Қант диабеті көмірсулар алмасуының бұзылуына және қандағы қант концентрациясының жоғарылауына байланысты пайда болады. ДДСҰ жіктелуі белгіленді, онда аурудың әр түрлі түрлері көрсетілген.
2017 жылғы статистикаға сәйкес, 150 миллионнан астам адам диабетпен ауырады. Соңғы жылдары ауру жағдайлары жиілеп кетті. Аурудың пайда болуының үлкен қаупі 40 жастан кейін пайда болады.
Қант диабетімен ауыруды азайту және өлім қаупін азайтуға бағытталған шаралар кешені бар бағдарламалар бар. Гликозилденген гемоглобинді жүргізу қант диабетін анықтауға және емдеу режимін тағайындауға мүмкіндік береді.
Аурудың пайда болу және жүру ерекшеліктері
Патологияның дамуына көптеген факторлар әсер етеді. Егер тұқым қуалайтын бейімділік болса, онда диабеттің ықтималдығы өте жоғары. Ауру сонымен қатар әлсіреген иммунитеттің және кейбір ағзаларда күрделі проблемалардың болуына байланысты дами алады. Бұл ауру көптеген басқа ауыр аурулардың себебі болып табылады.
1 типті қант диабеті бета жасушаларының дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты пайда болады. Бета жасушаларының жұмыс істеу тәсілі аурудың түрін хабарлайды. Балалардағы қант диабеті кез-келген жаста, соның ішінде жаңа туылған нәрестелерде де дамиды.
Ауруды анықтау үшін қан анализін жүргізу керек, глюкоза деңгейі жоғары болады. Дәрігер ағзадағы инсулині аз идиопатиялық диабет туралы сөйлесе алады.
1 типті қант диабеті көмірсулар алмасуының жылдамдығы сау адамның көрсеткішіне жақын болған кезде өтеледі. Субкомпенсация гипогликемия немесе гипергликемияның қысқа мерзімді эпизодтарымен сипатталады, бұл ретте мүгедектер жоқ.
Декомпенсация кезінде қандағы қант айтарлықтай өзгеруі мүмкін, прома және кома болуы мүмкін. Уақыт өте келе зәрде ацетон анықталады.
1 типті қант диабетінің белгілері:
- шөлдеу
- жиі зәр шығару,
- күшті тәбет
- салмақ жоғалту
- терінің нашарлауы,
- нашар өнімділік, шаршау, әлсіздік,
- бас ауруы және бұлшықет ауруы
- жоғары терлеу, терінің қышуы,
- құсу және жүрек айну
- инфекцияларға төмен қарсылық,
- іштің ауыруы.
Анамнезде жиі көру қабілетінің бұзылуы, бүйрек қызметі, аяқтың қанмен қамтамасыз етілуі, сондай-ақ аяқ-қолдардың сезімталдығының төмендеуі болады.
2 типті қант диабеті орта жастағы және егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Ауру инсулинді қабылдаудың бұзылуымен сипатталады. Бұл жүктілік, артық салмақ немесе басқа факторларға байланысты пайда болуы мүмкін. Ауру кейде жасырын түрде өтеді және айқын белгілері болмайды.
2 типті қант диабеті:
- диета арқылы немесе тиісті препаратты қолданумен бірге аурудың тұрақтануымен сипатталатын өкпе,
- қантты төмендететін бірнеше таблетка ішкеннен кейін тұрақтандырудың орташа мәні. Кіші қан тамырларының асқынуы мүмкін,
- Егер тұрақтандыру тек қантты төмендететін таблеткалар мен инсулинді қолданумен немесе инсулиннің көмегімен жасалса, ауыр кезең орын алады. Ауыр тамырлы асқынулар, нефропатия, ретинопатия және нейропатия жиі кездеседі.
2 типті адам үнемі шөлдейді. Ішек пен перинэттегі қышу бар. Дене салмағы біртіндеп артады, терінің қабыну, саңырауқұлақ аурулары пайда болады. Тіндердің жеткіліксіз қалпына келуі де тән.
Адамда үнемі бұлшықет әлсіздігі және жалпы бұзылу бар. Аяқтар үнемі ауырады, құрысулар сирек емес. Көру біртіндеп бұлдырап кетеді, бет шаштары қарқынды түрде өсіп, аяғында түсіп кетуі мүмкін. Денеде кішкентай сары өсімдер пайда болады, көбінесе қатты терлеу және аяқтың қабынуы болады.
