Қант диабетінің асқынуларына микро- және макроангиопатияның дамуымен тамыр қабырғаларының зақымдануы жатады. Олар мидың тамырларына таралған кезде диабеттік энцефалопатия дамиды.
Ол орталық полиневропатияның белгісі ретінде жіктеледі. Бұл тұжырымдамада бас ауруы мен бас айналудан бастап, ақыл-ой белсенділігінің төмендеуіне дейінгі көптеген көріністер бар.
Тамырлы деменция бұзылған көмірсулар мен липидтер алмасуының, мидың дұрыс тамақтанбауының, гипоксияның фонында пайда болады. Бұл улы заттардың жиналуына әкеледі, бұл мидың жоғары функцияларының нашарлауына ықпал етеді.
Қант диабетіндегі мидың зақымдану себептері
Ми жасушалары қан глюкозасының ауытқуларына өте сезімтал. Олар үшін бұл негізгі энергия көзі. Сондықтан, қант диабетінде, түріне қарамастан, өзгерістер тамырларда да, ми тінінде де дамиды.
Қант диабеті дамыған сайын тамырлы бұзылулардың белгілері дамиды, ауру соғұрлым ұзақ болады, соғұрлым олар ойлау процестеріне әсер етеді. Сондай-ақ, бұл диабеттің өтелуіне және қант деңгейінің кенеттен өзгеруіне байланысты.
Екінші типті қант диабеті метаболизмнің баяулауымен, жоғары тығыздықты липопротеидтердің төмендеуімен және холестериннің жоғарылауымен бірге жүреді. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар бірінші типке қарағанда семіздікпен ауырады және жоғары қан қысымы жиі кездеседі.
Тамырлы деменция екінші типті диабеттің жиі кездеседі, өйткені пациенттердің жасы әдетте тамырлардың икемділігінің төмендеуіне, сондай-ақ олардағы атеросклеротикалық зақымданулар мен тромбозға әкеледі.
Сонымен қатар, егде жастағы адамдарда тамырлы артериалды анастомоздар мидың зақымдалған аймағында қан айналымын өтеу үшін пайда болмайды. Қант диабетіндегі деменцияға әкелетін факторлар:
- Организмнің инсулин жетіспеушілігі немесе инсулинге төзімділігі жоқ амилоидты ақуыздарды ыдырату қабілетінің төмендеуі.
- Гипергликемия арқылы тамыр қабырғасының бұзылуы.
- Липидтер алмасуының бұзылуы, бұл тамырларда холестериннің тұндырылуын тудырады
- Ми жасушаларының өліміне әкелетін гипогликемия шабуылдары.
Қант диабеті мен Альцгеймер ауруы арасындағы байланысты зерттеген ғалымдар, қант диабетімен есте сақтау қабілетінің жоғалу қаупі көмірсулар алмасуының қалыпты қарқынына қарағанда екі есе жоғары екенін анықтады. Бұл аурулардың өзара байланысының бір гипотезасы - ұйқы безі мен мидағы амилоидты ақуыздың ұқсастығы.
Альцгеймер ауруында амилоидты ақуыз шөгінділері ми нейрондары арасында байланыс орнату қабілетінің жоғалуына себеп болады. Бұл осы патологияда есте сақтау қабілетінің және интеллекттің төмендеуі сияқты белгілерді тудырады. Инсулин шығаратын бета жасушаларының зақымдалуымен ұйқы безінің тіндерінде амилоидты жинақтау болады.
Тамырлы деменция аурудың көріністерін күшейтетіндіктен, Альцгеймер сипаттаған аурудың дамуы үшін екінші маңызды фактор болып саналады.
Алынған тіндік гипоксия ми белсенділігінің әлсіреуін тудыратын ферменттердің белсенуіне әкеледі.
Психикалық диабеттің төмендеуінің белгілері
Деменцияның көріністеріне байланысты белгілер тобына есте сақтау, ойлау, күнделікті және әлеуметтік мәселелерді шешу кіреді. Олар сондай-ақ некроздың ошақтарымен немесе мидағы ісік процестерімен байланысты емес сөйлеу асқынуларын қамтиды.
