Атеросклероздық obliterans - бұл негізінен ірі және орта артерияларды қоздыратын созылмалы, прогрессивті, баяу ауру. Ол көптеген факторлардың аясында дамиды, оның бастысы жоғары холестерин.
Бұл қосылыстың артық мөлшері тамыр қабырғасының қалыңдығына атеросклеротикалық бляшкалар түрінде құйылады. Ауру кеңінен таралған, әсіресе біздің уақытта.
Мақалада осы аурудың себептері, белгілері және емі туралы айтылады.
Жою атеросклерозының себептері
Жойылатын атеросклероздың дамуы бірқатар себептермен, дәлірек айтқанда қауіп факторларымен байланысты.
Атеросклероздың дамуына бейім факторлардың үш түрі бар.
Бірінші топқа ықпал етуді болдырмайтын себептер жатады. Тиісінше, оларды қайтымсыз деп атайды.
Оларға мыналар жатады:
- Генетикалық немесе тұқым қуалайтын бейімділік - атеросклероз ауруының жүз пайызға жуық жағдайында, жергілікті емделушілерде де осындай тенденция байқалады. Дәл сол себеп липидтер алмасуының басқа бұзылыстарына қатысты, мысалы, тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия, бұл кейіннен атеросклерозбен бірге дамитын сол бұзылуларға әкеледі.
- Жасы. Орта жастағы адамдар - әсіресе 40 жастан асқан адамдар. Өкінішке орай, жасына қарай қан тамырлары беріктігін, икемділігін және өткізбейтіндігін жоғалтады, бұл холестериннің қақпасына айналады.
- Пауыл Әйелдер еркектерге қарағанда холестерин проблемаларына көбірек бейім, аурудың алғашқы белгілері он жыл бұрын байқалады;
- Темекі шегу - темекі шегушілерде өкпенің қатерлі ісігі мен туберкулездің ғана емес, сонымен бірге ауыр атеросклероздың пайда болу қаупі жоғары.
- Артық салмақ проблемалары - тұрақсыздықтың қауіпті факторы, өйткені салмақ жоғалту әрдайым мүмкін, сізге тек қажет және қалау керек.
Тәуекел факторларының екінші тобы ішінара немесе ықтимал қайтымды деп аталады.
Бұл келесі факторлар:
- Басқа липидтердің холестеринінен басқа ағзадағы мазмұнның бұзылуы, мысалы триглицеридтер және хломицрондар;
- Қант диабеті - барлық мағынада ауыр ауру. Уақыт өте келе, қатар жүретін асқынулардың бірі ретінде диабеттік микро- және макроангиопатия дамиды - ұсақ және үлкен қан тамырларының зақымдануы. Әрине, бұл холестеринді бляшкаларды тұндыру үшін қолайлы жағдай. Сонымен қатар, диабетиктерге жиі ауыр салмақ түседі (әсіресе диабеттің екінші түрі бар);
- Жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмен деңгейі - байланысты холестерин «жақсы» деп аталады және ағзаға зиянды емес, бірақ төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеиндермен байланысты біреуі өте пайдалы емес. Сондықтан емдеу процесінде олар «жақсы» мөлшерін арттыруға және «жаман» холестерин деңгейін төмендетуге тырысады;
- Метаболикалық синдром - бұл гипертензия (жоғары қан қысымы), орташа типті майдың түсуі (асқазанның көп бөлігі), триглицеридтердің жоғарылауы және тұрақсыз қант (шыдамдылықтың төмендеуі) кіретін бірқатар көріністердің жалпыланған атауы.
Болжалды факторлардың үшінші тобы айтарлықтай тұрақсыз және адамға толықтай тәуелді. Бұл негізінен отырықшы өмір салты - бұл салмақ жинауға және адамдардың физикалық дайындығына және тұрақты күйзелістер мен эмоционалды өзгерістерге денеге әсер етеді;
Бұл факторлар тобына алкогольді сусындарды теріс пайдалану да кіреді.