Латентті инсулин әлдеқайда аз анықталады, өйткені тән көріністер жоқ. Бұл түрі тамыр жүйесінің ауруларын қоздырады. Емдеу кезінде диеталық тамақтану және дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қолдану керек.
Қант диабеті әр түрлі болуы мүмкін, тіпті түрі бірдей болса да. Асқынулардың пайда болуы аурудың прогрессивті сатысында екенін болжайды. Ауырлық дәрежесі, қант диабеті бар, бірнеше түрлері бар классификациясы түрлері мен сатыларында ерекшеленеді.
Жеңіл аурумен диабет асқынусыз өтеді. Орта кезең болған кезде, біраз уақыттан кейін проблемалар басталады:
- көру қабілетінің бұзылуы
- бүйрек функциясы бұзылған,
- орталық жүйке жүйесінің ақаулары.
Аурудың ауыр ағымымен ауыр патологиялар дамуы мүмкін, бұл адамның күнделікті өмірін қиындатады.
Денеде болатын реакциялар нәтижесінде гликозилденген гемоглобиннің түзілуі күшейеді. Глюкоза мен гемоглобиннің тіркесімі бар. Гемоглобиннің пайда болу жылдамдығы қант деңгейіне байланысты. Талдау нәтижелері бойынша белгілі бір уақыт ішінде қантпен біріктірілген гемоглобиннің мөлшері анықталады.
Гликозилденген гемоглобин сау адамдарда да кездеседі, бірақ шектеулі мөлшерде. Қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл көрсеткіштер әдеттегіден бірнеше есе жоғары. Егер қант мөлшері қалыпты жағдайға оралса, онда гемоглобиннің қалыпты жағдайға оралуы үшін біраз уақыт қажет.
Терапияның тиімділігі гемоглобин деңгейімен анықталады.
Диабеттің жіктелуі
Ғылыми зерттеулерге сүйене отырып, ДДҰ сарапшылары диабеттің классификациясын жасады. Ұйым диабетпен ауыратындардың көпшілігінде аурудың 2 типі бар, олардың жалпы санының 92% құрайды.
1 типті қант диабеті жалпы жағдайдың шамамен 7% құрайды. Аурудың басқа түрлері 1% құрайды. Жүкті әйелдердің шамамен 3-4% -ында гестациялық қант диабеті бар.
Қазіргі заманғы денсаулық сақтау, сондай-ақ, жұқпалы ауруларға қатысты мәселелерді шешуде. Бұл қандағы глюкозаның өлшенген көрсеткіштері нормадан асып кеткен, бірақ аурудың классикалық түріне тән мәндерге жетпейтін жағдай. Әдетте, предиабет толық аурудан бұрын болады.
Ауру ағзаның қалыпты емес реакцияларына байланысты пайда болады, мысалы, глюкозаны өңдеудегі сәтсіздіктер. Бұл көріністер қалыпты және артық салмағы бар адамдарда байқалады.
Аурудың тағы бір түрі организмде глюкозаны өңдеген кезде жіктеледі, бірақ асқынуларға байланысты жағдай өзгеруі мүмкін және синтездеу қызметі бұзылады.
2003 жылдан бастап қант диабеті диагнозы Американдық қант диабеті қауымдастығы ұсынған өлшемдерге сәйкес келеді.
1 типті қант диабеті жасушалардың бұзылуына байланысты пайда болады, сондықтан организмде инсулин тапшылығы пайда болады. 2 типті қант диабеті инсулиннің биологиялық әсері ағзада бұзылғандықтан пайда болады.
Қант диабетінің кейбір түрлері әртүрлі ауруларға, сондай-ақ бета-жасушалардың бұзылуына байланысты пайда болады. Бұл жіктеу қазір кеңестік сипатта.
ДДСҰ 1999 ж. Жіктемесінде ауру түрлерінің белгілерінде бірқатар өзгерістер бар. Қазір рим цифрлары емес, араб сандары қолданылады.
ДДҰ сарапшылары «гестациялық қант диабеті» тұжырымдамасында ауруды тек жүктілік кезінде ғана емес, сонымен қатар көмірсулар алмасуындағы кейбір бұзылулар да қамтиды. Бұл дегеніміз - бала туу кезінде және одан кейінгі кезде болатын бұзушылықтар.