Екінші типтегі қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл көріністер неғұрлым тұрақты болады, өйткені олар миды қанмен қамтамасыз етудегі кеңейтілген бұзылулармен байланысты. Қартаю сонымен бірге қабылдау мен ойлаудың төмендеуін арттыруы мүмкін.
Қант диабетіндегі деменцияның белгілері, әдетте, ауыр гипергликемиямен бірге біртіндеп артады. Бастапқыда пациенттер есте сақтау мен шоғырлануды қиындатады. Содан кейін логикалық ойлау қабілеті мен себептік қатынастарды орнату бұзылды.
Аурудың дамуымен келесі белгілер күшейеді:
- Сыртқы әлемді түсіну және уақытқа, орналасуға бағдарлау азаяды.
- Адамның мінезі өзгереді - эгоизм және басқаларға деген немқұрайлылық дамиды.
- Өз бетінше әрекет ету қабілетін жоғалтады.
- Науқастар жаңа ақпаратты түсіне алмайды, бұрынғы естеліктер жаңаларына беріледі.
- Олар жақын туыстары мен достарын тануды доғарады.
- Тұрмыстық және кәсіби дағдылар, оқу және санау қабілеттері жоғалады.
- Сөздік қоры азайып, мағынасыз өрнектер пайда болады.
Кеңейтілген сатыда тамырлы деменция делирий және галлюцинация түрінде көрінуі мүмкін, пациенттер бөтен адамдарға тәуелді болады, өйткені олар қарапайым үй шаруаларын жасай алмайды және негізгі гигиеналық шараларды сақтай алмайды.
Қант диабетіндегі деменцияны емдеу
Альцгеймер ауруы мен қант диабеті ассоциациясын анықтаған факторлардың бірі деменцияның өсуін баяулататын антидиабетикалық терапияның әсерін табу болды.
Сондықтан қантты төмендетуге және қандағы глюкозаның деңгейіне, сондай-ақ холестерин мен қан қысымын төмендететін дәрілерді уақытылы тағайындау қант диабетіндегі деменцияның дамуын кешіктіруі мүмкін.
Тиісті емдеумен, оның ішінде 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясына ауысумен, нейропсихологиялық көрсеткіштердің тұрақты төмендеуі байқалады. Сонымен қатар, гипогликемия эпизодтары мидың қан тамырлары патологиясы бар пациенттер үшін қауіпті, өйткені олар танымдық функцияны бұзады.
Қант диабетіндегі есте сақтау қабілетінің жоғалуы невропротекторлармен де емделеді, оларды курстарда қолдану ұсынылады:
- Ceraxon.
- Церебролизин.
- Глицин.
- Кортексин.
- Семакс
Сонымен қатар, В дәрумендерінің препараттарын тағайындауға болады - Нейорубин, Милгамма.
Деменцияның клиникалық көрінісінде ес пен қабылдауды жақсартатын дәрілік заттарды үздіксіз қабылдау көрсетілген. Оларға: донепезил (Альпезил, Альмер, Донерум, Паликсид-Рихтер), галантамин (Нивалин, Реминил), Ривастигмин, мемантина (Абикса, Меме, Реманто, Демак).
Алдын алу шаралары балық, теңіз өнімдері, зәйтүн майы және жаңа піскен көкөністер, дәмдеуіштер, әсіресе куркума бар диетаны ұстануды қамтиды. Сонымен қатар, тәтті, ұн және майлы тағамдардың дәстүрлі шектеулеріне қосымша ет және сүт өнімдерін тұтынуды азайту ұсынылады.
Міндетті физикалық белсенділік, оның деңгейі науқастың бастапқы жағдайына байланысты анықталады, сонымен қатар шахмат ойыны, дойбы, кроссвордтар, жұмбақтар, көркем әдебиетті оқу түрінде есте сақтау жаттығулары.
Толық ұйқы және стреске психологиялық төзімділік те маңызды. Ол үшін пациенттер тыныс алу жаттығулары мен релаксация сеанстарын ұсына алады. Осы мақаладағы бейне диабеттің асқыну тақырыбын жалғастырады.
