Панкреатит - бұл ұйқы безінде қабыну процестері байқалатын аурулар мен клиникалық көріністер тобы. Патологияның негізгі «құрбандарына» майлы тағамдарды, алкогольді ішімдіктерді теріс пайдаланатын адамдар кіреді.
Аурудың өткір нысаны зиянды факторлардың әсерінен дамитыны тәжірибе жүзінде дәлелденді. Патофизиология - бұл ұйқы безінің механикалық немесе химиялық зақымдануы, олар организмнің тіндеріне енетін заттар - тұз кристалдары, өт, гипертониялық ерітінді және т.б.
Статистика көрсеткендей, қабыну процесі ерлерге қарағанда әйелдерде жиі диагноз қойылады. Ауру асқазан-ішек аурулары бар, артық салмақпен ауыратын науқастарға әсер етеді.
Панкреатиттің жіктелуі мен түрлерін қарастырыңыз, сонымен қатар жедел панкреатит пен созылмалы қабынудың арасындағы айырмашылықты біліңіз.
Панкреатиттің жіктелуі
Панкреатиттің даму механизмі жолдардағы жүктеменің жоғарылауына негізделген және ішкі ағзаның тіндеріне енетін ферменттер бұзылу процесін ынталандырады. Егер ауыр панкреатит байқалса (бұл жағдайда біз мата некрозы туралы айтып отырмыз), онда ауру ұйқы безінің едәуір бөлігінің некрозымен бірге жүреді.
Симптомдарды елемеу және терапияның жеткіліксіздігі ұйқы безінің айналасындағы майлы тіндердің некрозына әкеледі, нәтижесінде патологиялық процесс перитонеумде локализацияланған басқа органдарға таралады.
Егер ас қорыту ферменттері іш қуысына енсе, перитонит дамуы мүмкін. Бұл жағдайда терапияның болмауы қолайсыз болжамға әкеледі - өлім.
Медициналық тәжірибеде панкреатиттің түрлері мен формалары ажыратылады. Патологиялық процестің сипатына байланысты ауру өткір, жедел рецидивті, субакутты, созылмалы және созылмалы түрдің өршуі болып табылады.
Жедел панкреатиттің формалары:
- Интерстициальды форма ұйқы безінің ісінуімен сипатталады;
- Геморрагиялық көрініс бездегі қан кету фонында жалғасады;
- Жедел ұйқы безінің некрозы ішкі ағзаның қысылуымен жүреді, тіндердің ыдырау ошақтары пайда болады.
Кейбір суреттерде өткір созылмалы панкреатит өт қабындағы жедел қабыну үрдісімен қатар жүреді - бұл жағдайда холецистопанкреатит диагнозы қойылған. Іріңді формасы ұйқы безінде іріңнің пайда болуымен сипатталады.
Жедел панкреатиттің кез-келген формасы өзгеру қабілетіне ие, сондықтан ол бірінен екіншісіне ауыса алады. Мысалы, геморрагиялық көріністі кейіннен іріңді массалар пайда болуымен ұлпа некрозына айналдыруға болады.
Жедел панкреатит әртүрлі асқынуларға әкеледі - абсцесс, көптеген қан кетулер, фиброз, тіндердің атрофиясы және т.б. Асқынулар болған кезде, егер тиісті дәрі-дәрмек берілсе де, болжам нашар болуы мүмкін.
Созылмалы панкреатит қабыну деп аталады, салыстырмалы түрде баяу дамиды. Нәтижесінде жұмсақ тіндердің фиброзы немесе ұйқы безінің тіндерінің кальцийленуі байқалады. Осы форманың аясында ремиссия күшейумен ауыстырылады. Науқастар көбінесе қант диабетін дамытады.
Созылмалы түрі патологиялық процестің келесі түрлеріне бөлінеді:
- Асимптоматикалық (жасырын) пайда болу ұзақ уақыт бойы пациенттің салыстырмалы түрдегі қалыпты жағдайымен сипатталады.
- Ауырсыну түрі іштің тұрақты ауыруымен бірге жүреді, бұл аурудың өршуі кезінде айтарлықтай артады.
- Қайталанатын көрініс. Ауырсыну синдромы тек аурудың өршуінің аясында болады.
Кисталық панкреатит сияқты созылмалы түрі кисталардың пайда болуымен қатар жүреді. Олар шынайы (сирек диагноз қойылған) және жалған (көптеген клиникалық суреттерде кездеседі).