Қазіргі уақытта гестациялық диабеттің себептері белгісіз. Статистика көрсеткендей, ауру көбінесе артық салмағы бар, 2 типті қант диабеті бар немесе аналық поликистикалық әйелдерде кездеседі.
Әйелдерде жүктілік кезінде тіндерге инсулинге сезімталдықтың төмендеуі басталуы мүмкін, бұл гормоналды өзгерістер мен тұқым қуалайтын бейімділікке ықпал етеді.
3 түрі дұрыс тамақтанбау салдарынан пайда болатын ауру түрлерінің тізімінен шығарылған.
Бұл фактор ақуыз алмасуына әсер етуі мүмкін, дегенмен, қант диабетінің пайда болуына себеп бола алмайды деген тұжырымға келді.
Диабеттің халықаралық жіктемесі
Көптеген диабетиктерді екі топқа бөлуге болады: жедел инсулин жетіспеушілігімен байланысты 1 типті қант диабеті бар науқастар (DM 1) және 2 типті қант диабеті бар науқастар (DM 2), бұл организмнің инсулинге тұрақтылығына сәйкес келеді.
Қант диабетінің түрін анықтау көбіне қиын, сондықтан қазіргі уақытта ДДСҰ-мен бекітілмеген қант диабетінің жаңа жіктелуі жасалуда. Классификацияда «Қант диабеті анықталмаған тип» бөлімі бар.
Оларды қоздыратын қант диабетінің сирек кездесетін түрлерінің саны жеткілікті:
- инфекция
- есірткі
- эндокринопатия
- ұйқы безінің дисфункциясы,
- генетикалық ақаулар.
Қант диабетінің бұл түрлері патогенетикалық тұрғыдан байланысты емес, олар бөлек сараланады.
ДДСҰ мәліметтері бойынша қант диабетінің қазіргі жіктелуіне глюкоза гомеостазының шекаралық бұзылыстары ретінде белгіленген аурулардың 4 түрі және топтары кіреді.
1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді қант диабеті:
- иммуно-орта
- идиопатиялық.
2 типті қант диабеті жіктеледі:
- глюкоза гомеостазының шекаралық бұзылыстары,
- бұзылған глюкозаға төзімділік,
- асқазанға жоғары гликемия,
- жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті,
- аурудың басқа түрлері.
Ұйқы безінің аурулары:
- ісіктер
- панкреатит
- жарақаттар
- цистикалық фиброз,
- фиброзды калькуляциялық панкреатит,
- гемохроматоз.
Эндокринопатиялар:
- Кушинг синдромы
- глюкономия
- соматостатинома
- тиротоксикоз,
- альдостерома,
- феохромоцитома.
Инсулин әсерінің генетикалық бұзылыстары:
- липоатрофиялық диабет,
- инсулинге төзімділік,
- лепреаунизм, Донохуа синдромы (2 типті қант диабеті, құрсақішілік өсудің тежелуі, дисморфизм),
- Рабсон-Менденхалл синдромы (акантоз, қант диабеті және қарағай гиперплазиясы),
- Басқа бұзушылықтар.
Қант диабетінің сирек кездесетін иммундық формалары:
- Қатты адам синдромы (1 типті қант диабеті, бұлшықеттің қаттылығы, конвульсиялық жағдайлар),
- Инсулин рецепторларына антиденелер.
Қант диабетімен біріктірілген синдромдардың тізімі:
- Тернер синдромы
- Даун синдромы
- Лоуренс-Ай-Бисл синдромы,
- Гетингтон хореасы,
- вольфрам синдромы
- Клайнфельтер синдромы
- Фридрейхтің атаксиясы,
- порфирия
- Прадер-Уиль синдромы,
- миотоникалық дистрофия.
Инфекциялар:
- цитомегаловирус немесе эндогендік қызамық,
- инфекцияның басқа түрлері.
Бөлек түрі - жүкті әйелдердің қант диабеті. Сонымен қатар химиялық заттармен немесе дәрі-дәрмектермен туындаған аурудың түрі бар.
