Біздің уақыттағы атеросклероз көптеген адамдарға әсер етеді. Өзінің табиғаты бойынша атеросклероз созылмалы ауру болып табылады, оның пайда болуы көптеген факторларды тудыруы мүмкін.
Патологиялық процестің дамуы кезінде тамырларға атеросклеротикалық бляшкалар жиналады, олар уақыт өткен сайын люмендерін тарылтады және тиісті органдар мен мүшелер жүйесінде қан айналымының бұзылуына алып келеді.
Әр адам үшін аурудың алғашқы көріністері, әсіресе атеросклероздың бастапқы сатысы қандай болатындығын тану маңызды.
Көбінесе бұл өте жұмсақ, клиникалық түрде жойылады, сондықтан ауру әдетте кейінгі сатыларда диагноз қойылады.
Аурудың себебі неде?
Атеросклероз көптеген этиологиялық факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Ең көп таралған себеп бірнеше факторлардың бірге әсер етуі.
Қазіргі медициналық ақпаратқа сәйкес, аурудың дамуына ықпал ететін қауіп факторларының үш түрі бар. Бірінші топ - бұл қайтымсыз факторлар деп аталады, екіншісі - ішінара (мүмкін) қайтымды, үшінші топ - қайтымды факторлар.
Атеросклероз процесіне әсер ететін факторлардың бірінші тобына мыналар жатады.
- Генетикалық бейімділік.
- Адамның жасы.
- Гендерлік байланыс.
- Жаман әдеттердің болуы.
- Тұрақты жоғары қысымның болуы
Екінші топ факторларына жатады:
- холестерин, липидтер мен триглицеридтердің көбеюі;
- қант диабеті және гипергликемия;
- жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмен деңгейі;
- метаболикалық синдромның болуы.
Үшінші топқа отырықшы өмір салты, эмоционалды стресс, жаман әдеттердің болуы жатады.
Атеросклерозға ықпал ететін қайтымсыз факторларды сипаттау
Генетикалық бейімділік - өкінішке орай, липидтердің (майлардың) метаболизмімен байланысты көптеген проблемалар мұрагерлік және хромосомалардың белгілі бір ақауларынан туындайды. Денедегі артық холестерин атеросклероздың жетекші себептерінің бірі болғандықтан, бұл жағдайда тұқым қуалаушылық алғашқы орындардың бірі болып табылады.
Ер адамның жасы - 40 жастан асқан адамдар ауруға өте сезімтал. Осы жылдар ішінде ағзаны белсенді гормондық қайта құру басталады, олардың тамырлы жүйесі өзінің күші мен икемділігін жоғалтады, қысым мен метаболизм проблемалары жиі басталады;
Еркек жынысы - ер адамдар атеросклероздан әйелдерге қарағанда төрт есе жиі, ал 10 жыл бұрын ауырады.
Ұзақ және жиі темекі шегу - никотин - бұл ағзаға баяу әсер ететін, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерінің жасушаларын зақымдайтын улану. Шылым шегушілердің барлығы дерлік созылмалы бронхитпен ауырады. Тамырларға келетін болсақ, никотиннің әсерінен олар әлдеқайда нәзік және өткізгіш болады, соның арқасында холестерин тамыр қабырғаларына еркін еніп, бляшка түрінде сақталады.
Гипертония - бұл қан қысымының жиі жоғарылауы, көбінесе нақты себепсіз. Бұл жағдайда тамырлар әрдайым спазмға ұшырайды. Ұзартылған спазма әрдайым артериялардың бұлшықет мембранасына зиянды, сондықтан бұл миоциттердің бір бөлігінің (бұлшықет жасушаларының) бұзылуына әкеледі.
Кемелер жүйке импульстарына тез жауап бере алмайды, ал липид молекулалары олардың мембраналарына оңай еніп, күткендей бляшкалар түзеді.
Ішінара қайтымды факторлардың сипаттамасы
Холестерин, липидтер мен триглицеридтердің жоғарылауы - гиперхолестеринемия, гиперлипидемия және гипертриглицеридемия. Төмен тығыздығы төмен липопротеинді холестериннің жоғарылауы маңызды, ол іс жүзінде атерогенді.
Қант диабеті және гипергликемия (қандағы жоғары қант) - барлық диабетиктер белгілі бір асқынуларды ерте ме, кеш пе дамытады. Бұл диабеттік ретинопатия (торлы зақым), нейропатия (нервтердің зақымдануы), нефропатия (бүйректің зақымдануы) және ангиопатия (тамырлардың зақымдануы). Микроангиопатия бар - ұсақ тамырлардың зақымдалуы, ал үлкен тамырлар зардап шеккен кезде макроангиопатия. Мұның бәрі қанттың жоғары концентрациясының қан тамырларына әсер етуімен байланысты, сондықтан олар біртіндеп жойылады.
Жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмен деңгейі - ілеспе холестерин «жақсы» деп аталады, өйткені ол бляшкалардың құрамына кірмейді. Толық емдеу үшін олардың жоғарылау деңгейі және төмен тығыздықтағы липопротеидтердің төмен концентрациясы қажет.
Метаболикалық синдром бірнеше көріністерге арналған жалпы термин. Оларға іштің семіздігі (іште майдың негізінен түсуі), глюкозаға төзімділіктің төмендеуі (концентрацияның тұрақсыздығы), қандағы триглицеридтердің жоғарылауы, артериялық гипертензия жатады.
Қайтарылатын тәуекел факторларын сипаттау
Күріш факторларының үшінші тобы - бұл «басқалар» деп аталады. Олар адамның өзіне толығымен және толығымен тәуелді және олардың біздің өмірімізде болуы толығымен жойылуы мүмкін.
Отырықшы өмір салты - ғылыми тұрғыдан айтқанда, бұл физикалық әрекетсіздік. Көптеген адамдар үшін жұмыс компьютерлермен, тұрақты жазбалармен байланысты және мұның бәрі қоқыс кеңсесінде болады. Мұндай жұмыс дененің жалпы күштеріне теріс әсер етеді. Адамдар тез арада қосымша фунт алады, азая бастайды, қысымның жоғарылауы пайда болуы мүмкін, бұл өз кезегінде тамыр жүйесіне нашар әсер етеді.
Эмоционалды шамадан тыс жүктеме - стресстер артериалды гипертензияның алдын-алу себептерінің бірі. Өздеріңіз білетіндей, тамырлар ұзақ уақыт спазмға ұшырайды. Осы уақытта артериялардың бұлшықет мембранасы микродамаға ұшырайды. Бұл олардың басқа екі мембранасына әсер етеді - шырышты және серозды. Артериялардың ең аз жарақаты тіпті ағзадағы холестериннің артуына жол ашады.
Созылмалы алкоголизм - табиғаты бойынша этил спирті улы заттарға жатады. Ол ағзадағы метаболикалық процестердің барлық түрлерін әдіс бойынша бөледі, бұл май алмасуында көрінеді.
Қандағы липидтердің тепе-теңдігі бұзылып, атеросклеротикалық бляшкаларды қалыптастыру процесі басталады.
Атеросклероздың патанатомиясы және патофизилогиясы
Атеросклерозы бар тамырларда болатын барлық процестер патологиялық анатомия (патанатомия) және патологиялық физиология (патофизиология) деп аталатын ғылымдармен егжей-тегжейлі зерттеледі. Олар аурудың толық патогенезін сипаттайды.
Кез-келген сыртқы факторлардың әсерінен тамыр қабырғасына зақым келу альтерация деп аталады. Альтерация артериялардың ішкі қабығының дисфункциясына әкеледі - эндотелий. Эндотелий дисфункциясының салдарынан тамырлардың өткізгіштігі күрт артады, қанның белсенді коагуляциясын және тамырдың люменін тарылтуды ынталандыратын арнайы заттардың өндірісі артады.
Атеросклероз жағдайында қан тамырларының өзгеруі артық холестерин, түрлі инфекциялар немесе гормондардың артық әсерінен болады. Біраз уақыттан кейін моноциттер деп аталатын қандағы айналым жасушалары арқылы артериялардың ішкі астарына инфильтрация, яғни сіңдіру пайда болады. Моноциттер холестерин эфирлерін жинақтай алатын макрофаг жасушаларына айналады. Жиналған эфирлер көбік жасушаларына айналады, олар артериялардың интимасында (ішкі төсемінде) липидті жолақтар деп аталады. Макрофагтар дәнекер тінінің синтезін ынталандыратын арнайы заттарды синтездейді. Артериялардың қалыпты төсемі дәнекер тінімен ауыстырылады. Ғылыми әдебиеттерде бұл процесс склероз деп аталады. Склероз миокард инфарктісінен кейін де пайда болуы мүмкін.
Жоғарыда аталған барлық процестер тамырларда созылмалы қабынуға әкеледі. Атеросклеротикалық бляшка біртіндеп қалыптасады. Бұл капсулалы жасуша қабырғасындағы холестерол. Ерте және кеш бляшкалар ажыратылады. Ерте немесе бастапқы бляшкалар өздері сары түсті, эксцентрикті және қосымша зерттеу әдістерімен анықталмайды. Егер сары тақта зақымдалса немесе жыртылған болса, онда қанның ұюы пайда болады, бұл өткір коронарлық синдром деп аталатын ауруға әкеледі.
Ұзақ уақыт бойы кеш немесе ақ түсті бляшкалар пайда болады. Оларды фиброзды деп те атайды. Олар тамырдың бүкіл шеңберінің айналасында концентрлі орналасқан және ауыр гемодинамикалық бұзылыстарды тудырады және стенокардия ұстамаларында көрінеді.
