Гангрена - тірі ағзадағы тіндердің жергілікті өлімі (некроз). Бұл қауіпті, себебі ол қанды кадавер токсиндерімен уландырады және өмірлік маңызды мүшелерден: бүйректен, өкпеден, бауырдан және жүректен болатын асқынулардың дамуына әкеледі. Қант диабетіндегі гангрена көбінесе диабеттік аяқ синдромы пайда болған кезде пайда болады және пациент оны емдеуге қажетті назар аудармайды.
Ампутация Хирургиялық аралау
Қант диабетіндегі гангрена көбінесе аяқ немесе аяққа әсер етеді. Бұл диабеттік аяқ синдромының ең ауыр түрі. Ол екі себептің біреуі бойынша дами алады:
- Аяқтың тіндеріне қан беру қатты бұзылған, себебі атеросклероз салдарынан қан тамырлары толығымен бітелген. Мұны ишемиялық гангрена деп атайды.
- Диабеттік аяқ синдромы ұзақ уақыт бойы емделмеген аяқтардағы немесе төменгі аяғындағы жараларды тудырды. Егер анаэробты бактериялар осы жараларда көбейе бастаса, гангрена пайда болады. Мұны инфекциялық гангрена деп атайды.
Қант диабетіндегі аяқтың проблемалары неде
1 типті және 2 типті қант диабеті науқастың аяқтарына үлкен қауіп төндіреді. Диабетиктерде көбінесе аяқтарында жаралар мен жаралар болады, олар ұзақ уақыт емделмейді, жарылып, гангренадан ампутацияға немесе өлімге әкелуі мүмкін. Бұл проблемаға қант диабетімен ауыратын науқастардың 12-16% -ы тап болады, бұл әлем бойынша миллиондаған адамдар. Қант диабетімен байланысты барлық себептермен, соның ішінде автомобиль және мотоцикл оқиғаларымен салыстырғанда, аяқ-қолдар әлдеқайда көп.
Алайда, қант диабетімен ауыратын жараға айналатын аяқтың жаралары ешқашан кенеттен пайда болмайды. Олар аяқтың терісі зақымдалған жерлерде пайда болады. Егер сіз қант диабеті кезінде аяқты күту ережелерін сақтасаңыз, қауіпті азайтып, «өз бетіңізбен» жүру мүмкіндігін сақтай аласыз.
Егер қант диабетімен ауыратын науқас 5 жылдан астам уақыт бойы аурудың «тәжірибесімен» айналысса және осы уақыт ішінде оның қант мөлшері жоғары болса, онда ол аяқ-қолымен сезімін жартылай немесе толығымен жоғалтқан болуы мүмкін. Аяқ ауырсынуды, қысымды, жоғары және төмен температураны сезінуді тоқтатады. Бұл қандағы қанттың улануын созылмалы түрде жоғарылатып, содан кейін аяқтардағы сезімталдықты басқаратын нервтерді өлтіреді. Аяқтың терісінде тердің бөлінуіне жауап беретін нервтер де өледі. Осыдан кейін тер терлеуді тоқтатады, құрғақ болады және жиі жарылып кетеді. Құрғақ тері зақымдану қаупіне көбірек ұшырайды және әдеттегі ылғалданғаннан гөрі нашарлайды. Терідегі жарықтар қауіпті бактериялардың панасына айналады.
Неліктен қант диабетімен ауыратын науқастарда аяғы нашар жарақаттанған? Себебі созылмалы жоғарылаған қандағы қант аяқтың тіндерін тамақтандыратын үлкен және кіші тамырлардағы қан айналымын бұзады. Жараны емдеу үшін сізге қарқынды қан ағымы қажет болуы мүмкін, ол нормадан 15 есе көп. Егер дене зақымдалған жерге қалыпты қан ағымын бере алмаса, онда ол емделмейді, керісінше нашарлайды. Гангрена дамуы мүмкін, инфекция аяғына таралады. Қант диабетімен гангрена тудыратын инфекцияны антибиотиктермен емдеуге болмайды, өйткені бактериялар оларға қарсы тұрақтылықты дамытады.
