Ұстама - бұл қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Осы созылмалы ауруы бар науқастардың барлығы дерлік олардан зардап шегеді. Көптеген диабетпен ауыратын адамдарда құрысулар қолдар мен аяқтардағы өткір және өте қатты ауырсыну түрінде болады. Мұндай шабуылдар көбінесе түнде болады және науқастарға ауыр азап әкеледі.
Бірақ қант диабетімен ауыратын кейбір адамдарда құрысулар басқаша көрінеді. Олар дененің барлық бұлшық еттеріне әсер етеді, олардың қарқынды жиырылуын тудырады және аяқ-қолдардың бақылаусыз қозғалысын тудырады. Мұндай шабуылдармен адам жиі жерге құлап, тіпті есін жоғалтуы мүмкін.
Мұндай ұстамалар көбінесе инсулинге тәуелді қант диабеті кезінде байқалады және симптомдарда эпилептикалық ұстамаларға ұқсас. Бірақ эпилепсия 1 типті қант диабеті аясында дами ала ма және мұндай шабуылды не қоздыруы мүмкін? Дәл осы мәселелер «кәмелетке толмаған» қант диабетімен ауыратын науқастарды қызықтырады.
Қант диабеті эпилепсиясы
Эндокринологтардың пікірінше, қант диабеті науқаста эпилепсияның дамуына себеп бола алмайды. Бірақ бұл ауру көбінесе бірдей белгілері бар құрысуды тудырады. Алайда, эпилепсия мен диабеттік ұстамалар арасындағы айырмашылық әлі де бар.
Сондықтан эпилептикалық ұстамалар өте ұзаққа созылады және 15 минуттан астам уақытқа созылады. Ал қант диабетімен ұстамалар орташа 3-5 минутқа созылатын және ешқашан төрттен бір сағаттан аспайтын қысқа мерзімді шабуылдармен сипатталады.
Сонымен қатар, эпилепсия - бұл белгілі бір жиілікте ұстамалар пайда болатын және ұстамалар арасындағы аралықты ұзақ мерзімді емдеу көмегімен ғана мүмкін болатын ауру. Қант диабетімен ауыратын адамдарда ұстама әлдеқайда аз кездеседі және мерзімділігі болмайды. Әдетте, олар қандағы қантты тиімді басқаруға қол жеткізе алмаған науқастарда пайда болады.
Эпилептикалық ұстамалардың себептері мидың электрлік белсенділігінің бұзылуында. Қазіргі заманғы ғалымдар эпилепсияның пайда болу себептері туралы әлі бір келісімге келе алмады. Бірақ бұл аурудың даму ықтималдығы кейбір аурулармен бірге айтарлықтай артады, атап айтқанда:
- Мидың туа біткен ақаулары;
- Мидың қатерлі және қатерлі ісіктері, оның ішінде кисталар;
- Ишемиялық немесе геморроидальды инсульт;
- Созылмалы алкоголизм;
- Мидың жұқпалы аурулары: энцефалит, менингит, мидың абсцессі;
- Бас миының жарақаты;
- Нашақорлық, әсіресе амфетаминдер, кокаин, эфедрин қолдану кезінде;
- Келесі дәрі-дәрмектерді ұзақ мерзімді қолдану: антидепрессанттар, антипсихотиктер, антибиотиктер, бронходилататорлар;
- Антифосфолипид синдромы;
- Бірнеше склероз
Қант диабеті бұл тізімде жоқ, өйткені диабеттік құрысулар сәл өзгеше. Гипогликемия, қандағы қанттың күрт төмендеуі, көптеген адамдар эпилепсиялық ұстаманы қабылдайтын қант диабетімен ауырады.
Бірақ гипогликемиялық ұстамалардың эпилепсиядан қандай айырмашылығы бар екенін түсіну үшін, сіз неге ұстамалар төмен қандағы қантпен кездесетінін және олардың қалай көрінетінін түсінуіңіз керек.
Гипогликемиямен конвульсиялар
Гипогликемия - қандағы қанттың 2,8 ммоль / л-ден төмен түсуімен сипатталатын ауыр жағдай. Глюкозаның осындай шоғырлануымен адам ағзасы энергияның, әсіресе орталық жүйке жүйесінің, тапшылығын сезінеді.
Глюкоза мидың негізгі тамағы, сондықтан оның жетіспеушілігі нейрондық байланыстардың бұзылуына және тіпті нейрондардың өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан гипогликемия 1 типті қант диабетінің ең қауіпті асқынуларының бірі болып саналады.
Гипогликемияның жұмсақ түрінде адам бас ауруы мен бас айналуды сезінеді, ал ауыр түрімен - бұлыңғыр, бағдарлануды жоғалтады, галлюцинация және эпилептикалық ұстамаларға өте ұқсас ауыр конвульсия.
Мұндай шабуылдардың себебі - бұл мидың бұзылуы, бірақ ол жарақаттанудан, ісінуден немесе қабынудан емес, қандағы қанттың аздығынан туындаған. Бұл жағдайда науқаста эпилепсияға тән келесі белгілер байқалуы мүмкін:
- Сезімталдықты бұзу, әсіресе төменгі және жоғарғы аяқтардағы;
- Терідегі қарлығандарды сезу;
- Науқаста қалтырау немесе қызба болуы мүмкін;
- Бүкіл денеде сергіту, бірақ аяқ-қолдарда;
- Көру қабілетінің бұзылуы, екі жақты көру;
- Көрінетін және иісті галлюцинация.
Конвульсия кезінде науқас диванға немесе төсекке құлап кетеді, ал мұндай мүмкіндік болмаса, ол жай еденге түседі. Диабеттік спазм болуы мүмкін:
- Тоник - бұлшықет спазмы ұзаққа созылғанда;
- Клоникалық - құрысулар ұзақ уақытқа созылмайды, бірақ өте қысқа уақыттан кейін қайталанады.