Реактивті панкреатит диагнозы қойылған кезде қабыну процесінің жедел ағымы, он екі елі ішектің, бауырдың және асқазан-ішек жолдарының ауруларының күшеюі ескеріледі.
Жедел панкреатит белгілері
Ұйқы безі - бұл адам ағзасындағы ең маңызды функцияларды орындайтын кішкентай орган. Оған ас қорыту ферменттерінің өндірісі кіреді, бұл қалыпты және толық ас қорыту процесін қамтамасыз етеді. Сондай-ақ инсулин өндірісі, оның жетіспеушілігі қант диабетінің дамуына әкеледі.
Аурудың созылмалы және өткір түрінің айырмашылығы, соңғы жағдайда аурудың клиникалық көрінісі шабуыл фонында өте айқын болады. Науқас қатты және тұрақты ауырсыну синдромына шағымданады, ауырсынуды басатын құралдар ауырсынуды жеңілдетуге көмектеспейді.
Жедел шабуылдың даму механизмі ұйқы безі мен ішкі ағзаның өзекшелеріндегі ферменттердің кешеуілдеуінен пайда болады, бұл бездің өздігінен жойылуына әкеледі. Олар қанайналым жүйесіне енген кезде дененің улану белгілері көрінеді.
Науқаста ауырсынудан басқа, мұндай белгілер бар:
- Жоғары дене температурасы, төмен немесе жоғары қан қысымы. Қабынудың жедел дамуымен науқастың жағдайы тез нашарлайды, температура 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін, артериялық параметрлердің икемділігі байқалады;
- Науқастың бет әлпеті айқындайды, терісі бозарған. Көмек болмаған кезде терінің түсі сұр және жерге айналады. Теріге тигізуге салқын, жабысқақ термен жабылған;
- Жүрек айну, икку, құсу. Көбінесе бұл симптомдар құрғақ аузымен, қышумен жүреді. Құсу жеңілдік әкелмейді, құсу кезінде өт / ашытылмаған тамақ бар;
- Тәбеттің болмауы. Тамақтану құсуды тудырады. Аурудың өткір кезеңінің басында тамақ туралы сөйлесу мүмкін емес, өйткені аштық пациенттің әл-ауқатын жақсартудың негізгі шарты болып табылады.
- Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, жиі және бос нәжіс немесе ұзақ іш қату. Панкреатиттің фонында көптеген суреттердегі нәжіс сұйық, көбік қоспасы бар, ашытылмаған тағамның бөлшектері бар;
- Тыныс алудың қысқаруы құсу кезінде электролиттердің жоғалуына байланысты дамиды. Сонымен қатар, терлеудің жоғарылауы көрінеді, адамның тілінде сары түсті бляшек бар.
Жедел шабуылдың басқа белгілері - терінің қызуы, газдың жоғарылауы, терінің көкшілдігі және склераның сарғаюы. Осы белгілермен балл бірнеше минутқа созылады, жедел медициналық көмек қажет.
Жедел панкреатитті емдеу
Жедел және созылмалы панкреатит белгілердің ауырлығында ғана емес, емдеуде де белгілі бір айырмашылықтарға ие. Айырмашылық: жедел шабуылды стационарлық жағдайда тоқтату керек, әйтпесе оның салдары өлімге әкелуі мүмкін.
Науқасқа алғашқы медициналық көмек дәрігерлер келгенге дейін үйде болады. Ауырсынуды жеңілдету үшін іштің ішіне суық түседі. Антиспазматикалық препараттарды қолдануға рұқсат етіледі, мысалы, папаверин. Кез-келген тағамнан бас тартуды ұмытпаңыз.
Табысты терапияның негізі - аштық, тыныштық және суық. Өзін-өзі емдеумен айналысу ұсынылмайды, өйткені аурудың әртүрлі асқынуларының пайда болу ықтималдығы жоғары.
Медициналық топ келген кезде жедел көмек келесі әрекеттерден тұрады:
- Тұзды тамшысын енгізу.
- Анеметикалық препарат, мысалы, 10 мг дозада Cerucal.
- Анестетикалық дәріні енгізу - Кетанов.
- Антисекреторлық дәрілерді 250 мг дозада енгізу.
Науқас ауруханаға жатқызылуы керек. Әдетте, жедел шабуылда дифференциалды диагноз жүргізілмейді, өйткені оны басқа аурулардан ажырату өте қарапайым. Егер панкреатиттің деструктивті түріне күдік болса, онда хирургиялық араласу қажет. Одан әрі емдеу хирургия бөлімінде жүргізіледі.
