Жыл сайын көбірек адамдар қант диабетімен ауырады. Қандағы қанттың шамадан тыс мөлшері метаболизмнің бұзылуына әкеледі: «жаман» холестерин қанда жиналады, тамырлардың люмені біртіндеп тарылып, қан ағымы баяулайды. Бұл жағдайда ең осал органдар - бұл жүрек, бүйрек, аяқтар мен көздің тамырлары.
Диабеттік патологиялық ретинопатия, әдетте, диабеттің өзі басталғаннан кейін 5 жылдан 10 жылға дейін дамиды. Бірінші типті қант диабетімен асқынулар тез дамитыны, нәтижесінде науқасқа көңілсіз диагноз - пролиферативті, яғни күрделі диабеттік ретинопатия диагнозы қойылатындығы айтылды. Инсулинге тәуелді қант диабетінің (екінші түрі) жағымсыз өзгерістері дәл көз торының орталық аймағында байқалады. Әдетте, бұл макулопатияның дамуына әкеледі - бұл орталық көру күрт төмендеген кездегі жағдай.
Ретинопатия қалай дамиды
Қант диабетінде сетчатка тамырлары біртіндеп өзгереді. Уақыт өте келе көру органының нәзік тіндері аз және аз оттегін алады. Диабеттік ретинопатия біртіндеп дамиды, сатылары диабетпен ауыратындардың «тәжірибесіне» тура пропорционалды. Науқастардың жасы да маңызды рөл атқарады.
30 жасқа дейінгі адамдарда ретинопатияның даму ықтималдығы эндокриндік аурудың басталуынан бастап 10 жылдан кейін 50% -ға артады. 20 жылдық аурудан кейін көру қабілетіндегі ауытқулар 75% құрайды.
Қант біртіндеп қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіреді. Олардың өткізгіштігі қалыпты емес деңгейге көтеріледі. Осыған байланысты қанның сұйық бөлігі артериялар мен капиллярлар арасындағы кеңістікке еркін еніп кетеді. Сетчатка ісінеді, липидтік кешендер (қатты экссудат) ұлпаларға немесе, жай сөзбен айтқанда, метаболикалық жеткіліксіздікке байланысты дұрыс сіңірілмеген майларға жиналады. Ұқсас өзгерістер диабеттік ретинопатияның алғашқы сатыларына тән. Ол сондай-ақ фондық немесе пролиферативті деп аталады, яғни күрделі емес.
Асқынудың прогрессиясы
Уақыт өте келе жойылу процестері айқын бола бастайды. Прололиферативті өзгерістер кезеңінде сетчатканың кейбір бөліктері қан ағымынан толығымен ажыратылады. Мұнда мақта тәрізді ошақтар қалыптаса бастайды. Олар миокардтың торлы тінін көрсетеді. Басқа аудандарда жергілікті қан кетулер болуы мүмкін. Көрнекі жұмыстардан тыс сайттар соқыр болып қалады.
Пролиферативті диабеттік ретинопатия диабеттің асқынуының соңғы кезеңі болып саналады. Қан айналымы проблемалары барған сайын күрделене түсуде. Қалыпты тамырлар сетчатканың бетінде көбейе бастайды. Олар сонымен бірге тұрақты нүктелік қан кету көзі болып табылады. Осыған байланысты вена ағзасы зардап шегеді, ал көру қабілеті де біртіндеп төмендей бастайды.
Неоплазмалар, қан кету және басқа да деструктивті құбылыстар бетінде тыртықтың пайда болуына әкеледі. Ұқсас құрылымдар бұл органға тән емес. Цицатриальды конгломераттар тордың қабынуын бастайды, бұл оның қабыршақтануына және көру қабілетінің жоғалуына әкеледі.
Патологияның формалары
Диабеттік ретинопатияның жіктелуі қант диабетінің асқынуларының осы түрін екі түрге бөлуді қамтиды. Олар аурудың патогенезін ескере отырып, бұрын айтылды. Толығырақ төменде.
- Ретинальды фон ретинопатиясы
Патологиялық жағдайдың бұл формасы торда болатын қалыптан тыс өзгерістермен сипатталады, бірақ алғашқы сатыларда байқалмайды. Бұл форма «тәжірибесі бар диабетиктерге» тән, әдетте жеткілікті дамыған жаста пайда болады. Ауру көрудің баяу аномалиясымен сипатталады - Пролиферативті ретинопатия
Тіндердегі оттегі жетіспеушілігінің жоғарылауына байланысты ретинопатияның фондық гандикасы кез-келген уақытта пролиферативті патологияға айналуы мүмкін. Жасөспірімде бірнеше айдың ішінде көру қабілетінің нашарлауына әкелетін деструктивті өзгерістер болады. Кейінгі ретинальды отряды толық ретинальды бөлінуге алып келеді. Бұл пролиферативті ретинопатия, ол жас жұмыс жасайтын халықтың көру қабілетінің жоғалуының негізгі себептерінің бірі болып саналады.
Аурудың даму кезеңдері
Диабеттік ретинопатияның үш сатысы бар:
- Бірінші кезең. Пролиферативті емес өзгерістер осындай емдеуді қажет етпейді. Науқасты дәрігер үнемі бақылап отырады. Көру өзгерістері байқалмайды. Торшаның кішкентай тамырларының оқшауланған жағдайлары тіркелді;
- Екінші кезең. Преполиферативті ретинопатия қорда неғұрлым ауыр өзгерістермен сипатталады. Тамырлар өте өткізгіш, тұрақты қан кету көру қабілетінің біртіндеп нашарлауына әкеледі;
- Үшінші кезең. Ең қауіпті және дамыған пролиферативті ретинопатия - пациенттің өз денсаулығына ұқыпсыз қарауының нәтижесі, сондай-ақ диабетпен ауыратын науқасты бақылайтын дәрігердің біліксіздігі. Тамырлар толығымен бітелген, көз торының кең аймақтары «өлі». Торшаның айқын «ашығуы» аясында патологиялық тамырлар қалыпты емес мөлшерде өседі. Оның нәтижесі ретинальды бөліну және соқырлық.