Гипогликемиямен конвульсиялар келесі белгілермен жүреді:
- Дененің бұлшық еттерінің ішінара немесе жалпыланған жиырылуы;
- Джеки айқайлайды;
- Зәр шығару;
- Аузынан сілекей мен көбік шығару;
- Тыныс алу функциясының бұзылуы;
- Сана жоғалту.
Гипогликемия шабуылын тоқтатқаннан кейін, диабетик қатты әлсіздік пен ұйқышылдықты сезінуі мүмкін. Бұл мүлдем қалыпты жағдай. Мұндай жағдайда науқасқа демалып, күш алуға мүмкіндік беру керек.
Жоғарыда аталған барлық белгілер эпилепсияны және қант диабетіндегі ұстаманы көрсете алады. Олардың басты айырмашылығы - шабуылдың ұзақтығы. Эпилептикалық ұстама өте ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, кем дегенде 15 минут, ал диабеттік ұстаманың ең ұзақ уақыты - 12 минут.
Айырмашылықтар қант диабеті мен эпилепсиядағы ұстамалармен күресу әдістерінде де кездеседі. Эпилепсия - емдеу өте қиын ауру. Мұндай шабуылды өз бетіңізше тоқтату мүмкін емес, бірақ дәрігерлерге бұл өте қиын.
Эпилептикалық ұстамасы бар науқас үшін жасалатын ең жақсы нәрсе - науқасты төсекке жатқызу, оны шабуыл кезінде мүмкін жарақаттардан қорғайды. Тыныс алуды кездейсоқ жіберіп алмау үшін пациенттің жағдайын бақылау керек.
Гипогликемиялық шабуыл емделуге өте жақсы көмектеседі, бастысы - миға қайтымсыз өзгерістер пайда болғанға дейін оны тоқтату.
Сіз мұны өзіңіз жасай аласыз, бірақ өте ауыр жағдайларда, мысалы, созылмалы конвульсиямен, дәрігерге жүгінуіңіз керек.
Гипогликемия және оны емдеу
Гипогликемия көбінесе 2 типті қант диабетімен салыстырғанда инсулинге тәуелді қант диабетімен дамиды. Бұл жағдайдың негізгі себебі инсулиннің тым жоғары дозасы болып табылатындығына байланысты. Бұл жағдайда науқастың қанындағы қант тым төмен деңгейге түседі, бұл гипогликемиялық синдромның дамуына әкеледі.
Гипогликемияны тудыратын тағы бір фактор инсулин енгізу кезінде кездейсоқ тамырға немесе бұлшықетке түсетін ине болуы мүмкін. Бұл жағдайда препарат қанға бірден еніп, сонымен қатар глюкоза концентрациясының күрт төмендеуіне себеп болатындығы белгілі.
Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдардағы гипогликемия ауыр физикалық күш салудан, тамақты өткізіп жіберуден және алкогольді ішімдіктерден, аштықтан және диетаның өзгеруінен туындауы мүмкін. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемия кейде инсулин өндіруді ынталандыратын препараттардың көп мөлшеріне байланысты пайда болады.
Гипогликемияның ерте белгілері:
- Терінің ағаруы;
- Терлеудің жоғарылауы;
- Бүкіл денені дірілдету;
- Жүректің соғуы;
- Қатты аштық;
- Кез-келген нәрсеге шоғырлана алмау;
- Жүрек айну, құсу;
- Агрессияның жоғарылауы;
- Көру қабілетінің бұзылуы.
Қант диабетіндегі гипогликемияның кеш белгілері:
- Қатты әлсіздік;
- Бас ауруы, бас айналу;
- Мазасыздық және негізсіз қорқыныш сезімі;
- Орынсыз мінез-құлық;
- Сөйлеудің бұзылуы;
- Шатастыру;
- Қозғалыстарды үйлестіру бұзылған;
- Кеңістіктегі қалыпты бағдардың жоғалуы;
- Құрысулар
- Сана жоғалту;
- Кома.
Жеңіл гипогликемияны емдеу үшін сіз глюкоза таблеткаларын ішіп, глюкоза сиропын ішуіңіз керек. Егер бұл препараттар қолыңызда болмаса, оларды қанттың бір бөлігі немесе карамель кәмпитімен, сондай-ақ денеде глюкозаның концентрациясын арттыратын қант, жеміс шырыны, какао және басқа да тәтті сусындармен алмастыруға болады.
Нәтижені бекіту үшін пациентке күрделі көмірсулар бар тағамдарды жеуге тура келеді, мысалы, дәнді немесе кебекті нан, тұрақты бидай макароны және қоңыр күріш. Олар ұзақ уақыт бойы қандағы қантты тұрақтандыруға көмектеседі.
Ауыр гипогликемияны емдеу тек ауруханада, ал аса қауіпті жағдайларда реанимацияда жүргізілуі керек. Науқастың жағдайын жақсарту үшін оған глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді. Кейде гипогликемияны емдеуде глюкокортикостероидтер қолданылады, олар қандағы қанттың жоғарылауына ықпал етеді.
Дұрыс емдеудің арқасында гипогликемиялық комаға түскен науқастарды да құтқаруға болады. Алайда, бұл жағдай адамдарға ауыр зиян келтіруі мүмкін және қант диабетіндегі инсульт немесе инфаркт тудыруы мүмкін. Сондықтан гипогликемияның ауыр кезеңге өтуін болдырмау өте маңызды және осы қауіпті жағдайдың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін шабуылды тоқтатуға тырысу керек.
Эпилепсиямен ұстамасы бар адамға қалай көмектесуге болады, осы мақаладағы бейнені сарапшыға айтып береді.