Диабетке арналған құрғақ гангрена
Қант диабетімен гангрена құрғақ немесе дымқыл болуы мүмкін. Құрғақ гангрена бірнеше жылдан кейін төменгі аяқтың қан тамырларының патенттілігі біртіндеп төмендегенде пайда болады. Осылайша, денеге бейімделуге, қорғаныс механизмдерін жасауға уақыт бар. Қант диабетіндегі құрғақ гангрена әдетте аяқтың саусақтарына әсер етеді. Біртіндеп жойылып кететін тіндерге инфекция берілмейді.
Құрғақ гангрена кезінде бастапқыда қатты ауырсыну болуы мүмкін, бірақ кейіннен зақымдалған саусақтар сезімталдығын жоғалтады. Олар мумияланған көріністі ала бастайды, сау тіндерден күрт ерекшеленеді. Иісі жоқ. Қандағы токсиндердің сіңуі өте мардымсыз болғандықтан, науқастың жалпы жағдайы өзгермейді.
Қант диабетіндегі құрғақ гангрена өмірге қауіп төндірмейді. Ампутация косметикалық себептермен және инфекцияны болдырмау үшін және гангрена суланбауы үшін жүргізіледі.
Ылғал гангрена
Ылғал гангренаның қарсы белгілері бар. Егер анаэробты микробтар жараны диабеттік аяқ синдромымен жұқтырса, онда олар өте тез көбейеді. Ұлпалар ұлғаяды, олар белгілі бір көк-күлгін немесе жасыл түске ие болады. Төменгі аяқтың зақымдануы кадравердің ыдырауы түрінде жүреді және процесс лезде жоғары және жоғары аяққа таралады.
Тері астындағы кеңістік сутегі сульфидімен толтырылғандықтан, басылған кезде крепитация деп аталатын ерекше дыбыс естіледі. Жағымсыз тұндырғыш иіс гангренаның әсерінен пайда болады. Ауыр интоксикация салдарынан науқастың жағдайы ауыр. Ылғалды гангренамен уақытты өткізіп алмаса, жедел жедел ампутация диабетпен ауыратын адамның өмірін сақтап қалады.
Қант диабетіндегі гангренаның алдын-алу және емдеу
Ең алдымен, сіз қант диабетіне арналған аяқты күту ережелерін оқып, мұқият орындауыңыз керек. Зақымдану қаупін азайту үшін аяқтар мұқият қорғалуы керек. Ортопедиялық аяқ киімді кию ұсынылады. Өзі диабетпен ауыратын науқас немесе туысқандарының бірі кез-келген өзгерістерді анықтау үшін кешке аяқтарын тексеріп отыруы керек. Табан айна көмегімен мұқият тексерілуі керек.
Егер аяқта жаңа абразиялар, блистер, абсцесс, жаралар және т.б. пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Ешкімге (тіпті дәрігерге) жүгері кесуге жол бермеңіз. Бұл гангрена мен аяқтың ампутациясына әкелетін жаралардың пайда болуының негізгі себебі. Жүгері тудыратын қолайсыздықты анықтау үшін диабетик киетін барлық аяқ киімдерді қарап шығыңыз.
Егер диабетте құрғақ гангрена пайда болса, онда емдеу тамырлы хирургияны жүргізу болып табылады. Мұндай операция сәтті болса, зақымдалған аяқты тамақтандыратын қан тамырларының патенттілігін қалпына келтіре алады. Көбінесе бұл пациенттерге ампутациядан аулақ болуға және «өздігінен жүру» мүмкіндігін сақтауға мүмкіндік береді.
Ылғал жұқпалы гангренамен, шұғыл ампутациядан басқа, емдеу әлі жоқ. Оның үстіне, ол ыдырау процесі пайда болған жерден әлдеқайда жоғары. Есіңізде болсын, мұндай жағдайда ампутациядан бас тарту - тез, бірақ ауыр болса да, өзін өлімге кесу.
Сонымен, біз құрғақ және дымқыл гангренаның қант диабеті үшін не екенін білдік. Егер сіз диабеттік аяқ синдромын мұқият емдесеңіз, онда сіз бұл қорқынышты асқынудан аулақ бола аласыз. 2 типті қант диабеті бағдарламасын немесе 1 типті қант диабеті бағдарламасын орындаңыз.
Сондай-ақ мақалаларды оқыңыз:
- Аяқтың диабеттік синдромы және оны ампутацияның алдын-алу үшін емдеу;
- Қант диабетіндегі аяғы ауырсыну - не істеу керек;
- Қандағы қантты қалыптыға қалай төмендету - ең жақсы әдіс.
