2 типті қант диабеті үшін дәрігер қандағы глюкоза концентрациясын қажетті деңгейде ұстап тұруға көмектесетін төмен көмірсутекті диета, оңтайлы спорттық жаттығулар және қантты төмендететін таблеткаларды тағайындайды.
Қазіргі уақытта қантты төмендететін жаңа буын препараттарының кең таңдауы бар, оларды екінші типті қант диабетімен бірге қабылдау қажет. Олардың барлығы әсер ету механизмінде ерекшеленеді, өзіндік белгілері мен қарсы көрсеткіштері, жағымсыз реакциясы бар.
Қазіргі заманғы таблеткаларды жеке таңдап алады, пациенттің жасы, патологияның «тәжірибесі», қатар жүретін аурулары және асқынулар сияқты көптеген факторлар ескеріледі.
1 типті және 2 типті қант диабеті үшін қолданылатын қантты төмендететін дәрілердің жіктелуін қарастырған жөн. Қандай жаңа буын препараттары ең тиімді екенін анықтаңыз және олардың тиімділігі неде негізделген?
Дәрілік заттардың жіктелуі
Науқаста организмде қант тұрақты жоғары деңгейде болған кезде, сондай-ақ қант диабетінің кеш диагнозы болған кезде қантты төмендететін таблеткаларды тағайындаған жөн.
Немесе бұрын ұсынылған терапевтік курстан кейін ұзақ уақыт нәтиже болмауы аясында.
Есіңізде болсын, бұл дәрі-дәрмектер 1 типті қант диабетін емдеуге қолданылмайды және жүктілік кезінде ерекше сақтықпен ұсынылады.
2 типті қант диабеті үшін дәрілерді жіктеу:
- Сульфонилмочевина туындылары бауырдағы гликоген деңгейінің төмендеуіне ықпал етеді, кейіннен ұйқы безінің жасушаларын қалпына келтіру мақсатында гормонның (инсулин) көбеюін қамтамасыз етеді.
- Бигуанидтер мен тиазолидиндиондар - бұл организмдегі тіндердің гормонға сезімталдығын арттыратын дәрілер, олар ішекте қанттың сіңуін бәсеңдетеді.
- Меглитинидтер ұйқы безінің инсулин өндірісін ұлғайту қабілетіне ие.
- Альфа глюкозидаз ингибиторларына организмдегі қантты азайту, ішектердегі көмірсулардың ас қорыту белсенділігін арттыру, көмірсулардың сіңуін азайту арқылы дене салмағын азайту ұсынылады.
Шын мәнінде, қантты төмендететін дәрілердің жіктелуі жоғарыдағыларға қарағанда әлдеқайда көп. Қазіргі уақытта тізімді төртінші буынның дәрі-дәрмектерімен толықтыруға болады - Галвус, Янувия.
Осы препараттарды басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріп қолдану арқылы организмдегі глюкозаның концентрациясын едәуір төмендетуге болады.
Сульфонилмочевина
Осы санаттағы дәрі-дәрмектер медициналық тәжірибеде жарты ғасырдан астам уақыттан бері қолданылып келеді және тиімділігі арқасында жақсы беделге ие. Олардың айқын қантты төмендететін әсері бар, өйткені олар ұйқы безінің жасушаларына тікелей әсер етеді.
Адам ағзасында болатын биохимиялық реакциялар инсулиннің «шығарылуына» ықпал етеді, нәтижесінде гормон адамның жалпы қан айналым жүйесіне енеді.
Осы топтың дәрі-дәрмектері жұмсақ тіндердің қантқа сезімталдығын жоғарылатады, бүйректің толық функционалдығын сақтауға көмектеседі және жүрек-тамыр патологиясының даму қаупін азайтады.
Алайда, сульфонилмочевина туындыларының артықшылықтары аясында оларды қолданудың жағымсыз әсерлерін бөлуге болады:
- Бездің бета жасушаларының тұнуы.
