Бүгінгі таңда әлемде қант диабетімен ауыратындар санының айтарлықтай өсуі байқалады. Болжам бойынша 2035 жылға қарай жер шарындағы диабетпен ауыратындар саны екі есе артып, жарты миллиардтан асатын науқастарға жетеді. Мұндай көңілсіз статистика фармацевтикалық компанияларды осы ауыр созылмалы аурумен күресу үшін көбірек жаңа дәрі-дәрмектер шығаруға мәжбүр етеді.
Осындай соңғы әзірлемелердің бірі инсулин гларгиніне негізделген Sanofi неміс компаниясы жасаған Toujeo есірткісі. Бұл композиция Tujeo-ны жоғары сапалы, ұзақ уақыт жұмыс істейтін базальды инсулинге айналдырады, бұл кенеттен ауытқулардың алдын алып, қандағы қант деңгейін тиімді басқаруға көмектеседі.
Тюженің тағы бір артықшылығы - жоғары компенсаторлық қасиеттері бар жанама әсерлердің мүлдем болмауы. Бұл диабеттегі ауыр көріністердің, мысалы, көру қабілетінің жоғалуына, аяқ-қолдардың бұзылуына және ас қорыту жүйесінің бұзылуына әкелетін жүрек-тамыр және жүйке жүйелерінің зақымдануының алдын алуға көмектеседі.
Дәлірек айтсақ, мұндай қасиет ауруға қарсы дәрі-дәрмектер үшін өте маңызды, өйткені қант диабетін емдеудің негізі аурудың қауіпті салдарының алдын-алу болып табылады. Тюженің қалай жұмыс істейтінін және оның аналогтарынан қалай ерекшеленетінін жақсы түсіну үшін осы препарат туралы толығырақ сөйлесу керек.
Ерекшеліктері мен артықшылықтары
Тужэо - бұл 1 және 2 типті қант диабеті бар науқастарда терапиялық емдеуге жақсы сай келетін әмбебап дәрі. Бұған гларгин 300 жаңа буынын инсулин аналогы көмектеседі, бұл оның инсулинге төтеп берудің ең жақсы құралы.
Аурудың басталуында инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар науқастар тек қантты төмендететін дәрілерді қолдана алады, алайда аурудың дамуы кезінде олар міндетті түрде базальды инсулинді инъекцияға мұқтаж болады, бұл олардың қалыпты диапазонда глюкоза деңгейін ұстап тұруға көмектесуі керек.
Осының нәтижесінде олар инсулин терапиясының барлық жағымсыз салдарларына, мысалы, салмақ көтеруге және гипогликемияның жиі шабуылына тап болады.
Бұрын инсулиннің жанама әсерлерін азайту үшін пациенттер қатаң диетаны ұстануға және күн сайын көп мөлшерде физикалық жаттығулар жасауға тура келді. Бірақ қазіргі заманғы инсулин аналогтарының, мысалы гларгин сияқты, салмақты үнемі бақылау қажеттілігі және гипогликемия шабуылын тоқтатуға дайын болу қажеттілігі жойылды.
Төменгі өзгергіштікке, ұзаққа созылуға және тері астындағы тіндердің қанға тұрақты шығарылуына байланысты гларгин өте сирек қандағы қанттың төмендеуіне алып келеді және артық дене салмағының жиналуына ықпал етпейді.
Гларгин негізінде жасалған барлық препараттар пациенттер үшін қауіпсіз, өйткені олар қанттың елеулі ауытқуын тудырмайды және жүрек-тамыр жүйесін жақсырақ қорғайды, бұл көптеген зерттеулердің дәлелі. Сонымен қатар, инсулин терапиясында детемирдің орнына гларгин қолдану емдеу құнын 40% -ға төмендетуге көмектеседі.
Toujeo гларгин молекулалары бар алғашқы дәрі емес. Гларгаргинді қосқан алғашқы өнім Lantus болған шығар. Алайда, Лантуста ол 100 ПИЕС / мл көлемінде болады, ал Тюжеода оның концентрациясы үш есе жоғары - 300 ПИЕС / мл.
Сонымен, Тужэо инсулинінің бірдей дозасын алу үшін ол Lantus-қа қарағанда үш есе аз, бұл тұнба аймағының едәуір азаюына байланысты инъекцияны аз ауырлатады. Сонымен қатар, препараттың аз мөлшері қанға инсулин ағынын жақсы басқаруға мүмкіндік береді.
Аз мөлшерде тұнба пайда болған кезде препараттың тері астындағы тіннен сіңуі баяу және одан да көп болады. Бұл қасиет Tujeo-ны инсулиннің аналогы жоқ етеді, бұл қантты бірдей деңгейде ұстап, гипогликемияның дамуына жол бермейді.
