Қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулин терапиясы үшін әрекет ету ұзақтығымен ерекшеленетін дәрілер қолданылады.
Бұл инсулинді алмастыратын терапия инсулиннің базальды шығарылуын және тамақтан кейін қанға енуін қамтамасыз етуі керек екендігіне байланысты.
Инсулиннің тұрақты мөлшерін базальды секрецияның аналогы ретінде сақтау үшін ұзын инсулиндер қолданылады. Осы топтағы жаңа дәрілердің бірі Tresiba FlexTouch сауда маркасымен инсулин дегледж болып табылады. Бұл 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеуге арналған ұзын адам инсулині.
Тресибтің құрамы мен шығарылу формасы
Тресиб препаратының белсенді субстанциясы рекомбинантты адам инсулині degludec болып табылады. Инсулин тері астына енгізу үшін түссіз шешім ретінде қол жетімді. Шығарудың екі түрі тіркелген:
- Дозасы 100 ПИЕС / мл: инсулин дегледж 3,66 мг, шприц-қалам 3 мл ерітіндімен. 80 бірлікті 1 бірлік қадаммен енгізуге мүмкіндік береді. FlexTouch 5 қаламынан тұрады.
- 1 мл-ге 200 PIECES дозасы: инсулин degludec 7,32 мг, 3 мл шприц қалам, сіз 2 PIECES қадамымен 160 PIECES енгізе аласыз. Қаптамада 3 FlexTouch қаламдары бар.
Инсулинді енгізуге арналған қалам бір реттік, препаратты бірнеше рет енгізуге арналған.
Тресиба инсулинінің қасиеттері
Жаңа ультра-ұзақ әсер ететін инсулин тері астындағы ұлпада еритін мультихекамерлер түрінде депо қалыптастыру қасиетіне ие. Бұл құрылым инсулинді біртіндеп қанға шығарады. Қанда инсулиннің үнемі болуына байланысты қандағы глюкозаның тұрақты деңгейі қамтамасыз етіледі.
Тресибтің басты артықшылығы - гипогликемиялық әсердің біркелкі және тегіс профилі. Бұл препарат бірнеше күн ішінде глюкоза деңгейінің үстіртіне жетеді, егер пациент қабылдау режимін бұзбаса және инсулиннің есептелген дозасын ұстанса және диеталық тамақтану ережелерін сақтаса, оны қолданудың барлық уақытында сақтайды.
Тресибтің қандағы глюкоза деңгейіне әсері глюкозаны бұлшықеттер мен май тіндерінің жасуша ішіндегі энергия көзі ретінде қолдануына байланысты көрінеді. Трециба инсулин рецепторларымен әрекеттесіп, глюкозаның жасуша мембранасынан өтуіне көмектеседі. Сонымен қатар, бұл бауыр мен бұлшықет тінінің гликоген құратын қызметін ынталандырады.
Тресибтің метаболизмге әсері мынада көрінеді:
- Бауырда жаңа глюкоза молекулалары пайда болмайды.
- Бауыр жасушаларында қорлардан гликогеннің бөлінуі азаяды.
- Май қышқылдары синтезделіп, май бөлінуі тоқтайды.
- Қандағы липопротеиндердің деңгейі артып келеді.
- Бұлшықет тіндерінің өсуі жеделдейді.
- Ақуыз түзілуі күшейтіліп, оның бөлінуі бір мезгілде азаяды.
Tresiba FlexTouch инсулині қабылдаудан кейінгі бір күн ішінде қандағы қанттың пайда болуынан қорғайды. Оның әрекетінің жалпы ұзақтығы 42 сағаттан асады. Тұрақты концентрация бірінші инъекциядан кейін 2-3 күн ішінде жүзеге асырылады.
Бұл препараттың екінші сөзсіз артықшылығы - гипогликемияның, оның ішінде түнгі уақыттағы инсулиннің басқа препараттарымен салыстырғанда сирек дамуы. Зерттеуде мұндай үлгі жас және егде жастағы емделушілерде де байқалды.
Осы препаратты қолданатын пациенттерге жасалған шолулар қант пен гипогликемия шабуылдарының күрт төмендеуіне байланысты оны қолданудың қауіпсіздігін растайды. Лантус пен Тресибтің салыстырмалы зерттеулері инсулиннің фондық концентрациясын сақтауда олардың тең тиімділігін көрсетті.
Бірақ жаңа препаратты қолданудың артықшылығы бар, өйткені уақыт өте келе инсулин дозасын 20-30% төмендетіп, қандағы қант тамшысының түнгі шабуылдарының жиілігін едәуір төмендетуге болады.
Тресиба гликатталған гемоглобин деңгейіне оң әсер етеді, демек, бұл диабеттің асқыну қаупін азайтады.
Трешиба кімге көрсетілген?
