Панкреатитке арналған операциядан кейін дәрігер Гетасорб препаратын тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі инфузия үшін ашық немесе аздап сары түсті ерітінді.
Препараттың белсенді субстанциясы - гидроксиэтил крахмалы Na + және Cl-, натрий хлориді және су көмекші компоненттер.
Егер науқаста хирургия, жарақат, күйік, жұқпалы аурудың дамуы және тамырлардағы қан айналымын бұзу нәтижесінде гиповолемия мен сілкініс болса, препарат плазманы алмастыратын әсерге ие.
Препарат қалай жұмыс істейді?
Плазманың орнын басатын препарат гидроксиэтилденген крахмалдан тұрады. Бұл зат жоғары молекулалық қосылыс, оның құрамында полимерленген глюкоза қалдықтары бар. Бұл элементтер табиғи полисахаридтерден алынады, көзі ретінде піскен картоп пен жүгері крахмалы қолданылады.
Ерітінді тамырға енгізілгеннен кейін амилопектин тез гидролизденеді, бұл зат 20 минут ішінде қанға енеді. Препараттың тұрақтылығын арттыру және ұзақтығын арттыру үшін гидроксиэтиляция қолданылады.
Пентак крахмалы гематокриттің төмендеуіне, плазманың тұтқырлығының төмендеуіне, эритроциттердің агрегациясының төмендеуіне байланысты қанның реологиялық қасиеттерін жақсартуға көмектеседі, сонымен қатар бұзылған микроциркуляцияны қалпына келтіреді.
Пентак крахмалы көктамыр ішіне енгізілген кезде белсенді зат төмен молекулалық салмақ бөлшектерін қалыптастыру үшін қарқынды метаболизм әсерінен ыдырайды. Метаболикалық өнім бүйрек арқылы тез шығарылады.
Препараттың көп бөлігі денені несеппен және бірінші күні ішек арқылы, ал қалған заттар апта ішінде кетеді.
Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Жедел панкреатиттің шабуылдарымен перитонийдің кеңістігі сұйықтықпен толтырылады, бұл гиповолемияға әкелуі мүмкін. Дәрі жедел қан кету байқалып, кристаллоидты ерітінді жеткіліксіз болған жағдайда қолданылады.
ГетаСорбты емдеу 10% және 6% крахмалға жоғары сезімталдыққа, интракраниальді гипертензияға, артериялық гипертензияға, интракраниальды қан кетуге, жүрек жеткіліксіздігіне, бүйрек функциясының бұзылуына, бауырдың жеткіліксіздігіне, кардиогенді өкпе ісінуіне қарсы.
Сондай-ақ, препаратты гипергидратация, гиперволемия, дегидратация, ауыр қан кету бұзылыстары, гиперхлоремия, гипернатемия, гипокалиемия, гемодиализ, 18 жасқа дейінгі балалар үшін қолдануға болмайды.
- Егер ашық жүрекке операция жасалып, адам ауыр жағдайда болса, есірткіге тыйым салынады.
- Абайлаңыз, өтемді созылмалы жеткіліксіздік, бауырдың созылмалы аурулары, Виллебранд фон ауруы, геморрагиялық диатез, гипофибриногенемия.
- Жүктілік кезінде сіз емдеудің басқа әдістері көмектеспесе, дәрі-дәрмекті соңғы шара ретінде ғана қолдана аласыз, ал ананың пайдасы ұрықтың өсіп келе жатқан қаупіне қарағанда анағұрлым жоғары болады. Лактация кезінде балаға зиян тигізбеу үшін емшек сүтінен бас тарту керек.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Терапияны бастамас бұрын нұсқаулықпен танысу қажет. Препарат қан көлемін қалпына келтірудің бастапқы кезеңінде ғана тиімді, сондықтан оны тамырдан тамшыға қан жоғалғаннан кейінгі алғашқы күнде ғана енгізеді.
Терапия қатаң медициналық бақылауда жүргізіледі. Оң көрсеткіштерді алғаннан кейін бірден инфузия тоқтайды.
Препараттың тәуліктік мөлшерін және қабылдау жылдамдығын қатаң сақтау керек. Біріншіден, Гета-Сорб пациенттің жағдайын және өзгеруін бақылау үшін жай енгізіледі. Мүмкін анафилактоидты реакциялар пайда болса, емдеу дереу тоқтатылады.
Дәрігер науқастың жағдайына, жоғалған қан мөлшеріне, гематокрит пен гемоглобин деңгейіне назар аудара отырып, дозаны жеке тағайындайды.
- 6% ерітіндіні қолданған кезде препараттың инфузия жылдамдығы пациенттің салмағының килограммына сүйене отырып, сағатына 20 мл-ден аспауы керек.
- Егер 10% препарат қолданылса, инфузияның максималды жылдамдығы сағатына 20 мл болуы мүмкін.
- Егде жастағы адамдар үшін дозаны мұқият таңдау керек, әйтпесе науқаста жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
Жанама әсерлері
Қанның қосымша компоненттері қосылмаған жағдайда жағымсыз реакция пайда болуы мүмкін. Дұрыс емес сұйылту қанның коагуляциясына теріс әсер етуі мүмкін.
Сирек жағдайларда жоғары сезімталдықтың көрінісі мүмкін, ол қабылданған дозаларға байланысты болмайды.Гематокрит жиі азаяды және гипопротеинемия сұйылтылады.
Берілген дозадан асып кету қанның ұюының бұзылуына, қан кету уақытының ұлғаюына әкеледі. Теріде бөртпелер сирек кездеседі, ал бет пен мойын қызарады, соққы, жүрек пен тыныс жетіспеушілігі дамиды.
- Қан плазмасында α-амилаза белсенділігі кейде артады, бірақ бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемейтіндігі туралы сигнал емес. Сирек, ерітіндіні күніне бірнеше рет қабылдағаннан кейін теріде қышу пайда болады.
- Егер дәрі көп мөлшерде және өте тез қолданылса, жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздігі және өкпе ісінуі дамиды, қанның ұюы бұзылады.
- Науқасқа тыныс алу қиын болған кезде, ол бел аймағында ауырсынуды сезінеді, қалтырайды, цианоз, қан айналымы мен тыныс алу процесі бұзылған кезде емдеу дереу тоқтатылады.
Препараттың белсенді заты аминогликозидті антибиотиктердің нефротоксиділігін арттырады. Антикоагулянттарды бір мезгілде қабылдаумен қан кету ұзақтығы артады. Дәрі-дәрмекті басқа препараттармен араластыруға жол берілмейді.
Шешімді дәрігердің нұсқауымен ғана қолданыңыз. 6% ерітіндінің сақтау мерзімі - 4 жыл, 10% - 5 жыл. Ашылмаған шиша балалардан 25 градусқа дейін температурада сақталады. Сұйық мұздатуға жол бермеу керек.
Препараттың бағасы төмен және 500 мл бөтелке үшін 130 рубльді құрайды. Сіз дәріханада рецепт бойынша инфузияға арналған ерітінді сатып ала аласыз. Қымбатырақ аналогтарға Voluven, Refortan, HyperKHPP, Infuzol HES, Stabizol, Gemokhes және Volekam кіреді.
Панкреатиттің емі туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