- Дененің аллергиялық реакциясы.
- Салмақ алу.
- Ас қорыту жүйесінің бұзылуы.
- Гипогликемия қаупінің жоғарылауы.
Осы препараттармен емдеу кезінде пациент төмен көмірсутекті диетаны ұстануы керек, ал таблеткаларды қабылдау тамақ ішуге байланысты болуы керек. Сульфонилмочевинаның туындылары ұйқы безі қант диабетін емдеу үшін, сондай-ақ жүктілік және лактация кезінде тағайындалмайды.
Осы топтағы қант диабетін төмендететін танымал дәрілер:
- Манинил - бұл әртүрлі мөлшердегі белсенді ингредиенті бар таблетка, оны патологияның дамуының барлық кезеңінде қолдануға болады. Препарат қабылдау қантты 10-дан 24 сағатқа дейін төмендетуді қарастырады.
- Гликвидон ең аз қарсы көрсеткіштермен сипатталады, сондықтан егде жастағы емделушілерге, сондай-ақ дұрыс тамақтануға көмектеспегендерге ұсынылады. Медицина тіпті бүйрек қызметі бұзылған жағдайда да тағайындалады, өйткені олар оны ағзадан шығаруға қатыспайды.
- Амарил - бұл аурудың екінші түрі үшін ең жақсы дәрі. Бұл дене салмағының жоғарылауын тудырмайды және жүрек-тамыр жүйесіне теріс әсер етпейді.
- Диабетон гормондар өндірісінің бірінші кезеңінде жоғары тиімділікті көрсетеді. Бұл қосымша қан тамырларын ағзадағы жоғары глюкозаның теріс әсерінен қорғайды.
Манинил таблеткаларының бағасы 150-ден 200 рубльге дейін, Амарилдің бағасы 30 дана үшін 300 рубльден, Гликвидоннан шамамен 450 рубльге дейін болады. Диабетонның бағасы - 320 рубль.
Меглитинид терапиясы
Дәрі-дәрмектердің осы санатындағы әсер ету механизмі гормонды бездің шығаруын ынталандыру болып табылады. Препараттың тиімділігі қант концентрациясына тікелей байланысты. Ол неғұрлым жоғары болса, соғұрлым гормон өндіріледі.
Бұл топтың негізгі өкілдері - соңғы ұрпақтың планшеттерімен байланысты және қысқа әсерімен сипатталатын NovoNorm және Starlix. Дәрі-дәрмекті тамақтанудан бірнеше минут бұрын қабылдау керек.
Әдетте, көптеген жағдайларда бұл препараттар кешенді емдеудің бір бөлігі ретінде ұсынылады. Олар іштің ауыруы, диарея, аллергиялық реакциялар сияқты шамалы жанама әсерлерге ие.
Дәрілік заттарды қолдану және мөлшерлеу ерекшеліктері:
- NovoNorm дозасы әрқашан жеке таңдалады. Әдетте күніне 3-4 рет тамақтанар алдында қабылдау керек. Препарат тегіс жұмыс істейді, сондықтан глюкозаның күрт төмендеуі ықтималдығы нөлге дейін төмендейді.
- Starlix белсенді затының максималды концентрациясы таблеткаларды қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін қанда байқалады. Бұл уақытта препараттың шекті әсері байқалады, ол сегіз сағатқа дейін созылады.
Starlix салмақ жинауға ықпал етпейді, бүйректің жұмысына және жағдайына теріс әсер етпейді, сонымен қатар бауырға да әсер етпейді. Препараттың дозасы науқастың жеке ерекшеліктеріне және оның медициналық тарихына байланысты.
NovoNorm бағасы 180-ден 200 рубльге дейін өзгереді, Starlix - бұл өте қымбат дәрі, ал 120 таблетка шамамен 15000 рубльді құрайды.
