2 типті қант диабеті үшін көптеген адамдар гипогликемиялық таблеткаларды қолдануға мәжбүр, жаңа ұрпақтың тізімі жыл сайын жаңа әзірлемелермен толықтырылып отырады. Егер бастапқыда «қант ауруы» белгілері мен глюкоза деңгейін диеталармен және физикалық белсенділікпен басқаруға болатын болса, уақыт өте келе ағзаның резервтері сарқылып, ол өздігінен жеңе алмайды.
Айта кету керек, қант диабетінің екі түрі бар - инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес. Екінші жағдайда, ұзаққа созылған патологиямен, диабетиктер инсулинге төзімділікті басатын дәрілерді қолдана бастайды.
Фармакологиялық нарық қантты төмендететін көптеген дәрілерді ұсынады, бірақ олардың әрқайсысында арнайы әсер ету механизмі, қарсы көрсетілімдері және ықтимал теріс реакциялар бар. Гипогликемиялық препараттардың негізгі түрлерін қарастырыңыз.
2 типті қант диабеті үшін негізгі препараттар
1 типті қант диабетінің дамуы негізінен аутоиммунды бұзылумен байланысты. Бұл жағдайда ұйқы безінің қызметі бұзылады, нәтижесінде арал аралық аппаратының бета жасушалары қантты төмендететін гормон - инсулин шығаруды тоқтатады. Біріншісіне қарағанда, 2 типті қант диабетімен, гормон өндірісі тоқтамайды. Мәселе инсулинді мойындайтын жасуша рецепторларының сезімталдығымен байланысты.
Патологияның екінші түрі барлық диабетпен ауыратындардың 90% -ына әсер етеді. Көбінесе бұл 40-45 жастан асқан адамдар, семіздікке бейім немесе қант диабетімен ауыратын туыстары (генетикалық фактор).
2017 жылға қарай глюкозаны төмендететін көптеген дәрі-дәрмектер әзірленді және жетілдірілді. Бүгінгі таңда гипогликемиялық агенттердің келесі түрлері
Жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру:
- тиазолидиндиондар (Пиоглар және Диглитазон);
- бигуанидтер (метформин).
2000 жылдары пайда бола бастаған жаңа дәрілер:
- DPP-4 ингибиторлары (Онглиза және Янувия);
- альфа глюкозидаз ингибиторлары (Глюкобай);
- GLP-1 рецепторлық агонисттері (Виктоза және Баета).
Гормондық стимуляторлар:
- меглитинидтер (Starlix және Novonorm);
- сульфонилмочевина туындылары (Манинил, Глюренорм және Диабетон).
Препараттың үшінші түрі ұйқы безінің жұмысына теріс әсер етеді және оны әлсіретеді. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде, 2 типті қант диабетінің бірінші түріне ауысу мүмкіндігі әрдайым дерлік болады.
2 типті қант диабетін емдеуге арналған бұрын аталған дәрілер жаңа буын болып саналады, олар туралы егжей-тегжейлі ақпарат кейінірек ұсынылады.
Инсулинге сезімталдықты арттыратын жасушалар
Тиазолидиндиондар жақында гипергликемияны төмендететін агенттер ретінде қолданыла бастады. Бұл диабеттік препараттар бета жасушаларына әсер етпейді, керісінше, олар перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жақсартады. Нәтижесінде тиазолидиндиондар глюкозаны азайтады, сонымен қатар липидтердің концентрациясына жағымды әсер етеді.
Жалпы алғанда, осы топтың препараттары қант концентрациясын 0,5-2% төмендетуге қабілетті, сондықтан олар көбінесе метформин, инсулин инъекцияларымен немесе сульфонилмочевина туындыларымен бірге қабылданады. Тиазолидиндиондар класына жататын таблеткалардағы дәрілердің мысалдары - Пиоглар, Актос және Диаглитазон. Оларды қолданудың оң жағы - қант деңгейінің тез төмендеу ықтималдығы. Мұндай қант диабеті дәрі-дәрмектері инсулинге төзімділікті жоюдағы ең перспективті болып саналады.
Бигуанидтерді осы топтың препараттарының құрамына кіретін жалғыз өкіл - метформин ұсынады. Медициналық тәжірибеде затты 1994 жылдан кейін қолдана бастады. 2017 жылы бұл 2 типті қант диабетін емдеуде ең танымал болған бигуанидтер болды. Метформин бауырда глюкозаның пайда болу процесін және оның қанға енуін тежейді. Сонымен қатар, ол перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Ресейдің фармакологиялық нарығында белсенді ингредиент - метформин гидрохлориді бар 2 типті қант диабеті үшін көптеген таблеткалар бар. Танымал аналогтар - Metformin, Siofor, Glucofage және басқалары.