Гликемияның мақсатты деңгейін ұстап тұра алатын Трешиб инсулинін тағайындаудың негізгі көрсеткіші - қант диабеті.
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер - ерітінді компоненттеріне немесе белсенді затқа жеке сезімталдық. Сондай-ақ, препарат туралы білмеуіне байланысты 18 жасқа дейінгі балаларға, емізетін аналар мен жүкті әйелдерге тағайындалмайды.
Инсулиннің шығарылу кезеңі 1,5 күннен көп болса да, оны күніне бір рет, жақсырақ сол уақытта енгізу ұсынылады. Аурудың екінші түрі бар диабетик тек Трешибаны қабылдай алады немесе оны таблеткадағы қантты төмендететін дәрілермен біріктіре алады. Екінші типті қант диабетінің көрсеткіштеріне сәйкес онымен бірге қысқа әсер ететін инсулиндер тағайындалады.
1 типті қант диабетімен ауыратын кезде Trecib FlexTouch әрдайым қысқа немесе ультра қысқа инсулинмен тамақтан көмірсулардың сіңуіне қажеттілікті өтеу үшін тағайындалады.
Инсулиннің дозасы қант диабетінің клиникалық көрінісімен анықталады және қанның глюкоза деңгейіне байланысты түзетіледі.
Тресибтің жаңа дозасын тағайындау:
- Физикалық белсенділікті өзгерту кезінде.
- Басқа тағамға ауысқан кезде.
- Жұқпалы аурулармен.
- Эндокриндік жүйенің функциясы бұзылғанда - қалқанша безінің, гипофиздің немесе бүйрек үсті безінің патологиясы.
Тресибаны бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар егде емделушілерге, егер қандағы глюкоза деңгейі мұқият қадағаланса, тағайындауға болады.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін олар 10 дана дозадан бастап, жеке дозаны таңдайды. Аурудың бірінші түрімен ауыратын науқастар Трешибаға басқа ұзаққа созылатын инсулиндермен ауысқан кезде «бөлімді бірлікке ауыстыру» принципін қолданады.
Егер пациент базальды инсулинді 2 рет енгізсе, онда доза гликемиялық профиль негізінде жеке таңдалады. Тресиба қабылдау режимінде ауытқуға мүмкіндік береді, бірақ интервал кем дегенде 8 сағатқа ұсынылады.
Өткізілген дозаны кез келген уақытта енгізуге болады, келесі күні сіз алдыңғы схемаға оралуға болады.
Treshiba FlexTouch қолдану ережелері
Тресиб тек тері астына енгізіледі. Көктамыр ішіне енгізу ауыр гипогликемияның дамуына байланысты қарсы. Бұлшықет ішіне және инсулин сорғыларына енгізу ұсынылмайды.
Инсулинді енгізуге арналған орындар - жамбастың, иықтың немесе іштің алдыңғы қабырғасының алдыңғы немесе бүйір беті. Сіз бір ыңғайлы анатомиялық аймақты қолдана аласыз, бірақ әр уақытта липодистрофияның алдын-алу үшін жаңа орынға отырыңыз.
FlexTouch қаламының көмегімен инсулинді енгізу үшін сіз әрекеттердің кезектілігін сақтауыңыз керек:
- Қаламның таңбалануын тексеріңіз
- Инсулин ерітіндісінің ашықтығын қамтамасыз етіңіз
- Инені сабына мықтап салыңыз
- Инеде инсулин тамшысы пайда болғанша күтіңіз
- Дозаны таңдау тетігін бұрап, дозаны орнатыңыз
- Инені тері астына дозаны өлшегіш көрінетіндей етіп салыңыз.
- Бастау түймесін басыңыз.
- Инсулинді енгізіңіз.
Инъекциядан кейін ине инсулиннің толық ағуы үшін инені терінің астында тағы 6 секунд тұруы керек. Содан кейін тұтқаны тарту керек. Егер теріде қан пайда болса, онда ол мақта тампонымен тоқтатылады. Инъекция жасайтын жерге массаж жасамаңыз.
Инъекциялар толық стерильділік жағдайында жеке қаламдарды қолдану арқылы ғана жүргізілуі керек. Бұл үшін инъекцияға дейін теріні және қолды антисептиктердің ерітіндісімен емдеу керек.
FlexTouch қаламын жоғары немесе төмен температурада сақтауға болмайды. Ашу алдында препарат тоңазытқышта орташа сөреде 2-ден 8 градусқа дейін температурада сақталады. Шешімді мұздатпаңыз. Алғаш рет қолданғаннан кейін қалам бөлме температурасында 8 аптадан аспайды.
Тұтқаны жууға немесе майлауға болмайды. Ол ластанудан қорғалып, дымқыл шүберекпен тазалануы керек. Құлау мен соққыларға жол берілмеуі керек. Толық қолданғаннан кейін қалам қайта толтырылмайды. Сіз оны өзіңіз жөндей немесе бөлшектей алмайсыз.
