Қант диабеті кезіндегі теріге инсулин өндірісінің жетіспеуі немесе тіндердегі рецепторлардың сезімталдығы жоғалған жағдайда пайда болатын жалпы метаболикалық бұзылыстар әсер етеді.
Тері эпителийіндегі, шаш фолликуласындағы және терідегі құрылымдық өзгерістер метаболизм өнімдерінің жиналуымен, қанмен қамтамасыз етудің бұзылуымен, иммунитеттің төмендеуімен байланысты. Барлық осы факторлар қан тамырлары мен жүйке талшықтарының зақымдануының фонында пайда болады.
Бұзылған метаболикалық процестердің көрінісі ретінде теріде әртүрлі бөртпелер, жаралар және қабыну реакциялары пайда болады. Қант диабетіндегі аяқтардағы қызыл дақтардың пайда болуы - бұл аурудың тән көрінісі.
Диабеттік дерматопатиядағы қызыл дақтар
Қант диабетіндегі терінің өзгеруі жалпы дегидратация және жасушалардың дұрыс тамақтанбауымен байланысты. Егер қандағы глюкоза деңгейі үнемі жоғарыласа, онда тері дөрекі болады, оның тонусы төмендейді, пиллинг дамиды, әсіресе бас терісіне. Шаш түссізденіп, түсіп кетеді.
Аяқтың терісінде құрғақ терінің көріністері кератинизацияның жоғарылауына, жүгері мен жарықтардың пайда болуына әкеледі. Тері түсі де өзгереді, ол сарыға айналады немесе сұр реңкке ие болады. Терінің қышуы және құрғауы алғашқы белгілердің арасында пайда болады және бөртпе мен кандидозға бейімділік инсулин тапшылығының белгісі болуы мүмкін.
Лабильді қант диабеті бар балаларда диабеттік рубеоз деп аталатын типтік қызару пайда болады. Терінің мұндай қызаруы баланың кеңейтілген капиллярларымен байланысты, бұл баланың толығымен сау екендігі туралы жалған әсер қалдырады.
Қант диабетімен бірге жүретін немесе оның прекурсорлары болып табылатын тері ауруларын келесі топтарға бөлуге болады:
- Метаболикалық бұзылулар мен ангиопатиялардың көріністері: липоидты некробиоз, диабеттік дерматопатия, ксантоматоз, диабеттік қышу.
- Инсулинді немесе антидиабетикалық таблеткаларды қолданудан алынған дерматоздар: инъекциядан кейінгі липодистрофия, уртикария, экзема, аллергиялық дерматоз.
- Екіншілік саңырауқұлақ немесе бактериялық инфекциялар.
Қант диабеті тері ауруларын емдеуді қиындатады, олар қыңыр және ұзаққа созылатын бағыт алады, жиі қайталанады.
Суретте мақалада келтірілген қант диабеті бар аяқтардағы қызыл дақтардың пайда болуы диабеттік дерматопатияның тән белгілері болып табылады. Көбінесе мұндай элементтер төменгі аяғының алдыңғы бетінде бір уақытта екі аяғында да пайда болады. Бастапқыда қызыл папула пайда болуы мүмкін, олар біртіндеп атрофиялық дақтарға айналады.
Көбінесе, диабеттік дерматопатия диабеттің ұзақ кезеңімен ауыратын ер адамдарға әсер етеді және микроангиопатияның көрінісі болып табылады. Терідегі дақтар ауырсынуды тудырмайды, терінің қышуы да болмайды. Олар екі жыл бойы аяқтарында бола алады, содан кейін олар өздігінен жоғалып кетеді. Дерматопатияны емдеу қажет емес.
Денеде қант диабеті бар дақтар 2-3 күн ішінде пайда болады, емделусіз жоғалады. Дененің ашық бөліктерінде өткір контуры бар үлкен дөңгелек қызыл дақтар пайда болады, көбінесе 40 жастан кейін ер адамдарда аурудың қысқа ұзақтығы байқалады. Диабеттік эритемада ауырсыну және субъективті сезімдер болмауы мүмкін немесе аздап тістеу сезімі болуы мүмкін.
Мойынның және қолтықтың қатпарларындағы қоңыр дақтар қара акантоздың көрінісі болуы мүмкін. Пигментация күшейе түседі, ал тері қара-қоңыр болады, кір сияқты. Тері сызықтарының өрнегі айқын көрінеді, тері барқыттай жанасады.
Сол қара дақтар саусақтардың буындарының шығатын жерлерінде орналасуы мүмкін. Қараңғылықтың фонында кішкентай папула пайда болады. Аурудың жүрегінде инсулинге ұқсас өсу факторларының бауыр синтезі жоғарылайды.
Мұндай көріністер семіздікке шалдыққан адамдарға тән және қант диабеті анықталғанға дейін пайда болуы мүмкін.
Диабеттік липоидты некробиоздың көріністері
Аяқтардағы қара дақтар липоидты некробиоздың көрінісі болуы мүмкін және қант диабеті пайда болғанға дейін пайда болады. Көбінесе бірінші типтегі қант диабеті анықталады, пациенттердің жартысында инсулин тапшылығы дерматоздан бұрын болады. Белгілері және олардың ауырлығы диабеттің ауырлығына байланысты емес.