Гларгинді 300 IU / мл және гларгин 100 IU / мл-мен салыстыра отырып, бірінші типтегі инсулиннің жұмсақ фармакокинетикалық профилі бар және ұзақырақ әрекет ету уақыты бар, ол 36 сағатты құрайды деп сенімді түрде айта аламыз.
Гларгиннің 300 IU / мл жоғары тиімділігі мен қауіпсіздігі әртүрлі жастағы және аурудың кезеңдеріндегі 1 типті қант диабеті қатысқан зерттеу барысында дәлелденді.
Тюжэо препаратының пациенттердің де, оларды емдейтін дәрігерлердің де көптеген пікірлері бар.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Toujeo 1,5 мл шыны картридждерге салынған анық шешім түрінде қол жетімді. Картридждің өзі бір рет қолдануға арналған шприц-қаламға салынған. Дәріханаларда «Тужэо» препараты картон қораптарында сатылады, оларда 1,3 немесе 5 шприц қаламдары болуы мүмкін.
Тужео базальды инсулинін күніне бір рет қабылдау керек. Алайда, инъекциялар үшін ең қолайлы уақыт туралы нақты ұсыныстар жоқ. Науқастың өзі препарат қабылдау ыңғайлы болған кезде таңертең, түстен кейін немесе кешке таңдай алады.
Қант диабетімен ауыратын науқас бір уақытта Тужэо инсулинін енгізсе жақсы. Бірақ егер ол ұмытып кетсе немесе уақтылы инъекция жасауға уақыт болмаса, онда бұл жағдайда оның денсаулығына ешқандай әсер етпейді. Тужево препаратын қолдана отырып, пациент инъекцияны белгіленгеннен 3 сағат бұрын немесе 3 сағаттан кешіктірмей жүргізе алады.
Бұл пациентке қандағы қанттың жоғарылауынан қорықпай, базальды инсулинді қабылдау керек 6 сағаттық уақытты береді. Препараттың бұл қасиеті диабетпен ауыратын адамның өмірін едәуір жеңілдетеді, өйткені бұл оған ең қолайлы ортада инъекция жасауға мүмкіндік береді.
Препараттың дозасын есептеу эндокринологтың қатысуымен жеке жүргізілуі керек. Инсулиннің белгіленген дозасы пациенттің дене салмағының өзгеруі, басқа диетаға ауысу, физикалық белсенділіктің мөлшерін көбейту немесе азайту, инъекция уақытын өзгерту жағдайында міндетті түрде түзетіледі.
Тазео базальды инсулинді қолданғанда күніне екі рет қандағы қант мөлшерін өлшеуі керек. Бұл үшін ең қолайлы уақыт - таңертең және кеш. Тужэо препаратының кетоацидозды емдеуге жарамсыз екенін атап өткен жөн. Ол үшін қысқа әсер ететін инсулиндер қолданылуы керек.
Тужеймен емдеу әдісі негізінен науқастың қант диабеті түріне байланысты:
- 1 типті қант диабеті бар тужье. Бұл ауруға арналған терапиялық терапия қысқа уақытқа созылатын инсулин препараттарын қолдана отырып, ұзақ уақытқа әсер ететін инсулин инсулинін енгізуге мүмкіндік береді. Бұл жағдайда базалық инсулиннің Туже дозасын қатаң жеке таңдау керек.
- 2 типті туео диабеті бар эндокринологтар пациенттерге пациенттің салмағының әр килограмы үшін 0,2 бірлік / мл қажет екенін ескере отырып, препараттың дозасын дұрыс таңдауға кеңес береді. Күніне бір рет базальды инсулинді енгізіңіз, қажет болған жағдайда дозаны бір бағытта немесе басқа бағытта реттеңіз.
Көптеген қант диабетімен ауыратын науқастар Lantus қолданудан Tujeo-ға қалай ауысуды білмейді. Екі препараттың да гларгинге негізделгеніне қарамастан, олар биоэквивалентті емес, сондықтан олар өзара алмастырылмайды.
Бастапқыда пациентке бір базальды инсулиннің дозасын бөлімге бірлік жылдамдығына ауыстыру ұсынылады. Алайда, Тужеоны қолданудың алғашқы күнінде пациент ағзадағы глюкоза деңгейін мұқият бақылауы керек. Қандағы қанттың қажетті деңгейіне жету үшін пациентке осы препараттың дозасын арттыру қажет болады.
Басқа базальды инсулиндерден Тужэо препаратына көшу байыпты дайындықты қажет етеді, өйткені бұл жағдайда дозаны ұзақ әсер ететін инсулиндерге ғана емес, қысқа әсер ететіндерге де түзету керек. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін гипогликемиялық агенттердің дозасын да өзгерту керек.