Диабеттік ретинопатияның белгілері
Диабеттік ретинопатия - бұл «үнсіз» ауру, белгілер соңғы кезеңдерде өзгеріске ұшыраған кезде пайда болады. Диабеттік ретинопатияның айқын көріністеріне мыналар жатады:
- Шыбындар мен дақтар сіздің көзіңізде «жүзіп жүргендей». Бұл қан тамырлары ағзасына енетін қан ұйығыштары. Науқас кез-келген жарық көзіне қараған кезде, олар көру қабылдауына кедергі келтіреді;
- Ешқандай себепсіз көру өткірлігін терлеу. Диабетпен ауыратын адам кішкене заттармен жұмыс жасау кезінде мәтінді оқуда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Бұл ретинальды ісінудің жоғарылауын білдіретін айқын симптом;
- Көздің алдындағы өткір парақ - бұл қан кетудің жақында болғанының белгісі.
Диагностика
Қант диабетіндегі ретинопатияны емдеу, ең алдымен, тиісті диагностикалық шараларды қажет етеді. Диагнозды жоққа шығару немесе растау үшін бірқатар маңызды диагностикалық шаралар қажет:
- Көру өрістерін зерттеу (периметрия) перифериядағы тордың жағдайын толық бағалауға мүмкіндік береді;
- Электрофизиологиялық зерттеу торлы жүйке жасушаларын, сондай-ақ оптикалық нервтің өзін зерттеуге мүмкіндік береді;
- Көз тіндерін ультрадыбыстық зерттеу;
- Офтальмоскопия (іріңді зерттеу).
Қант диабетімен ауыратын барлық адамдар әрдайым барлық асқынулардың пайда болу қаупі бар екенін есте ұстауы керек. Көру проблемаларынан аулақ болу диабеттік ретинопатияны емдеуді бастауға қарағанда оңай. Қант диабетімен ауыратын барлық науқастарға профилактикалық тексерулерді өткізу үшін кем дегенде 6 айда бір рет офтальмологқа бару ұсынылады. Дәрігер мүмкін болатын жағымсыз өзгерістерді байқап, қажетті шараларды қабылдай алады.
Диабеттің асқынуын емдеу
Статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастардың 80% -дан астамында соқырлықтың алдын алуға болады. Тор қабығының зақымдану қаупі тек пациенттің жасына және қант ауруының ұзақтығына байланысты емес екенін түсіну керек. Қандағы қант пен қан қысымының ауытқуы маңызды рөл атқарады.
Ретинопатиямен ауыратын науқастар лазерлік хирургтың кеңсесіне баруы керек. Маман лазерлік хирургиядағы заманауи әзірлемелерді қолдана отырып, негізгі проблемаларды уақытында анықтап, оларды жоюға мүмкіндік алады.
Емдеудің хирургиялық әдістерінің бірі - лазерлік коагуляция (лазерлік каутеризация). Диабеттік ретинопатияға арналған мұндай емдеу науқастардың барлық санаттарында қол жетімді және жергілікті қан кетуді тоқтатуға мүмкіндік береді.
Лазерлік коагуляцияның мәні (каутеризация)
Процедура жергілікті анестезия негізінде амбулаториялық негізде жасалады. Патологиялық тамырлы түзілімдерге бағытталған лазер сәулесінің көмегімен хирург қажетті аймақтарды тазартады. Бұл болашақта көз ішіндегі қан кетулердің алдын алуға және көру қабілетінің жоғалуын болдырмауға көмектеседі. Қалпына келтіру кезеңі минималды - 1 аптадан аспайды.
Витрэктомия - соңғы құрал
Нормадан елеулі ауытқулар болған кезде пациентке vitrektomy операциясы көрсетіледі. Интервенция - бұл кеңейтілген гемофтальманың болуы жағдайында (егер ұлпаларда үлкен гематома пайда болса).
Шеміршек денесінің зақымдалған бөліктерін хирургиялық жолмен алып тастаңыз, мембрананы тор қабығынан тазартыңыз. Сондай-ақ, ретинальды тамырдың ісіктерін емдеу жүргізіледі. Мүмкіндігінше хирург тордың оңтайлы анатомиялық жағдайын қалпына келтіреді.
Макулопатиямен күресу
Егер ретинопатия сетчатканың орталық сегментінің зақымдалуымен бірге жүрсе, ағзаны дәрі-дәрмекпен емдеу көрсетілген. Ол үшін ішілік инъекциялар жасалады - тіндерге дәрігер тағайындайтын арнайы дәрілік формулалар енгізіледі.
Алдын алу шаралары
Қант диабеті - бұл сіз өмір сүре алатын, бірақ емдей алмайтын созылмалы ауру. Емдеуші дәрігердің барлық ережелері мен ұсыныстарын сақтай отырып, сіз өміріңізді аурудың жағымсыз салдарымен бұлдырламай ұзақ және толықтай өмір сүре аласыз. Науқастар өздерінің қандағы глюкозасын және жалпы қан қысымын үнемі бақылап отыруы керек. Тағы бір маңызды сәт - үнемі профилактикалық тексерулер. Өз денсаулығыңызға қамқорлық жасау диабеттің күрделі асқынуларынан, оның ішінде диабеттік ретинопатиядан құтылуға көмектеседі.