Жою атеросклерозының клиникалық көріністері
Атеросклероздық obliterans мүлдем әр түрлі локализацияға ие болуы мүмкін. Бұл коронарлық (коронарлық) артериялар, аорта, церебральды тамырлар, мезентериялық (мезентерлік) артериялар, бүйрек тамырлары, аяқ-қол артериялары болуы мүмкін. Көбінесе жүректің және аяқтың тамырлары зардап шегеді, сонымен қатар оларда айқын белгілер бар.
Коронарлық артериялар организмдегі артық холестериннен бірінші болып зардап шегеді. Оларда пайда болған бляшкалар бірте-бірте үлкейіп, тамырдың люменіне көбейіп кетеді. Уақыт өте келе, пациенттер кенеттен жану, стернум артындағы ауырсыну туралы алаңдаушылықты күшейтеді. Әдетте олар физикалық белсенділіктің әртүрлі деңгейлерімен байланысты, бірақ жүретін процесте олар тыныштықта да пайда болуы мүмкін. Мұндай шабуылдар стенокардия деп аталады.
Ангина пекторисі - жүректің ишемиялық ауруының (CHD) ең айқын көрінісі. Бұл ишемиялық деп аталады, өйткені атеросклероздың әсерінен коронарлық артериялардың зақымдануынан немесе олардың стеноздануынан (тарылуы) жүрек бұлшықеті ишемиядан, яғни оттегі жетіспеушілігімен ауырады. Осыған байланысты жүректің өзі толықтай жұмыс істей алмайды, бұл қан айналымының бұзылуына әкеледі. Жүректің ишемиялық ауруының ауыр ағымы кез-келген уақытта миокард инфарктісіне әкелуі мүмкін.
Аортаның атеросклерозымен симптомдар аздап бұлыңғыр болуы мүмкін. Науқастар жиі бас айналу, сананың мерзімді жоғалуы, кеуде ауыруы туралы шағымданады.
Церебральды артериялардың (мидың) зақымдануы қарттар мен кәрілерде айтарлықтай байқалады. Мүмкін, көп адамдар қарт адамдар өздерінің балалық және жастық шағы қалай өткенін оңай айта алатындығын көрген, бірақ олар кеше не болғанын және таңғы аста не жегендерін есіне түсіре алмайды. Бұл көріністер Ribot белгісі деп аталады. Сонымен қатар, көңіл-күйдің жиі өзгеруі, жүйке, жыртқыштық, жанасу, бас ауруы жоққа шығарылмайды. Церебральды атеросклероздың ең қауіпті асқынуы - инсульт.
Мезентериальды немесе мезентериалды, артериялардың әсер етуі аз болады. Олар әртүрлі ас қорыту бұзылыстарымен, асқазанда жану, кейде құсу және тіпті ішек инфарктісімен көрінеді. Алайда, мұндай көріністерді ас қорыту жүйесінің бірқатар басқа ауруларында да байқауға болады, сондықтан клиникада ұқсас патологиялары бар дифференциалды диагноз (дифференциалды диагноз) жүргізу өте маңызды.
Бүйрек артерияларының атеросклерозы өзін ерте сезінеді. Науқастарда қысым күрт көтеріліп, оны төмендету мүмкін емес. Бұл қайталама немесе симптоматикалық деп аталатын бүйрек гипертензиясы. Алайда, олар әртүрлі қарқындылықтағы арқадағы ауырсынуға шағымдана алады.
Төменгі аяқтың атеросклерозы жиі дамиды, оның патогенезі күрделірек. Бұл туралы толығырақ сөйлесейік.
Төменгі аяқтың атеросклерозын жою
Атеросклероздың бұл түрі көптеген адамдарды алаңдатады. Науқастар болашақта аяқтың мезгілдік сандырауына, олардың тез қатып қалуына, парастезияға («қаздың соққыларына»), төменгі аяқтың терісінің тегістелуіне, аяқтарындағы шаштың түсуіне, тырнақтың өсуіне, тіпті ұзаққа созылмайтын трофикалық жаралар мен гангренаның пайда болуына шағымданады.
Трофикалық жаралар мен гангрена, процестің нәтижесі ретінде, қант диабеті бар науқастарда жиі байқалады. Басында аяғы бозғылт болады, кейде көкшіл түс болуы мүмкін. Содан кейін уақыт өте келе тері қызарып кетеді, аяқ ісінеді, трофикалық жаралар емделмейді және аяққа қандай да бір зақым келеді, мейлі ол кішкентай абразиялар, жүгерілер, тырнақ тырнақтары немесе жаралар гангренаға тез әкелуі мүмкін.