Бигуанидтермен және тиазолидиндиондармен емдеу
Бұл топтың дәрі-дәрмектері, әсіресе бигуанидтер, қанттың жасушалық деңгейде және адам ағзасының жұмсақ тіндерінде жақсы сіңімділігі мен тасымалдануын қамтамасыз ете отырып, бауырдан глюкозаның шығарылуына жол бермейді.
Бұл препараттар ешқашан бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі тарихы бар науқастарда 2 типті қант диабетін емдеу үшін тағайындалмайды.
Препараттардың әсер ету ұзақтығы 6-дан 16 сағатқа дейін өзгереді және сонымен бірге олар организмдегі глюкозаның кенеттен өзгеруіне ықпал етпейді. Ең көп кездесетін жанама әсерлер - бұл жүрек айну, ас қорыту проблемалары және дәмдік бүршіктердің өзгеруі.
2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін бигуанидтер тобының тізімі төмендегідей:
- Siofor - бұл семіздіктің кез-келген сатысы бар немесе дене салмағы үлкен науқастарға ұсынылатын алғашқы дәрі, өйткені ол салмақ жоғалтуды қамтамасыз етеді. Тәулігіне ең көп мөлшер - үш грамм, оны екі дозаға бөлу керек.
- Метформин ішекте қанттың сіңуін бәсеңдетуге көмектеседі, сонымен қатар оның перифериялық тіндерде қолданылуын ынталандырады. Қарсы көрсеткіштер: бүйрек функциясының бұзылуы, операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі.
Қаражаттың бағасы өндірушіге, пакеттегі таблеткалар санына байланысты және 200-ден 300 рубльге дейін өзгереді.
Тиазолидиндиондар бигуанидтермен бірдей жұмыс істейді. Алайда, олардың ерекшелігі - олар әлдеқайда қымбат, ал олардың жағымсыз әсерлерінің үлкен тізбесі бар.
Бұл топты келесі дәрі-дәрмектермен ұсынуға болады:
- Акто екінші типті ауруды емдеуге монотерапия ретінде тағайындалуы мүмкін. Препараттың кемшіліктері ішінде оны қабылдау кезінде дене салмағының жоғарылауы байқалады.
- Авандия - дәрі-дәрмек, оның әрекеті метаболизм процестерін жақсартуға, қант концентрациясын төмендетуге, сонымен қатар инсулин тіндерінің сезімталдығын арттыруға бағытталған.
Көптеген жағдайларда Авандия құрамдастырылған емнің бөлігі ретінде, сирек болса да бір дәрілік зат ретінде тағайындалады. Бала туу кезінде, жүрек-қантамыр жүйесіндегі проблемалары бар балаларда қолдануға қатаң тыйым салынады.
Авандиядағы дәріханаларда орташа баға 600-800 рубльді құрайды. Акто науқасқа 3000 рубльден басталады.
Альфа глюкозидаза ингибиторлары
Бұл диабеттік дәрі-дәрмектер күрделі көмірсуларды ерітетін ішек ферменттерін блоктауға көмектеседі. Осының арқасында полисахаридтердің сіңу процесі баяулайды.
Альфа-глюкозидаза ингибиторлары - қандағы қантты төмендететін заманауи дәрілер, теріс әсер етпейді және ас қорыту мен асқазан-ішек жолдарының жұмысын бұзбайды.
Таблеткаларды дереу «алғашқы тамақты» ішу керек. Пациенттің пікірлері бұл дәрі қандағы қантты төмендету міндетін тиімді шешеді, ал ұйқы безіне ешқандай әсер етпейді.
Осы санаттағы дәрі-дәрмектерді қантты төмендететін басқа таблеткалармен, сондай-ақ инсулинмен сәтті біріктіруге болады. Алайда, бұл гипогликемия даму ықтималдығын арттырады.