Лапароскопиялық процедураның белгісі - іш қуысында сұйықтықтың күші немесе перитонит белгілері. Бұл манипуляция жедел шабуылдың асқынуын анықтау үшін жүргізілуі мүмкін.
Стационардағы панкреатитті емдеу мыналарды қамтиды:
- Ішкі ағзаның ісінуін болдырмау және қандағы ас қорыту ферменттерін жою үшін диуретикалық препараттарды қолдану. Фуросемид немесе диакарб тағайындалады (таблетка формасы);
- Омез күніне 80 мг дозада ұсынылады;
- Егер құсу болса, метоклопрамидті көктамыр ішіне енгізу ұсынылады;
- Қабыну процесінің өткір кезеңінде ас қорыту ферменттерінің ингибиторлары міндетті түрде тағайындалады. Топ өкілдері - Гордокс, Контрикаль.
Шамамен 3-6 күн ішінде науқасқа аштық және жылы су ішу тағайындалады. Аурудың ауыр түрінде ораза 7-14 күнге созылады.
Соңғы жағдайда парентеральды тамақтану қажет - ақуыз гидролизаттары мен май эмульсияларын енгізу.
Созылмалы панкреатиттің ерекшеліктері
Аурудың созылмалы түрінде ұйқы безінің тіндеріндегі құрылымдық өзгерістер анықталады. Медициналық мамандардың көпшілігінде жедел шабуылдан СП арасындағы басты айырмашылық - бұл факторды жойғаннан кейін де ағзадағы патологиялық өзгерістердің дамуы.
Асқынған қабыну процесінің аясында көбінесе экзокринді және интрекреторлық органдардың жеткіліксіздігі диагноз қойылады.
Аурудың созылмалы түрінің дамуында бірнеше кезеңдер бөлінеді. Ерте кезең бірнеше жылға созылуы мүмкін, кейде ол өзіне тән белгілер ретінде көрінеді, ал бұзушылықтар науқастың өмір сүру сапасын едәуір төмендететін қарқынды клиникамен бірге жүреді.
Созылмалы қабынудың белгілері қарқынды және жұмсақ. Әдетте, өршу кезінде клиникалық көріністер байқалады, олар аурудың жедел шабуылында көрінеді.
Науқасқа белгілі бір диетаны ұдайы ұстануға, ұйқы безінің секрециясы, антиспазматикалық дәрілерді ішуге кеңес беріледі. Ұсынылатын курорттық емдеу жылына екі рет.
Емдеудің ең қиын нүктесі - бұл диета. Әрбір пациент сүйікті тағамдар мен тағамдардан бас тарта алмайды. Тамақтану принциптері:
- Күніне 6-7 ретке дейін кішкене бөліктерде фракциялық тамақтану. Сіз бір уақытта 230 г-ға дейін тамақ жеуге болады.
- Майлы, ащы, тұзды және ащы тағамнан бас тарту.
- Алкогольді ішімдіктерден бас тарту / шектеу.
Тамақтанудағы қателіктер ауырсынумен көрінеді. Біраз тыйым салынған өнімді жеген жөн, ал бірнеше сағаттан кейін асқазанда ауырсыну пайда болады. Ауырсынуды тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолданыңыз:
- Drotaverinum - бұл антиспазмодик, ұйқы безінің қабынуын жеңілдетуге көмектеседі, сәйкесінше, ауырсыну синдромы төмендейді;
- Спарекс - бұл антиспазмодикалық, миотропты әсерімен сипатталады. Асқазан-ішек жолындағы қысылуды жеңілдетеді;
- Ісіну формасымен Омезге үш күн ішінде 1 таблеткадан тағайындауға болады. Қабылдау қысқа курстарда және емдеуші дәрігердің нұсқауымен жүзеге асырылады.
Аурудың ұзаққа созылуымен қалыпты ұйқы безінің тіндері майлы және дәнекер қабаттарымен алмастырылады, бұл ішкі ағзаның функционалдығын жоғалтуға әкеледі, нәтижесінде қант диабеті дамиды, ас қорыту процесі бұзылады.
Ауырсынуды жеңілдету және зақымдалған органға жүктемені азайту үшін ас қорыту ферменттері қажет. Дәрілерді тағайындаңыз:
- Панкреатин
- Фесталық.
- Панзинорм.
- Mezim соавт.
Жедел және созылмалы аурулардың алдын-алу шараларына дұрыс және тұрақты тамақтану жатады. Алкогольді ішімдіктерді, әсіресе майлы тағаммен үйлесімді түрде шектеу ұсынылады.
Созылмалы және өткір панкреатит туралы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