Нангроздың таралуына байланысты гангренамен аяқтың белгілі бір бөлігінің ампутациясы көрсетілген. Өздеріңіз білесіздер, ампутация сөзсіз мүгедектікке әкеледі. Диабетиктерге арналған ауыртпалықтың салдарынан дәрігерлер аяқты күтуге арналған шұғыл кеңестер береді: оларды үнемі жылы ұстау керек, кез-келген теріге, тіпті кішкене зақымға жол бермеу керек және үнемі бос, ысқыламайтын аяқ киімді кию керек.
Төменгі аяқтың жойылатын атеросклерозының өте жиі кездесетін симптомы - бұл үзік-үзік кладуация. Бұл жағдайда науқас әр түрлі қашықтықта жүргенде, мезгіл-мезгіл тоқтауға мәжбүр болады, өйткені ол аяғындағы ауырсынуды, олардың салқындауын, ұйқышылдықты және «қаздың жарылуы» туралы алаңдайды. Тиісінше, бұл көрініс атеросклероздың жойылуының төрт кезеңін анықтады:
- Біріншісі - адам бір шақырымнан асатын қашықтықта қауіпсіз жүре алады және ауыр физикалық күшпен ғана ауырады.
- Екінші (а) - пациент тек 250 метрден бір шақырымға дейін еркін жүре алады.
- Екінші (b) - 50-250 метр қашықтықта еркін жүруге болады.
- Үшіншіден, бұл кезеңде тіндік ишемия басталады, пациент 50 метрден жоғары тыныш жүре алмайды. Ауырсыну демалу кезінде де, түнде де мүмкін.
- Төртінші - трофикалық жаралардың пайда болуы, кейінірек гангрена.
Төменгі аяқтардың атеросклерозы жедел, субакуталық және созылмалы түрде пайда болуы мүмкін. Жедел ағым трофикалық бұзылулардың және гангренаның жедел дамуымен сипатталады, осыған байланысты науқастарды тез арада ауруханаға жатқызып, ампутациялау керек. Аурудың субакутты ағымы жағдайында атеросклероз табиғатта интерметиологиялық сипатқа ие, яғни өршулер әл-ауқат кезеңдерімен алмастырылады.
Созылмалы курс кезінде симптомдар біртіндеп пайда болады және баяу күшейеді.
Ауруды диагностикалау әдістері
Артериосклерозға күдікті науқастарды тексеріңіз, әсіресе сақ болу керек. Бастапқыда олар әрдайым пациенттердің шағымдарына назар аударады: жаяу жүргенде аяқтың тез шаршауы, сезімталдықтың төмендеуі, қышу, шаштың түсуі, трофикалық жаралардың пайда болуы және төменгі аяқтың терісінің түссізденуі. Әрі қарай, шеткергі артериялардың пульсациясы әрдайым анықталады - табан, тибия, поплитальды және феморальды. Тексеру дәл төменнен жоғарыға дейін жүргізіледі, өйткені алдымен дистальды (төменгі) аяқтар ауыра бастайды, ал алдымен дистальды артериялардың пульсациясы әлсірейді немесе жоғалады. бұл процедура диабеттік науқастар үшін міндетті болып табылады, өйткені диабеттік микро- және макроангиопатиялардың даму қаупі жоғары.
Зерттеудің зертханалық және аспаптық әдістерін міндетті түрде тағайындау. Зертханалық әдістерден пациенттер липидті профильге жіберіледі - қандағы липидтердің барлық түрлерінің (жалпы холестерин, төмен, өте төмен, аралық және жоғары тығыздықтағы липопротеидтер, триглицеридтер және хломицрондар) қатынасын көрсететін талдау.