- Ұзартылған әсерлі инсулиннен өту. Бұл жағдайда пациент дозаны өзгертпеуі мүмкін, оны сол күйінде қалдырады. Егер болашақта пациент қанттың жоғарылауын немесе, керісінше, гипогликемия белгілерін байқаса, дозаны түзету керек.
- Орташа әсер ететін инсулиндерден ауысу. Орташа әсер ететін базальды инсулиндер пациенттің денесіне күніне екі рет енгізіледі, бұл олардың Тужэодан айтарлықтай айырмашылығы. Жаңа препараттың дозасын дұрыс есептеу үшін күніне базальды инсулиннің барлық көлемін жинақтап, одан шамамен 20% мөлшерін алу керек. Қалған 80% ұзаққа созылатын инсулинге ең қолайлы дозасы болады.
Тужэо препаратына басқа инсулиндермен араласуға немесе бір нәрсені сұйылтуға қатаң тыйым салынады, өйткені бұл оның ұзақтығын қысқартып, жауын-шашын әкелуі мүмкін.
Қолдану әдісі
Тоуэо тек іш қуысына, жамбастарға және қолдарға тері астындағы тіндерді енгізуге арналған. Терінің тері жамылғысының тыртықтануын және гипер- немесе гипотрофияның дамуын болдырмау үшін инъекция аймағын күн сайын өзгерту қажет.
Тюцеоның базальды инсулинді тамырға енгізбеу керек, өйткені бұл гипогликемияның ауыр шабуылын тудыруы мүмкін. Препараттың ұзаққа созылған әсері тек тері астына енгізілгенде ғана сақталады. Сонымен қатар, «Тюжэо» препаратын ағзаға инсулин сорғысымен енгізуге болмайды.
Бір реттік шприцті қолдана отырып, пациент өзін 1-ден 80 данаға дейінгі мөлшерде енгізе алады. Сонымен қатар, оны қолдану кезінде пациенттің инсулин дозасын бір уақытта 1 бірлікке арттыруға мүмкіндігі бар.
Шприц қаламын пайдалану ережелері:
- Шприц-қалам дәрігерге инъекция кезінде қанша бірлік инсулин енгізілетінін көрсететін мөлшерлеуішпен жабдықталған. Бұл шприц қалам арнайы Тужэо инсулині үшін жасалған, сондықтан оны қолданған кезде қосымша мөлшерлеуді қайта жүргізудің қажеті жоқ;
- Картриджге кәдімгі шприцті пайдаланып енуге және оған Тюженің ерітіндісін тартуға күш салынады. Кәдімгі шприцті қолдана отырып, пациент инсулин мөлшерін дұрыс анықтай алмайды, бұл ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін.
- Бір инені екі рет қолдануға қатаң тыйым салынады.Инсулинді енгізуге дайындық кезінде науқас ескі инені жаңа зарарсыздандырылған затпен алмастыруы керек. Инсулин инелері өте жұқа, сондықтан оларды қайта қолданған кезде иненің бітеліп қалу қаупі өте жоғары болады. Бұл жағдайда пациент өте аз мөлшерде инсулин қабылдауы мүмкін немесе керісінше. Сонымен қатар, инені бірнеше рет қолдану жараны инъекциядан жұқтыруы мүмкін.
Шприц-қалам тек бір науқасқа қолдануға арналған. Оны бірден бірнеше пациент қолдануы қан арқылы берілетін қауіпті аурулардың инфекциясын тудыруы мүмкін.
Алғашқы инъекциядан кейін пациент «Тужье» шприц-қаламын инъекцияға тағы 4 апта бойы қолдана алады. Оны әрдайым күн сәулесінен жақсы қорғалған қараңғы жерде сақтау маңызды.
Алғашқы құю күнін ұмытпау үшін оны шприц қаламының денесінде көрсету керек.
Құны
Toujeo базальды инсулині жақында Ресейде 2016 жылдың шілдесінде мақұлданды. Сондықтан, ол басқа ұзаққа созылатын инсулиндер сияқты біздің елімізде әлі кең таралған жоқ.
Ресейдегі Тюженің орташа бағасы шамамен 3000 рубльді құрайды. Минималды құны шамамен 2800 рубльді құрайды, ал максимум 3200 рубльге жетуі мүмкін.
Аналогтар
Жаңа буынның басқа базальды инсулинін Тюжео препаратының аналогы деп санауға болады. Осы препараттардың бірі - Трегиба, ол Degludec инсулині негізінде жасалды. Degludek Glargin 300-ге ұқсас қасиеттерге ие.
Сондай-ақ, пациенттің денесіне ұқсас әсер пеглизпросулин инсулині әсер етеді, соның негізінде қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған бірнеше дәрі-дәрмектер бүгінде шығарылуда. Осы мақаладағы бейне сізге инсулиннің қашан тағайындалатынын білуге көмектеседі.