Барлық сипатталған патологиялық өзгерістерге сәйкес атеросклероздың 5 сатысы бөлінеді:
- Долипид сатысы - бұл жағдайда тамырлардың өздері әлі жойылмаған, тек төмен тығыздықты липопротеин холестериніне (атерогенді холестеролға) өткізгіштігі артады.
- Липоидоз - бұл липопротеидтер тек артериялардың интимасында жинала бастаған кезде липидті жолақтардың қалыптасу кезеңі.
- Липосклероз - жаңадан пайда болған дәнекер тіндері липидтердің жинақталған жинақталуына қосыла бастайды, соның салдарынан бляшкалар мөлшері ұлғаяды;
- Атероматоз - бұл атеросклеротикалық бляшканың жарасы.
Соңғы кезең - атерокальциноз - бляшканың бетінде кальций тұздарының жиналуы және тұнбасы байқалады.
Атеросклероздың даму белгілері
Атеросклероз науқастың шағымдары негізінде диагноз қойылады. Іс жүзінде бұл аурудың симптоматологиясы. Бұл тікелей патологиялық процестің орналасқан жеріне байланысты. Ең жиі зардап шегетін бірнеше негізгі артериялар бар.
Коронарлық артериялар - олар көбінесе зардап шегеді. Сонымен қатар, атеросклероз көбінесе жойылады, яғни тамырдың люменін толығымен жабады. Әдетте бұл жүректің ишемиялық ауруында (CHD) көрінеді. Науқастар көбінесе қатты күйдіріп, іштің артындағы ауырсынуды басады, бұл әдетте физикалық күшпен немесе эмоционалды шамадан тыс жүктемелермен байланысты. Шабуылдар дем алу мен өлімнен қорқу сезімімен бірге жүруі мүмкін. Артериялардың жаппай зақымдалуымен миокард инфарктісі дамуы мүмкін.
Aortic arch - оның жеңілісімен науқастар бас айналуға, мерзімді түрде сананың жоғалуына, әлсіздік сезіміне шағымдана алады. Неғұрлым кең зақымданғанда жұтылу және дауысты дауыстың бұзылуы мүмкін.
Церебральды артериялар - көбінесе олар қартайған кезде зардап шегеді. Церебральды артерия атеросклерозының бастапқы кезеңі басындағы ауырсынумен, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, көңіл-күйдің тұрақсыздығымен, пациенттердің ренішімен және қорытындылардың тұрақсыздығымен бірге жүреді. Науқастардың барлығында Риботтың белгісі бар, олар онда бұрыннан болған оқиғаларды жақсы еске алады, бірақ бүгін не кешке не болғанын айта алмайды. Церебральды атеросклероздың нәтижесінде инсульт дамуы мүмкін.
Мезентериалды артериялар - бұл ішектің мезентериясының тамырлары. Бұл жағдайда пациенттер жанудың, төзімді іштің, нәжістің бұзылуына шағымданады.
Бүйрек артериялары - бастапқыда кішкентай арқадағы ауырсыну пайда болады. Содан кейін қысым негізсіз көтерілуі мүмкін, оны дәрі-дәрмекпен азайту өте қиын.
Төменгі аяқтың артериялары - олар көбінесе қант диабеті бар науқастарда ауырады. Адамдар аяқтың жиі салқындауына, олардың ұйқысының бұзылуына және аяқтың терісінде шаш өсуінің бұзылуына шағымданады. Кейде аяқтар тіпті көк түске айналуы мүмкін. Сондай-ақ, науқастар ұзақ қашықтықты жүре алмайды және мезгіл-мезгіл тоқтауға мәжбүр болады, өйткені аяқтары ауырып, бозарып, ауыра бастайды және «қаздың соққысы» аяқтарының айналасында жүгіреді. Бұл белгілер үзіліссіз клаудикация синдромы болып табылады. Уақыт өте келе теріде трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін. Болашақта бұл гангренаға айналуы мүмкін, егер гангрена пайда болса, атеросклерозбен төменгі аяқтың ампутациясы міндетті болып табылады.
Миды қоспағанда, барлық тамырлар экстракраниальді немесе экстракраниальды деп аталады.
Атеросклерозды емдеу және алдын-алу дәрігер тағайындаған диетаны ұстану, қан тамырларын бляшкадан тазартуға көмектесетін антихолестеролемиялық препараттарды қабылдау. Сондай-ақ, сіз үнемі жаттығулар жасауыңыз керек, сонымен қатар үйде дайындалуға болатын халықтық қорғау құралдарын қолдану бойынша ұсыныстарды орындауға болады. Ұзақ уақыт және үзіліссіз емдеу қажет, өйткені алғашқы нәтиже бір жылдан кейін ғана байқалады.
Ерте сатыларда атеросклерозды қалай анықтауға болатындығы осы мақалада бейнеде сипатталған.