Дұрыс енгізілмеу үшін әртүрлі инсулиндерді бөлек сақтау керек және қолданар алдында басқа инсулинді кездейсоқ жібермеу үшін затбелгіні тексеру керек. Сондай-ақ, дозаны есептегіште сандарды нақты көру керек. Көру қабілеті нашар адамдарға сіз Tresib FlexTouch бағдарламасын енгізуге үйренген және көру қабілеті жақсы адамдардың көмегін пайдалануыңыз керек.
Жанама әсері Трешиба
Деглудек, басқа инсулиндер сияқты, көбінесе дұрыс таңдалмаған дозамен гипогликемияға әкеледі. Кенеттен пайда болған қант суық тер түрінде, терісі бозғылт, қатты әлсіздік пен жүйке, сондай-ақ аштық пен қолдың дірілдегені сияқты кенеттен пайда болатын белгілерді барлық науқастар дер кезінде біле бермейді.
Гипогликемияның жоғарылауы кеңістіктегі зейін мен шоғырланудың бұзылуымен көрінеді, ұйқышылдық дамиды, көру қабілеті нашарлайды, қант диабеті және жүрек айнуы бар бас ауруы бар. Жүректің соғуы мүмкін. Егер бұл уақытта ешқандай шара қолданылмаса, онда сана бұзылады, конвульсиялар пайда болады, науқас комаға түсуі мүмкін. Тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Гипогликемия кезінде реакция жылдамдығы және дұрыс жауап беру қабілеті, сондай-ақ назардың шоғырлануы төмендеуі мүмкін, бұл жұмыс орнында көлік жүргізу немесе басқа механизмдерді пайдалану кезінде өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Сондықтан, көлікпен жүрер алдында, қант деңгейі қалыпты екендігіне және қант немесе соған ұқсас өнімдер бар екеніне көз жеткізу керек. Егер қант диабетімен ауыратын науқас гипогликемияның жақындауын сезінбесе немесе мұндай жағдайлар жиілей бастаса, онда көлікті жүргізуден бас тарту ұсынылады.
Тресибті қолданудың екінші жиі кездесетін жағымсыз реакциясы - инъекция орнында липодистрофия. Оның алдын-алу үшін сіз әрдайым есірткіні жаңа жерге енгізуіңіз керек. Инъекция аймағында ауырсыну, көгеру, қызару немесе тітіркену болуы мүмкін. Тері түсін өзгерте алады, ісінеді, қышиды. Инъекция орнында кейде дәнекер тінінің түйіндері пайда болады.
Тресибті қолданудың осындай асқынулары аз кездеседі:
- Препаратқа немесе қосымша заттарға аллергиялық реакциялар.
- Ісіну.
- Жүрек айнуы
- Ретинопатияны күшейту.
Науқастың жалпы қанағаттанарлық жағдайымен гипогликемияны емдеу үшін оған құрамында қант немесе ұннан жасалған өнімдер қажет. Ессіз күйде глюкоза көктамыр ішіне, тері астына глюкагон енгізіледі. Төмендегі шабуылдардың алдын алу үшін, сана қалпына келгеннен кейін, сіз көмірсулармен тамақ ішуіңіз керек.
Тресибаны басқа препараттармен араластыруға болмайды. Препарат инфузиялық ерітінділерге қосылмайды. Тресиб пен Актос немесе Авандияның тағайындалуымен жүрек жеткіліксіздігінің дамуы жағдайлары болды. Жүрек патологиясы болған кезде және Тресибтің жүрек қызметін декомпенсациялау қаупі бар кезде бұл препараттар біріктірілмейді.
Дәрі-дәрмектің тәуелсіз шығарылуымен немесе дозаның жеткіліксіздігімен гипергликемия және диабеттік кетоацидоз дамиды. Бұған вирустық немесе бактериялық инфекциялар, эндокриндік органдардың аурулары, сондай-ақ глюкокортикостероидты препараттарды, эстрогендерді, пероральді контрацептивтерді, диуретиктерді, өсу гормонын немесе Даназолды қабылдау көмектеседі.
Гипергликемия белгілері біртіндеп жоғарылайды және жүрек айну, шөлдеу, зәр шығару көлемінің жоғарылауы, ұйқышылдық, терінің қызаруы, ауыздың құрғауы. Ацетонның иісі болған кезде кетоацидоз мен команың пайда болу қаупі артады. Науқастарға шұғыл госпитализация көрсетіледі. Ультрасорт инсулині емдеу үшін қолданылады.
Алкогольді ішімдіктер қабылдау инсулин әсерінің күшеюіне де, әлсіреуіне де әсер етуі мүмкін.
Трешиба инсулинінің фармакологиялық қасиеттері осы мақалада бейнені айтады.