Айта кету керек, бұл препараттарды қолданудың жағымды жақтарының арасында гипогликемиялық жағдайдың, атеросклероздың алдын-алу, салмақ жоғалту және инсулин терапиясы мен басқа да қантты төмендететін препараттармен бірге қабылдау мүмкіндігі төмен.
Метформинді қолданудың жағымсыз жақтарының арасында үш факторды бөліп көрсетуге болады.
- Емдеудің басында асқорытудың бұзылуы, организмнің затқа тәуелділігімен байланысты. Типтік белгілері - жүрек айну және құсу, диарея, тәбеттің болмауы, жазықтылық.
- Сүт ацидозының ықтималдығы.
- Ұзақ терапия ағзадағы В 12 витаминінің концентрациясын төмендетеді.
Метформин таблеткаларын бауыр, тыныс алу жолдары, бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі патологиясында қолдану мүмкін емес.
Соңғы дәрі-дәрмектер
2006 жылдан бастап медициналық тәжірибеде «ДПП-4 ингибиторлары» деп аталатын жаңа препараттар қолданыла бастады. Олар бета-клеткалар арқылы инсулин өндірумен байланысты емес. Олардың әрекеті ішекте пайда болатын бірінші типтегі (ГЛП-1) глюкан тәрізді полипептидті ДПП-4 ферментінің деструктивті әсерінен қорғауға бағытталған. Бұл топтағы дәрілердің атауы ферменттің атауынан шыққан.
GLP-1 ұйқы безін жақсартады, нәтижесінде инсулин көп мөлшерде өндіріле бастайды. GLP-1 сонымен қатар глюкагонның дамуына қарсы әрекет етеді, ол қантты төмендететін гормонға теріс әсер етеді.
DPP-4 ингибиторларын қолданудың артықшылықтары:
- Гипогликемияның мүмкін еместігі дәрі-дәрмек өзінің әрекетін глюкоза деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін аяқтайды.
- Дәрі қабылдауға байланысты дене салмағының жоғарылауы ықтималдығы жоқ.
- Оларды GLP-1 рецепторлары мен инсулиннің инъекциялық агонистерінен басқа барлық дерлік препараттармен бірге қолдануға болады.
Теріс салдарлардың арасында сіз іштің ауыруы мен жүрек айнуымен көрінетін ас қорытуды бұзуға көңіл бөле аласыз. Мұндай қант диабеті таблеткаларын бауыр немесе бүйрек бұзылған жағдайда қолдану ұсынылмайды. Дәрілердің бұл тобы келесіге бөлінеді: сексаглиптин (Onglisa), вилдаглиптин (Galvus), ситаглиптин (Onglisa).
ГПП-1 рецепторларының агонистері - бұл ұйқы безінің инсулинін өндіруді ынталандыратын және зақымдалған аралдың жасушаларын қалпына келтіретін гормондар. Сонымен қатар, препараттың бұл түрі семіздікке шалдыққан науқастарда артық салмақты азайтады. Бұл дәрі-дәрмектер таблетка түрінде өндірілмейді, оларды инъекцияға арналған ампулалар түрінде ғана алуға болады. Топтың өкілі - бұл жаңа дәрілер Виктоза, сондай-ақ Баета.
Альфа глюкозидаз ингибиторлары глюкозаның көмірсуларға айналуына жол бермейді. Осы топтың дәрілері пациент тамақтанғаннан кейін глюкоза концентрациясы жоғарылаған кезде қолданылады. Бұл қаражаттарды кез-келген қантты төмендететін дәрілермен біріктіруге болады. Альфа-глюкозидаза тежегіштерінің жалғыз минусы - оларды ішек патологиясында қолдануға тыйым салынады.
Препараттарды қабылдағаннан кейінгі жағымсыз реакциялар ас қорыту проблемалары - ішекте және диареяда газ түзілуінің жоғарылауы. Метформинмен бұл препаратты қолданбаған жөн, өйткені ол адамның ас қорыту жүйесіне де әсер етеді. Бұл топтың өкілдері - Диастабол және Глюкобай.
Гормондық стимуляторлар
Адамзат сульфонилмочевина туындылары туралы бұрыннан білетін, бірақ оны тек жұқпалы ауруларды емдеуде қолданған. Олардың гипогликемиялық әсері Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде байқаусызда ашылды.
Мұндай қант диабетін емдеу гормонды синтездейтін ұйқы безінде орналасқан бета жасушаларының жұмысына әсер етеді. Сульфонилмочевина туындылары инсулин өндірісін қалпына келтіреді және жасуша рецепторларының инсулинге сезімталдығын арттырады.