ДДСҰ стандарттарына сәйкес диагностика
Диагностикалық процедуралар белгілі бір жағдайларда гипергликемияның болуына негізделген. Қант диабетінің түрлері әртүрлі белгілерді болжайды. Бұл сәйкес емес, сондықтан симптомдардың болмауы диагнозды жоққа шығармайды.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы Дүниежүзілік диагностикалық стандарты белгілі бір әдістерді қолдана отырып, қандағы қант деңгейіне негізделген глюкоза гомеостазындағы шекаралық ауытқуларды анықтайды.
Бөлісу:
- аш қарынға плазмалық глюкоза (тамақтанғаннан кейін сегіз сағаттан кем емес),
- кездейсоқ қандағы қант (тәуліктің кез келген уақытында, тамақ қабылдауды қоспағанда),
- 75 г глюкоза бар глюкозаны ауызша глюкозаға төзімділік тестінің 120 минутында.
Қант диабетін үш жолмен диагноз қоюға болады:
- аурудың классикалық белгілерінің болуы + кездейсоқ гликемия 11,1 ммоль / л-ден жоғары,
- аш қарынға гликемия 7,0 ммоль / л жоғары,
- ПТТГ 120 минутында гликемия 11,1 ммоль / л-ден жоғары.
Гликемия жоғарылауы үшін қан плазмасындағы глюкозаның белгілі деңгейі бос асқазанға тән, ол 5,6 - 6,9 ммоль / л құрайды.
Глюкозаның нашарлауы ПТТГ 120 минутында 7,8 - 11,0 ммоль / л глюкоза деңгейімен сипатталады.
Қалыпты құндылықтар
Дені сау адамдағы қандағы глюкоза бос асқазанға 3,8 - 5,6 ммоль / л болуы керек. Егер капиллярлық қанда кездейсоқ гликемия 11,0 ммоль / л жоғары болса, диагнозды растайтын екінші диагноз қою керек.
Егер симптоматология болмаса, онда сіз әдеттегі жағдайда ораза ұстайтын гликемияны зерттеуіңіз керек. 5,6 ммоль / л-ден гликемия айтарлықтай аз диабетті болдырмайды. Егер гликемия 6,9 ммоль / л-ден жоғары болса, онда диабеттің диагнозы расталады.
5,6 - 6,9 ммоль / л диапазонындағы гликемия ПТТГ зерттеуін қажет етеді. Глюкозаға төзімділік сынағында диабет гликемиямен екі сағаттан кейін 11,1 ммоль / л-ден асады. Зерттеуді қайталау керек және екі нәтиже салыстырылады.
1 типті және 2 типті қант диабетін егжей-тегжейлі диагностикалау үшін С-пептидтер, егер клиникалық көрінісі түсініксіз болса, эндогендік инсулин секрециясының көрсеткіші ретінде қолданылады. Аурудың 1 типінде базальды мәндер кейде нөлге дейін төмендейді.
Аурудың екінші түрімен мәні қалыпты болуы мүмкін, бірақ инсулинге төзімділігі артады.
Аурудың осы түрінің дамуымен С-пептидтердің деңгейі жиі жоғарылайды.
Мүмкін болатын асқынулар
Қант диабеті денсаулығының айтарлықтай нашарлауына әкелуі мүмкін. Аурудың фонында диабеттің жіктелуіне қарамастан, басқа патологиялар дамиды. Симптомдар біртіндеп пайда болады және дұрыс диагноз қою үшін емтиханның барлық кезеңдерінен өту маңызды. Қант диабетін дұрыс емдеудің болмауымен асқынулар пайда болады.
Мысалы, ретинопатия жиі пайда болады, яғни ретинальды бөліну немесе оның деформациясы. Осы патологиямен көзге қан кету басталуы мүмкін. Егер емделмеген болса, науқас мүлдем соқыр болып қалуы мүмкін. Ауру сипатталады:
- қан тамырларының сынғыштығы
- қан ұйығыштарының пайда болуы.
Полиневропатия - температура мен ауырсынуға сезімталдықты жоғалту. Сонымен қатар қолдар мен аяқтардағы жаралар пайда бола бастайды. Түнде барлық жағымсыз сезімдер күшейеді. Жаралар ұзақ уақыт емделмейді, гангренаның пайда болу ықтималдығы жоғары.
Диабеттік нефропатияны бүйректің патологиясы деп атайды, ол зәрдегі ақуыз секрециясын қоздырады. Көбінесе бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.
Қант диабетінің қандай түрлері бар екенін осы мақаладағы бейнедегі сарапшы біледі.