Липоидты некробиоздың типтік формалары төменгі аяқтың бүкіл бетіне созылатын үлкен ошақтармен сипатталады. Ауру цианотикалық дақтың, нүктенің немесе дөңгелек түйіннің пайда болуынан басталады.
Содан кейін бұл элементтер сопақ немесе мультиформалы атрофиялық бляшкаларға дейін ұлғаяды. Ортасында алдымен сары немесе қоңыр, батып кетеді, содан кейін атрофиялар пайда болады, кеңейтілген тамырлар пайда болады. Кейде ол қара түске айналады және ауырсынуды тудыратын жара пайда болады. Дақтардың жиегі қызыл, терінің деңгейінен жоғары.
Некробиозды емдеу осындай препараттармен жүзеге асырылады:
- Май алмасуын қалыпқа келтіретін заттар: клофибрат немесе липостабил.
- Қан айналымын жақсарту: Курантил, Тренталь, Никотинамид, Аевит.
- Сыртқы: гепарин мен инсулинді енгізу орындарында, кортикостероидтар, димексидті қолдану, Троксевасинмен, Флуорокортпен майлау.
Физиотерапиялық емдеу үшін гидрокортизон суспензиясының фонофорезі, лазерлік терапия қолданылады. Асқазан жарасын емдеу үшін кейде оның кесу және тері пластиктері жасалады.
Қант диабетімен ауырған бөртпелер
Қант диабетіндегі қышу көбінесе аурудың жасырын және жұмсақ формаларында сезіледі және диагноз қойылғанға дейін екі айдан бес жылға дейін пайда болады. Көбінесе іштің, жіңішке, шынтақтағы терінің қышынуы. Нейродерматиттің алғашқы элементтері тері түсінің папулы болуы мүмкін. Дәрігерлер қант диабетімен қышу еркектерге қарағанда әйелдерде жиі кездесетінін айтады.
Папулалар біріктірілген кезде инфильтрациялық аймақ пайда болады, мұндай жерлерде код құрғақ болады және таразымен жабылған. Терінің қатпарлары аймағында жарықтар пайда болуы мүмкін. Түнде қышу күшейеді. Жылы мезгілде көріністер төмендеуі мүмкін.
Диабеттік қуық жоғарғы немесе төменгі жақтың терісінде, көбінесе саусақтарда және аяқта пайда болуы мүмкін. Тері қызармайды, сезімдер қышу немесе аздап қышу болуы мүмкін, сонымен қатар қосымша белгілерсіз қуықтың пайда болуы мүмкін. Өлшемдер нүктелік элементтерден диаметрі бірнеше сантиметрге дейін.
Везикулалар ішіндегі сұйықтық айқын немесе қанды, егу кезінде микробтар анықталмайды. Қалыпты жағдайда блистер теріде екі апта, аз айға дейін болады.
Олардың емделуі симптоматикалық емнің аясында цикатриялық өзгеріссіз өтеді.
Қант диабетіндегі терінің инфекциялық зақымдануы
Қарт диабеттегі және дене салмағының жоғарылауындағы қант диабетіндегі аяқ дақтары кандидоздың көрінісі болуы мүмкін. Кандидикоздың локализациясы - бұл перинэяның, жыныс мүшелерінің, терінің үлкен қатпарлары, аяқтардағы интердигитальды кеңістік. Кандидиаз әдетте терінің тұрақты қышуынан басталады.
Терінің қатпарларында қызару, эрозия және жарықтар пайда болған кезде ақшыл жолақтар пайда болады. Эрозияға ұшыраған беті жылтыр, цианотикалық немесе қызыл түсті ақ жиекпен. Зардап шеккен аймақтың айналасында кішкентай бөртпе пайда болуы мүмкін. Диагноз клиникалық көріністер мен микробиологиялық зерттеулер негізінде жасалады.
Емдеу жергілікті препараттармен жүзеге асырылады: жақпа немесе Clotrimazole ерітінділері, Ламисил кремі, Exoderil ерітіндісі немесе басқа ұқсас дәрі-дәрмектер. Ішіне дәрігердің ұсынысы бойынша Итраконазол немесе Кетоконазол, Флуконазол алыңыз. Қант диабеті мен аяқтың проблемаларына арналған физиотерапия да тиімді.
Қант диабетімен ауыратын науқастардағы бактериялық инфекциялар емделу қиын және қиын. Ең көп кездесетін зақымданулар:
- Диабеттік аяқтың жарасы.
- Пёдерма.
- Фурункулез.
- Ермексаздар.
- Панарити.
Антибиотикалық терапия микробтық флораның сезімталдығын ескере отырып қолданылады. Инфекциялардың қосылуы қант диабетін жоғарылатады, ауыр асқынуларға, ұзақ декомпенсацияға әкеледі.
Сондықтан, мұндай пациенттерде инсулинге тәуелді диабеттің ағымы жағдайында инсулинді қабылдаудың дозасы мен жиілігі артады немесе науқастар таблеткадан инсулин терапиясына ауыстырылады. Сонымен қатар иммунологиялық мәртебені түзету және қажет болған жағдайда хирургиялық емдеу жүргізіледі.
Осы мақаладағы бейне қант диабетіндегі қышынған тері туралы айтады.
