. Осыған байланысты үлкен дозалар туралы айтудың қажеті жоқ.
Науқастар инсулиннің ультрафастты түрлері тез қолданылатындарға қарағанда әлдеқайда күшті екенін есте ұстауы керек. Гумалоганың 1 бірлігі қандағы қантты 1 бірлік қысқа инсулинге қарағанда 2,5 есе күшейтеді. Апидра мен НовоРапид қысқа инсулинге қарағанда шамамен 1,5 есе күшті.
Осыған сәйкес, Humalog дозасы жылдам инсулиннің 0,4 дозасына, ал Apidra немесе NovoRapida дозасы - шамамен ⅔ дозасына тең болуы керек. Бұл доза индикативті болып саналады, бірақ нақты дозасы әрбір жағдайда эксперименталды түрде анықталады.
Әр диабетикке ұмтылу керек басты мақсат - постпандиалды гипергликемияны азайту немесе алдын-алу. Мақсатқа жету үшін тамақ ішер алдында инъекцияны уақыт жеткілікті, яғни инсулиннің әсерін күтіп, содан кейін ғана жеуге кірісу керек.
Бір жағынан, пациент дәрі-дәрмектің қандағы қантты дәл тамақтың оны көбейте бастаған сәтте төмендете бастауын қамтамасыз етуге тырысады. Алайда, инъекция алдын-ала жасалынған болса, қандағы қант тамақтың көбеюінен тезірек төмендеуі мүмкін.
Іс жүзінде қысқа инсулинді тамақтанудан 40-45 минут бұрын жасау керек екендігі тексерілді. Бұл ереже диабеттік гастропарез тарихы бар диабетиктерге қолданылмайды (тамақтанғаннан кейін асқазанның баяу босатылуы).
Кейде, бірақ соған қарамастан, пациенттер кездеседі, оларда қысқа инсулиндер қанға түседі, әсіресе қандай да бір себептермен. Бұл пациенттер тамақтанудан шамамен 1,5 сағат бұрын инсулин инъекциясын жасауы керек. Әрине, бұл өте ыңғайсыз. Дәл осындай адамдар үшін ультрашорттық инсулин аналогтарын қолдану ең өзекті. Олардың ең жылдамы - Humalog.
