Қант диабеті диагнозының жыл өткен сайын жақсарып келе жатқанына, гипергликемияны қалпына келтіретін жаңа әдістер мен дәрілердің пайда болуына қарамастан, бұл патологияның таралуы жүрек-тамыр және онкологиялық аурулардан кейін қант диабеті ең қауіпті аурулар тізімінде үшінші орынға ие болуына әкелді.
Қант диабеті - бұл асқынудың дамуындағы өлімге әкелетін ауру. Көбінесе олар диабеттен бүйрек жетіспеушілігімен және жүрек пен мидың өткір қан айналымы бұзылуымен өледі.
Инсулин терапиясының көрсеткіштерінің кеңеюімен және халық үшін осы препараттың қол жетімділігімен, сондай-ақ адамның гендік-инженирленген инсулинін медициналық тәжірибеге енгізумен команың дамуына байланысты қант диабетінен болатын өлім азайды, бірақ бұл қант деңгейінің жеткіліксіз бақылануы және дәрігердің ұсыныстарын елемеу салдарынан болуы мүмкін. .
Жүрек-қантамыр ауруы диабеттік өлімнің қауіп факторы ретінде
Аурудың ұзақ тәжірибесі бар пациенттердегі тамырлардағы патологиялық өзгерістер 100% жағдайда кездеседі. Мұның себебі - жасөспірімдерде атеросклеротикалық процестердің ерте дамуы, 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабетімен ауыр ағым.
Қант диабетіндегі атеросклероз табиғатта жүйелі және көбінесе әйелдер мен ер адамдарға әсер етеді. Атеросклерозға байланысты қант диабетіндегі өлімнің себептері: миокард инфарктісі, жедел ишемия немесе церебральды қан кету, төменгі аяқтардың гангренасы.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек бұлшықетінің инфарктісі халықтың қалған бөліктеріне қарағанда 3-5 есе жиі кездеседі. Оның клиникасы, әдетте, төмен симптом болып табылады, әдеттегі ауырсыну синдромы жоқ, бұл кеш диагнозға әкеледі және қант диабеті ауруының жиі кездесетін себебі болып табылады.
Қант диабетімен ауыратын науқастардағы инфаркт курсының келесі ерекшеліктері бар
- Үлкен зақым.
- Ол көбінесе миокардтың бүкіл қабырғасына енеді.
- Қайталанулар пайда болады.
- Қолайсыз болжаммен ауыр нысандар.
- Ұзақ қалпына келтіру кезеңі.
- Дәстүрлі емнің әлсіз әсері.
Миокард инфарктісімен бірге қант диабетінен болатын жоғары өлім кардиогенді шок, кенеттен жүрек тоқтата тұруы, аневризманың дамуы, өкпе ісінуі және аритмия сияқты асқынулардан туындайды.
Миокард инфарктісінен басқа, қант диабетімен ауыратын науқастарда көбінесе жүрек жеткіліксіздігі, коронарлық тромбоз және артериялық гипертензияның жоғары деңгейі байқалады. Олар, әдетте, жүрек ауруларын қалпына келтіру процесін нашарлататын күрделі, біріктірілген патологияларға әкеледі.
Қант диабетінің екінші түрімен қан тамырларының зақымдануының себептерін түсіну үшін бірқатар факторларды атаңыз: гипергликемияның токсикалық әсері, қандағы холестериннің жоғарылауы, коагуляцияның жоғарылауы, жоғары инсулин.
Темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану, физикалық белсенділіктің төмендігі және қаныққан майдың көп мөлшерін тұтыну түрінде жаман әдеттер болған жағдайда, қант диабетімен мерзімінен бұрын өлу қаупі артады.
Қант диабетіндегі нефропатияның қауіптілігі
Қант диабеті кезінде бүйректің ерекше зақымдануы нефропатия деп аталады. Бұл жұмыс істейтін тіннің дәнекер тінімен алмастырылуына байланысты пайда болады, бүйрек функциясының бүйрек қызметінің бұзылуына дейін біртіндеп төмендейді.
Бұл 1 типті қант диабетінде, сондай-ақ 2 типті аурудың ұзақ кезеңінде өлімнің ең көп таралған себебі. Бұл патологиялық процесс ерте сатыларда көрінбеуі мүмкін, бұл бүйректің зақымдалмауы гломерулярлы фильтрацияның төмендеуін тудыратын және уремия белгілерімен көрінетін кеш анықтауға әкеледі.
Нефропатияны диагностикалау үшін қант диабетімен ауыратын барлық пациенттерге ақуыз мөлшеріне зәр анализі, сүзу жылдамдығын анықтау, сондай-ақ мочевина мен креатинин сынақтары ұсынылады. Зәрдегі ақуыздың үнемі жоғалуы гломерулидің көп бөлігі бүйректе өлетінін және олардың токсиндерді жою функциясы дамитынын білдіреді.
Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі сатысында диабеттік нефропатия кезінде келесі белгілер пайда болады:
- Эдематозды синдром өсіп келеді.
- Қан қысымының жоғарылауы алға жылжуда.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылайды.
- Қанда анемия анықталады.
- Науқастар қатты әлсіздікке, жүрек айну, бас ауруы және қышу терісіне шағымданады.
- Өкпеде сұйықтықтың жиналу белгілері бар.
- Тыныс алудың қысқаруы пайда болады.
Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы пациенттерді гемодиализге ауыстыруды қажет етеді, бүйрек ауыстырылмай, қант диабетінен өлім ағзаның метаболизм өнімдерімен улануымен, инфекциямен, жүрек жеткіліксіздігімен байланысты.
Нефропатияның терминальды сатысында уремиялық кома пайда болады, яғни адам жақында қайтыс болады.
Диабеттік полиневропатия
Диабеттік нейропатияның бір түрі ретіндегі жүйке жүйесінің зақымдануымен адамдар неден және қалай өледі, бұл оның формасына байланысты. Бұл аурудың көріністерінің бірі диабеттік аяқ синдромы деп аталады.
Төменгі аяқтардағы қанайналым бұзылыстары мен иннервацияның салдарынан жедел тіндік ишемия пайда болады, бұл шұғыл ампутация қажеттілігімен гангренаның пайда болуына әкеледі. Ұзақ уақыт бойы емделмейтін ішек жарасы инфекциямен асқынуы мүмкін.
Ауыр жағдайларда, төмендеген иммунитеттің аясында пациенттерде остеомиелит пайда болады және инфекция қанға енеді - жалпыланған сепсис.
Қант диабеті көбінесе тіпті күшті бактерияға қарсы препараттарға да төзімді болатындықтан, осы асқынумен қант диабетінен өлім көбейеді.
Гипогликемиялық кома
Қандағы глюкозаның аздығынан диабеттен қайтыс бола аламын ба? Бұл жағдай 1 типті қант диабетінің инсулин терапиясымен жиі кездеседі. Қандағы қанттың төмендеуі инсулиннің жоғары мөлшерімен, дұрыс тамақтанбау, бауыр функциясының бұзылуымен, бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты.
Көбінесе ауыр гипогликемия алкогольді ішімдіктер ішкенде пайда болады, әсіресе аш қарынға, жүктілік, қант диабеті бар босану және физикалық белсенділіктің артуы мүмкін. Коматозды жағдайлар көбінесе хирургиялық араласу немесе кетоацидозды емдеу кезінде инсулинді көктамыр ішіне енгізудің асқынуы болып табылады.
Қант диабетімен сіз қанттың күрт төмендеуінен өліп кете аласыз, өйткені кома өте тез дамиды, кейде 10-15 минут ішінде есін жоғалтады және тыныс алуды тоқтатады. Бұл жағдайда мидың өмірлік маңызды орталықтарының зақымдану белгілері бар:
- Рефлексия жоқ.
- Бұлшықет тонусы төмендейді.
- Жүректің ырғағы бұзылған.
- Қан қысымы күрт төмендейді.
Гиперосмолярлық кома
2 типті қант диабетіндегі өлімнің себебі гиперосмолярлық күйдің дамуы болуы мүмкін, бұл метаболикалық процестердің қатты декомпенсациясының көрінісі. Гипергликемия 35 -50 ммоль / л жетуі мүмкін, дененің айқын дегидратациясы, қандағы натрий мен азот қосылыстарының мөлшері артады.
Мұндай жағдайларда олардың қант диабетінен қайтыс болу-болмауы диагноздың дұрыс жасалғандығына байланысты. Гиперосмолярлық команың клиникасы қант диабетінің алғашқы көрінісі болуы мүмкін және оның бағыты өткір цереброваскулярлық апаттың белгілеріне ұқсайды: паралич, төменгі аяқтардың спазмы, эпилептоидты ұстамалар, көздің еріксіз қозғалысы.
Гиперосмолярлық күйде аузынан ацетонның иісі болмайды, өйткені ол диабеттік кетоацидозбен сипатталмайды, Кусмаулдың тынысы жоқ. Белгіленген тыныс, жүрек соғысы, қан қысымының төмендеуі, терең тамыр тромбозымен байланысты перифериялық ісінулер.
Егер инфузионды терапия дереу басталмаса, пациенттер келесі себептерден қайтыс болуы мүмкін:
- Айналымдағы қан мөлшері жеткіліксіз.
- Ұйқы безінің некрозы.
- Бүйрек жеткіліксіздігі.
- Тромбоз, өкпе эмболиясы.
- Церебральды ісіну.
- Жедел цереброваскулярлық авария.
Осы мақаладағы бейнеде қант диабетіндегі өлімнің себептері түсіндіріледі.