Осы топтың ең танымал және тиімді өкілдері:
- Глюкобай тамақтан кейін бірден қанттың күрт секіруі болған кезде тағайындалады. Оны пациенттер жақсы қабылдайды, дене салмағына әсер етпейді. Таблеткалар төмен көмірсулар диетасын толықтыратын қосымша емдеу ретінде ұсынылады. Тәулігіне ең көп доза - 300 мг, ол үш қосымшаларға бөлінеді.
- Миглитол - бұл 2 типті қант диабетін емдеуге тағайындалған дәрі, егер диета және физикалық белсенділік қалаған емдік нәтиже бермесе.
Миглитолдың дозасы, оны қолдану жиілігі сияқты, жеке таңдалады. Баланы босану кезеңінде, балалық шақта, асқазан-ішек жолдарының созылмалы аурулары кезінде, сондай-ақ үлкен грыжалар болған кезде тағайындауға болмайды.
Глюкобайдың бағасы 500-ден 800 рубльге дейін өзгереді, Миглитол шамамен 600 рубльден тұрады.
Жаңа буын дәрілері
Фармацевтика индустриясы тұрақтамайды, жыл сайын 2 типті қант диабетімен күресу үшін жаңа препараттар синтезделеді. Жақында инсулин синтезін жақсартуға көмектесетін дипептидил пептидаз ингибиторлары пайда болды, бірақ сонымен бірге олар қандағы қант мөлшерін басшылыққа алады.
Кез-келген сау денеде гормонның 75% -дан астамы инкретиндер класына біріктірілген нақты гормондардың әсерінен шығарылады.
Мұндай заттар бауырдан глюкозаны шығаруға және ұйқы безінің жасушалары арқылы гормонды шығаруға мүмкіндік беретін процесті қоздырады. Соңғы дәрі-дәрмектер монотерапия ретінде қолданыла алады және кешенді емдеуді қоса алады.
Дәрі тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылдануы керек. Олар пациенттерге жақсы төзімді. Бұл топтың жарқын өкілдері - осындай таблеткалар:
- Жанувия - бұл қапталған таблетка дәрі. Таблеткалар күніне бір рет қабылданады, олар дене салмағының жоғарылауын тудырмайды, аш қарынға, сондай-ақ тамақтанғаннан кейін қалыпты қанттың сақталуына ықпал етеді. Препарат патологияның дамуын тежейді, асқыну ықтималдығын азайтады.
- Galvus - бұл ұйқы безінің жұмысын ынталандыратын дәрі. Бұл монотерапиялық емдеу ретінде ұсынылады, ол сауықтыру диетасын және оңтайлы физикалық белсенділікті толықтырады. Ол біріктірілген түрде тағайындалуы мүмкін.
Januvius планшеттерінің бағасы 3000 рубльден тұрады, өндірушіге және пакеттегі таблеткалар санына байланысты, құны жоғарылауы мүмкін. Ал Галвустың бағасы 800-1600 рубльді құрайды.
Таблеткалар және жүктілік
Жоғарыда көрсетілгендей, көптеген препараттар қарсы көрсетілімді баланы туу уақытын атайды. Белсенді компоненттер плацентаға ене алатындығы, сәйкесінше, болашақ баланың дамуына әсер етеді.
Егер науқасқа 2 типті қант диабеті диагнозы қойылса және ол қантты төмендететін дәрілерді қабылдаса, жүктілік кезінде оған инсулин терапиясы ұсынылады. Бұл жағдай емделуші дәрігердің үнемі бақылауы аясында болады, қант үнемі өлшенеді.
Гормонды дәрігер тағайындайды, ол қыз немесе әйел денесінде қантты төмендету үшін бұрын таблетка қабылдаған. Қалыпты жағдай үшін диеталық терапия маңызды емес.
Дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау ағзадағы қанттың көп болуынан болатын көптеген күрделі асқынулардың алдын алады.
Осы мақаладағы бейнеде қантты төмендететін Амарил есірткісіне шолу жасалады.