Аспаптық әдістердің ішінен қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу, контрастты ангиография және магнитті-резонанстық терапия (МРТ) тағайындалады. Контрасты агенттерді қолдану арқылы ангиография артериялардың патенттілігін, тарылу дәрежесін, қан ұйығыштарының және холестеринді бляшкалардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. МРТ - бұл қан тамырларының ішкі құрылысын және қан кетулердің болуын зерттеудің дәстүрлі әдісі. Қан қысымын өлшеу және тамырлы хирургтың көмегіне жүгіну зиян тигізбейді, өйткені операция қажет болуы мүмкін (мысалы, стенттеу - тамырдың люменін кеңейтетін және холестерин бляшкаларын «ыдырататын» металл шарды имплантациялау). атеросклероздың қайталануының алдын-алудың тиімді әдістері).
Рейнна ауруы, жойылатын эндертерит және тромбоангитит, сийатикалық неврит және Монкеберг ауруы сияқты аурумен бірге жойылатын атеросклероздың дифференциалды диагнозының маңызы зор. Сиатикалық жүйке невритінде сыртқы жамбас пен төменгі аяқтың алдыңғы аймағында ауырсыну, ұйқышылдық және қышу сезімі байқалады, ал атеросклероз кезінде бұл белгілер аяқтың төменгі бөліктерінен басталады. Монкеберг ауруы генетикалық тұрғыдан мұра болып табылады, сонымен бірге барлық ірі артериялардың мембраналары кальцийленеді.
Бұл жағдайда липидтер алмасуының бұзылыстары байқалмайды, өйткені атеросклероздың дамуына ешқандай алғышарттар жоқ.
Жойылатын атеросклерозды емдеу және алдын-алу
Емдік шаралардың орындалуын және ауруды емдеуде есірткіні қолдануды емдеуші дәрігер бақылауы керек.
Төменгі аяқтың атеросклерозы бар obliterans емдеу бірнеше негізгі кезеңдерді қамтиды.
Емдеудің консервативті әдістері - олар статиндер, фибраттар, анион алмасу секвестрлері және никотин қышқылы препараттары сияқты дәрілік заттардың арнайы топтарын қолдануды қамтиды. Оларды қолдануға қарсы көрсетілімдер - бауыр проблемалары. Қан тамырларының спазмын жоя алатын антиспазмодиктер қолданылады (Папаверин, Но-шпа).
Міндетті түрде антикоагулянттар мен антиплателетикалық агенттерді тағайындау керек - бұл препараттар қанның ұюын қалыпқа келтіреді.
Диета холестеринге қарсы күрестің негізгі бағыттарының бірі болып табылады. Диетадан холестерин мөлшері көп тағамдарды шектеу немесе тіпті алып тастау, аз майлы, қуырылған, ысталған және тұзды ішу керек.
Оның орнына жаңа көкөністер мен жемістерді, жидектер, шөптер, қырыққабат, сәбіз, жаңғақтар, өсімдік майы, бұршақ дақылдары, ет пен балықтың майсыз сорттарын, теңіз өнімдерін тұтынуды арттыру ұсынылады. Сондай-ақ, тәтті, қара шай мен кофенің мөлшерін едәуір азайтуға тура келеді.
Физикалық жаттығулар міндетті болып табылады - атап айтқанда физиотерапия жаттығулары (физиотерапия), күнделікті кемінде жарты сағат жүру, өйткені мұның бәрі аяқтардағы қан айналымын ынталандыруға және қосымша фунттардан арылуға көмектеседі.
Соңғы жылдары гомеопатияны емдеу және биологиялық белсенді қоспалар (BAA) туралы оң пікірлер көбірек түсуде.
Пациенттердің өтініші бойынша халықтық емдеу әдістерін, мысалы, үйде оңай дайындауға болатын шөптердің инфузиясы мен отварын емдеуге болады;
Ауыр жағдайларда емдеудің алдыңғы қатарлы хирургиялық әдістері қолданылады (стентинг, маневр).
Жойылатын атеросклероздың алдын-алу өте қарапайым процесс. Сізге жаман әдеттерден бас тарту керек, дұрыс тамақтану керек, үнемі жаттығулар жасау, салмақ пен холестерин деңгейін бақылау, сонымен қатар атеросклерозға әкелетін басқа да денсаулыққа қатысты мәселелерді уақтылы шешу керек.
Осы мақаладағы бейненің сарапшысы жойылатын атеросклероз туралы сөйлеседі.