Алайда, бұл қаражат қажетсіз жанама әсерлерді тудырады, мысалы:
- гипогликемия жағдайы;
- бета жасушаларының сарқылуы;
- салмақ көтеру.
Ұйқы безінің үнемі шамадан тыс жүктелуі патологияның екінші түрі біріншіге өтеді. Бұл глюкоза мөлшерін қалыпты шектерде ұстап тұру үшін пациентке үнемі гормон енгізуге тура келеді. Сульфонилмочевина туындылары бірнеше класқа бөлінеді:
- Гликлазид - Диабетон М.В және Глидиаб М.В.
- Глимепирид - Глемаз және Амарил.
- Гликвидон - Глюренорм.
- Глиенцламид (Манинил).
Меглитинидтер тобының препараттары қантты төмендететін гормонның өндірісін ынталандырады. Олар тамақтанғаннан кейін қандағы қант концентрациясы жоғарылайтын диабетиктерге ұсынылады. Бұл топқа дәрілердің екі класты кіреді - nateglinide (Starlix) және репаглинид (Новонорм).
Бұл препараттарды қолданудың артықшылығы олардың пациенттің дене салмағына әсер етпейтінін және гипогликемия жағдайына әкелмейтінін ескеруге болады.
Алайда, осы топтағы препараттар ас қорыту және жүйке жүйелерімен, жоғарғы тыныс жолдарының қабынуымен байланысты кейбір жағымсыз реакцияларды тудырады.
Дәрілік заттардың кемшілігі - бұл өте жоғары баға, өте тиімді гипогликемиялық әсер етпейді және күндізгі уақытта бірнеше рет қолдану.
Терапия және одан бас тартудың салдары
Қант диабетінің негізгі белгілері - дәретханаға жиі бару және үнемі шөлдеу. Бұл екі негізгі белгі гликемия деңгейінің бұзылуын көрсетуі мүмкін. Егер адам өзінде осындай белгілерді байқаса, жақын арада терапевтке жүгіну керек.
Қант диабетімен ауыратын науқастардың жоғары өлімінің себебі дәл уақтылы және тиімсіз емдеумен байланысты. Емдеуші маманның қабылдауында пациент оны мазалайтын барлық белгілер туралы егжей-тегжейлі айтып беруі керек. Әңгімеден кейін дәрігер диабеттің диагнозын тағайындайды.
Қант деңгейін анықтауға болатын бірнеше сынақ бар, бірақ ең қарапайым және жылдам - бұл саусақтан немесе тамырдан қан зерттеу. Егер нәтижелер 5,5 ммоль / л-ден (капиллярлық қан) және 6,1 ммоль / л-ден (веноздық қан) жоғары болса, бұл предбиабет немесе қант диабетін көрсетуі мүмкін. Аурудың түрін анықтау үшін С-пептидтерге және GAD антиденелерінің құрамына талдау жасалады.
Егер дәрігер 2 типті қант диабетін анықтаған болса, онда ол төрт негізгі компоненттен тұратын арнайы емдеу режимін әзірлейді:
- жүйелі гликемиялық бақылау;
- арнайы тамақтану;
- қозғалмалы өмір салты;
- дәрі қабылдау.
Осы ережелерді сақтаған кезде ғана қандағы қант мөлшерін бақылауға және қант диабетінің ауыр салдарының дамуына жол бермейді. Сіздің денсаулығыңызға ұқыпсыз қарау келесі жағдайлардың дамуына әкелуі мүмкін:
- Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі.
- Диабеттік ретинопатия - ретинальды қабыну нәтижесінде пайда болатын көру қабілетінің бұзылуы.
- Диабеттік нейропатия - жүйке жүйесінің бұзылуы.
- Төменгі аяқтың гангренасы. Бұл жағдайда қант диабеті үшін аяқтың ампутациясы қажет болуы мүмкін.
- Гликемиялық кома.
- Миокард инфарктісі немесе инсульт.
Сіз қант диабетін уақтылы емдеуіңіз керек. Бұл ауру сөйлем емес, өткен ғасыр, жаңа технологиялар арқасында адамдар онымен толықтай өмір сүреді.
Ең бастысы, бас тартпау. Қазіргі заманғы медицина әлі тұра бермейді: күн сайын ғалымдар аз қарсы көрсетілімдері бар және ең жақсы терапиялық әсері бар жаңа дәріні әзірлейді.
Препаратты қолданған кезде дәрігердің дұрыс дозалары мен ұсыныстарын сақтау керек екенін есте ұстаған жөн. Осылайша, глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұруға болады. Осы мақаладағы бейне 2 типті қант диабетін емдеуге арналған.
